李树华医生介绍
专业擅长
焦虑症、抑郁症、强迫症、失眠、厌学、青少年情绪障碍等精神心理问题的诊断和治疗。
个人简介
毕业于天津医科大学，精神卫生专业硕士，医学博士在读，国家二级心理咨询师，中级心理治疗师，天津市中西医结合学会睡眠医学分会青年委员，工作10余年，咨询时长逾1000小时，接受中国心理学会临床与咨询心理学注册工作委员会天津督导点的系统督导与培训，擅长用心理动力学、认知行为治疗等心理治疗技术治疗各种心理问题。
患者评价
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服务态度
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j***7
回复质量：非常满意 |
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评价详情：感谢李医生周到服务，态度好！医术高，
我对李医生评价为非常满意。姜介谟
问诊类型：图文咨询
2023-01-28
j***2
回复质量：非常满意 |
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评价详情：亲切，有实用建议
问诊类型：图文咨询
2022-12-29
择***爸
回复质量：非常满意 |
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评价详情：医德高尚，医术高明！细致入微，体量病人！
问诊类型：图文咨询
2022-12-29
j***k
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：去诊室看过病，线上也问过，李医生医术高，态度也特别好。
问诊类型：图文咨询
2022-12-08
j***t
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：满意
评价详情：
问诊类型：图文咨询
2024-01-27
科普文章
文章 不吃药治失眠，失眠的认知行为治疗
门诊常常听到失眠病人这样说—— “一到晚上就睡不着觉，就怕睡不着，烦死了” “晚上看着电视犯困了，但是躺床上就精神了，翻来覆去睡不着” “晚上躺在床上一闭眼，就开始胡思乱想，控制不住，一幕幕的跟‘过电影’似的” “躺了一晚上也没睡着，爱人说我都打呼噜了，可我就是觉得一晚上没睡觉” “晚上做了一晚上的梦，早上起来脑袋特别累，跟没睡觉一样，白天得补觉，要不身体就熬坏了” 这些苦恼是不是您正在经受的呢？针对失眠的治疗，主要是“对因治疗”，查找产生失眠的原因，药物治疗不是首选，导致失眠最常见的原因是抑郁、焦虑、人际关系等心理问题，当然还有其他疾病例如慢性疼痛、呼吸系统疾病、心脏疾病等等。之前的文章也提到了对于不同病因的不同治疗方法，主要是自我调节以及药物治疗的方法，这次跟您谈一谈一种心理治疗的方法——认知行为治疗。 先简单介绍一下认知行为治疗。认知行为治疗是认知治疗和行为治疗的有机结合。先说认知治疗，他的原理基础是让您产生不同的情绪和行为反应的不是事件本身，而是对于事件的看法，常给患者举一个例子，比如您看到路边一条狗，“您认为这条狗很可爱友好”和“您认为这条狗很凶”这两种看法肯定会导致您不同的情绪和行为反应。因此不良的情绪和行为是因为存在不适应的认知，改变不良情绪和行为，要从建立更适应的认知开始。失眠患者大部分存在认知歪曲。 那么结合认知疗法，针对睡眠问题应该怎么做呢？ 1、科学的认识睡眠。 像前文提到的，总会有患者说自己做了一晚上的梦，早上起来跟没睡觉似的，头昏脑涨的。其实，睡眠过程分非快速眼动期和快速眼动期，这两个时期连起来是一个循环，大概经历 90 分钟，其中快速眼动期大概为 10-30 分钟，做梦产生于这个时期（如果发现睡觉的人眼睛不停的转动，那么他一定在做梦），所以每个人睡眠都会做梦。研究表明，一晚上 9-8 小时的睡眠大概经历 6 个循环，这个循环随着睡眠的进行有逐渐延长的趋势，其中做梦的时间其实只占有总睡眠时间的 20%左右。 那为什么有的人说自己一晚上没做梦呢？因为只有在做梦的阶段醒来时才会记起自己的梦。当您在做梦的时候醒来，大脑其实还沉浸在梦境中，自然容易出现头晕脑胀、没睡醒的感觉。另外如果觉得梦越来越多，持续时间越来越长，提示您的睡眠时间可能太长了。 如此说来，并不是您做了一晚上的梦，其实大部分时间您是处于真正的睡眠状态，可能已经完成了睡眠对于身体和精神的调整。 还有一种睡眠障碍，叫做“主观性失眠”。也就是有些患者常说的自己觉得自己没睡着，枕边人却说你都打呼噜了。其实您没意识到您已经睡着了，而且睡得还不错。 通过对自己睡眠过程更客观的认识，调整自己对于自己睡眠的认识，从而缓解因为误以为自己没怎么睡觉产生的紧张和焦虑感。 2、客观的看待失眠。 正常人群偶尔也会失眠，这并不会对身体产生严重的损害。睡眠是个被动过程，越是紧张害怕睡不着，越容易失眠。仔细想想自己对失眠的态度是什么，如果因为失眠产生了紧张和焦虑情绪，那么这种态度看来是不适应的，自己学着去跟这种不适应的想法去辩论，或者用事实去推翻它。比如：有人觉得我这几天没睡好觉，那么肯定我脸色很难看，我的内分泌系统肯定会紊乱，我的身体会很糟糕。这时要想想我每天睡眠或者让身体休息了几个小时，可以问问别人我的脸色真的会明显有变得憔悴吗？这些天的失眠肯定会让我身体糟糕吗？这些思考和辩论会逐渐让自己之前的观念有所转变，然后焦虑的情绪会逐渐改善，从而达到治疗失眠的目的。如果自己应用的不是很好，可以多咨询心理医生。 行为疗法，源于条件反射理论。 所以很多东西都是可以通过练习、强化，逐渐形成一种反射，达到学会的目的。行为学派的心理学家认为，通过行为也能改变心理状态。 结合行为疗法，对于失眠有以下几点建议： 睡眠限制，养成规律的作息习惯。 对于失眠的患者，计算一下过去的 24 小时自己躺了几小时，真正睡了几小时，让睡眠时长除以躺床时长，就是你的睡眠效率。失眠患者的睡眠效率都很低，为了提高效率，您需要缩短躺床时间，比如 24 小时之内您睡了 4 小时，那么把躺床时间缩短为 4.5 小时左右，减去那些辗转反侧的时间，如果白天困倦不适，不要总躺着，可以坐着闭目养神。这样坚持下来，睡眠效率提高后，再逐渐延长躺床时间。让自己每天有所计划，几点起床，几点吃饭，几点睡觉，哪个时间该做什么，都要计划在内。这样把这个计划坚持下来，即使周末也不要打破它，这样觉醒——睡眠的生物钟逐渐形成，并且变得牢固，就不容易被打破了。 刺激控制，建立“床——睡眠”的强反射。 简言之就是“不睡觉的时候不去躺床上”。如果躺床上后，翻来覆去的睡不着觉，就不要一直躺着了，可以下床做一些轻松的活动，比如坐着看看书，听听音乐等等，有了困意再上床睡觉。假如还是睡不着，继续上述事情，也许前几晚会导致睡眠严重缺乏，但是也不建议白天“补觉”或者躺着休息，很疲惫的话，可以坐着闭目养神。这样会逐渐形成躺到床上就犯困的条件反射，睡眠问题自然就会改善了。 让自己的行为变得乐观。 这主要是针对因为焦虑、抑郁而导致失眠的患者。多进行一些乐观、积极的行为，比如天气好的时候去公园晒太阳、散步、多参加集体娱乐活动、多与人交流、培养兴趣爱好等等，这些行为会逐渐让心理状态好转，继而使失眠得到改善。 可以听一些导眠音频。 对于躺在床上总是胡思乱想的失眠患者，可以躺下来听一些轻音乐、钢琴曲、散文、冥想放松等音频，手机设置一下自动关机，能把你的注意力从活跃的想法中拉到放松的状态里，有利于睡眠，但是不要总是看手机，因为视频的内容和手机的光亮会激活你的大脑觉醒系统。 以上的建议都能够帮助大家脱离药物而使睡眠得到改善，也能防止急性失眠向慢性失眠的转变，但是都需要大家能够坚持下来，我理解失眠给您带来极大的烦恼，因此我也相信您会有坚持下来，做出改变的决心。
李树华
主治医师
天津市泰达医院
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