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刘波

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刘波

主治医师

中国医科大学附属第一医院 心血管外科

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刘波医生介绍
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心血管外科
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2022-04-03
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问诊类型:健康咨询
2022-04-01
科普文章

文章 顽固高血压?也许是“憋”的

不多说,先上病历。 N年前的一个门诊,已经到了下班时间,正准备"收摊",突然诊室走进一对父女,爸爸四十五六岁,女儿十七八岁。跟其他的家长不一样,这位父亲看起来心不在焉、没精打采的模样,全然不像一般的打了鸡血一样给女儿看病的样子。"医生,隔壁心内科医生让你帮看看彩超"他淡淡地说。我接过报告单,心里想怎么还有这样的爸爸!但病还是得看,虽然也没挂号,我扫了一眼超声结论,"主动脉瓣轻度返流",虽然这没有手术指征(也就是不需要做主动脉瓣手术的意思),但出于习惯还是问了一下病史。这位爸爸还是平淡如水的讲了一下,大概的意思是十岁左右的时候就在学校晕厥过几次,诊断为高血压,吃了N种降压药,但就是降不下来。家人带着跑遍了周边的医院,也没什么好办法,后来干脆躺平了,反正每年也就晕那么几次。这也就是为什么前面说的爸爸不太抱太大希望的原因。 其实我当时的内心是非常的激动的!因为我第一时间就怀疑这是一个主动脉缩窄的患者,如果我的猜想得到印证,困扰小姑娘多年的顽固高血压就找到了原因,进而可以得到治疗!故事就讲到这吧,后边的结果估计你都能猜到了——我给他开了一系列的检查,结果证实了我的猜想,诊断明确。 下面开始科普,主动脉缩窄是一种先天性的疾病,主动脉的某一段的管径比其他部位的细,就像被卡了脖子(看图),导致心脏的压力传导不下去,缩窄处的远端的血压就偏低,而身体的代偿机制就会想办法让远端的血压维持正常,这样近端的血压就会偏高了。像前面提到的患者,上肢位于缩窄的近端,血压高得离谱,高压可到达180,而下肢位于缩窄的远端,血压(高压)低到60。因为我们平时测血压都是测上肢的血压,所以不会发现下肢的低血压。患者的症状多是高血压的症状,比如头晕、头疼甚至晕厥,同时也会有下肢缺血的症状,比如下肢无力等。治疗上还是以手术治疗为主,如果缩窄段比较短,血管的弹性比较大,可以切除缩窄段,然后将两端缝合在一起;如果缩窄段比较长,那就只能在近端和远端之间架上一座桥了(看图),这样近端和远端的血流就通畅了,高血压会逐渐的缓解,下肢的血压也会恢复正常。

刘波

主治医师

中国医科大学附属第一医院

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问诊记录

5岁儿童爬楼梯时气不够用,特别爱趴着,医生您看这是什么情况?患者男性5岁

就诊科室:心血管外科

总交流次数:39

医生建议:根据症状和检查结果,初步判断可能是心脏瓣膜病。建议到专业的儿童心脏病中心进行详细检查和治疗。理想的治疗选择是进行瓣膜修复手术,避免二次手术。同时,需要注意生活方式的调整和定期复查。

刘波

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我最近心脏不舒服,做了彩超,想知道有没有其他治疗方法?患者男性18岁

就诊科室:心血管外科

总交流次数:55

医生建议:根据你的彩超结果,先天性心脏病是最可能的诊断。手术是目前最有效的治疗方法。术后需要长期服用抗凝药物,并遵循一些生活建议,如避免体力劳动和高强度运动,保持情绪稳定,避免熬夜和饮酒。

刘波

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中国医科大学附属第一医院

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我做了心脏换瓣手术,长期服用华法林,最近脚受伤,伤口一直少量出血,想知道是否可以暂停使用华法林?患者男性68岁

就诊科室:心血管外科

总交流次数:36

医生建议:对于心脏换瓣术后的患者,华法林的使用是非常重要的,但在特殊情况下,如伤口出血,可以暂停使用。停用时间不宜过长,三四天内是安全的。同时,需要注意伤口的处理,使用凡士林纱布填充可以帮助止血。

刘波

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中国医科大学附属第一医院

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我6年前做过心脏修复手术,最近发现二尖瓣重度反流并伴有腹部积液,想知道如何治疗?患者男性66岁

就诊科室:心血管外科

总交流次数:41

医生建议:根据您的病史和检查结果,二尖瓣重度反流和腹部积液可能与先天性心脏病和肝硬化有关。考虑到您曾经进行过开胸手术,微创手术的难度和风险都很大。因此,建议您采取药物治疗,例如针对肺动脉高压的药物,如波生坦。同时,建议您到更大一级的医院进行进一步诊治。生活中,注意保持良好的营养状态和适当的休息,避免剧烈运动和过度劳累。

刘波

主治医师

中国医科大学附属第一医院

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奶奶有心脏问题,经常心绞痛,之前用过磷酸肌酸钠,想知道是否可以继续使用?患者女性88岁

就诊科室:心血管外科

总交流次数:28

医生建议:根据病情描述,考虑为心力衰竭,建议使用磷酸肌酸钠等药物进行治疗。同时,需要注意控制体重,低盐饮食,避免剧烈运动,保持良好的心态,这些都有助于改善心脏功能。定期服药,避免过度劳累,保持规律的作息时间,适当进行有氧运动,如散步等。另外,定期复查心脏功能和肾功能也非常重要。

刘波

主治医师

中国医科大学附属第一医院

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刘波医生的个人成就
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