谭艳医生介绍
专业擅长
性生理指导，月经紊乱、外阴阴道炎症、备孕与避孕、人工流产、多囊卵巢综合征、痛经、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、慢性盆腔痛的诊治，备孕前体重管理等等。
耐心仔细，欢迎关注。
个人简介
2009年毕业于四川大学华西临床医学院，2015年取得中级职称。
曾于华西附二院、北京协和医院、苏州大学附属第二医院进修学习。
从事妇产科临床工作超10年。
擅长普通妇科、妇科内分泌、备孕、孕前指导，孕前孕期体重管理。
患者评价
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n***3
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评价详情：回答的特别清楚，感谢谭医生
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2023-09-23
j***y
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评价详情：很好有耐心，我问很多都有点不好意思。但是又忍不住想问。
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2023-08-25
j***f
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评价详情：很感谢。很好说话，认真专业！
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2023-06-04
橙***J
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评价详情：非常满意很感谢你的细心指导！！
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2023-06-04
j***f
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评价详情：咨询了性启蒙知识，她很有耐心，细心，认真的讲解我知道了很多，明白了很多，很感谢她这么用心对态的讲解，千言万语一句话谢谢你了
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2023-06-02
科普文章
文章 药物还是手术，肥胖治疗如何选择？
目前中国的成年人中，超重和肥胖的比率逐年上升，已有超过一半的成年人处于超重或肥胖的状态。对于中（BMI≥35kg/㎡）重度(BMI≥40kg/㎡）肥胖人群，他们的减重道路更加艰难。 韩梅梅拿着出院证明和检验结果来到了体重管理门诊。正好那天门诊病人不多，副教授和我一起坐在诊室里，一起聊了聊天。我看着出院证明的出院诊断框那里写着：“重度贫血、袖状胃手术后”，诊疗经过那里写着“输注红悬3U”。 韩梅梅今年42岁，身高167cm。12年前她生了儿子后体重逐渐增加到了160斤。她在经历了各种减肥方式：快走、瑜伽、节食、针灸、按摩、减肥食谱、减脂餐、代餐、中药敷包、减肥药物（奥利司他、还有v商代购的不明药物），还曾使用过注射药物（利拉鲁肽），期间体重一度下降到了120斤，但很快反弹，体重忽高忽低、波浪起伏、螺旋上升最终到达高值：230斤。 那时候的她爬四楼中途需休息3次，走个半条街都觉得气喘嘘嘘、满身大汗，衣服越来越紧，心理的压力也非常大。随之而来的还有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症、关节炎等等疾病，韩梅梅已经习惯每天睡觉前都要将第二天的药按早中晚分装在药盒里，包括2种降压药、2种降糖药、1种降脂药、一种痛风药，有的一次一颗、一天一次，有的一次两颗、一天两次，有的一次一颗、一天三次，偶尔因为关节疼痛再加用止痛药，曾经最多的一天吃了18颗药。 在经历了一次类似心绞痛的发作后，她真的害怕了，心想儿子年纪还小，她选择在两年前做了袖状胃切除术。与她同时手术的三个姐妹也都是穷尽各种方法都没有瘦下来而选择了手术。经过了手术的疼痛、围术期的风险，韩梅梅的体重一天天的下降。她们的四人小群里，每天讨论的都是这周又瘦了多少，期待体重到达稳定期。 经过了半年，韩梅梅的体重逐渐下降到了160斤，又经过了半年，她的体重稳定在了130斤。虽然不是纤细，但比起曾经的自己，韩梅梅看着镜中的蜕变的自己非常高兴。让她更高兴的是血糖、血压逐渐降至正常范围，每月一次门诊就诊时医生都减少她的用药，直到术后8个月左右，她已经停用了之前所有的用药，每天唯一要吃的就是一粒复合维生素。 但是慢慢的，另一些症状出现了：头发变细、稀疏、长得非常慢，脸色越来越苍白，稍微爬楼快一点的时候心跳嘣嘣的，甚至偶尔还有胸闷的感觉，指甲变脆、指头都是光秃秃的，整个人感觉很疲乏、瞌睡，每天都感觉很累，似乎脸也开始变肿了。韩梅梅问了一同手术的姐妹，大家都在术后一年瘦了近100斤，最多姐妹竟然瘦了130斤，但她们都没有这些症状。 在术后1年半左右，她的头发仅长长了10cm，看着镜中面色苍白、皮肤干枯、头发稀疏的自己，韩梅梅再次到了医院复诊。主刀医生了解了她的情况后给她抽了血常规，报告出来提示是重度的缺铁性，血红蛋白仅仅55g/L，医生给她开了补铁的药物。经过了两个月的口服铁剂治疗，韩梅梅到医院复查血常规，发现血红蛋白还是只有58g/L，仍然是一个重度贫血。 她在术后2年再次住院了，这次住院的原因是因为输血。输血后她自己感觉疲乏的症状缓解了，半月后复查血常规提示是中度贫血，血红蛋白72g/L。她的肝功能中的白蛋白45g/L，就是提示营养状态并不差。 她拿着化验报告，问副教授：“那我应该怎么办呢？”副教授说：“那就继续提升血红蛋白，口服铁剂或者输血。”我作为一个妇科医生，向她提出了我的问题：月经怎么样？韩梅梅并没有月经过多的问题，她的问题最终指向了——手术过后造成铁剂吸收障碍引起的严重缺铁性贫血，而口服铁剂对她来说效果并不好。 我和副教授沟通，还有另一种选择：静脉补铁，它绕开了胃肠道的吸收，也避免了输血的风险。最终给韩梅梅制定了方案，根据缺铁性贫血的治疗方案进行静脉补铁，逐步将体内缺乏的铁补足，之后长期间断静脉补铁。韩梅梅表示同意这种治疗。 她准备离开诊室的时候，我问她：“如果知道会是现在这样要输液、甚至输血，你后悔做这个手术么？”她笑了笑，说：“我当时那个身体状态和每天那一把把的药，即使现在要输液，我也不后悔。”然后离开了诊室。 真实病例、文中为化名。 关于这个病例的一些解释： 1、韩梅梅有足够的手术指征。术前她的BMI为41.23kg/㎡，并伴有合并症，经过生活方式调整、药物干预后效果差。治疗后她的BMI为23.3kg/㎡，在正常值范围。 2、关于腹腔镜袖状胃切除术。腹腔镜袖状胃切除术（LSG）是全世界最常实施的减肥手术。该手术切除胃大弯和胃底，不仅限制了食物的摄入，还减少了食欲刺激素生成细胞来诱导厌食。2016年在美国实施了125318次手术，占减肥手术的58%，是非常成熟的减重手术。 3、关于手术并发症。围术期的出血、伤口愈合不良、脂肪液化、瘘、胃狭窄等近期并发症。缺铁性贫血、营养不良是袖状胃手术的远期并发症，在手术前已详细沟通。并不是每个人都会出现，与她同时手术的3个人都未发生。 4、关于输血。患者有足够的输血指征：重度贫血，经口服补铁无效，出现贫血相关症状。输血可以快速地提升血红蛋白，缓解贫血症状。注意：输血必须有足够指征！！！输血有风险！！ 5、为什么一定要纠正贫血？慢性贫血不但会引起乏力、头痛、运动耐量下降、呼吸困难、无力、异食癖、皮肤苍白、皮肤干燥、匙状指、脱发等症状，还可能引起贫血性心脏病，各个器官处于慢性缺氧状态。 6、关于月经情况。贫血的女性病人一定询问月经的情况。临床上见到不少贫血的患者，详细询问后发现存在月经过多的情况。 随着生活水平的提高、工作的压力、睡眠不足、饮食结构的改变，各种原因导致了超重和肥胖人员的增加。面对重度的肥胖患者，已经不能简单“管住嘴、迈开腿”来解决。 希望这个病例能让大家对减重手术有所理解。 我是小谭医生，妇产科主治医师，面冷易感动，话多碎碎念。关爱女性，更关心你。 关注我，听听更多的故事。
谭艳
主治医师
四川省科学城医院
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文章 妇科就诊小贴士-挂号
到医院看病其实从内心讲起来不是一件开心的事情，想得到更快更好的就诊体验，从医生的角度说几个小tips吧。 先从挂号说起。好多人觉得挂号是个小问题。其实里面还是有些学问的，每个科室、每个医生擅长的疾病各不相同。而且现在医学发展迅速，有个教授对于自己不擅长的专业内容可能没有及时更新。 挂号时区分不同的科室，大型医院分科较细致，虽说都是看妇科侧重也是不同的哦。 普通妇科：有些医院没有详细分科，妇科问题都可以诊治，比如早期妊娠、子宫肌瘤、阴道炎，子宫腺肌症等等。 计划生育：终止妊娠、放置或取出节育器、皮埋、避孕药使用及咨询等等。 妇科内分泌：月经失调、多囊卵巢综合征、更年期症状等等。 生殖内分泌：月经失调、多囊卵巢综合征，备孕，排卵监测、促排、早期妊娠、宫颈环扎、宫腹腔镜手术、输卵管造影等等。 宫颈病变：主要进行宫颈癌筛查、阴道镜检查、宫颈环切手术等等。 盆底疾病：盆底功能障碍性疾病，包括轻度子宫脱垂、尿失禁、盆底功能异常导致的慢性便秘，慢性盆腔痛等等。 妇科肿瘤：指妇科恶性肿瘤，如外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等等，有的医院分为手术组及化疗科。 如果实在不清楚自己应该去哪个科室看诊，可以先到普通妇科普通门诊就诊，不用直接挂专家号。原因有两个，第一：专家号一号难求、费用较高，还有可能并不擅长诊治这个疾病，等待时间较长；第二：很多检查项目需要预约或等待检查结果，比如彩超、查血结果或宫颈癌筛查结果，辛苦等待的专家号仅能开个检查项目，检查结果出来的时候还需要再次预约专家的下一次门诊，浪费时间。小提醒：基本普通门诊的号相对比较好约哦。 说了这些，对姐妹们的就诊有没有一点点帮助呢？ 了解妇科小知识，欢迎关注。
谭艳
主治医师
四川省科学城医院
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文章 啪啪啪过后的疼痛——不那么愉悦的体验
前天早上7点手机提醒我有一个网络问诊。我看了一眼这个问诊的发起时间是凌晨3:21。心想是什么情况会让一个26岁的女生在凌晨3点多提出问诊呢？ 打开APP看了看该女生的症状描述：同房后的外阴肿痛。我赶忙问她：“请问你是同房后多久出现的疼痛呢？除了疼痛还有别的症状么？分泌物增加或者出血或者下腹痛？”。大约是该女生还没有起床，并没有回答我的问题。 心想她半夜都要提出看诊应该是很难受，就先一步作出了解释：“同房后的肿痛往往是由于这些原因……” 大约10点，该女生回答了我的问题，说她是两天前同房，现在阴道分泌物明显增加，颜色也不正常，有异味，外阴有非常明显的瘙痒感。 那啪啪啪后出现疼痛的原因是什么呢？ 同房后的疼痛往往有这原因。一种是同房后很快出现的疼痛，这种是由于基本的刺激引起的。可能包括啪啪啪时分泌物不多、局部干涩，严重的可能造成局部的小裂伤；姿势不适宜，可能因为局部受力造成疼痛；还有部分女性初次同房时比较紧张出现局部疼痛。这种往往持续数小时到一两天可缓解，疼痛比较明显可以局部冷敷减轻水肿。有小裂伤可在局部外涂油性乳膏、多饮水减少尿液刺激。 另一种疼痛出现在啪啪啪后一到两天，外阴肿痛、瘙痒，往往还伴随阴道分泌物明显增加、异味、颜色异常，部分可能伴随下腹疼痛。这多数是由于局部感染了。常见的感染原因有霉菌、细菌、滴虫、淋球菌等等。这个时候是需要到医院就诊，进行分泌物的检查再根据检查结果针对性地用药。 和她沟通完情况后，分析她应该是第二种情况，她听完我的解释就去就近的医院就诊。 那么怎么样可以避免同房后的疼痛呢？ 针对第一种情况，男女双方要有良好的沟通、足够的前戏，不要过激的运动，也可以使用润滑液。针对第二种情况，双方都应该注意局部的清洁卫生，同房前、后注意清洗，避孕套不只能避孕还能减少阴道炎症的发生哦。 下一次讲讲最近看诊的一例让人颇感意外的10年未孕的女性。 我是小谭医生，妇产科主治医师，面冷易感动，话多碎碎念。关爱女性，更关心你。 关注我，听听更多的故事。
谭艳
主治医师
四川省科学城医院
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文章 为什么医生那么关注“大姨妈”？
某个周六的早上八点，我按照工作安排来到妇科门诊。 这时门诊的人并不多，在看诊了两个子宫肌瘤复查彩超、两个妇科炎症的患者之后，一个年轻时尚的妹妹在她母亲的陪同下来到了妇科诊室。 我看了一下资料，韩梅梅，25岁。我问：“韩梅梅，你怎么了？”她指了指小肚子，说：“月经有点不正常，颜色有点深，还有点点痛。” 我问：“平时月经多少天来一次？这次来月经对得上日子么？”韩梅梅掏出手机，熟练打开一个APP翻了翻，说：“平时一般都是28-30天，这次晚了5天。” 我又再问：“这次的量和平时月经一样吗？”她想了想说：“好像比平时少一点，我平时来月经也有点痛，主要是这个颜色不太正常。” 我脑子里已经开始分析她的病因了，但是还得继续靠一些细节来明确。我问：“你结婚了没有？”她面色微红，回头看了她妈妈一眼，说：“还没结婚，有男朋友。”我也抬头看了她妈妈一眼，继续问：“那这个月有同房的情况么？”韩梅梅犹豫着，没有回答。我看了看她妈妈，说：“阿姨，你到外面等一下嘛”。她妈妈楞了一下，还是配合地走出诊室。 等她妈妈离开诊室后，韩梅梅告诉我，她前一个月期间有同房，吃了紧急避孕药；3年前她因为意外怀孕有过一次人工流产的情况。 我告诉她，她的情况要考虑有怀孕的可能。我让韩梅梅开具了血HCG的检验单。2小时后韩梅梅拿着报告单回来了，检验单显示βHCG：4359mIU/ml。韩梅梅的妈妈看了她一眼，嘴唇张了张，但是没有说话。我再让韩梅梅做了一个腔内彩超，提示“宫腔内未见异常，左附件区见一大小约3.2*2.8cm混合回声团，似可见卵黄囊。” 当我告诉韩梅梅我考虑她的诊断是“宫外孕”的时候，她愣住一下，然后眼睛一红、就快哭出来：“我不是来月经了么？我不是吃了紧急避孕药么？怎么还会怀孕呢？怎么还是宫外孕？！”我慢慢地安慰她，目前宫外孕的可能性极大，还有破裂的风险。她和她妈妈商量后，还是选择了住院治疗。住院部的医生与韩梅梅充分沟通后当天晚些时候做了腹腔镜手术探查，术中明确了是左输卵管妊娠。 说罢韩梅梅，临床上有太多因为“月经紊乱”来就诊的姐妹。常见的问题包括且不限于： “医生，我这次月经比平时晚了十天，我想来查查性激素” “医生，我这个月月经量特别少，只有一点点，我是不是要绝经了？” “医生，我这个月月经提前了5天，量还特别少……” “医生，我这个月月经量少，黑黑的，都10天了还没有干净。” “医生，我这还有5天才该来月经，昨天出了一点点血，今天又没有了” 姐妹们，你们要查的不是性激素，而是绒毛膜促性腺激素，也就是常说的妊娠试验。因为，你！有！可！能！怀孕了！！！ 有些姐妹就非常不理解，明明来了月经，为什么说我怀孕了？ 我们来说说和怀孕相关的出血的那些事儿。 1、着床出血 量：少 颜色：淡红色~咖啡色 原因：受精卵着床时子宫内膜局部血管的少量出血。 发生时间：预测月经开始日的前一周至预测月经开始日之间 持续时间：2~3天 2、先兆流产 量：少~中等量 颜色：鲜红色~咖啡色 胚胎有从母体流产的状态 发生时间：预测月经开始到孕12周 持续时间：长短不一 3、自然流产 量：中等~大量，甚至超过月经量 颜色：鲜红色~暗红色 原因：胚胎自母体流产的情况，可能见胚胎或蜕膜排出；可为先兆流产的延续 时间：预测月经开始至孕12周； 持续时间：从有流产倾向开始至完全流产后3天。 4、生化妊娠 量：约同月经量 颜色：约同正常月经 原因：受精卵由于多种原因着床后即发生流产，临床上仅查见HCG升高，超声未见明确妊娠组织，常不能明确妊娠部位 时间：月经前后 持续时间：多同月经或稍长于月经，量可稍多于月经 5、宫外孕 量：少量-中量，但应警惕腹腔内大量出血 颜色：鲜红色~咖啡色 原因：受精卵着床于子宫腔以外的地方：输卵管、卵巢、宫角、宫颈、腹腔等部位； 时间：30-50天 持续时间：数天至10+天，大部分病人都及时就诊。 6、葡萄胎 量：少量-大量 颜色：鲜红-暗红 原因：绒毛组织异常，常为染色体异常，部分可能为绒毛膜癌。常伴有严重的早孕反应。 时间：40+天 持续时间：数天至10+天，大部分患者都及时就诊。 7、宫颈息肉 量：少量 颜色：淡红色~咖啡色 原因：孕期宫颈息肉增大、水肿、易出血。 时间：30+天开始 持续时间：长短不一 这么多种情况，医生需要你的详细月经的情况进行初步判断。包括：月经周期（多少天来一次）、末次月经（LMP，最后一次来月经第一天的时间）、上一次月经（PMP，倒数第二次来月经第一天的时间）、行经天数（月经几天干净）及月经经过是否和平时不同，还需结合妇科检查、HCG及超声进行判断。 关注月经是女性爱护自己的第一步哦。可以使用APP记录月经情况、避孕方式还有同房时间。 另外还有一个建议：家中常备试纸条~姐妹们发现月经和平时不一样的时候先测一测，心里更有谱。 有没有可能彻底排除怀孕呢？只有一种情况，那就是采用最保险、最有效、最无意外发生的避孕方式——隔离避孕大法的姐妹们啦。 我是小谭医生，妇产科主治医师，面冷易感动，话多碎碎念。关爱女性，更关心你。 关注我，听听更多的故事。
谭艳
主治医师
四川省科学城医院
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文章 腹痛竟是意外的幸福？
前几天网上接诊了一个33岁的妹妹，提起问诊的原因和前两天写的那篇文有点类似：“啪啪啪”过后腹痛。 和她详细沟通了一下情况：她的月经周期规律，大约30天，月经的第13天“啪啪啪”，过后有3天左右的轻微腹痛后完全缓解。在第25天的时候出现下腹隐痛，像来月经的坠胀痛，没有出血、分泌物增加、发热的情况。我给了她建议：首先使用妊娠试纸确认有无怀孕的情况，如果没有怀孕，考虑可能是盆腔炎，需要到医院就诊。她第二天一早查了尿妊娠试验是弱阳性，也就是怀孕了！她网络复诊的时候告诉我腹痛也缓解了。对于备孕良久的她来说，可以算作是突如其来的幸福。 在问诊的过程中她是有些犹豫的，她担心月经的第25-26天能否检测出已经怀孕。毕竟在大部分人的观念中，大家都觉得停经30+天才能检测出。曾经我和一个近退休的医生前辈讨论过这个问题，她的观念也是停经35-37天以后才能检测出。 事实上呢，在同房后的7-10天，受精卵植入子宫内膜后血中的绒毛膜促性腺激素（βHCG）就开始升高，随后尿液中的HCG也随之升高，即可通过尿试纸条检测出极弱阳性。此时如果通过验血去检查呢，可以检测到测值在5~100以内的βHCG，已经足够诊断妊娠了。这也是我们通过辅助生殖技术获孕的准妈妈们，移植后一周左右就会去查血的原因。 那这个时候还有什么伴随症状么？有部分姐妹们可能出现乳房胀痛，也有更少部分人出现极少许的血性分泌物，考虑为着床时出血，出血量一般极少，持续3-5天。部分姐妹们甚至可能会以为是大姨妈提前到来而忽视了怀孕的可能。 对于有备孕或者没有采取有效避孕措施的姐妹们，我强烈建议家中准备一些妊娠试验的试纸条。如果有大姨妈不那么正常的情况：比如提前但是量少，推后而且量少、量多或者老是不干净，及时用试纸条检查一下，心里更踏实。 我是小谭医生，妇产科主治医师，面冷易感动，话多碎碎念。关爱女性，更关心你。 关注我，听听更多的故事。
谭艳
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四川省科学城医院
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文章 多次自然流产的她抱着宝宝送来了锦旗
那是2022年1月的一个普通门诊。虽然冬日的阳光照耀，不过给诊室带来温暖的还是中央空调。紧接着就是春节了，不少病人都在年前复诊，希望过年的假期不耽搁自己的备孕计划。教授在诊室内认真地给病人看诊，进修学习的我在后面拿着小本子记着诊治的要点和特殊的病例。 一阵重重的敲门声后，一个中等身材的年约35岁的女性推门进入诊室。对于这种插队的病人，教授都是让她们按照就诊次序挨个排队，所以我起身准备将病人带出诊室。 她一进诊室就咋咋呼呼：“张主任，我来看看你。”我心想着，这是谁呀？这时，教授抬头看了她一眼，然后起身走到她身边：“哎，是李某某啊，你怎么来了？最近怎么样？”看样子是教授的老病人，我默默地往后退。 进来的女人非常高兴地拉住教授的手，激动地说：“我生了，这不儿子刚满百天了，也快过年了，我带他过来看看您！”教授看着她说：“好像很久没见你了，你好像苗条了？”那女人拉着教授的手不放开：“张主任啊，我是5年前找你看了很长一段时间，当时别的都没有查出来问题，你就让我减肥。我折腾了很久都没有瘦下来，也没有怀孕。前年我一狠心，瘦了30斤，然后去年年初就怀孕了。当时我在老公的老家就没有过来找您。”教授也非常开心：“真好，真好”。女人接着说：“张主任啊，我其实早该听您的。我这次怀孕之前，什么检查都没有做，也没吃什么，就是瘦了30斤，意外的就怀上了。就在在老家产检的，怀孕的过程也很顺利……” 这时，孩子的奶奶抱着孩子、手上拿着一面锦旗走进了诊室，小家伙眼睛圆圆的，穿着一身的红色小袄。教授抱住了小宝，几个人又在一起说了几句，周围的病人看着孩子都投来了羡慕的眼光。 待门诊结束后，教授给我们讲了她的故事。她是一例复发性流产的患者，曾经历的5次的胚胎停育、清宫手术，在坐小月子期间体重就逐渐增加。每一次流产后都在家吃好喝好，体重终于从115斤长到了近160斤。后面慕名到张教授这里来看诊，完善了许多检查——免疫、凝血、血小板功能、胰岛素、性激素、卵巢储备功能等等，检查结果基本都正常或者就一点点异常，最特殊的就是这个患者的体重超重明显，164cm的身高，体重大概有160斤（我计算了一下，BMI达29.7kg/㎡）。每次就诊教授给出的第一建议都是：减重，她每次都说好，下次就诊还是一斤不掉称。后面检查了没有什么大的问题，甚至比她指标更加异常的姐妹都怀孕了，她还迟迟不见好消息。 后面她跟随家属到了外地，已经接近3年没有她的消息了。没想到再见面的时候孩子都已经满百天了。教授接着说，有时候减重这个事情就是这么神奇，这都是最近遇到的第三个体重减轻就顺利怀孕生子的人了。 这勾起了我的好奇心，我本就在跟着体重管理门诊的副教授学习，也本知道肥胖的各种慢性并发症：脑卒中、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胆结石、冠心病、高血压病、高脂血症、痛风、动脉硬化、关节炎等等。再查了一些资料，发现超重或者肥胖对生育能力的影响是巨大的。 根据2020《中国居民营养与慢性病状况报告》显示：我国超过一半的成人超重/肥胖，其中超重比率是34.3%，肥胖比率是16.4%。也就是说走到街上，目光所及的一半成年人是超重或肥胖的。 这里的超重和肥胖比例可以按照体质指数进行简单计算：体重÷身高÷身高（kg/㎡）。正常体质指数的范围是18.5~24，≥24为超重，≥28为肥胖。比如刚才那位患者，她未减重前的BMI=80（体重kg）÷1.64（身高m）÷1.64（身高m）=29.7kg/㎡，属于肥胖；减重后的BMI=65÷1.64÷1.64=24.16kg/㎡，属于是超重。 超重或肥胖会对生育能力产生极大的影响。它通过损伤神经性腺轴功能、影响卵母细胞质量、改变子宫内膜容受性等方式，增加了不孕、流产的风险。随着生殖内分泌医学的发展，肥胖女性可通过辅助生殖受孕，但更高的BMI的女性有发生更多的流产概率，也就是更胖的女性更容易流产。 对于上面的话可以这么理解，超重（分泌的一些细胞因子）从种子（卵子质量下降、排卵障碍）、土壤（子宫内膜容受性下降）、肥料（激素：雌激素下降）等因素上影响了女性的生育能力，即使怀孕后还能杀伤嫩芽（抑制胚胎的发育、造成流产）。 有人说，肥胖影响的都是女性，对男性的生育能力影响小。其实不然，因为肥胖对性腺轴、炎症因子、局部温度等多种因素的影响下，肥胖症男性的精液量、精子浓度、总活动精子数量与体重相关，体重越高，精子质量越差。更胖的男性自然受孕、辅助受孕、精子质量都会降低，还会增加胚胎的流产率。 好消息是，也有研究表明：女性肥胖患者在6个月内减重≥5％～15％：月经不调、排卵障碍、多毛、胰岛素抵抗等可显著改善。而男性肥胖患者在6个月内减重≥5％～15％：可改善少弱精子症、提高性功能、改善糖脂代谢异常及降低雌激素水平。 多名不孕或反复流产的患者用她们的亲身经历说明了体重管理在妊娠相关的作用。备孕期间，体重管理有着重要的意义。 这里再强调一下，计算公式：BMI：体重÷身高÷身高（kg/㎡） 那么备孕的你，体重是健康的么？为了自己和下一代的健康，对于减重是不是更有决心了呢？ 但是减重并非易事，下次再讲讲减重方法和一些小贴士。 我是小谭医生，妇产科主治医师，面冷易感动，话多碎碎念。关爱女性，更关心你。 关注我，听听更多的故事。
谭艳
主治医师
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文章 简单直接：不靠谱的避孕方式
简单粗暴，不靠谱的避孕方式有哪些？ 第一，安全期避孕； 第二，体外射精；“我控制得住，不会怀孕的” 第三，“我就蹭蹭，我不进去……” 第四，紧急避孕药； 第五，do到一半再穿小雨伞； ……
谭艳
主治医师
四川省科学城医院
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文章 怎样让网络问诊更高效？（推荐诊前阅读）
入驻京东医生有一年半的时间。 使用网络平台看诊大概只有一个月的时间。 在京东平台上我一共看诊320例，其中有240例是在一个月内。 先说我认为的网络问诊的优缺点。 第一，网络看诊在沟通交流上存在一个延迟。因为毕竟是网络对话，双方打字的速度限制了交流速度。（缺点） 这个我推荐使用输入法中的语音转文字（部分输入法支持方言哦），可以提高双方沟通效率。找我看诊的姐妹会发现我讲得非常详细，那都是说（转文字）出来的！ 第二，妇产科的某些情况咨询是一件比较私密的事情，面对面的交流让一些患者感觉尴尬。“我担心这个是性病？”“我得这个病会不会被人怀疑出去乱来了？”网络问诊反而让沟通没有那么多顾虑，更能表达自己真实的想法和经历。（优点） 比如有小女生悄悄有过性生活后出现阴道分泌物异常，却不敢到医院就诊。延误治疗可能影响以后的生育能力，网络问诊对其有帮助。 也有的妹妹觉得私处长了东西，怀疑是不好的病，不好意思去医院看，又非常担心，网络问诊可以给个初步的诊断意见。 再比如，涉及的同房或者自wei的问题，网络沟通也不那么尴尬。 第三，减少去医院的时间和出行成本。还有的一些咨询避孕或者体检报告的问题，在疫情的紧张时刻去医院担心感染风险，或者距离医院远、挂号难，网络问诊解决了这个问题（优点）。 第四，有的姐妹上班忙、请假难，网络问诊沟通时间更轻松。（优点） 第五，不能盲目的等待网络问诊。如出现急重症应及时医院就诊，而不是在网络上等待回复（缺点）。妇科的急重症状主要是:腹痛！阴道出血多！！ 下面给网络问诊的姐妹们（咱们科只有姐妹）一些建议，这样可以在妇科医生这里看诊更高效（医生不用反复翻聊天记录明确您的信息） 1.详细描述自己的症状。 比如，我从3月12日开始出血，前三天是咖啡色。第四天变成暗红色了，血量比月经多，吃了三天葆宫止血颗粒，血少了，但是一直不干净，现在一天用一张卫生巾，一共15天。我25日去做了一个彩超，彩超报告是这样的。 又或者，我是3月12号的月经，和正常月经是一样的。3月25号同房。到现在已经4月15号，我的月经还没有来。已经测了两次试纸条，都显示没有怀孕。这是什么情况？ 2.描述时用日期沟通。 比如:我的末次月经是3月12号。我的同房时间是3月20号。我查血的时间是4月7号。 3.尽量前后顺序。 时间尽量上从前到后。 4.怎么说自己的月经情况 比如:我平时月经35~50天来一次。来一次4~5天干净。最后一次来月经是3月12号。 5.尽量说清楚自己的生育情况。 比如，我结婚了，还没有怀过孕。现在也没有打算要孩子。 比如，我13年顺产过一个孩子。我18年剖宫产一个孩子。曾经流产过两次。 比如，我13年顺产过一个孩子，现在想要二胎，但是最近两次都自然流产了。 6.如果觉得检查报告涉及隐私，可提前打码准备好。 7.一些询问诉求可以直接提出。 比如，我想知道我是不是宫外孕？我想知道我这个宝宝保得住吗？我想知道我是阴道炎吗？ 8.网络问诊的私密性比较好，不会知道姐妹们的个人信息，所以有些关于性的疑问可以直接提出，但尽量使用书面语。我曾在问诊中遇到使用口语的（不那么文明），沟通上有些不适感。 以上是一个妇产科医生的点点看法和对网络问诊的姐妹的建议。 让我们沟通更高效，交流更愉悦。
谭艳
主治医师
四川省科学城医院
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文章 5月20日直播总结：聊聊痛经
聊聊痛经。 痛经是指月经前几天、经期或经期后盆腔最下部的疼痛。痛经可以开始于月经期，在月经开始后 24 小时最剧烈，2～3 天后消退。通常是绞痛，也可能是持续性的钝痛。 原发性痛经 50％以上的女性发生过原发性痛经。约有 5% 至 15% 女性的痛经程度较严重，会影响日常生活，甚至不能上学、上班。 痛经是因为女性在经期释放了一种叫前列腺素的物质。在原发性痛经的女性中，前列腺素水平较高。前列腺素可能会造成子宫的收缩（就像分娩时一样），导致流向子宫的血流减少。这种收缩会造成疼痛和不适。前列腺素同样会导致子宫内的神经末梢能更明显的感知疼痛。 缺乏运动与经期焦虑 同样会造成疼痛。 继发性痛经 的原因： 子宫内膜异位症 子宫肌瘤 子宫腺肌病 不常见原因 出生缺陷、卵巢囊肿和肿瘤、盆腔炎 、使用宫内节育器 ；（释放孕激素的 IUD 比释放铜 的 IUD 所造成的痛经轻） 膜样痛经：又称蜕膜样痛经，是痛经中比较严重的疾患，多见于青年女性。发生膜样痛经，是因为子宫内膜完整地从宫颈口排出，如果宫颈口狭小，完整的子宫内膜不容易排出，子宫就增强收缩，宫颈口逐渐扩张，子宫内膜才能排出。表现为患者腹部疼痛剧烈，出冷汗，面色苍白，肢冷，恶心呕吐，甚至晕厥。当子宫内膜排出后，腹痛即可缓解。 因经期腹痛去医院就诊，医生必须要鉴别：宫外孕、盆腔炎。 经期腹痛到医院就诊，医生会怎么做？ 询问完整的月经史，询问详细的关于疼痛的内容及曾经的手术情况。 医生会检查（妇科查体）阴道、外阴、子宫颈、子宫还有附件。 医生也会触摸腹部，检查有无特别压痛的部位。 可能会做的检查 做检查是为了排除可能导致疼痛的疾病。这些检查包括：妊娠试验；盆腔超声；如果怀疑是盆腔炎，在宫颈处提取分泌物样本送检。 痛经的治疗： 一般措施 缓解症状的第一步是获得足够的睡眠和休息，并定期锻炼。 其他有助于缓解疼痛的措施包括低脂饮食和营养补充剂。 应用于腹部的湿热疗法也可能有所帮助（热敷）。 药品 布洛芬等非甾体类消炎药。非甾体类抗炎药应该在月经开始前 24 到 48 小时服用，在月经开始后继续服用一到两天。 如果非甾体类抗炎药无效，还可以选择避孕药，其他激素治疗（包括放置释放孕激素的节育器）也可以帮助缓解疼痛。 如果有问题，就向我咨询吧
谭艳
主治医师
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文章 你不了解的短效避孕药“副作用”
作为女性，您知道哪些避孕方式？ 皮下埋植、男性绝育、女性绝育、宫内节育器、复方口服避孕药、哺乳闭经避孕法、安全期避孕法、避孕套、外用避孕栓等等都是常见的避孕方式。 今天我们就来聊一聊口服避孕药。复方口服避孕药成分主要是雌孕激素，低剂量雌激素让大脑以为身体已经怀孕，不再排卵；还有接近于人体内天然孕激素。 它主要优点是如果按照使用说明服用避孕药，可实现可靠、持续的避孕。避孕成功率接近百分之百，几乎没有副作用。但是应当注意，漏服可能发生异常出血。 除了避孕的最主要作用之外，服用口服避孕药可减少以下情况的发生： 痛经、经前焦虑障碍(经前综合征的严重形式)、异常子宫出血（尤其因排卵机能障碍所致）(由于调控月经周期的激素改变引起的异常出血)、减少月经量、卵巢囊肿、黄体破裂、子宫癌 (子宫内膜癌)、卵巢癌。 对，你没有看错，服用避孕药可以降低妇科恶性肿瘤的风险。据研究表明，停用避孕药后，至少 20 年内会降低患子宫癌和卵巢癌的风险。口服避孕药在服用至少 10 年后使子宫癌风险降低 60%，在服用 5 年后使卵巢癌风险降低约 50%，在服用 10 年或更长时间后降低 80%。 那除了这些作用，避孕药还有哪些您不那么了解的“小功效”呢？ 第一、皮肤变好。短效避孕药对于体内激素的水平有一定的调节作用，有的女性会发现，服用短效避孕药期间，好像更加容光焕发了。尤其是 PCOS 女性，由于高雄激素血症引起的痤疮问题，在服用短效避孕药也有明显缓解。 第二，服用避孕的会长胖的观点，早就过时了。目前市面上售卖的多为第三代、第四代短效避孕药，浮肿和发胖的不良反应已经明显减轻。 第三、短效避孕药不影响后续怀孕。短效避孕药代谢很快，一般停药后 2~3 天就可以恢复正常的卵泡发育。下月经恢复之后就可以正常怀孕，不影响下一代的生长和发育。 第四、服药 7 天后才能放心的“啪啪啪”呢。从开始服药的前 7 天需要使用“小雨伞”，第 8 天开始就可以不用了、可以“放飞”啦~ 第五、短效避孕药不能阻挡性疾病的传播，注意安全！！必须确认对方的健康状态后才能采用这种避孕方式哦~ 第六、漏服影响非常大。正确服用短效避孕药，避孕成功率达 99% 以上。漏服一片，时间在 24 小时以内，尽早补服，不会影响避孕效果。同时仍应在常规时间再服用下一片药物，也就是漏服的第二天可能需要服用两片药物。如果漏服两片以上，需要重新开始吃一个周期。 第七、避孕药有禁忌症，不是人人都能吃。 有静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞或脑血管意外、病史、及家族史的女性;年龄超 35 岁，每日吸烟>15 支的女性;有严重累及血管的糖尿病女性；严重肝肾疾病、妇科癌症的女性；未控制的高血压、糖尿病女性；严重血脂代谢异常的女性等等。具体需和医生沟通哦~ 第八、服用短效避孕药期间如果需要久坐，尽量半小时起来走动或者拉伸脚踝 10 次，降低血栓风险。 短效避孕药是一种安全又可靠的避孕方法，让女性不需要再担心意外怀孕，掌握自身生育的权利，也更懂得保护自己。
谭艳
主治医师
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问诊记录
我最近月经不稳定，经常出血，白带中也有血丝，身高165cm，体重110kg，最近生活方式和压力可能也影响了内分泌。请问这是什么原因？
就诊科室：妇科
总交流次数：41
医生建议：根据症状和检查结果，可能是排卵期出血、宫颈病变、阴道炎症、子宫内膜息肉或卵巢功能紊乱引起的。建议进行妇科查体、宫颈癌筛查和超声检查。如检查结果正常，可能是内分泌失调引起的。可以使用止血药或激素类药物调整周期。同时，应注意调整生活方式，保持良好的作息和饮食习惯，减少压力对内分泌的影响。
谭艳
主治医师
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我月经不规律，体重增加，怀疑是多囊卵巢综合征，需要医生的帮助。
就诊科室：妇科
总交流次数：14
医生建议：根据你的描述，你可能患有多囊卵巢综合征。我建议你减重并保持健康的生活方式。如果你没有生育需求，可以口服黄体酮或避孕药来调节月经和保护子宫内膜。如果有生育需求，需要监测排卵并可能使用促排药物。请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案需要在医生的指导下进行。
谭艳
主治医师
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21岁女性在排卵期与男朋友做爱，射精射到阴道口，服用了紧急避孕药，出现轻微呕吐感，担心是否会怀孕？
就诊科室：妇科
总交流次数：103
医生建议：根据患者的描述，考虑到她服用了紧急避孕药，且这种行为本身就有较低的怀孕概率，呕吐可能是胃肠炎或心理暗示引起的。建议患者在同房十天后使用试纸条进行检测，如果结果是一条杠，表明目前没有怀孕的迹象。同时，提醒患者注意生活习惯，避免过度焦虑，保持良好的心态。
谭艳
主治医师
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我想了解无痛人流对生育的影响，是否会导致不孕，需要注意些什么？
就诊科室：妇科
总交流次数：21
医生建议：无痛人流虽然安全性相对较高，但仍然存在一些风险，如感染、子宫内膜损伤和粘连，可能影响到以后的生育能力。因此，选择正规的医院和有经验的医生进行手术非常重要。术后要注意休息和卫生，避免感染。定期进行妇科检查，及时发现和处理问题。
谭艳
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我月经不规律，经常两个月才来一次，体重超标，之前做过检查，结果显示没有多囊卵巢综合征，但我想知道如何治疗和改善生活习惯。
就诊科室：妇科
总交流次数：58
医生建议：根据你的情况，可能存在内分泌失调和肥胖问题，建议进行排卵检测和性激素检查。同时，需要注意减重，控制饮食，适量运动，避免高嘌呤食物。治疗上可以考虑使用黄体酮和优思明来调整月经周期，二甲双胍可以帮助减轻胰岛素抵抗。
谭艳
主治医师
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患者白带变得粘稠，使用洗液后不适，外阴正常但阴道口有轻微红肿，希望了解原因并寻求治疗建议。
就诊科室：妇科
总交流次数：16
医生建议：根据症状和检查结果，初步判断可能为阴道炎症。建议进行阴道分泌物检查以明确诊断。如有炎症，使用碘伏或高锰酸钾溶液进行坐盆治疗。同时，注意个人卫生，避免使用过多的洗液，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力。
谭艳
主治医师
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霉菌性阴道炎治疗后症状未缓解，外阴疼痛，尿道口红肿。患者女性31岁
就诊科室：妇科
总交流次数：103
医生建议：霉菌性阴道炎可能已转化为外阴炎，建议使用高锰酸钾坐浴、紫草油或红霉素软膏缓解症状，多喝水，暂时不要使用抗生素。增强免疫力可通过保持良好的生活习惯、均衡饮食和适量运动实现。如有尿频、尿急等症状，建议及时就医。
谭艳
主治医师
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白带多、发黄、外阴痒，持续二十几天，既往有类似情况。患者女性25岁
就诊科室：妇科
总交流次数：29
医生建议：阴道炎可能由多种因素引起，建议注意个人卫生，避免不洁性生活。可先使用通管药物如硝呋太尔制霉素栓或双唑泰栓，同时建议去医院做阴道微生态检查，根据检查结果针对性治疗。治疗期间注意个人卫生，保持外阴清洁。
谭艳
主治医师
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月经不规律伴有出血症状，已接受优思悦治疗两个月仍出血。患者女性22岁
就诊科室：妇科
总交流次数：159
医生建议：建议继续遵医嘱服用优思悦，并考虑增加辅助药物如肾上腺色棕片来止血。如果出血情况严重，可使用达英35进行内分泌止血。饮食方面，建议多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高糖、高脂肪和高盐的食物。保持良好的作息和心态也非常重要。
谭艳
主治医师
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我右下腹部经常疼痛，已经持续了十多天，早上也会疼，劳累后疼痛加重，之前吃了阿莫西林和一些妇科药物但没有效果。请问可能是什么原因？
就诊科室：妇科
总交流次数：33
医生建议：根据你的描述，可能是阑尾炎或盆腔炎引起的疼痛。建议你去盆底治疗中心进行详细检查和治疗。同时，注意休息，避免过度劳累。可以暂时服用止疼药如布洛芬、对乙酰氨基酚和双氯芬酸来缓解疼痛。
谭艳
主治医师
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