向杨萍兰医生问诊
杨萍兰医生介绍
专业擅长
常见内科疾病，内科老年性疾病，如高血压，高脂血症，冠心病，心律失常，脑血管病，影像学改变：脱髓鞘脑白质病解读，糖尿病，慢性胃炎，胃食管反流疾病，女性反复泌尿道感染，更年期女性反复发作不明原因的胸闷，心悸，“心绞痛”，含硝酸甘油不缓解；慢性鼻炎，反复慢性咳嗽，老年腰腿疼病，以及体检报告解读等等。
个人简介
1976年底毕业于广州中山医科大学。
从事临床工作45年，先后在首钢总医院、北京大学医院工作。
一直从事内科及老年科疾病的诊疗工作，对常见病多发病以及复杂疑难病的诊断、各种危重病的抢救，有着丰富的临床经验。先后在国内核心期刊发表论文30余篇。
患者评价
100%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
99%好评
j***f
评价详情：谢谢主任！接诊快，解答专业，耐心细致。给予了病人很好的治疗建议！非常感谢！
问诊类型：图文咨询
2022-01-04
j***f
评价详情：自从找杨主任咨询后，家里人周围朋友不管遇到什么问题困惑都会想到向主任请教。每次杨主任都很耐心认真的回答每个问题。真心感谢能遇到这么好的大夫！医术高超！敬业认真很让人倾佩！
问诊类型：图文咨询
2021-12-27
j***f
评价详情：非常值得信赖的专家！家里父母和亲人遇到任何问题都会想到向主任请教。专业的解答，耐心认真负责的态度让人敬佩！每次问题都能很好的解决！主任经验丰富，医术高超，人非常善良！代表家人感谢杨主任！这样的好医生必须点赞！！
问诊类型：图文咨询
2021-12-22
j***f
评价详情：杨主任每次接诊神速，医术高超，对于患者提出的各种问题都非常耐心的解答！让家属非常感动！不愧是大师级专家，家人都很信赖！每次遇到问题都会请教主任！非常感谢平台能有这么好的大夫接诊！
问诊类型：图文咨询
2021-12-18
j***f
评价详情：非常认真负责的大夫！每次遇到问题就想到向主任咨询。专业的解答认真负责的工作态度让人佩服！给白衣天使点赞！
问诊类型：图文咨询
2021-12-18
科普文章
文章 脑梗死，脑出血，脑中风和脑卒中是一样吗？
经常有老年人问这样一个问题，脑梗死，脑出血，脑中风和脑卒中是一样吗？他们有什么区别吗？还有脑动脉瘤是什么疾病？这是大脑长了肿瘤吗？ （1）概念：脑梗死，（又叫脑梗塞），脑梗死和脑出血都叫脑卒中或脑中风。脑梗塞又叫缺血性脑卒中，脑出血又叫出血性脑卒中。 （2）区别：脑梗死就是血管堵了，血液流不过去了，脑组织因为缺血就会坏死，就和干涸的土地一样，如果土地得不到水的滋润，植物就会枯死。同样，脑组织缺血也会引起相应部位的脑组织坏死。 脑出血就是血管破了，血液流出血管外边了，压迫了脑组织就会引起脑水肿，甚至引起脑疝，一旦形成脑疝就会危及生命。这就和咱们家里的水管爆裂一样，如果水漫金山，家里的所有东西就会被淹了。 （3）原因：脑梗死的原因一般都是动脉粥样硬化惹的祸，引起动脉粥样硬化的原因有年龄，随着年龄的增长，我们的血管会老化，另外高血压，糖尿病，高脂血症，高尿酸血症都会加速动脉粥样硬化的进程，也就是说加速血管的老化，因此，积极控制这些危险因素至关重要。 脑出血的原因大部分是由于脑动脉瘤或者是脑血管畸形引起的，脑动脉瘤也是动脉粥样硬化惹的祸，就好比自行车内胎老化一样，在最薄弱的地方就会鼓出一个包来，因此在这个鼓包的地方最容易爆胎。脑动脉瘤也是由于动脉硬化，在血管壁上鼓出一个包来，鼓出来的地方就像一个瘤子，但它不是真正的肿瘤，因为病变发生在脑部的动脉血管，所以一般叫脑动脉瘤。脑动脉瘤部位的血管壁非常薄弱，最容易破裂出血，就好比自行车内胎鼓包的地方一样，非常容易爆胎。 脑血管畸形一般都是先天性疾病，一出生就有脑血管畸形，就好比产品一出厂就不合格，不是残品就是次品，用不了多久就会爆胎。 脑出血一般发病比较急，病情比较重，如果出血的部位是脑干，这里是生命中枢所在地，一旦脑干血管破裂出血就会立即压迫呼吸中枢，心跳中枢，很快就会猝死。 总之，不论是脑梗死，脑出血，都是老年人的高发疾病，其原因大部分都是和动脉粥样硬化有关，因此，积极控制好高血压，高脂血症，糖尿病，高尿酸血症，就会延缓动脉粥样硬化的进程，也就是说，延缓血管的老化。因此老年人一定要关注自己的血压，血糖及血脂，如果您有高血压，糖尿病，高脂血症等疾病，您就是心脑血管疾病的高危人群，所以不论您的血脂高不高，只要有条件，他汀类的降脂药一定要坚持吃，并且终身吃，这比吃任何保健品都划算。因为他汀类的降脂药不但是降血脂，主要是抑制动脉粥样硬化的形成，抑制斑块生长，有了斑块还可以稳定斑块，尽量不让斑块脱落，否则脱落的斑块堵在哪里就会梗在哪里，如果堵塞脑血管就是脑梗死，堵塞心脏血管就是心肌梗塞，如果堵塞肾脏血管就会引起肾功能不全，肾功能衰竭，甚至尿毒症，如果堵塞眼底的中央动脉就会失明，如果堵塞耳朵的内听动脉就会发生突发性耳聋。堵塞下肢血管就会出现下肢缺血性坏死，有时不得不截肢才能保全生命。所以老年人一定要积极控制好血压，血糖，血脂，坚持吃他汀类降脂药，就能更好的延缓血管的老化，预防心脑血管疾病的发生发展。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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文章 夏天为什么血压偏低？
很多高血压病人都有这样一个疑惑，夏天到了，为什么我的血压不高了，甚至偏低了？我到底还要不要吃降压药？这是一个很好的问题。 夏天到了，根据热胀冷缩的道理，血外周血管会扩张， 血管阻力会减少，所以血压会降低，另外夏季出汗比较多，血容量也会减少，血容量减少，血压也会降低，给您举个通俗易懂的例子您就会明白了，例如水塔里的水很多，打开水龙头的时候，压力就很大，水会噌噌的往外冒，如果快要停水了，此时让您接点水备用，即使您把水龙头打到最大，也只有很小的水流，因为水塔里的水容量减少了，压力就会减小了，所以水塔里的“水容量”的大小决定水管里的压力大小，同样血管里的血容量大小，会决定血压的高低，这就是为什么让高血压病人低盐饮食的原因，因为吃盐过多会吸收过多的水分到血管里，导致血管里的血容量过多，血压就会升高；同样出汗过多，血管里“血容量”减少和水塔里的“水容量”减少是同样的道理，也会导致血压降低。如果您是高血压病人，夏天您的血压偏低了，可以试着减药，根据您的血压情况还可以逐渐停药。等天气转凉了，血管会自动收缩，血压还会升高，所以平时要注意监测您的血压，定期复查血脂，血糖及肝肾功能，注意低脂、低盐饮食，规律运动，不抽烟，不喝酒，保持心态平衡。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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文章 女性为什么反反复复发生泌尿道感染呢？
在临床工作中，有很多女性朋友经常提出这样一个问题：医生，我特别注意卫生，我的内裤每天都要换，为什么还会反反复复发生泌尿系感染呢？ 问题提的非常好，这是很多女性患者所疑惑的问题。还有很多患者提出这样的疑问：我吃消炎药好几天了，一吃药症状就好，一停药很快又会复发，这是为什么？今天就给大家解释一下这个问题。 先给您举一个通俗易懂的例子。细菌无孔不入这个道理，大家可能都了解。比如说一个苹果完好无损，一般不容易坏；但是如果碰破了皮，或者是被针扎了个小孔，即使是再细小的针孔，过一两天以后，也会从破损的地方腐烂。同样的道理，我们的尿道口是和外界相通的，细菌也是无孔不入，极易被感染。 但为什么女性患者比男性患者更容易患泌尿系感染？是因为女性尿道相比男性更短，细菌更容易进入膀胱。如果您平时多喝水，勤排尿，当细菌还没进入到膀胱的时候，通过排尿就会把细菌冲洗出去，一般不会发生感染；但如果喝水少，排尿次数少，或者憋尿，此时细菌就会乘虚而入，这就是为什么会反反复复发生泌尿系感染的原因。 因此，预防泌尿道感染最好的办法，不是吃药打针， 而是平时多喝水，勤排尿。无论您的工作学习有多忙，也尽量不要憋尿。 一旦发生泌尿道感染，可以使用一些抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星、或者呋喃妥因治疗。但至少坚持吃一周，症状好转以后再坚持吃三天才行。如果吃了三天症状好转，您就擅自停药了，此时细菌还没有完全消灭，会很快死灰复燃，引起再次感染。 而泌尿道感染得不到及时根治，很快就会复发。如果反反复复发作，还会发展为慢性泌尿系感染。一旦发展为慢性，就很难根治了。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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文章 季节交替，血压为什么忽高忽低呢？
秋天到了，很多老年人都发现这样一个问题，为什么最近我的血压变化如此之大，忽高忽低呢？找不到是什么原因引起的，既没有紧张、劳累，也没有睡眠不足，服药也没有什么变化，这是什么原因引起的呢？ 秋天到了，早晚温差比较大，根据热胀冷缩的道理，天气变冷的时候，血管就会自动收缩，甚至血管痉挛。不论是血管收缩还是血管痉挛，都会导致血管的管腔变窄，管腔变窄的时候，外周血管阻力就会增加，血压就会升高。 给您举一个通俗易懂的例子您就明白了：例如我们要给地里的植物浇水，如果您想把水浇到离您比较远的地方，您不用挪动地方，只要把浇水用的橡胶水管捏扁，这时水管里的压力就升高了，水管里的水压就会升高，水就会浇到离您比较远的地方了。换句话说，只要您想方设法把水管的管腔变窄，水管里的阻力就会增大，水压就会增高；同样，人体血管收缩也是血管变窄，外周血管阻力增加，血压也会升高。而中午温度比较热，血管也会扩张，相当于血管管腔变粗了，外周阻力下降了，血压就会降低了。所以季节交替期间，好多老年人的血压都会随着温度的变化而变化，这就是很多老年人在入秋以后血压忽高忽低的原因。 预防：血压高忽低非常容易造成心脑血管疾病的发生，所以入秋以后，老年人心肌梗死，脑梗死发病率也会升高。为了预防心脑血管疾病发生，因此建议老年人，早晨天气比较凉的时候和中午特别热时候，尽量减少外出活动，另外您外出时带上一件外套，衣服要根据天气变化随穿随脱，尽量减少温差变化对身体造成的影响，从而预防心脑血管疾病的发生。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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文章 什么叫动脉粥样硬化？
有的病人经常问，我经常感到下肢无力，大腿发凉，走不动路，有时走不了 50 米，就走不动了，这是怎么回事？其实这都是动脉粥样硬化惹的祸。 什么叫动脉粥样硬化？通俗地讲，动脉粥样硬化就是血管老化。由于血管里长了斑块，使血管变窄，血液流通不畅，导致相应部位的组织缺血缺氧，出现了相应器官的各种症状。 例如脑动脉粥样硬化，脑供血不足，就会出现头晕；心脏冠状动脉粥样硬化，就会出现心肌供血不足，患者会感到胸闷、憋气或者心绞痛；下肢动脉粥样硬化，就会造成下肢血管狭窄或者闭塞，由于下肢血液流通不畅，就会感到下肢无力，腿发凉，走不动路（医学上叫间歇性跛行）；肾动脉血管狭窄或者闭塞就会发生肾功能不全，甚至尿毒症；眼底动脉血管狭窄或者供血不足，就会出现视力下降；耳朵的内听动脉狭窄或者供血不足就会出现听力下降或者耳鸣，甚至耳聋。 如果动脉粥样硬化的斑块脱落，斑块就会随着血液流动，流到血管最窄的地方就会被卡住，这时就会造成相应部位的组织缺血或者坏死，通俗地讲就是被梗住了。 例如脱落的斑块堵在心脏的血管叫心梗，堵在脑血管叫脑梗，堵在肾动脉血管就是“肾梗”；堵在眼底的中央动脉血管，就会突然失明既“眼梗”；堵塞在耳朵的内听动脉，就会突发性耳聋既“耳梗”；堵塞在下肢的动脉血管，就会造成下肢的肢体坏死既“腿梗”。 造成动脉粥样硬化的危险因素有很多。首先是年龄，随着年龄的增长，血管会老化，会出现动脉粥样硬化，也就是说血管里长了斑块。其它加速动脉粥样硬化的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症，以及不良的生活习惯。如吸烟、酗酒、长期紧张、劳累、睡眠不足、肥胖等等。因此积极控制这些危险因素，改变不良生活习惯至关重要。 动脉粥样硬化的治疗 首先要积极控制各种危险因素，如控制高血压、糖尿病、高脂血症。另外改变不良生活方式，如戒烟、限酒、低脂、低盐饮食、规律运动。还应该长期坚持服用他汀类的降脂药，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，即使您的血脂不高，也应该坚持服用他汀类降脂药。因为他汀类降脂药不但是降血脂，最主要的功能还是抑制血管里的斑块生长。如果长了斑块，还能够稳定斑块，防止斑块脱落，尽量减少或者避免重要脏器的梗死，如心肌梗死、脑梗死。 他汀类的降脂药给人类带来的益处很多。例如心肌梗死、脑梗死患者用了他汀类降脂药，使其寿命明显延长，就是很好的例子。全世界有很多循证医学都证明，他汀类降脂药对抑制动脉粥样硬化有肯定疗效，通俗地讲就是延缓血管老化，这比吃任何保健品都划算，如果您经济条件允许，建议老年人长期吃，终身吃。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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问诊记录
我父亲有睡眠呼吸障碍，想购买左乙拉西坦，但担心是否适合他的病情。
就诊科室：老年病科
总交流次数：45
医生建议：根据您父亲的病情，睡眠呼吸障碍可能需要使用左乙拉西坦进行辅助治疗。请注意，使用前应排除用药禁忌，遵循医嘱和药品说明书的用法用量。同时，建议您父亲在日常生活中保持规律的作息，避免过度疲劳，改善睡眠环境，减少不良影响。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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我有高血压病史，最近检查发现甲状腺功能异常，脑钠肽升高十多倍，考虑心功能不全（又叫心力衰竭）出现心衰，需要专业的医疗建议。
就诊科室：老年病科
总交流次数：16
医生建议：根据您的描述和检查结果，初步判断您可能患有高血压、甲状腺功能低下和心力衰竭。建议您积极控制高血压和甲状腺功能异常，定期复查。同时，考虑使用他汀类降脂药来预防动脉粥样硬化和斑块形成。请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案需要在医生的指导下进行。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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我最近总是心慌，血压偏高，138-87 mmHg，做了24小时心电图和血压动态检查，血糖偏高，肝功能检查结果也有些异常，体重159cm 60kg，47岁女性，子宫全切手术后多年没有月经。请问这是什么原因？我该怎么办？
就诊科室：老年病科
总交流次数：69
医生建议：根据你的症状和检查结果，可能存在高血压、心脏问题、甲状腺功能异常、更年期综合征等多种因素。建议你继续服用富马酸比索洛尔或酒石酸美托洛尔片来控制血压和心率。同时，去三甲医院的更年期门诊进行评估，看是否需要雌激素替代治疗。注意控制饮食，避免饮酒，定期监测血压和血糖。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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我被诊断出高血压，之前用过苯磺酸氨氯地平，想了解如何选择合适的降压药？
就诊科室：老年病科
总交流次数：14
医生建议：对于高血压患者，选择合适的降压药是非常重要的。苯磺酸氨氯地平是一种有效的钙离子拮抗剂，可以帮助降低血压。然而，药物的选择应该基于个体情况，包括血压水平、年龄、性别、是否有其他健康问题等。除了药物治疗外，生活方式的改变也非常重要，例如控制饮食、保持适当的体重、规律锻炼等。请务必遵循医生的建议，定期监测血压，调整治疗方案。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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我有尿频、尿急、尿痛的症状，尿尿时有刺痛感，之前也有过，多喝水就好了。这次憋了一会儿尿，又开始不舒服了。体检时被告知可能有尿道感染。请问这是泌尿道感染吗？
就诊科室：老年病科
总交流次数：13
医生建议：根据您的描述，可能是泌尿道感染引起的症状。建议您多喝水、勤排尿，避免憋尿和房事后不及时排尿。如果症状加重，需要到医院做尿常规检查，并留取中段尿进行分析。对于轻微的下尿路感染，可以适当使用抗生素。同时，注意保持外阴清洁，避免使用刺激性洗液。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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75岁女性患者，高血压病史5年，目前服用缬沙坦氨氯地平片，最近出现便秘现象，询问是否需要调整药物剂量或更换其他药物，以及日常生活中需要注意的事项。
就诊科室：老年病科
总交流次数：15
医生建议：对于老年人高血压患者，缬沙坦氨氯地平片是一种有效的降压药物。需要定期监测血压和肾功能，确保药物的安全性和有效性。同时，合理膳食、适当运动和保持良好的心态也是非常重要的。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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老年人心脏彩超结果显示左室舒张功能减低，二尖瓣、三尖瓣少量反流，肺动脉高压，可能与呼吸系统疾病有关，目前正在治疗胃食管反流病。请问如何解读这些结果？
就诊科室：老年病科
总交流次数：12
医生建议：老年人的心脏彩超结果显示有心脏老年性病变，如左室舒张功能减低，二尖瓣、三尖瓣少量反流，肺动脉高压可能与呼吸系统疾病有关。对于胃食管反流病，需要注意饮食，少吃油炸、辛辣刺激食物，避免吃寒凉的食物和某些水果。同时，睡前至少3~4小时不要进食。如果症状仍然存在，建议使用胃黏膜保护剂和抑制胃酸的药物。请在医生的指导下使用。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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患者想换一种降压药，之前用过美金刚，但不知道具体是哪个品牌的。患者女性69岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：11
医生建议：根据患者的病历和用药历史，高血压仍然需要使用美金刚进行治疗。建议患者继续使用白云山的美金刚，并注意每天早上服用一次，剂量和之前一样。同时，患者应该遵循低盐饮食和适量运动的生活方式来辅助治疗。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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73岁老年女性，右腿膝关节内侧走路疼痛，肿胀，骨头突出，体重53公斤，身高157cm，高血压，正在服用降压药，拜新同和富马酸比索洛尔片，血压控制良好。
就诊科室：老年病科
总交流次数：24
医生建议：根据症状和体征，初步判断可能是老年骨性关节病、软骨磨损或半月板损伤导致的膝关节疼痛。建议到医院骨科进行详细检查以确定病因。同时，适当的运动如游泳可以帮助保护膝关节，减少高强度活动如爬山、上下楼梯等也能有效减轻膝关节的负担。如有软骨磨损，可以考虑服用盐酸氨基葡萄糖来修复软骨。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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叔叔最近血压不稳定，160-170mmHg，想请教如何调整用药，包括高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗塞和慢性胃炎的相关信息。
就诊科室：老年病科
总交流次数：34
医生建议：对于高血压的治疗，需要长期坚持药物治疗和生活方式的改变。建议患者定期复查，注意饮食和运动，避免过度劳累和情绪波动。用药调整方面，建议在医生的指导下进行。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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2021-09-13 10:56:00
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