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侯勇医生介绍
专业擅长
新冠肺炎，疫苗，发热，各类病毒性肝病、（非）酒精性脂肪肝、免疫性肝病、药物性肝损、肝硬化及相关并发症的诊疗，手足口病、艾滋病、梅毒、流脑、乙脑等传染性疾病的中西医诊治…
个人简介
安徽中医药大学硕士研究生，师从国医大师、国家名老中医徐经世先生，现为徐氏医学第五代传人，徐经世工作室秘书；研究生导师为江淮名医、安徽省名中医张国梁主任，主修传染病专业。
患者评价
99%好评率
回复质量
98%好评
服务态度
98%好评
回复速度
98%好评
k***o
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：很专业，很有耐心。特别好的医生！
问诊类型：图文咨询
2023-05-22
B***1
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：侯老师，认真，热情，非常仔细询问病情，对症下药，病人家属非常满意，病情有所恢复。非常感谢！
问诊类型：健康咨询
2023-01-17
Y***7
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：医生非常负责任，非常感谢
问诊类型：图文咨询
2023-01-14
y***c
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：非常好的医生！赞赞赞！祝医生身体健康！兔年大吉大利！阖家幸福！
问诊类型：健康咨询
2023-01-12
6***1
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：医者仁心，解患者燃眉之急
问诊类型：健康咨询
2023-01-12
科普文章
文章 2019年乙肝防控指南解读
2019 年版指南对以下 10 个方面进行了更新。 一、对全球特别是我国的乙肝流行病学资料进行了更新 我国开展的 4 次乙肝血清流行病学调查，凸显了自 1992 年以来通过新生儿乙肝疫苗普种所取得的巨大成就。人群 HBsAg 阳性率由 1992 年的 9.75%，下降到目前的 5%～6%，据此推算，我国 HBsAg 阳性人数由约 1. 2 亿下降至约 7 000 万。据 2014 年全国乙肝血清流行病学调查，4 岁以下儿童 HBsAg 阳性率降至 0.32%，5~15 岁以下降至 0.94%，16~29 岁降至 4.38%。 二、对乙肝预防部分的描述和推荐意见更详细 一是更强调新生儿出生后应在 12 h 内注射首针乙肝疫苗；二是增加了对母亲 HBsAg 状态不详的低出生体质量儿的预防接种程序，即：出生后 12 h 内注射首针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并于满月龄时再按 0、1、6 个月的程序接种 3 针乙肝疫苗。这些推荐意见的依据是，新生儿首针乙肝疫苗接种的时间越早免疫成功率越高，而早产儿免疫应答能力低下，除了出生后 12 h 注射首针乙肝疫苗外，一个月后还应再完成 0、1、6 个月的全程乙肝免疫注射。三是增加了鼓励乙肝筛查并接种乙肝疫苗的推荐意见。鼓励在不涉及入托、入学及入职的体检及医疗活动中检查乙肝感染标志物；建议在乙肝感染高危人群、孕妇、接受抗肿瘤治疗或免疫抑制剂治疗者、丙型肝炎病毒(HCV )或人类免疫缺陷病毒(HIV )感染者中检查乙肝标志物。对于乙肝表面抗体（抗－HBs )及乙肝核心抗体（ 抗－HBc )均阴性者，建议接种乙肝疫苗。这些措施既考虑到对 HBsAg 阳性者的入托、入学及就业平等权利的保护，也有助于人群乙肝的预防，并能及时发现、及时治疗漫性乙肝患者，以改善其预后。 三、对自然史及临床诊断的描述更加详细 从免疫学角度，慢性乙肝感染自然史一般被分为免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期（曾有人称之为免疫逃逸期）。欧洲肝病学会的 2017 年乙肝指南[6]从临床上将其分别称之为 HBeAg 阳性慢性 HBV 感染、HBeAg 阳性慢性乙肝、HBeAg 阴性慢性 HBV 感染及 HBeAg 阴性慢性乙肝。为了保持连续性，2019 年版指南基本沿用 2015 年版指南的诊断名称，并同时说明了其免疫学分期。 四、对肝硬化诊断部分的描述更具可操作性 2019 版指南在肝脏病理学诊断部分列出了国内外常用的分级及分期标准，同时引用了我国学者提出的判断肝纤维化动态变化趋势的北京标准。肝纤维化无创诊断部分，也引用了我国大陆学者的最新研究成果。对于代偿期肝硬化，除肝脏病理学检查外，国内外尚无统一的诊断标准。为提高可操作性，本版指南描述了在没有肝活检病理组织学的清况下，尝试结合影像学、内镜、肝脏硬度、生化学（白蛋白及凝血酶原时间活动度或国际标准化比）及血液学（血小板）检查诊断肝硬化的标准。因其诊断效能尚有待进一步临床验证， 故未作为正式推荐意见列出。 五、对抗病毒治疗适应证的范围进行了适当扩展 2015 年版指南列出的抗病毒治疗基本指征是 HBV DNA 升高及转氨酶超过 2 倍正常值上限。考虑到有关研究显示，即使 HBV DNA 和转氨酶水平轻度升高，其肝硬化、原发性肝细胞癌(HCC )等肝脏相关事件的发生率也会提高，而目前高效、低耐药抗乙肝病毒药物安全性良好且价格大幅度下降，2019 年版指南建议：只要 HBV DNA 阳性，转氨酶持续异常且排除其他原因所致者，即应开始抗病毒治疗。此外，对于转氨酶正常，但有 HBV DNA 活跃复制且有组织学或无创检查证据显示有中度以上炎症坏死或纤维化者，或有肝外表现者，以及年龄大于 30 岁且有肝硬化或 HCC 家族史者，也应开始抗病毒治疗。对于肝硬化患者的抗病毒治疗适应证也进一步放宽。对于代偿期肝硬化，只要能检测到 HBV DNA 即可开始抗病毒治疗；对于失代偿期肝硬化，只要 HBsAg 阳性就可开始抗病毒治疗。抗病毒治疗适应证的扩展与欧洲国家和美国指南积极治疗的理念更接近[6-7]，反映了从原来的只是“雪中送炭＂，将逐渐过渡到“锦上添花”。笔者理解，这是 2019 年版指南的最大变化。 六、抗病毒选择更强调高效低耐药的药物 2015 年版指南即明确推荐高效低耐药的 ETV 和 TDF 应作为一线药物优先选用。2019 年版指南更进一步，不仅建议初治患者应首选 ETV、TDF 或丙酚替诺福韦(TAF )，而且明确提出不应再选用抗病毒效力低、耐药性高的非一线药物。对于以前已经开始服非一线抗病毒药物治疗，建议换用一线药物，以达到更好的治疗效果。至此，我国指南推荐的一线药物已经和国际主要指南一致[6-8]。 七、抗病毒治疗的疗程推荐意见基本同 2015 年版指南 关于 NAs 的疗程，对于 HBeAg 阳性慢性乙肝，如治疗 1 年时发生 HBV DNA 转阴、转氨酶复常及 HBeAg 血清学转换者，继续巩固治疗 3 年（每间隔 6 个月复查）不变者，可以考虑停药；对于 HBeAg 阴性慢性乙肝，则仍然推荐治疗到 HBV DNA 转阴、转氨酶复常及 HBsAg 消失（伴或不伴抗－HBs 阳转）。关于 Peg-IFN 的疗程，强调应答指导治疗的概念，以避免无谓的治疗。对于 HBeAg 阳性慢性乙肝治疗半年时，如果 HBV DNA 下降幅度小于 2 log ，或 HBsAg 水平仍大于 20 000 IU/ml，则建议停药；达到应答标准者，基本疗程为 48 周，可以适当延长疗程，但不宜超过 96 周。对于 HBeAg 阴性慢性乙肝，如果治疗 12 周时，HBV DNA 下降幅度小于 2 log , 或 HBsAg 水平下降小于 1 log，则建议停药；达到应答标准者，基本疗程 48 周，可适当延长疗程，但不宜超高 96 周。 八、对育龄期及妊娠期妇女的抗病毒治疗意见更明确 对育龄期及孕期抗病毒治疗的描述更明细。对于有抗病毒治疗适应证的慢性乙肝患者，可以服用 TDF；对于病毒载量高（HBV DNA>2x10⁵ IU/ml）的孕妇可在妊娠中晚期（第 24 至第 28 周）开始 TDF 或 LdT 抗病毒治疗；开始治疗前处于免疫耐受期者，可于产后或 1 至 3 个月后停药，开始治疗时即为活动性慢性乙肝患者，应继续用药；接受 TDF 治疗的母亲可以给婴儿哺乳。 九、对其他特殊人群的抗病毒治疗推荐意见更具体 一是对儿童用药的选择更加明确，即 1 岁者，可选用普通干扰素；2 岁者，可选用 ETV 或 TDF；5 岁者，可选用 Peg - IFN；12 岁者，可选用 TAF。二是对肾功能不全或有肾功能损害高危因素者，优先选用 ETV 和 TAF。三是推荐对 HBsAg 阳性的慢性丙型肝炎接受直接杭病毒药物(DAA )治疗时同时服用 NAs，以预防 HBV 的激活，对于 HBsAg 阴性、抗－HBc 阳性者，应密切监测可能出现的 HBV 激活。四是对急性、慢加急性及慢性肝衰竭、HCC、接受化疗或免疫抑制剂治疗及肝移植患者的抗病毒治疗推荐意见基本同 2015 年版指南。 十、关于慢性乙肝临床治愈的概念及新型标志物的描述 2019 年版指南保留了 2015 版指南提出的“临床治愈"的理念，即停止治疗后，HBsAg 消失（伴或不伴抗－HBs 阳转）。同时，明确了我国学者提出关于“临床治愈＂的定义相当于欧美地区学者提出的“功能性治愈 (functional cure )”[9]即停止治疗后仍保持 HBsAg 阴性（伴或不伴抗－HBs 阳转）、HBV DNA 检测不到、肝脏生物化学指标正常，肝组织明显改善。另外，对新型标志物如 HBcrAg、抗－HBc 定量及 HBV RNA 在慢性 HBV 感染的自然史分期、疗效预测及停药标准的应用方面也做了介绍，并指出尚需进一步研究。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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文章 艾滋病不一定都有传染性
近年来，随着国际上通用的艾滋病诊治指南不断更新，一种针对艾滋病人传染性情况的认知逐渐被大众熟知，那就是“U=U”的概念，该等式的全程是 Undetectable equals Untransmittable），意思是指当病毒量检测不到，也就是没有传染性。这种理念的提出对于在规范进行抗病毒治疗的患者来说无疑是莫大的好消息，因为只要坚持抗病毒，当病毒完全被抑制下来，不再继续复制，那就是不会感染其他人群，也就可以像正常人群那样结婚生育了。但是需要注意的是，这种观点虽然正确，但是是有前提条件的。 关于艾滋病毒量的检测其实有多种检测方式，而且不同的检测试剂，不同的检测方法，所检查的结果是不完全一样的，我们针对患者传染性大小的的判断，需要检测的是高精密度的病毒量水平，而不是广义的检测，因为有的试剂检测范围是 1000 以内，就算也检测不到，但它仍然可能是比较高的水平，那就可能仍然有传染性的，而高精密度定量的检测范围通常在 50 甚至是 20 以内，这样的检测不到才真正的说明病毒处于完全抑制的水平，没有复制，所以才没有传染性。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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文章 艾滋病传播途径
传播途径 1 性接触传播 HIV 存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁也含 HIV，但是量很少。 性接触传播是主要的传播途径（包括同性、异性和双性接触）。 性接触摩擦所致细微破损即可侵入机体致病。 精液含 HIV 量（就 100 万个～1000 万个/ml）远高于阴道分泌物，男传女的概率高于女传男 2～3 倍，但在性传播疾病高发区，两者无显著差别。 与发病率有关的因素包括性伴侣数量、性伴侣的感染阶段、性交方式和性交保护措施等。 2 血液接触传播 共用针具静脉吸毒，输入被 HIV 污染的血液或血制品以及介入性医疗操作等均可受感染。 3 母婴接触传播 感染艾滋病的孕妇可经胎盘将病毒传给胎儿，也可经产道及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。 目前认为 HIV 阳性孕妇约 11%～60%会发生母婴传播。 4 接受 HIV 感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被 HIV 污染的针头刺伤或破损，皮肤受污染也可受感染。 目前无证据表明可经食物、水、昆虫或者生活中接触传播。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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文章 狂犬病暴露及预防
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。狂犬病暴露按照接触方式和暴露程度分为三级。 一级暴露：指接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。对一级暴露者，无需进行处置。 二级暴露：指裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。对二级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为二级暴露者且免疫功能低下的，或者二级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照三级暴露处置。 三级暴露：指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。对三级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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问诊记录
我没有得过肺结核，但担心自己可能患上尿结核，想了解更多关于这种疾病的信息，女性，35岁。
就诊科室：中医内科
总交流次数：10
医生建议：尿结核是一种由结核菌引起的泌尿系统感染，治疗需要长期使用抗结核药物，并可能需要手术干预。患者在日常生活中应避免辛辣刺激的食物，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，增强免疫力。同时，定期复查和遵循医生的治疗建议也是非常重要的。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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我最近体检结果显示有病毒感染的迹象，担心是否是乙肝，需要医生的帮助解答和指导。患者女性39岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：5
医生建议：根据检查结果，病毒感染已经被清除，身体正在正常恢复中。目前不需要特殊的药物治疗，建议保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免再次感染。如果有其他不适或症状加重，及时就医。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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肛交是否会导致艾滋病感染？患者女性18岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：11
医生建议：艾滋病主要通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播。肛交本身并不是直接的传播途径，但如果其中一方有艾滋病，且在性行为中存在体液交换，那么感染的风险就会增加。因此，建议在性行为中使用安全套，避免体液交换。同时，定期进行性健康检查也是非常重要的。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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我打了出血热疫苗，吃了含酒精的香肠，担心是否影响第二针疫苗的接种？患者男性57岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：12
医生建议：在接种出血热疫苗的过程中，偶尔摄入少量的酒精通常不会对疫苗的效果产生显著影响。根据患者描述的用量，酒精的摄入量仍然在安全范围内，不会影响疫苗的接种。建议在接种疫苗期间尽量避免饮酒，以确保疫苗的最佳效果。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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被家养小狗咬伤，伤口轻微破皮，狗狗没有出门过，需要打疫苗吗？患者男性20岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：26
医生建议：如果被未打疫苗的家养小狗咬伤，狂犬病的风险不能忽视。即使狗狗没有出门过，仍有可能携带病毒。建议去当地的疾控中心接种疫苗，至少接种四到五针。在接种过程中，注意观察狗狗是否有异常情况。如果狗狗在10天内没有发病，可以不打剩下的针，但为了安全起见，仍然建议完成整个疫苗接种过程。同时，保持伤口清洁，避免感染。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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我最近检查结果显示二五阳性，想知道这意味着什么，需要如何处理？
就诊科室：中医内科
总交流次数：9
医生建议：根据检查结果，二五阳性可能与相关疾病有关。建议进一步检查以确认诊断。如果确诊，可能需要使用某种药物进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理饮食，适当运动也是非常重要的。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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我有肺部不适的症状，CT显示90%可能是肺结核，但我想知道还有没有其他可能的疾病？患者女性26岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：8
医生建议：根据CT结果，肺结核的可能性很高，但我们需要进行更多的检查，包括结核抗体检测、结核菌素和痰涂片检查等项目来确定诊断。同时，建议您注意休息，保持良好的营养状态，避免接触其他可能的感染源。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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我进行了高风险性行为，担心自己可能感染了艾滋病，想知道万孚的HIV试纸是否可靠，以及艾滋病的早期症状是什么？患者男性15岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：26
医生建议：对于艾滋病的检测，专业的检测手段是最可靠的方法。虽然自我检测工具如万孚的HIV试纸存在，但其结果可能受到多种因素的影响。早期症状通常在感染后2-4周左右出现，但这些症状并非特异性，可能与其他疾病相似。因此，不能仅凭症状判断是否感染了艾滋病。同时，保持良好的生活习惯，增强免疫系统的功能也非常重要。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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肺门淋巴结肿大，可能是结核引起的，需要了解治疗、饮食和预后的相关信息。患者男性20岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：18
医生建议：对于肺门淋巴结肿大，首先需要明确病因，可能是由结核等引起的。治疗上，需要使用相应的药物，并且要坚持用药直到完全治愈。同时，保持正常的饮食习惯，避免食用过于辛辣的食物，并且要戒烟限酒。定期复查也是非常重要的。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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患者担心头发里是否会有艾滋病和梅毒病毒，并询问如何预防和处理可能的暴露情况。患者男性26岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：9
医生建议：根据患者的描述，艾滋病和梅毒病原体主要存在于血液或体液中，而不是头发里。正确使用避孕套可以有效预防性传播疾病。同时，避免共用注射器等行为也很重要。如果有性行为或其他可能的暴露，建议尽快进行检测和咨询。
侯勇
副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
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