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徐帅

主治医师

新乡市中心医院 妇科

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徐帅医生介绍

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不孕不育，月经不调，阴道炎，宫颈炎，子宫肌瘤，子宫内膜息肉，卵巢囊肿等常见妇科病的诊断及治疗。人流注意事项指导，孕期保健及指导，产前诊断，产前筛查，孕早期保胎，优生优育等

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哈尔滨医科大学妇产科学硕士

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科普文章

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文章唐筛、无创DNA、羊水穿刺哪个适合？

相信每个女人从得知自己怀孕的那一刻起内心都是充满着喜悦的，当然生一个健康聪明可爱的小宝宝更是各位准爸爸准妈妈最大的心愿。从早孕到中孕及晚孕的每一项检查就好比一道道关卡，而孕妈妈就像是闯关的勇士——带领着未出生的宝宝奔跑在通往健康的路上! 在孕中期每个孕妇都要闯过唐氏综合征这一关，而孕妈妈往往在此关容易纠结，到底是选择唐氏筛查还是无创 DNA 抑或是羊水穿刺呢？这也是我们在门诊常被问到的问题。事实上，选择越多，纠结也就越多。但是听完我下面的介绍，相信各位孕妈妈就会豁然开朗，从此远离选择困难症。今天我们就来跟大家一起分享一下这三项检查的适应症及优缺点。唐氏筛查优点：操作性：强，只需抽取 2-3ml 孕妇外周血；价格：三者中最低。局限性：检出率 60-70%时，筛查假阴性率相对较高。假阳性率约为 5%，筛查阳性预测值约 1%-2%。影响风险评估的因素较多，质控困难。适应证：年龄小于 35 岁的单胎妊娠孕妇。无创性胎儿染色体非整倍体检测（NIPT）概念：无创产前基因检测是通过采集孕妇外周血，运用母血浆中含有胎儿游离 DNA 这一理论基础，采用新一代测序技术进行高通量测序，并将测序结果进行生物信息分析，得出胎儿患“21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征”的风险。优势：比唐筛更准确，比羊穿更安全，检出率高于 99%，属于“高级筛查”。操作性：强，只需抽取 5-10ml 孕妇外周血；检测时限： 12 周以后即可检测局限性：价格：相对昂贵。检测范围：目前主要针对唐氏综合征、18 三体综合征、13 三体综合征进行检测，不能完全覆盖 23 对染色体。对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常无法明确诊断，仅存在提示作用。虽然检出率很高，但是依然是产前筛查的一种技术手段，不能做为产前最终诊断。接受过异体输血、移植手术、干细胞治疗、免疫治疗的孕妇不推荐。特别适合：拟进行唐筛且经济条件允许的孕妇。错过唐筛的孕妇。唐筛临界风险的孕妇。有介入性产前诊断禁忌证（如先兆早产、发热、出血、感染未愈等）的孕妇。对羊水穿刺极度焦虑的孕妇。结果处理：无创基因检查异常需要进一步行介入性产前诊断以明确诊断。介入性产前诊断手术优势：地位：是胎儿染色体病诊断的“金标准”。检测范围：能检测胎儿所有的染色体数目异常以及大片段的染色体结构异常。检测时限：适宜孕周为 18-24 周。局限性：可以排除拟诊断的染色体病，但受医学技术水平的限制，此项检查结果正常不能排除孕妇有生育染色体微小缺失、性反转综合征、其他单基因遗传病、多基因遗传病、其他原因导致的胎儿畸形或异常的可能性。羊水细胞系胎儿脱落细胞，如出现细胞量少、细胞活性差、血性羊水等情况，体外培养有失败的可能。可能发生羊水穿刺失败，孕妇有发生出血、羊水渗漏、流产及宫内感染及胎儿感染死亡的可能。适应症：预产期年龄大于 35 岁的孕妇。产前筛查高风险人群。曾生育过染色体病患儿的孕妇。产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇。夫妇一方为染色体异常携带者。孕妇可能为 X 连锁遗传病基因携带者。其他:如曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。异常处置：经遗传咨询医师或产科医师告知诊断结果并选择是否继续妊娠。结论唐筛、无创、羊穿三者各有优劣。唐筛普及率高，价格便宜，但准确率相对较低。筛查低风险并不意味着没有风险，筛查高风险羊穿后绝大多数结果是正常的。无创 DNA 准确率高，安全可靠，有经济条件的孕妈妈可以选择。无创筛查阳性，依然需要进行羊穿确诊。高风险人群建议选择羊水穿刺。羊穿有比较低的，可控的，可接受的风险。所以，各位孕妈妈听完我上面的介绍，知道您适合哪种检查了吗？最后，祝大家闯关顺利！

徐帅

主治医师

惠州市中心人民医院

问诊记录

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我最近白带增多，阴唇有点疼，并且小阴唇里面起了一个米粒大的小点，不疼不痒，但是能看出来。是否有可能是性传播疾病？患者女性23岁

就诊科室：妇科

总交流次数：29

医生建议：根据您的描述和图片，初步判断可能是由于炎症引起的外阴炎或阴道炎。建议您进行白带常规检查以确定具体的病因。同时，保持外阴清洁，注意性生活及经期卫生，勤换洗内裤，穿棉质透气内裤，避免使用护垫。如有需要，可以使用抗生素或抗真菌药物进行治疗。请注意，以上只是一般性建议，具体的治疗方案需要根据检查结果和医生的专业判断来确定。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

我做了稽留流产手术后，月经一直没有来，黄体酮也无效，子宫内膜只有0.5，六项性激素检查正常，担心是否存在宫腔粘连问题。患者女性31岁

就诊科室：妇科

总交流次数：23

医生建议：根据你的描述和检查结果，初步考虑可能存在宫腔粘连的风险。建议进行宫腔镜检查以明确诊断。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，适当休息，合理饮食，有助于恢复。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

我白带很多，绿色，豆腐渣样，阴蒂附近很脏还有点痛，最近感觉自己下面水也少了，做爱也很疼，想知道这是什么问题？患者女性24岁

就诊科室：妇科

总交流次数：22

医生建议：根据你的描述，可能是霉菌性阴道炎引起的。建议到医院检查白带常规，确诊后使用红核洗液和硝呋太尔制霉素软胶囊进行治疗。同时，少吃辛辣刺激食物，治疗期间不同房。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

我最近的月经不规律，量也比平时多，可能与内分泌失调有关。患者女性22岁

就诊科室：妇科

总交流次数：23

医生建议：根据你的描述，可能存在月经不调和内分泌失调的情况。建议你去医院做妇科彩超和HCG检查以确定病因。同时，注意休息，避免过度劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。如果需要，可以使用调节内分泌的药物进行治疗。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

我做了子宫息肉电切手术，今天刚出院，晚上突然流了很多血，肚子微疼。患者女性41岁

就诊科室：妇科

总交流次数：11

医生建议：根据您的描述，可能是手术后出血。需要立即就医，避免延误治疗。同时，注意休息，避免剧烈运动和性生活。出血量增多或伴有其他不适症状时，应及时联系医生或就近就医。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

阴道口突然出现肉揪，之前没有注意过，疑问是否与霉菌性阴道炎有关？患者女性29岁

就诊科室：妇科

总交流次数：31

医生建议：根据你的描述和检查结果，假性湿疣和HPV感染是可能的原因。建议你到正规医院进行详细检查和诊断，医生会根据具体情况给出相应的治疗方案。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洁和使用刺激性产品，注意休息和饮食，增强身体免疫力。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

我做了阴道镜检查，结果显示宫颈光滑，醋白实验未见明显增厚上皮，碘着色均匀，总体评估，磷柱交界可见，完全可见。同时，我的HPV16检测结果为阳性。我想知道这意味着什么？患者女性36岁

就诊科室：妇科

总交流次数：46

医生建议：根据阴道镜检查结果，目前看来宫颈没有明显的异常。但是，HPV16阳性需要引起重视，因为它是导致宫颈癌的主要原因之一。建议等待活检结果，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，建议多摄入富含维生素C和E的食物，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的生活习惯。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

我最近两个月都需要打黄体酮催经汤才能来月经，担心自己是否会闭经，想知道是否需要继续使用这种药物？患者女性47岁

就诊科室：妇科

总交流次数：11

医生建议：根据您的描述，可能存在月经不调的风险。建议您到医院进行详细检查，包括性激素六项和B超等项目，以便更好地了解身体状况。同时，注意调整生活习惯，保持良好的心态和营养均衡，避免过度劳累和压力。如有必要，医生可能会推荐使用其他治疗方法，例如调整荷尔蒙水平的药物或手术治疗。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

我上学月底最后几天来的月经，两天前同房了，13号当天就吃了避孕药，想知道是否有怀孕的风险？患者女性30岁

就诊科室：妇科

总交流次数：19

医生建议：根据您的描述和月经周期，13号同房属于排卵期，使用避孕药后，怀孕的风险相对较低。建议您继续观察自己的身体状况，注意月经是否按时来潮，并保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等。如果有任何不适或疑问，及时就医。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

18岁女性月经推迟12天，吃了益母草颗粒，想知道能否和吗丁琳一起服用，并询问如何判断是否是处女。患者女性18岁

就诊科室：妇科

总交流次数：52

医生建议：首先，排除怀孕的可能性。益母草颗粒可以催经，但如果仍然不来，需要查一下内膜厚度，找出原因，并考虑用黄体酮来调节月经。关于是否是处女，关键是看是否有过性生活，而非流血或紧感。

徐帅

主治医师

新乡市中心医院

徐帅医生的个人成就

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入驻时间 2020-09-14 10:04:47

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