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郭俊峰

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郭俊峰医生介绍
专业擅长
肾内科各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长急慢性肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病等的诊治,擅长血液净化业务,能熟练地处理透析患者远期、近期各种并发症
个人简介
从事内科工作20余年,多次到上级医院进修学习
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j***c
评价详情:非常耐心认真
问诊类型:健康咨询
2021-02-24
遥***2
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问诊类型:健康咨询
2021-03-21
蛛***9
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问诊类型:健康咨询
2021-03-17
流***逝
评价详情:
问诊类型:健康咨询
2021-03-05
T***边
评价详情:
问诊类型:健康咨询
2021-03-05
科普文章

文章 透析患者肌肉痉挛的原因和处理

在血液透析患者中,在透析过程中,肌肉痉挛屡见不鲜,有人统计过,该并发症发生率达20%-30%。而且发生的时间基本是血液透析的后半程,尤其是最后一个小时。发生部位大多数位于下肢、腹部、双手、双足以及胸部等部位。有的肌肉痉挛较为轻微,但个别情况下肌肉痉挛就比较严重,表现为患者不能忍受,需要提前下机方可缓解。 那么,发生肌肉痉而影响患者透析的原因是什么呢?根据查阅资料以及作者工作体会,大概有如下几方面原因: 1、还是和脱水有较大的关系;这个应该是每一名血透医生每一天都要和患者说的一句话:控制好水,少喝点水。但是由于诸多原因,许多患者透析间隔期内体重增加还是较多,为了不使患者发生钠水潴留而导致其他严重心脑血管并发症,不得已加大超滤量。但是在透析过程中,由于脱水过多,导致脱水过快,超滤率明显增加,短时间内快速脱水会导致血压下降,当血压下降至一定程度后,机体为了维持血压,四肢血管会代偿性收缩,导致肌肉组织出现缺血、缺氧症状,造成抽筋。 2、肉毒碱的缺乏;肉碱是肌肉细胞尤其是心肌细胞的重要能量来源,个别透析患者由于透析不充分,胃肠瘀血,饮食差,肉毒碱摄入不足。还有的患者为了避免高磷血症,特意减少了对肉食等的摄入,从而也导致了该成分的缺乏。同时血液透析患者合成减少,在透析过程中不可避免的会引起肉毒碱的丢失,从而体内造成肉碱缺乏。所以会出现出现食欲减退、乏力、低血压、抽筋等症状。 3.低钙血症 钙磷代谢异常时,血液中游离钙浓度降低,可发生低血钙诱发抽筋。此外,甲状旁腺激素过高也会共同引发肌肉痉挛。 4、低钠血症;有部分患者为了加强控制,进行了过于严格的食盐摄入量,从而导致了低钠的产生。同时低钠血症使血浆渗透压降低,而低血浆渗透压是诱发肌肉痉挛的重要因素。当透析液钠浓度低135mmol/l时,血浆中的钠会顺浓度梯度进入透析液导致血浆钠浓度下降,水顺浓度梯度进入细胞内,循环血量减少,导致肌肉组织的血液减少,引发抽筋。 透析中抽筋如何处理呢? 首先,透析患者应该减少超滤量,降低超滤率,控制好饮食和水的摄入。当痉挛发生后,应该根据实际情况,立即暂停或减慢超滤脱水,调低血流量,避免体内血容量进一步下降。同时应该补充高糖或静注补液,同时按摩痉挛肌肉,必要时予以下机。如果患者脱水量较大,或者血压偏低,可以进行血液滤过治疗,以及可调钠曲线和脱水曲线联合应用,可以维持细胞外液的高渗状态,防止低血钠导致的抽筋。

郭俊峰

副主任医师

内蒙古自治区监狱管理局第一医院

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问诊记录

我接种新冠疫苗后,眼睛出现红肿和不适,想知道是否需要用药?患者男性32岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:9

医生建议:对于疫苗接种后眼部感染,首先需要明确诊断和评估病情的严重程度。一般情况下,轻微的红肿和不适可以通过使用非处方的眼药水来缓解症状。同时,保持良好的卫生习惯,避免揉眼睛和接触污染物是非常重要的。如有必要,医生可能会根据具体情况推荐使用抗生素,但这需要在明确的细菌感染证据下进行。

郭俊峰

副主任医师

内蒙古自治区监狱管理局第一医院

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我总想深呼吸,会影响接种新冠疫苗吗?患者女性37岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:14

医生建议:根据您的描述,深呼吸并不是器质性疾病引起的,不会影响接种新冠疫苗。然而,需要注意的是,如果您有过敏史、免疫系统病史或正在服用某些药物(如抗生素、抗病毒药物),可能会影响疫苗的接种。另外,患有急性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者、妊娠期妇女和哺乳期妇女等情况下也不能接种疫苗。建议您在接种前详细告知医生您的健康状况和用药情况,以便医生做出正确的判断。

郭俊峰

副主任医师

内蒙古自治区监狱管理局第一医院

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我感冒快一个月了,虽然基本上已经好了,但吃饭时总是有点反胃,想知道该怎么办?患者男性41岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:18

医生建议:对于感冒后出现的消化不良,建议使用助消化药物和胃动力药物来改善症状。可以选择使用莫沙必利、健胃消食片或山楂丸等药物。同时,多运动也能帮助改善消化问题。

郭俊峰

副主任医师

内蒙古自治区监狱管理局第一医院

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26岁男性患者从广东到新疆后出现咳嗽伴咳血,症状持续一周,疑问是水土不服还是其他疾病引起的?患者男性26岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:38

医生建议:根据患者描述,可能的原因包括肺炎肺结核肿瘤支气管扩张等肺部疾病,建议做胸片检查以排除这些情况。同时,考虑到患者的症状也可能与水土不服有关,建议适当休息,多喝水,保持良好的生活习惯。

郭俊峰

副主任医师

内蒙古自治区监狱管理局第一医院

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患者因咳嗽、胸口疼痛和低烧就诊,医生通过化验结果判断其可能有轻微炎症,但不一定是新冠病毒引起的,可能与支气管炎有关。

就诊科室:肾病内科

总交流次数:47

医生建议:医生建议患者如果仍然不放心,可以到医院再次进行核酸检测,并提醒患者注意气候变化对身体的影响。

郭俊峰

副主任医师

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最近两个月经常少一冷就发烧,最高达四十度,喝退烧药能缓解,想知道原因和如何预防。患者男性45岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:27

医生建议:这位患者的症状表明可能存在细菌感染,需要使用抗生素进行治疗。同时,建议患者多锻炼身体,增强身体素质,提高免疫力,以预防感冒和其他疾病的发生。另外,注意保暖,避免受凉也是非常重要的。

郭俊峰

副主任医师

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我接种了两针新冠疫苗,注射部位有些疼痛,想了解是否正常。患者男性54岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:6

医生建议:接种新冠疫苗后可能出现的副作用包括头晕、注射部位疼痛、乏力和过敏等,但大多数人都能安全地承受。若出现严重过敏反应,应立即就医。平时可以通过休息、适当的运动和保持良好的心态来帮助身体恢复。若注射部位的疼痛持续不减或伴随其他不适症状,建议及时咨询医生。

郭俊峰

副主任医师

内蒙古自治区监狱管理局第一医院

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我昨天浑身发冷,喝热水后出现偏头痛、困倦和轻微发烧的症状,担心是新冠肺炎,想了解更多信息。患者女性20岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:45

医生建议:根据您的描述,新冠肺炎的可能性较小,可能是普通的感冒。建议您在家隔离观察,多喝水,多休息,避免紧张。如果有需要,可以去做核酸检测以确认是否感染新冠肺炎。同时,保持良好的生活习惯和个人卫生是非常重要的。

郭俊峰

副主任医师

内蒙古自治区监狱管理局第一医院

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我想了解IgM肾病的饮食禁忌,尿中有蛋白,平时喜欢喝奶茶,想知道是否可以继续喝。患者女性20岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:54

医生建议:对于IgM肾病,需要控制高蛋白饮食,避免加重肾脏负荷。同时,低脂饮食也很重要,因为肾病综合征本身会导致高脂血症。建议选择纯牛奶或酸奶,而不是奶茶。另外,需要注意控制盐的摄入量和饮水量,使用植物油脂炒菜,并多吃一些容易消化的、清淡的、高热量和高维生素的食物。如果水肿明显,食盐控制在2到3克。

郭俊峰

副主任医师

内蒙古自治区监狱管理局第一医院

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我有真菌股藓,正在使用外用药物治疗,想知道是否可以接种新冠疫苗?患者男性20岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:14

医生建议:对于患有真菌股藓的患者,新冠疫苗的接种通常是安全的。然而,在接种前请确保皮肤状况良好,避免在皮肤破损或感染处接种疫苗。同时,如果您有其他健康问题或正在服用其他药物,需要在接种前告知医生。保持良好的个人卫生和健康的生活方式也是非常重要的。

郭俊峰

副主任医师

内蒙古自治区监狱管理局第一医院

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郭俊峰医生的个人成就
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入驻时间 2021-02-08 13:42:36
郭俊峰医生的治疗经验
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