向相峰医生问诊
相峰医生介绍
专业擅长
颈椎病，腰椎间盘突出、椎管狭窄，脊柱骨折，强制性脊柱炎，骨质疏松症，膝关节炎，股骨头坏死，滑膜炎，肌肉劳损，骨盆骨折，四肢骨折，肌腱损伤，韧带损伤，软组织损伤，手足外伤。
个人简介
硕士研究生，山东省医学会脊柱内镜专业委员会委员，山东省疼痛医学会微创神经脊柱专业委员会委员，山东省医学会骨科专业委员会快速康复协作组委员，枣庄市医学会骨科专业委员会委员，枣庄市医学会脊柱外科专业委员会委员，枣庄市医学会关节外科学专业委员会委员，枣庄市中西医结合学会骨科分会委员兼秘书,枣庄市中医药学会骨伤分会委员，枣庄市科技传播专家服务团医疗卫生专家组成员。研究方向为脊柱、关节外科，擅长治疗退行性脊柱、关节疾病，微创椎间孔镜技术，颈、腰椎后路开放手术，经皮椎体成形术，人工髋、膝关节置换术，微创关节镜手术，脊柱、四肢骨折内固定术等。
患者评价
99%好评率
回复质量
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服务态度
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99%好评
j***9
评价详情：相医生很负责认真，回复超快
问诊类型：健康咨询
2024-11-01
j***v
评价详情：谢谢医生对患者如此耐心，医者仁心
问诊类型：健康咨询
2023-07-16
6***5
评价详情：医生很好，谢谢(#^.^#)🙏🏻
问诊类型：健康咨询
2024-02-25
j***m
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：非常细心，回答专业，迅速，好评！
问诊类型：健康咨询
2024-11-05
婳***娚
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：专业态度好，好医生👨🏻⚕️
问诊类型：健康咨询
2024-10-31
科普文章
文章 微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用观察
相峰
副主任医师
枣庄市中医医院
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文章 闭合穿针配合接骨续筋汤与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效及卫生经济学评价的回顾性研究
目的：对闭合穿针配合接骨续筋汤与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折进行临床疗效及经济学评价。方法：回顾性分析，选取2015年 1月至2017 年3月在北京中医药大学第四临床医学院就诊，诊断为桡骨远端骨折，并住院手术治疗的60例患者为研究对象，筛选的60例病例按照治疗方案的不同平均分为两组，实验组（中医组）采用闭合穿针配合内服接骨续筋汤进行治疗，对照组（西医组）采用切开复位钢板内固定进行治疗。统计两组患者的手术时间、医疗费用、骨折临床愈合时间以及术后3个月腕关节功能评分，用统计学软件进行处理。结果：实验组手术时间短，医疗费用低，骨折临床愈合时间短，与对照组相比，具有统计学显著性差异，实验组与对照组在术后3个月腕关节功能评分上无统计学显著性差异。结论：闭合穿针配合接骨续筋汤较切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折手术时间短，医疗费用较低，骨折临床愈合时间短，两种治疗方法对术后腕关节功能无显著影响。 关键词 桡骨远端骨折；闭合穿针；接骨续筋汤；切开复位钢板内固定 The retrospective study on therapeutic effect and health economics evaluation of treatment of distal radius fracture with Closed needle piercing combined with Jiegu Xujin Decoction and open reduction and plate internal fixation Summary Objective: Evaluating the clinical efficacy and economics of Closed needle piercing combined with Jiegu Xujin Decoction and open reduction and plate internal fixation in the treatment of distal radius fracture.Methords: Retrospective analysis，From January 2015 to March 2017, 60 patients with distal radius fracture diagnosed in the Fourth Clinical Medical College of Beijing University of Traditional Chinese Medicine were selected for the study，60 selected cases were divided into two groups on average according to different treatment schemes，The experimental group (TCM group) was treated with Closed needle piercing combined with oral administration of Jiegu Xujin Decoction，The control group (Western medicine group) was treated with open reduction and plate internal fixation.The operation time, medical expenses, fracture healing time and wrist joint function score of the two groups were counted and processed with statistical software.Results:The experimental group had shorter operation time, lower medical cost and shorter clinical healing time and there was significant difference between the experimental group and the control group.There was no significant difference in wrist function score between the experimental group and the control group at 3 months after operation.Conclusion: Closed needle piercing combined with Jiegu Xujin Decoction has shorter operation time, lower medical cost and shorter clinical healing time than open reduction and plate internal fixation in the treatment of distal radius fracture. There is no significant effect of the two treatment methods on wrist joint function after operation. Key words: Distal radius fracture;Closed needle piercing; Jiegu Xunjin decoction; Open reduction and plate internal fixation 桡骨远端骨折是指在距桡骨远端关节面2-3cm以内的松质骨部位发生的骨折，多为间接暴力损伤所致，临床较为常见，占全身骨折的15％～20％，其中50％为关节内骨折[1]。对于复杂的Ｃ型骨折[2]，手法整复、小夹板外固定失败率较高，复位后难以维持位置，容易导致后期腕关节功能不佳。随着社会水平的发展进步，人们对生活质量要求的提高，通过治疗获得最佳的腕关节功能[3]成为桡骨远端骨折患者的诉求，因此切开复位钢板内固定术[4]治疗C型桡骨远端骨折逐渐成为主流的选择，但其手术创伤较大，费用较高，而且须行二次手术取出内固定物。鉴于此，我院对自2015年1月～2017年３月分别应用闭合穿针配合接骨续筋汤及切开复位钢板内固定治疗的桡骨远端骨折病例进行了回顾性临床研究，在疗效及卫生经济学方面进行评价，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年1月在北京中医药大学第四临床医学院就诊，诊断为桡骨远端骨折（临床症状及Ｘ线检查），骨折AO分型为C型（达到手术程度），并住院手术治疗的患者为研究对象，排除陈旧性骨折、合并其他部位骨折以及合并影响研究的其他重大并发症。本研究的样本量为60例。随机分为实验组（中医组）和对照组（西医组）。实验组患者30例，其中男12例，女18例，年龄51～72岁，平均年龄58.63岁；右侧17例，左侧13例；B1型3例，B2型4例，B3型4例，C1型5例，C2型７例，C3型7例。对照组患者30例，其中男12例，女18例，年龄45～68岁，平均年龄56.31岁；右侧16例，左侧14例；B1型2例，B2型4例，B3型5例，C1型7例，C2型6例，C3型6例。两组患者年龄、性别、左右比较无统计学显著性差异（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 1.2.1 实验组（中医组）：采用闭合穿针配合内服接骨续筋汤治疗。手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行。先应用牵引、端挤等手法对骨折进行复位，C型臂透视见复位满意后，先以桡骨茎突外侧为进针点斜行打入一枚克氏针，尽量穿过骨折线正中，克氏针尖端穿入骨皮质为佳。在桡骨背侧斜行打入第二枚克氏针，尽量穿过骨折线正中，克氏针尖端穿入骨皮质为佳。平行桡腕关节面方向在远骨折端打入一枚克氏针，将塌陷的关节面撑起的同时，穿过尺骨一层皮质[5，6，7]。整个操作过程在C型臂透视下进行，骨折对位对线佳、克氏针位置满意后，折弯并剪短克氏针，无菌敷料包扎。术后3周内内服接骨续筋汤以促进骨折愈合。术后指导患者进行功能锻炼。 1.2.2 对照组（西医组）：采用切开复位钢板内固定进行治疗。手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行。患者取仰卧位，患肢须绑止血带。选取前臂远端掌侧入路，按层次依次切开皮肤、皮下、深筋膜，在患者肱桡肌尺侧缘进行钝性分离，将旋前方肌部分切开，充分显露骨折端，清理瘀血，解除断端软组织嵌夹等，根据情况选择是否打开腕关节囊，将骨折进行复位，对位、对线满意，恢复掌倾角、尺偏角，维持住位置，应用钢板、螺钉固定。C型臂透视下见骨折对位对线佳、内固定位置满意、掌倾角及尺偏角恢复良好，逐层缝合，无菌敷料包扎。术后指导患者进行功能锻炼。 2 结果 3讨论 桡骨远端骨折的治疗方法不断完善[8,9]，分为保守治疗和手术治疗，保守治疗方法主要有手法复位夹板外固定及手法复位石膏外固定。针对累计关节面的C型骨折，为了达到稳定固定、早期锻炼的效果，最大程度的恢复腕关节的功能，目前多选择手术治疗，切开复位钢板内固定治疗为目前最为热门的治疗方法，但其手术创伤较大，医疗费用较高，手术损伤、感染等并发症存在一定的发生率，而且须二次手术去除内固定物。通过临床疗效及经济学分析，切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折相对于保守治疗在一定程度改善后期患肢功能的同时，大大的提高了医疗费用，而且患者承受较大的手术创伤以及有一定发生几率的手术并发症。 闭合穿针[4,10]作为一种中医适宜技术，是国家中医药管理局近年来极力推广的一种微创的治疗方法，针对不稳定性桡骨远端骨折，应用闭合穿针来对其进行固定具有明显的优势：（一）能有效的维持骨折稳定，早期功能锻炼。（二）闭合穿针手术简单，操作时间短，对于骨折、骨膜的破坏、软组织的破坏程度较小，术后配合中药接骨续筋汤内服，更有利于促进骨折愈合。（三）闭合穿针配合接骨续筋汤治疗桡骨远端骨折在保证疗效的同时，不仅大大降低了医疗费用，而且避免了患者遭受手术创伤、二次手术创伤及其带来的创伤并发症。 接骨续筋汤[11,12,13]组成：当归10g、赤芍10g、川芎10g、黄芪15g、生薏仁10g、三棱10g、莪术10g、骨碎补20g、 续断20g、熟地15g、何首乌15g、桑寄生30g、自然铜15g、土鳖虫10g。方中骨碎补补肾强骨，续断补肝肾、强筋骨、续伤止痛，共为君药；土鳖虫、自然铜合用以破血逐瘀、续筋接骨，何首乌、桑寄生合用以补肝肾、益精血、强筋骨，共为臣药，当归、赤芍合用以活血散瘀，川芎活血祛瘀、行气止痛，熟地、黄芪合用以补益气血，三棱、莪术破血行气，逐瘀通经，生薏仁利水消肿、舒筋除痹，共为佐药。诸药合用，共奏补肝肾、强筋骨、续伤止痛、破血逐瘀之功。接骨续筋汤在骨折创伤的临床治疗中发挥了极大的作用，早期破血逐瘀效果明显，不仅有利于外伤后的消肿止痛，而且能明显促进筋骨愈合，充分展示了中医药治疗的优势。 闭合穿针配合接骨续筋汤治疗桡骨远端骨折在中医中药方向为桡骨远端骨折的治疗开拓了新的思路，该治疗方案跟传统的优势治疗方案作对比，在注重临床疗效的基础上，寻求更高的卫生经济学价值。 参考文献 [1] 邱贵兴．科学高级教程［Ｍ］．北京．人民军医出版社，2010：68-169. [2]MULLER M E，NAZARIAN S，KOCH p.Classification AO desfractures.In：les os longs[M]．Berlin：springer，1987：265-268. [3] 王纪亮，许建中．桡骨远端骨折治疗进展[J]．中国矫形外科杂志，2005，13 （16）：1260-1262. [4] 陈永宏．比较切开复位内固定与闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效[J]．中 国医药指南，2013,11（26）：90-91. [5] WillsWL.Lambotte Method[J].Cal State J Med.1910,8(1):5-8. [6] Stein AH Jr,Katz SF.Stabilization of comminuted fractures of the distal inch of the radius:percutaneous pinning[J].Clin Orthop Relat Res,1975,5(108):174-181. [7] Rayhack JM,Langworthy JN,Belsole RJ.Transulnar percutaneous Pinning of displaced distal radial fractures:a preliminary report[J].J Orthop Trauma.1989,3(2):107-114. [8] Hou chun-lin.Status of the treatment for distal radius fracture[J]. Chinese Journal of Hand Surgery,2006,22(1):1-2. [9] Xu zi-han,Liu zhi.treatment of distal radius fracture[J],Chinese Journal of Orthopaedic Trauma,2009,11(5):1110-1113. [10]段建辉,王健,等．闭合穿针与传统手法复位治疗Ｃ型桡骨远端骨折的对照研究 〔Ｊ〕.中国骨与关节损伤杂志,2013,2(10):29. [11] 梁颂名.中药方剂学.广州:广东科学技术出版社,1994.214. [12] 刘寿山.中药研究文献摘要(1980～1984).北京:科学出版社,1992.351. [13] 马克昌,朱太咏,刘鲜茹,等.益气活血汤对实验性骨折愈合的影响.中医正 骨,1995,7(1):3.
相峰
副主任医师
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问诊记录
我最近干活半小时就有腰疼四肢麻木脑袋麻木的症状，手指有时会僵住打结，脑袋麻木和呼吸急促，想知道这是什么问题？患者男性25岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：23
医生建议：根据你的描述，可能存在腰间盘突出和颈椎病，需要通过颅脑磁共振、颈椎和腰椎的核磁共振来确诊。同时，建议你在日常生活中注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，适当进行一些颈椎和腰椎的保健运动，缓解症状。
相峰
副主任医师
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患者咨询背痛和抽筋症状，寻求专业解答和治疗建议。患者男性31岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：28
医生建议：建议患者先就医进行详细检查以确定病因和病情程度。在医师指导下使用天麻等中药治疗，同时注意药品的正规购买和使用方法。保持休息和保暖，注意饮食营养均衡，增强身体免疫力。如病情持续加重或不见好转，请及时线下就诊。
相峰
副主任医师
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患者右肩疼痛，初步判断为肩周炎，寻求治疗与用药建议。患者男性54岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：24
医生建议：肩周炎治疗建议：根据症状和体征，初步判断为肩周炎。建议避免长时间保持一个姿势或劳累，多做主动活动功能锻炼。可以尝试中药免煎颗粒，配合针灸理疗辅助治疗效果更佳。注意事项：用药期间如有不适，请及时线下就诊，确保治疗效果和安全性。
相峰
副主任医师
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腰椎爆裂手术后出现下肢麻木，手术前无此症状，手术后6天未缓解，担心留下后遗症。患者男性50岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：17
医生建议：对于腰椎爆裂手术后出现的下肢麻木，可能是由于神经受压或损伤导致的。建议使用营养神经的药物和活血化瘀通络的药物来促进神经消肿恢复。同时，需要注意休息和适当的康复训练。目前还无法确定是否能完全恢复，需要密切观察和继续治疗。
相峰
副主任医师
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皮肤瘙痒，求诊断及外用泡酒颗粒治疗建议。患者男性38岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：16
医生建议：患者可能患有皮肤瘙痒症，建议使用外用泡酒颗粒治疗。生活上注意保持皮肤清洁，避免抓挠。治疗建议：使用外用泡酒颗粒；生活建议：保持皮肤清洁，避免抓挠。
相峰
副主任医师
枣庄市中医医院
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患者因肘关节桡骨头轻微骨折咨询用药及恢复时间。患者男性35岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：36
医生建议：建议应用接骨药促进骨折愈合，如恒古骨伤愈合剂或其他接骨药如接骨七厘片、金天格胶囊等。服药期间注意忌烟酒和辛辣油腻食品。外敷药物主要是活血化瘀消肿，没有专门的接骨药。骨折愈合一般需要两个半月左右时间，具体恢复时间根据个人体质和情况而定。
相峰
副主任医师
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左大腿侧面疼痛，走路加剧，曾使用腰麻痹痛片效果不佳。患者女性37岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：20
医生建议：坐骨神经痛可能需要使用活血通络止痛的药物，如腰麻痹痛片或双氯芬酸，同时可配合使用塞来昔布胶囊。建议注意休息，避免长时间站立或行走。生活上，注意保暖，避免受凉，以减轻症状。
相峰
副主任医师
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紫檀粉和杠板归用药咨询，代煎服务及价格，库存情况。患者女性26岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：28
医生建议：患者咨询紫檀粉和杠板归的用药情况，这两种药目前没有库存，建议咨询药剂科或选择其他替代品。患者有代煎需求，已提供代煎服务信息。建议患者注意饮食和生活习惯，如有其他问题可随时咨询。
相峰
副主任医师
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手脚无力，脚抽筋，疑神经肌肉问题。患者女性68岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：14
医生建议：神经肌肉疾病可能与骨质疏松有关，建议进行肌电图检查。可服用甲钴胺片和碳酸钙D3片治疗。保持良好生活习惯，注意饮食均衡，适当运动。
相峰
副主任医师
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患者因膝关节疼痛、不能蹲下而咨询医生。医生诊断为膝关节骨性关节炎，并询问了相关检查和用药情况。患者表示腿冷，医生解释可能是血液循环不畅导致的肌筋膜炎。患者女性48岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：27
医生建议：诊断：膝关节骨性关节炎。建议注意保暖，避免过度劳累。用药方面，可在医生建议下使用非甾体抗炎药和关节软骨保护剂。治疗建议：针对膝关节骨性关节炎，除了药物治疗，还可以尝试物理治疗如热敷、按摩等，以缓解疼痛和改善关节功能。
相峰
副主任医师
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