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老年人不容忽视的“腰痛”
前些天,有个同学给我给我打电话,说他的妈妈腰痛,已经三天了,不但没有好转反而越来越重,简单询问了几句,我决定让他带着患者来医院做个检查,结果令他大吃一惊,胸12椎体压缩骨折!!!当时他已经完全“蒙圈”了,这也没有受到强烈的外伤,怎么就突然骨折了!仔细询问病史,原来三天前因为搬家,他的妈妈有些劳累,在搬个花盆时突然觉得腰部疼了一下,之后也没有休息,而是继续干活,到了晚上腰部隐隐作痛,自认为可能是“抻筋”了,贴了膏药就睡觉了,第二天早上起来时觉得疼痛缓解一点,但是活动时还是疼痛,又去了找人推拿按摩后就回家休息了。第三天早上发现腰痛剧烈,下地行走都十分困难,才到医院就诊。就出现了开始的情况。在诊断明确后,住院积极配合手术治疗,现腰部疼痛明显减轻,也开始下地活动了。 可能平时向这样的情况时有发生,许多人都会觉得只是小问题,而放松了警惕,但对于老年人或绝经后的妇女要尤为重视,因为这些人往往会伴有骨质疏松症,可能一些轻微的外力,都会导致脊柱骨质疏松性压缩骨折! 说到骨质疏松,那我就带大家了解一下,什么是骨质疏松?从定义上讲就是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。 从上图我们不难看出,与正常骨相比,骨质疏松骨的骨小梁明显稀疏,骨密度明显下降,举个简单的例子就像我们平时见到的“糠心大萝卜”图片 骨质疏松症的临床表现有疼痛、驼背等,它最常见和最严重的并发症就是骨折,而且骨质疏松骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中,即使没有明显较大的外力作用,便可发生骨折。在临床上这样的病例也屡见不鲜,有的人只是感冒打个“喷嚏”或者去厕所大便回来后就发现了脊柱压缩骨折,这也就能解释了我同学的妈妈为什么骨折了。 骨质疏松是老年人常见病之一,该如何治疗呢? 总结起来就三个重点:1、增加摄入 2、促进吸收 3、防止丢失。有效的措施主要有以下几种。 1.运动 在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但对于老年人来说,运动一定要量力而行,遵循循序渐进的原则,切忌过度运动,易造成副损伤! 2.营养 良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。 3.预防摔跤 应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少骨折发生。 4.药物治疗 有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨形成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。 5.外科治疗 只有在因骨质疏松症发生骨折以后,才需外科治疗。以脊柱骨质疏松性压缩骨折为例,这些病人往往年岁大,基础病较多,而脊柱骨质疏松性压缩骨折保守治疗需要卧床6-8周后才能下地活动,然而卧床所带来的并发症往往都是致命的,所以综合考虑以上因素,手术治疗能够让患者早期下地活动,预防并发症发生,并能够使患者尽快的恢复原来的生活。 那么了解了骨质疏松,我们又如何预防呢? 骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实三级预防: 1.一级预防 应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多。 2.二级预防 人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。 3.三级预防 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收,促进骨形成(活性VitD)的药物治疗,还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 啰嗦了这么多,相信大家对于骨质疏松已经有所了解,也希望这篇文章能对大家以后的生活有所帮助,最后祝愿大家每天都有好心情!图片
陈俏
主治医师
北京市密云区医院
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