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伍宁

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执业证:1103********864

伍宁

副主任医师

复旦大学附属华山医院 胸外科

专家 全国百强 可处方
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15
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伍宁医生介绍
专业擅长
1.肺部小结节/磨玻璃结节良恶性鉴别,随访计划制定和手术干预时机选择。 2.肺癌早期微创手术治疗。肺癌放化疗/靶向和免疫综合立体治疗。 3.食管癌的微创治疗和规范化治疗,开展全腔镜食管癌根治术,颈/胸/腹三切口食管癌根治术,食管癌的放化疗和靶向免疫治疗。 4.纵隔肿瘤/胸腺瘤/重症肌无力的微创手术治疗。 5.手汗症治疗,开展美容小切口胸交感神经链切断术。 6.气胸肺大泡的微创手术治疗。
个人简介
伍宁,男,副主任医师,医学博士。2020/2-4月赴武汉同济医院光谷院区重症监护室参与新型肺炎危重症抢救。2009年毕业于复旦大学医学院。2018-2019年美国匹斯堡大学医学中心长老会医院(UniversityofPittsburghMedicalCenter,Presbyterian)访问学者。在国外期刊发表权威论著10余篇,主要聚焦于肺癌的发病机制;肺部小结节的早期诊断,术中精确定位和微创治疗;肺癌的靶向和免疫治疗。食管癌的手术治疗,预后影响因素和长期生存管理;胸腺瘤/重症肌无力的微创治疗和多学科管理。参编著作《单操作孔胸腔镜肺叶段切除手术图谱/复旦大学出版社》、《肺部小结节诊断和治疗/人民卫生出版社》。主持和参与上海市卫生和健康委员会、国家基金委课题多项。2020/2月-2020/4月赴武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区重症监护室参与新型冠状病毒肺炎症危重症患者抢救工作,通过ECMO等设备,成功救治众多极危重症患者。擅长领域为肺癌/食管癌/纵膈肿瘤等胸部肿瘤微创和规范化综合治疗;气胸\手汗症\胸部畸形\肋骨骨折等良性疾病手术治疗。肿瘤术后患者长期随访和情绪以及心理支持。
患者评价
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c***3
评价详情:伍医生非常专业认真,感谢🙏
问诊类型:图文咨询
2020-10-08
j***f
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2020-10-30
r***7
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2020-11-02
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2020-12-14
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2020-12-18
科普文章

文章 得了肺癌能活多久系列之二,I期肺癌的生存预测,只要具有磨玻璃成分,无论直径大小,都比实质性结节预后好

我的肺癌生存时间预测第一篇文章《得了肺癌能活多久,一道需要综合科学和经验才能回答的难题系列之一 肺癌 TNM 分期和早期肺癌预后》发表后,有很多读者留言,说磨玻璃结节患者预后更好,事实的确是这样的。 同时,早期肺癌的预后评估,还需要区分纯磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节的预后差异。需要区分磨玻璃结节和实质性结节的生存差异。因此,我想专门写这篇文章,系统论述 I 期肺癌的预后因素,希望给大家更清晰的认识到早期肺癌的预后特点。I 期肺癌,尤其是具有磨玻璃特征的肺癌,预后的确特别好,治愈 I 期肺癌,不仅仅是口号,大量的文献和经验,都充分说明它的良好生存时间和可治愈性。 I 期肺癌是指肿瘤最大实质性成分在 3cm 以内,位于肺叶外周,没有胸膜侵犯的肿瘤。又根据肿瘤中是否具有实质性成分,以及实质性成分的多少分为三类:纯磨玻璃结节,混合型磨玻璃结节和实质性结节。三者中,预后最好的是纯磨玻璃结节,实质性结节预后最差。 一. 纯磨玻璃结节预后最好,3cm 以下的纯磨玻璃结节可以归为原位癌,5 年生存率 100% 我们看看复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授 2019 年的研究,对 501 名纯磨玻璃结节术后患者平均随访 42 个月发现,纯 GGO 患者 5 年生存率 100%,无一例出现淋巴结转移。结合类似关于纯 GGO 预后的研究,肿瘤分期建议将小于 3cm 的纯 GGO 定义为原位癌 Tis,将大于 3cm 的纯 GGO 归为 T1a。因此纯 GGO 预后和原位癌一样,是最好的。 二. 3cm 以下的混合型磨玻璃结节,预后明显好于实质性结节。 我们再看日本临床肿瘤肺癌外科小组 2020 年发表的论文,比较的是 432 例混合型 GGO 和 239 例实质性结节长达十年的随访和预后,如图所示,左边蓝色的是混合型 GGO 的生存曲线,无论 GGO 是 3cm,2cm 或者 1cm,所有患者的 5 年生存率都超过了 91%,而且,GGO 直径对于生存的影响并没有拉开差距,也没有统计学意义,意思就是说,只要结节中出现 GGO 的成分,预后都很好,GGO 大小对生存并没有影响,所有患者 5 年生存都超过 91%,十年生存也大于 80%。 三. 实质性结节预后明显差于磨玻璃结节,而且随着肿瘤直径增加,生存时间阶梯型下降。 实质性结节 1cm,2cm 和 3cm 直径大小肿瘤的 5 年生存率分别是 87.9%,85.9%和 73.7%,随着肿瘤直径的增大,5 年和 10 年生存率都呈现阶梯样下降,因此,实质性肺癌的预后受肿瘤直径的影响,生存时间明显短于磨玻璃结节。因此,上述日本同行建议,将所有的混合型磨玻璃结节,无论肿瘤大小,都归为 Tm,无论直径大小的混合型磨玻璃结节,预后和 1cm 以内的纯实性瘤 T1a 具有相当的预后结果。 总结 I 期肺癌(实质成分 3cm 以内)的生存预后,可以分为三个大类,纯磨玻璃结节,预后最好,5 年生存率 100%,无淋巴结转移,临床上可以归为原位癌,也就是 0 期;混合型磨玻璃结节,无论大小,5 年生存率 90%以上,和 1cm 以内的实体瘤肺癌具有相当的预后和生存,因此磨玻璃结节就意味着良好的预后;实体肿瘤,随着肿瘤直径的增大,预后变差,3cm 肿瘤 5 年生存率 70%左右。 看到这些,有磨玻璃结节的朋友们,不知道内心会不会感觉平静很多。

伍宁

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复旦大学附属华山医院

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