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李秋梅医生介绍
专业擅长
擅长青光眼的诊断，随访及手术治疗，包括小梁切除术，青白联合手术，睫状体光凝及UCP等手术；擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入术，对于多焦晶状体植入，飞秒激光辅助白内障手术又一定经验
个人简介
从事眼科临床工作27年，对于青光眼，白内障的诊断及手术治疗有丰富的临床经验；在核心期刊发表论文8篇，SCI 2篇，论著一部。
科普文章
文章 什么是XEN凝胶青光眼引流管植入术？和传统小梁切除术有什么不同？
XEN凝胶青光眼引流管植入术是一种新型微创抗青光眼手术，它具有微创、安全、高效和快速恢复等优势，已在美国等10多个国家上市，2021年在我国批准使用，该手术系统由XEN凝胶支架和XEN注射器组成，其中XEN由凝胶制成，长6毫米，内径45微米，其长度接近睫毛，内径如头发丝粗细，在植入眼内后出现水化和膨胀，变得非常有弹性，XEN由医生采用XEN注射器通过微小切口从房角将微管植入前房到结膜下预定位置，通过巩膜建立一条永久性通道，使房水从前房流入结膜下间隙。 传统小梁切除手术需要打开结膜并制备巩膜瓣，然后切除部分角巩膜深层组织和虹膜组织，人为建立外路房水引流通道，将排不出去去的房水引流到结膜下，而XEN引流管植入术不需要切开结膜，只需要在角膜缘做1.8mm的微小切口，就能将XEN植入眼内建立引流通道，手术过程中，不损伤结膜，不制作巩膜瓣，具有创伤小、降眼压效果可预测等优点。
李秋梅
副主任医师
北京爱尔英智眼科医院
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文章 青光眼有哪些症状？
不同类型的青光眼症状不同，具体有两大类： 第一类：急性闭角型青光眼或一些继发性青光眼急性高眼压时，症状比较明显，可有明显眼胀痛、眼红、视力明显下降，可伴有同侧头疼，甚至出现全身恶心、呕吐等症状，所以很多病人发作时，因为有头痛、恶心、呕吐，甚至会去内科就诊； 第二类：开角型青光眼和一些慢性闭角型青光眼：患者早期可无任何症状，或有轻微眼胀、不适，可被误认为视疲劳被忽视。疾病进展后期，患者感觉视物遮挡或视力下降就诊时，青光眼往往到了晚期。 第二类青光眼表现更隐匿，对患者视功能影响更大。所以建议有高度近视、有青光眼家族史、等高风险人群定期到医院青光眼专科检查。
李秋梅
副主任医师
北京爱尔英智眼科医院
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文章 青光眼做了手术可以彻底治愈吗？
青光眼是一种终身性的疾病，手术目的是控制眼压，阻止或延缓青光眼病情进展，并不能彻底治愈青光眼。青光眼手术方式根据不同的青光眼类型、眼底损害及眼部条件的不同而有多种选择，青光眼手术的平均成功率在60%~80%，并且随手术时间延长，成功率下降，研究发现青光眼术后5年成功率在60%左右，闭角型青光眼行白内障手术联合房角分离手术后，可改善房角结构，手术成功率相对高。青光眼是首位的不可逆性致盲性疾病，如果青光眼患者不积极治疗就会有失明的风险，但如果能够早期诊断、积极治疗、定期随访，就可以达到保护视力、维持视野、保护视神经的目的。
李秋梅
副主任医师
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文章 眼睛需要防晒吗？
夏天降至，太阳伞、防晒衣，防晒霜及遮阳帽都已在计划之内，那我们的眼睛需要防晒吗？ 答案是肯定的，夏天紫外线强度高，紫外线可以给我们的眼睛造成以下损害： 1.白内障 紫外线会引起晶体蛋白氧化还原反应，还原物质减少（如谷胱甘肽），以及酶的活性降低，出现晶体混浊,就是我们所说的白内障形成。 2.眼底损伤 紫外线对眼底的损伤主要是引起黄斑变性，直接影响视力，严重者致使视力丧失这是60岁以上老人视力不可逆损害的首要原因。 3. 翼状胬肉 过量的紫外线照射、风沙和尘埃刺激，会导致角膜缘周围组织出现非感染炎症，细胞血管增生从而形成纤维血管性膜状物。流行病学调查发现，长时间紫外线照射是导致翼状胬肉发生的主要原因。 此外，长时间紫外线照射，会引起角膜病变，如日光性角膜炎，严重者会引起角膜混浊导致视力下降。 那么眼睛如何防晒呢？ 其实戴太阳镜是帮助眼睛对抗紫外线的有效方式。数据显示，一副质量优良的太阳镜，能滤掉多达97%的紫外线，所以太阳镜应选择防UV的系数在400以上的，颜色选择以灰色和褐色为宜，如果仅佩戴不能阻挡紫外线的一般彩色镜片，会因为进光量减少而使瞳孔放大，不但无法有效过滤紫外线，反而会使进入眼球的紫外线更多，这将比不戴眼镜造成更大的伤害。此外，还应注意太阳镜不仅仅是晴天需要戴，阴天情况下也应该佩戴太阳镜，对于不习惯戴太阳眼镜的人，建议使用防紫外线的遮阳伞或宽边太阳帽，可挡住约30%的紫外线。另外，饮食方面多吃深绿色蔬菜，补充维生素C。一些感光蔬菜，如红薯、菠菜、韭菜、芹菜、香菜等，在光线较强的夏季最好少吃。
李秋梅
副主任医师
北京爱尔英智眼科医院
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文章 青光眼的高危人群有哪些？
青光眼的高危人群包括以下几类人： 1．年龄大于40岁的人：随着年龄的增长，青光眼的发病率会逐渐增高。 2．有青光眼家族病史的人：青光眼是可能遗传的，如果你的父母或兄弟姐妹中有人患有青光眼，那么你患青光眼的机率比正常人群高数倍。 3．远视或近视患者：远视患者眼轴端，随年龄增长，闭角型青光眼患病风险高，而近视患者发生青光眼的风险也会增加。 4．慢性眼部疾病的患者：如过敏性结膜炎、葡萄膜炎等。 5．有眼部手术或眼部外伤的人：眼部手术和外伤可能会影响眼压，增加青光眼的风险。 6. 患有糖尿病或高血压的人：这些疾病可能会增加青光眼的风险。 因此，如果你属于以上任何一类人群，就需要更加关注自己的眼部健康，定期进行眼部检查以及注意预防措施，减少患上青光眼的风险。
李秋梅
副主任医师
北京爱尔英智眼科医院
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文章 如何正确使用滴眼液？
前几天门诊遇到一例术后复查患者，诉"滴眼药水后眼疼、畏光伴流泪 2 天"，经检查发现原来是患者滴眼药水不当导致了鼻侧角膜（黑眼珠）上皮小片状缺损，那么如何正确使用滴眼液？ 首先，点药前需要注意：洗净双手，准备好眼药水，检查一下药名，核对需要滴的剂量，确定药品在保质期内，如果滴眼液是混悬液，如布林佐胺滴眼液、醋酸泼尼松滴眼液，在使用前要轻轻摇匀，保证药液的浓度一致。 其次，点眼药水时：可采取坐位或半卧位，头部稍微后仰，眼睛向上注视，手指轻轻下拉下眼睑，将药液滴入外眼角侧的下眼皮内，避免药液直接滴到黑眼珠上。滴药时应注意眼药水瓶口应悬空，避免接触眼部，以免造成药液污染。 最后，点眼药水后：轻轻闭眼睛休息 3-5 分钟。同时，手指轻轻压迫近鼻侧内眼角 3 分钟，以减少眼药水引起的全身不良反应。流出的多余药液可以用消毒棉签擦掉。 其他注意事项： 如果同时应用滴眼液和眼药膏，应先使用滴眼液，间隔 10~20 分钟后再使用眼药膏。药膏停留较久，一般在午睡或者晚睡前涂用。 滴眼药水时不是点的越多越好，我们结膜囊最多可以容纳药液量约为 20 微，而滴眼液一滴约为 39 微升，超过了正常容量，因此每次一滴就足够了。 如确需滴用两种滴眼液时，可以采用顺序滴眼的方法，先滴第一种滴眼液， 5-10 分钟后再滴第二种。每天滴眼液时间应根据医嘱要求合理安排间隔。 滴眼液自首次开封后使用时间不应当超过 4 周，除非药品的说明书上另有说明。当使用不含防腐剂的单剂量滴眼液时，开封后使用一次就应弃用，最多不超过一天。 滴眼液应存放于阴凉、干燥的地方或按要求冷藏保存，避免和滴鼻剂或外用药水混放，以免用错药。 还要提醒的是，家庭成员之间不要互相使用滴眼液，避免交叉感染。
李秋梅
副主任医师
北京爱尔英智眼科医院
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文章 XEN凝胶青光眼引流管植入术后有那些并发症？
XEN青光眼引流管植入术原理与小梁切除术相同，目的是在结膜下空间形成房水引流途径，也就是形成“结膜滤过泡”，创伤小（微创）是其最明显的特征。越来越多的临床数据表明，XEN凝胶引流管植入术后可显著降低眼压，那么XEN凝胶青光眼引流管植入术后可能会出现那些那些并发症呢？ XEN凝胶青光眼引流管植入术后的可出现的并发症有：前房出血、一过性低眼压、浅前房、脉络膜脱离、植入物脱位、植入物外露、伤口渗漏等，其不良事件大多为轻或中度，一过性的，可观察或经对症药物治疗后自行恢复；严重的并发症如脉络膜上腔出血和眼内感染是比较罕见的；此外，XEN引流管植入术后存在一定的阻塞和移位风险，如果发生，需重新做一个小手术，如表麻下用针拨或打开球结膜的方法来解除引流管的阻塞；部分病例中，XEN手术后可能无法有效降低眼压，或者其效果可能会随时间减弱。但是即使XEN无法有效降低眼压，它也不会对患者眼睛造成额外的损害。
李秋梅
副主任医师
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文章 XEN凝胶青光眼引流管植入术后有那些注意事项？
XEN凝胶青光眼引流管植入术是结膜下引流的一种微创青光眼手术，具有手术创伤小，术后易恢复等优点，但仍有一定的术后并发症，所以术后切不可大意，那么XEN青光眼引流管植入术后有哪些注意事项呢？ 首先术后需按医嘱要求用药,切不可擅自停药、换药。用药前需仔细阅读药品说明书,注意药物可能的副作用。此外,患者及家属要学会正确滴用眼药的方法,滴眼药水后轻闭眼3-5分钟,两种滴眼液之间需间隔5-10分钟，至少要间隔5分钟，以免滴眼液冲刷影响药物疗效。 第二：术后要护眼:术后要注意眼部卫生，术后2周内勿洗脸、洗头，以免水经伤口进入眼内引起感染。术后早期感觉有异物感、流泪、轻度磨疼等刺激症状是正常手术反应,切勿揉眼，以免引起引流管移位等并发症;术后早期勿头部用力，勿低头弯腰，有便秘、咳嗽等症状时要及时告知医生，并采取措施。术后有眼红、视力下降伴眼胀痛、头痛、恶心等症状应及时复查。 第三：术后饮食:术后当天半流质饮食,第二天正常饮食,但要避免吃坚硬的食物，以免因用力咀嚼导致滤过过强、浅前房。另外患者术后无需“忌口”肉蛋奶等，亦无须“补”, 清淡饮食、避免辛辣食物即可,可适量补充蛋白质类食物。 第四：术后运动:适度体育运动可促进眼部微循环的改善,降低眼压,但要注意保护术眼,循序渐进。引流管植入术后早期容易出现滤过强，低眼压、浅前房等并发症，此时应静卧休息，待眼部病情稳定后可适宜的运动:如散步、慢跑、太极拳等。术后1个月内不宜游泳,不宜做对抗性的运动如拳击、需要屏气负重的运动如举重、引体向上等。 最后，术后应遵医嘱按时门诊复查视力、眼压、引流管位置、滤过泡及眼底、视野、等，以监测病情变化，及时处理术后并发症。
李秋梅
副主任医师
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文章 青光眼治疗会导致干眼吗？
门诊经常遇到青光眼患者经药物或手术治疗后出现眼红、眼磨、刺疼、异物感、畏光、流泪等症状，为什么会出现这种情况呢？这有可能是因为青光眼治疗中导致的干眼。 什么是干眼？ 干眼定义为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜（眼球表面的液体膜）不稳定或眼表微环境失衡，可造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍。亚洲为干眼高发地区随年龄增长而增高，我国干眼的发病率约21%~30%,患病率约5%~68.7%，干眼危险因素:老龄、女性、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、适用视屏终端、眼部手术等。 干眼的症状因人而异，常有眼部刺痛、干涩、异物感等不适，如果症状得不到缓解，将导致视力下降、角膜损伤等，严重影响生活质量 青光眼的治疗会导致干眼吗？ 会的！青光眼患者药物治疗时需长期使用降眼压眼药水，眼药水中含有的防腐剂对眼睛有积累毒性，可引起干眼；青光眼手术治疗后的炎症反应、手术切口愈合过程及术中使用5-Fu、丝裂霉素或麻醉剂等可在一定时间内造成角膜敏感性下降，进而引起干眼。其次，部分青光眼滤过手术后在眼球的上方会形成隆起的滤过泡，致使泪液涂布不均匀，也会引起干眼。 当青光眼遇上干眼怎么办？ 首先，青光眼和干眼都是眼科慢性病，互为影响。所以在降低青光眼患者眼压的同时，保持其眼表健康和舒适度也是十分重要的。因此，当青光眼患者遇到干眼时，多采取联合疗法。 在治疗青光眼时，可以选用无防腐剂的降眼压药水，或使用合剂，尽量降低滴眼液使用次数，应做到遵医嘱用药，监测眼压，有眼部不适时及时就诊。其次药物降眼压治疗过程中可以使用人工泪液、贝复舒等药物缓解干眼，保护眼表，有炎症者可以遵医嘱使用环孢素滴眼液。 青光眼术后多闭眼休息、作息规律，遵医嘱复查、用药，注意眼部卫生，适当饮水、饮食营养均衡，保持稳定、乐观情绪，避免重体力劳动和长时间阅读、看手机等，可有效减少术后干眼发生的机率。
李秋梅
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2021-02-08 15:01:44
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