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执业证：1101********692

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院 脊柱外科

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张嘉靖医生介绍

专业擅长

（1）脊髓脊柱疾病的介入治疗，如腰背部疼痛，盘源性腰痛以及腰椎小关节性疼痛的介入射频消融治疗，背根神经节脉冲射频治疗，椎间盘造影及射频消融，脊髓血管疾病的介入诊疗诊疗。（2）颈胸腰椎疾病的退行性改变的微创内镜治疗，如椎管狭窄，椎间盘突出等疾病。（3）颅脑脊髓血管疾病：脑外伤，脑出血，颅内动脉瘤，脑与脊髓血管畸形等疾病的介入诊疗。（4）神经系统肿瘤类疾病的诊疗：脑胶质瘤，脑脊髓膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，神经鞘瘤等。

个人简介

医学博士，本科及硕士毕业于空军医科大学（原第四军医大学），于解放军总医院攻读博士研究生，曾就职于空军总医院神经外科，现就职于北京裕和医院

患者评价

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100%好评

服务态度

100%好评

回复速度

100%好评

1***a

评价详情：非常好的医生，给了很好的建议

问诊类型：图文咨询

2021-03-17

一***埃

评价详情：就像自己的亲人，认真且周到。

问诊类型：健康咨询

2021-02-20

j***j

评价详情：接诊快，有耐心，回复清楚易懂。

问诊类型：图文咨询

2020-10-19

五***啊

评价详情：很细心了，非常感激，每一个问题都回答的很仔细，感谢！

问诊类型：图文咨询

2020-09-28

3***C

评价详情：有很大帮助，认真负责，敬业，服务好

问诊类型：图文咨询

2020-09-20

科普文章

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文章终板炎，您听说过么？

“终板炎”这个词经常出现在患者腰椎核磁检查报告中，经常和腰椎间盘变性、突出等疾病相关，那么究竟什么是终板炎？我们先来看看什么是终板？简单的说，终板是位于椎间盘和椎体骨骼之间的垫片，可以说是椎间盘的基础底座。常言道：基础不牢，地动山摇。正常状态下终板，是非常坚实的，可以说，终板是脊柱连接系统中最结实的部分，以保证椎间盘和椎体结构关系的稳定。其次，这个底座还为椎间盘提供营养，因为成人的椎间盘髓核是没有血管的，终板是其唯一的营养途径一、终板炎是终板长期慢性损伤导致的，那些因素能导致终板炎呢？ 1、刚则易折：坚硬的终板长期承受纵向压力，容易出现压力损伤，微小的损伤可以自行愈合，但损伤累积，超出了愈合的能力，就会导致损伤性终板炎。终板承受的纵向压力和体重及负重活动密切相关，其愈合能力主要取决于局部的血液供应。所以，肥胖者、重体力劳动者更容易出现终板损伤，而糖尿病、动脉硬化及吸烟等因素会影响终板的血液供应，损伤愈合能力。图1 机械压力作用下终板，出现损伤累积，导致局部无菌性炎症 2、祸起萧墙：终板内部出现了异己分子。免疫系统开始攻击终板结构，最常见的原因包括，椎间盘髓核突入终板，诱发自身免疫系统的攻击反应，也可见于椎间盘髓核摘除术后。 3、异族入侵：致病菌通过血液、椎旁间隙及手术入路等侵犯至椎板及椎体结构，导致局部的感染性炎症。二、终板炎有什么症状？ 1、疼痛是终板炎最常见的症状。有研究表明，大约40%左右的腰痛患者存在腰椎终板炎（无症状人群中，其发生率只有6%左右），并且腰痛的程度、持续时间和终板炎的严重程度密切相关。终板炎导致的腰痛通常局限于腰部，可弥散至臀部及大腿，一般不会导致膝关节以下的疼痛。 2、终板炎会进一步导致椎间盘营养不良（因为终板是椎间盘髓核的唯一的营养途径），进而发生椎间盘变性，甚至髓核突出，产生神经根压迫症状，导致腿部放射性疼痛、麻木甚至力量下降。三、做什么检查能够确诊终板炎？核磁共振检查是最常用的手段。在核磁检查中，通过不同序列的成像手段，能够明确终板炎不同的病理改变时期，比如，早期一般是水肿反应，进而出现脂肪组织进入终板，最终出现终板硬化。四、终板炎应该如何治疗呢？简单的说，其治疗手段分为：保守治疗，药物治疗及外科治疗。这三种治疗手段是一种阶梯式的关系，应针对不同的病因采取响应的措施。 1、首先应进行最基础的保守治疗：花费较少，相对安全，患者可自行完成。其措施包括：减轻体重，避免重体力劳动，多卧床休息，以减少椎体终板的纵向压力负担；腰背肌肉锻炼，增强脊椎周围软组织的力量，更好地减轻椎体负担，同时可增加局部的血液循环，促进终板组织修复；局部理疗、热敷、针灸等，可缓解疼痛导致的肌肉痉挛，改善疼痛症状。 2、药物治疗：止痛药物，缓解疼痛症状，有利于患者康复锻炼；抗感染药物，针对感染性终板炎；非甾体类抗炎药及免疫调节药物，改善局部无菌性炎症 3、外科治疗：无显著椎间盘突出、无神经根受压，以疼痛为主要症状者，可采取封闭及射频治疗，其目的在于阻滞或者消融终板及椎体的痛觉神经，如窦椎神经和椎体神经；如终板炎导致了椎间盘突出，出现神经根性症状，伴有腿部的放射性疼痛，应针对突出的椎间盘行髓核摘除，必要时去除部分严重变性的终板。总体上来说，终板炎是一种年龄相关、多因素致病的椎体退行性改变，也可以理解为一种腰椎“老化”现象，无论什么原因导致的终板炎，都应该在医生的指导下进行规范的治疗，选择递进式的治疗方案，以控制症状，更好地缓解病情。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

问诊记录

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我有腰椎间盘突出和椎管狭窄，医生建议做全椎板手术并可能需要内固定，想了解半椎板手术的可行性和内固定的影响。

就诊科室：脊柱科

总交流次数：12

医生建议：根据您的症状和影像资料，腰椎间盘突出和椎管狭窄的治疗需要个体化考虑。全椎板手术和半椎板手术都有其适应症和风险，选择哪种手术方式取决于病情的严重程度和个体差异。内固定可以帮助维持脊柱的稳定性，但也需要注意康复和日常生活的适应。建议在专业医生的指导下进行治疗，并遵循医生的康复建议，合理安排日常生活，避免过度活动和负重。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

早上起来脖子向右转头时疼痛，平躺时抬胳膊或翻身左胸也疼，是否与颈椎病有关？

就诊科室：脊柱科

总交流次数：10

医生建议：根据症状描述，初步判断为肌肉劳损所致。建议进行适当的休息和恢复，避免过度使用相关肌肉。可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛，定期伸展和活动相关肌肉。如有需要，可以使用非处方止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

我最近3.4个月总感觉腰部酸痛，提不了重物，走路也很困难。有朋友推荐欣百达的盐酸度洛西汀肠溶胶囊，但我不确定是否适合我。患者女性48岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：18

医生建议：根据你的描述，你可能患有腰酸劳损，但需要进一步的检查和评估来确定。目前，塞来昔布胶囊和复方氯唑沙宗片可以用于缓解疼痛和炎症。然而，盐酸度洛西汀肠溶胶囊的使用需要谨慎，因为它主要用于治疗抑郁症和神经性疼痛。建议你尽快去医院进行详细的检查和评估，并避免长时间站立或坐着，适当休息和进行物理治疗也可能有所帮助。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

我是一名35岁的女性，最近经常感到腰部和腿部不适，尤其是在走路或长时间站立后，疼痛主要在腿部，右腿和左腿都有，疼痛程度大约是5分，主要是酸胀感。请问这是什么问题？

就诊科室：脊柱科

总交流次数：22

医生建议：根据你的症状和MRI结果，初步诊断为椎间盘突出引起的盘源性腰痛。建议你避免长时间站立或走路，适当休息，并进行一些物理治疗。可以尝试使用洛索洛芬钠等止疼药物。同时，进行一些康复训练，例如直腿抬高试验等。如果药物治疗效果不佳，可以考虑进行椎间盘射频治疗。另外，保持良好的坐姿和站姿也很重要。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

患者主诉屁股连脚疼，感觉像是神经被压着，已做CT检查未见明显问题，疑似腰椎神经受压。患者男性34岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：10

医生建议：根据症状和检查结果，初步判断可能为腰椎间盘突出引起的神经根痛。建议进行腰椎核磁共振检查以明确诊断。治疗上可以考虑使用非甾体抗炎药等药物缓解疼痛，配合物理治疗。同时，注意保持良好的坐姿和睡眠习惯，避免长时间保持同一姿势，以减轻神经根的压迫。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

我经常头晕，晚上翻身时更严重，去医院做了多普勒检查，耳鼻喉科医生说耳朵有问题，打了两针耳朵，开了药，但我不确定是颈性头晕还是耳性头晕。患者女性32岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：20

医生建议：首先，需要排除耳源性眩晕的可能性，建议再次就诊耳鼻喉科医生进行确诊。如果耳朵问题解决后仍有头晕症状，可以考虑进行颈椎检查和椎动脉压迫的评估。同时，保持良好的生活习惯，避免长时间低头或保持同一姿势，适当进行颈部和肩部的放松和伸展运动。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

我有腰部疼痛，医生开了止疼药，但我想知道是否有其他方法可以缓解或治愈？患者男性52岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：20

医生建议：根据你的描述，可能存在腰椎侧弯引起的神经受压。建议进行腰椎的核磁共振检查以明确诊断。平时应避免长时间保持同一姿势，使用合适的腰部支撑器，并进行适当的锻炼和物理治疗以改善症状。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

我有颈椎间盘突出引起的眩晕、肩背痛和手臂麻木，是否需要手术治疗？患者女性47岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：22

医生建议：根据你的描述，你可能患有颈椎间盘突出，这是一种退行性改变，随着年龄的增长会慢慢加重。目前的治疗方案包括手术和非手术治疗。手术是微创的方式，可以选择这种方式来解决问题。微创手术住院时间比较短，费用大概是5万块钱左右。同时，建议你在日常生活中注意颈部的保护，避免受到明显的意外伤害。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

我最近感觉胳膊很疼，好像被压迫一样，做过核磁共振成像，想知道可能是什么原因？

就诊科室：脊柱科

总交流次数：7

医生建议：根据您的症状和影像资料，可能是压迫性神经病变引起的疼痛。建议使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，并配合物理治疗。同时，注意保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行伸展运动。如果症状持续或加重，可能需要手术治疗。请定期复查并遵循医生的建议。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

弯腰时腰部突然疼痛，无法动弹，按压不疼，拍片显示骨骼无异常，可能是腰肌问题。患者男性32岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：12

医生建议：如果按压时疼痛加重，可能是腰椎小关节紊乱，可以考虑疼痛科的封闭或射频治疗；如果按压后疼痛减轻或不疼，可能是腰肌问题，建议多休息，局部理疗，热敷等。可以咨询当地疼痛科或理疗科进行理疗。

张嘉靖

主治医师

北京爱育华妇儿医院

张嘉靖医生的个人成就

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