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尚坤义医生介绍
专业擅长
擅长痔疮，肛瘘、肛裂、肛门瘙痒、环状混合痔、肛周脓肿、直肠粘膜脱垂、藏毛窦、肛窦炎、肛周湿疹、便秘等肛肠疾病的诊疗。熟练灵活运用START 、TST 、PPH、COOK等微创仪器的操作技术，以“精心，精细，精致”的手术理念，致力于微创，美肛的个体化治疗研究。擅长胃肠镜镜操作及早癌筛查，胃肠镜下的息肉切除，肠镜下的痔疮无痛治疗，炎症性肠病诊治。
个人简介
从事肛肠及胃肠镜工作10余年。 广西中医药学会肛肠分会委员。 第一届粤港澳大湾区国际中医疑难病手术视频大赛优秀奖。 中国伤口造口高峰论坛手术视频大赛三等奖。 广西肛肠疾病微创无痛技术手术视频大赛三等奖。 马应龙肛肠联盟特聘专家。
全国中青年肛肠手术技能大赛优秀奖
患者评价
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j***m
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评价详情：大夫认真负责，解决了我的问题
问诊类型：图文咨询
2022-09-12
j***l
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评价详情：医生超负责，对患者无微不至
问诊类型：图文咨询
2022-07-17
大***金
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评价详情：谢谢😊医生，医生工作负责，认真仔细
问诊类型：图文咨询
2022-06-17
j***I
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评价详情：很认真负责很有亲和力 非常感谢尚医生的诊治
问诊类型：图文咨询
2022-06-15
j***u
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回复速度：非常满意
评价详情：尚医生很认真负责很有亲和力 医术高超
问诊类型：图文咨询
2022-06-12
科普文章
文章 痔疮时间久了会癌变？关于痔疮您应该知道的这些健康科普！
痔疮在临床工作中是一种多发病及常见病， 民间更是流传着十人九痔的传说，大多数人的一生都会面临着痔疮问题的困扰，那什么是痔疮？为什么会的得痔疮呢？接下来小菊医生就带你了解一下关于痔疮的故事。 首先我们就先了解一下什么是痔疮，痔疮是肛门直肠末端及肛管的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。 通俗的讲就是肛门部长了里面包含曲张静脉团的肉球！ 就像这样！ 痔疮大体上又分为三种即内痔、外痔、混合痔。那怎么区分内痔、外痔和混合痔呢？ 下面通过一张图片区分一下内痔、外痔和混合痔！ 痔疮分型概念图 通俗的讲，就是长在肛门里面的叫内痔，肛门外边的叫外痔，同部位里面有外面也有就被称为混合痔了！ 那得了痔疮要不要治疗，要不要手术呢？这个问题也是很多患者所面临的困惑。 对于早期的痔疮，没有相关的临床症状，大家和平共处，与世无争，痔若安好，便是晴天️！ 对于早期痔疮，预防大于治疗，可以通过调整饮食结构，比如多吃一些清淡食物和蔬菜水果多饮水避免腹泻和便秘来保养你的菊花；还可以通过坐浴和提肛运动，保持良好排便习惯（大便时间控制在五分钟内）来进行调理阻止其继续兴风作浪！ 下面和大家介绍一下预防痔疮的神操作，提肛运动！ 休息状态下，夹紧屁屁，坚持五秒钟！ 然后放松，这样做下来就是一组提肛运动 小菊医生温馨提示，多做提肛运动，不仅能预防痔疮对痔疮手术后的后期恢复和整个盆底肌肉（直肠和泌尿系统）的恢复提升也有意想不到的效果哦！ 如果您的痔疮已经有相关症状了，比如脱出，便血，疼痛等，经过保守治疗无效。那您就要注意了️意味着您已经走在菊花被整修的路上了！ 小菊医生温馨提示，如果您已经有上述的症状还是建议您早点到专业的肛肠科或专业的肛肠医院及时就诊，以免成功的路上，有“后”股之忧！ 那为什么得痔疮呢？ 首先从人体的构造来讲，人是直立行走的动物，菊花又是人体水平位的最低点，也是人体结构盆腔的受力点！从生理上容易出现静脉回流受阻，静脉迂曲引发痔疮。 其次是长期熬夜饮酒，无辣不欢等不良生活习惯；辣椒含有辣椒素，容易是血管扩张，也是引发痔疮的因素。 排便时间过久，很多同学喜欢在上厕所的时候放飞自己，长时间玩手机，来把吃鸡或者王者农药，刷刷抖音！短则十几分钟，长则个把小时，长时间的盆腔压力也是形成痔疮的主要因素，具不完全统计，长时间的排便不良习惯已经上升到诱发痔疮的首要因素，各位同学有没有中招！ 小菊医生温馨提示：如果您有以上不良习惯请尽快更正！ 接下来科普一下几个痔疮的常见误区 痔疮时间久了会癌变吗？ 痔疮不会癌变，得了痔疮也不一定要手术 痔疮作为静脉血管团，本身是不会癌变的 。之所以说痔疮会致癌，是因为痔疮中的内痔和肠癌的初期症状类似，都是以便血为主。有些人误以为自己得的是痔疮，没去管，结果后来查出肠癌，就说是痔疮导致的。由此可见，有了便血等异常症状，尽早去专业的肛肠科或专业的肛肠医院去进行相关诊疗就很有必要了！ 痔疮会传染吗？ 有些同学担心自己坐过别得了痔疮的人坐过的凳子会被传染痔疮？ 首先科普一下传染病的概念，传染病是指由病毒、细菌引起，并通过空气、食物及其他各种接触媒介而传播的疾病。上面也已经科普过什么是痔疮，所以小菊医生告诉您大可不必有这样的担心，痔疮不是传染病，不具有传染性的！ 十人九痔得了痔疮不用治疗！ 小菊医生提醒您，千万不要被这句话所误导！因为痔疮虽然是一种常见病，多发病！但一旦出现症状还是要进行积极的治疗的！ 下面小菊医生就给各位同学科普一下痔疮的危害！ 痔疮一般有脱出，便血，疼痛，肛门异物感等症状！ 长时间的痔疮脱出，很容易引起局部血管血运受阻，从而引发血栓，嵌顿引起周围黏膜的急性无菌性炎症改变，导致剧烈的疼痛，甚至局部的组织坏死！ 长时间的便血，也会导致体内血容量的降低，从而引发贫血，抵抗力下降等症状，如果持续加重会导致重度贫血，出现失血性休克甚至会危及生命；后续要想通过手术治疗，还需要先进行输血，费时费力得不偿失！ 所以当持续出现以上症状时，还是需要及时的治疗，早诊早治，方能解后股之忧！ 痔疮手术做了也是白做，会复发！ 做为肛肠科的菊花医生，要和各位同学科普一下，肛肠科的医生对痔疮进行定位的时候，会采取钟表定位，那什么是钟表定位呢？就是把菊花当作一个钟表，进行定位，比如六点的方向，有痔疮，那就是六点位的痔疮！当某些点位出现痔疮的时候，医生会进行定位的诊断和针对性的治疗！所以医生在进行手术时会采用点位定位的方法，处理您有痔疮的地方，从而进行精准的治疗！ 那有的同学又会问，那干嘛不在手术的时候进行全部点位的治疗呢！小菊医生在给各位同学科普一下，菊花是人体排便的器官，具有一定的可收缩口径，一扫而光往往会导致狭窄的情况出现！ 最后和大家分享一些预防痔疮的方法 1、养成良好的排便习惯。有便意了不要憋着，便便时不要玩手机，排泄时不要太用力。 2、适当运动。避免久坐，多做提肛运动。 3、注意合理饮食。少吃辛辣食物，多喝水，多吃富含纤维素的食物，避免出现长期的便秘。 我是尚坤义，从事肛肠科的小菊医生，有肛肠方面的问题可以咨询我！祝您身体健康，后股无忧！
尚坤义
主治医师
南宁医博中医肛肠医院
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文章 无痛治疗痔疮的新方法，无痛肠镜下痔疮注射治疗，让您的心灵不在恐惧！
痔疮做为常见病及多发病，很多人在不同年龄阶段都会面临着痔疮问题的困扰。面对痔疮的手术治疗，很多人都会有畏惧之心，因为肛门周围神经分布，非常丰富，痛觉敏锐。 那有什么方法让痔疮的治疗能够达到无痛化呢？ 随着医学诊疗的思维方式发生变革，早诊早治及微创快速康复的诊疗模式受到更多的关注与发展。消化内镜检查及内镜下的诊疗技术也在发生着革命性的突破。特别在无痛内镜检查的开展，在把握好适应症的前提下，透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）做为内痔的治疗方法，得到临床应用和推广，成为痔疮治疗的一种新的选择方式。 下面和大家介绍一下透明冒辅助内镜下硬化术（CAES） 透明冒辅助内镜下硬化术（CAES）是指，在肠镜下对痔疮进行注射治疗，因注射时避开肛门有痛区，故而在操作是能很大程度上减轻患者的疼痛和不适感。 透明冒辅助内镜下硬化术（CAES）优势 痔核内硬化剂注射治疗效果确切；内镜下透明帽辅助可以将齿状线完全暴露清楚，注射药物更精准；全过程无痛苦（包括术中和术后），并发症发生率极低，且轻微；是目前各种治疗痔疮手术花费最少的方法；CAES最大的优势是同时完成全结肠镜检查，有息肉可一并切除治疗，预防了肿瘤的发生，能很大程度的排除肠道肿瘤的漏诊风险。适用于Ⅰ和Ⅱ期内痔；部分Ⅲ期内痔；直肠黏膜脱垂。由于微创无切口治疗，术后即可下床活动，且不用禁食，轻松解决痔疮问题。 下面展示一下治疗案例 治疗前 可以看到充血凸起得痔疮 治疗中 治疗中 治疗后，肛门无切口所以术后几乎感觉不到疼痛。 我科已成功开展内镜下痔疮注射治疗多年，如您有痔疮问题可以咨询我哦！ 作者简介 肛肠科主治医师，从事肛肠及胃肠镜工作十余年。广西中医药学会肛肠分会委员 第一届粤港澳大湾区国际中医疑难病手术视频大赛优秀奖 中国伤口造口高峰论坛手术视频大赛三等奖 擅长复杂性肛瘘、环状混合痔、肛周脓肿、直肠粘膜脱垂、藏毛窦、出口梗阻性便秘，炎症性肠病等肛肠疾病的诊疗。熟练灵活运用START 、TST 、PPH、COOK等微创仪器的操作技术，以“精心，精细，精致”的手术理念，致力于微创，美肛的个体化治疗研究。擅长胃肠镜操作及胃肠镜下早癌筛查，镜下息肉切除，镜下痔疮的无痛治疗！
尚坤义
主治医师
南宁医博中医肛肠医院
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文章 做完胃肠镜检查，如何看报告？
目前在国内病死率最高的疾病中，消化道肿瘤占恶性肿瘤的50%左右。我国消化道肿瘤患者近85%的人在确诊时已近晚期，给家庭和个人带来巨大损失，严重影响了生活质量。现代医学研究发现，消化道肿瘤可以早期发现，从而大大提高治愈率，减少死亡率。如果可以早期发现，早期治疗，则对提高患者生活质量，延长生命至关重要。但是消化道肿瘤早期往往没有特别的症状，或者症状轻微，往往没有引起重视，耽误了早期治疗的时机。 因此，早期发现对消化道肿瘤来说就显得非常重要了，消化病领军专家李兆申院士提出发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。可见胃肠镜检查在整个消化道疾病的诊疗中的重要性。胃肠镜检查做为消化道检查最普遍、最直接、最准确的检查方法，不管是消化道疾病的诊治，还是常规的体检及消化道早癌的筛查，胃肠镜检查必要性就显得尤为重要了。 。近年来，因外卖饮食的涌现以及社会节奏增快，生活压力的提升，消化道疾病的发病率也处于明显的上升趋势，胃肠镜检查做为消化道疾病诊断检查的首选方法，当您出现消化道症状时医生也会建议您做一个胃肠镜检查。 。很多患友在做过胃肠镜检查后，面对报告单对自己的检查结果，因缺乏足够的医疗常识，往往会有很多的困惑和不解，诸如什么是浅表性胃炎、什么是萎缩性胃炎、什么是HP感染、为什么长息肉，自己得的消化道疾病是怎么造成的，有什么危害，该怎样预防等诸多问题。下面小菊医生通过图文并茂的方式和大家进行一下简单的科普。 什么是慢性浅表性胃炎？ 慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病。 平时患有慢性浅表性胃炎的患友，常常会有这样的的困惑，我就是体检一下，平时没有任何症状，怎么会有胃炎呢？因为大多数慢性浅表性胃炎没有任何症状。只有少部分患者会有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸等。 慢性浅表性胃炎的主要病因：幽门螺杆菌（Hp）感染为主要病因。其他病因还包括吸烟、反流、不良饮食方式、长期服用非甾体消炎药（NSAIDs，如阿司匹林、吲哚美辛等）和酒精等。 由于中国特有的聚餐饮食习惯，聚餐时很少采用公筷，据目前不完全统计我国约有百分之五十的人患有幽门螺杆菌感染（HP感染），针对病因治疗，除了从饮食（少喝浓茶，戒辛辣饮酒）和睡眠、心态上进行调节之外，在做完胃肠镜检查或在检查之前，吹个气查一下幽门螺旋杆菌还是很有必要的。 小菊医生温馨提示：为了您和他人的健康，出门聚餐记得提倡公筷行动哦！ 什么是慢性萎缩性胃炎？ 慢性萎缩性胃炎是指胃腔固有腺体减少，胃黏膜变薄，胃小凹变浅。就像座垫一样，原本表面会有很柔软的毛绒布料（胃表面正常的黏膜），经常磨损表面的这些毛绒布料就会变薄（萎缩），长期的磨损破坏甚至会出现破洞。 慢性萎缩性胃炎病因：首要因素还是幽门螺旋杆菌长期感染导致，其次慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎） 长期迁延不愈也会向萎缩性胃炎发展！ 预防和治疗：根除幽门螺旋杆菌，针对病因对症治疗。慢性萎缩性胃炎一旦被确诊，应积极针对病因进行治疗，阻断继续发展，定期复查。 什么是肠化？ 肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，它是胃粘膜损伤的一种指标。 为了方便理解，还拿座垫举例说明，原本表面会有很柔软的毛绒布料（胃表面正常的黏膜），经常磨损表面的这些毛绒布料就会变薄（萎缩），长期的磨损破就会出现破洞，当出现破洞的时候，我们却用纸张进行了缝补，座垫的耐用性肯定会出现折扣。 慢性胃炎到肠化生再过渡到胃癌的经历大体是这样：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌。 但也不要过分的去担心，因为从疾病的发展转归上，每一个环节都需要很多因素的参与，不可能一蹴而就，需要很长的时间，也不是一定必然按照这个路径发展下去。 在这个发展链条中，我们只要早期检查，针对病因积极治疗，就能把它阻断。这也是当医生在胃镜下看到有萎缩迹象，建议您行什么是息肉？ 对于消化系统而言，息肉又分肠息肉（长在肠里的息肉）和胃息肉（长在胃里的息肉）。 下面来了解一下消化道息肉的定义 消化道息肉，是指肠黏膜或胃黏膜表面突出到肠腔或胃腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。 息肉大体上，又分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。 首先了解一下肿瘤性息肉，肿瘤性息肉并非是肿瘤，而是有着向肿瘤发展（会癌变）的一种息肉。成人大多为腺瘤。按病理组织学结构可将其细分为3类： 管状腺瘤：最常见，癌变率相对低； 非肿瘤性息肉：直肠黏膜表面突出的异常生长的、较少发生癌变的肿物。其主要有幼年性息肉、增生性息肉和炎性息肉三类。 结肠腺瘤性息肉 绒毛状腺瘤：较少见，癌变率很高。 管状绒毛状（混合型）腺瘤：癌变率介于上述两者之间。 胃息肉 增生性息肉 炎性息肉 治疗：原则意义上而言，胃肠镜检查中已经发现，排除禁忌症首选内镜下切除治疗。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。 预防：主要是生活习惯的改善。包括增加纤维素的摄取，减少油脂食物摄取，滋润清肠通便饮食，饮食宜清淡、禁咸辣，增加体育锻炼，肥胖者适当减重等。 文末小菊医生温馨提示，如果平时有消化道疾病，一定要定期进行胃肠镜检查；消化道疾病会容易出现恶心、呕吐、吐酸水、胃胀、胃痛，腹痛，腹泻这些现象的发生，平时应该注意保养，需要做到三分治疗七分保养，才能够避免消化道疾病的反复发作。 平时应该尽量注意清淡饮食，不要吃太油腻的肉食，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃生冷的瓜果之类的，还应该尽量注意养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，还应该尽量注意保持心情舒畅，如果压力过大，总是压抑、抑郁、烦躁的时候会容易引发胃肠病。 如果您平时有胃肠及肛肠方面的问题，记得关注咨询小菊医生。 作者简介 肛肠科主治医师，从事肛肠及胃肠镜工作十余年。 广西中医药学会肛肠分会委员 第一届粤港澳大湾区国际中医疑难病手术视频大赛优秀奖 中国伤口造口高峰论坛手术视频大赛三等奖 擅长复杂性肛瘘、环状混合痔、肛周脓肿、直肠粘膜脱垂、藏毛窦、出口梗阻性便秘，炎症性肠病等肛肠疾病的诊疗。熟练灵活运用START 、TST 、PPH、COOK等微创仪器的操作技术，以“精心，精细，精致”的手术理念，致力于微创，美肛的个体化治疗研究。擅长胃肠镜操作及胃肠镜下早癌筛查，镜下息肉切除，镜下痔疮的无痛治疗。
尚坤义
主治医师
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文章 做完痔疮手术后，你应该了解的那些常见问题和注意事项
菊花残，满腚伤，快找小菊医生割痔疮。痔疮做为肛肠良性疾病发病率最高的疾病。很多同学因为喜食辛辣食物，长期的熬夜，蹲厕所时间过久。导致年少后股有大痔，最后迫不得已惨遭修菊。 很多同学手术后往往一脸懵逼，不知所措。 今天小菊医生就和大家对于痔疮术后常见情况和注意事项给大家做一下健康小科普！ 1、肛门异物便意感：手术以后当天很多同学最直观的感受，这是因为手术后常规会在肛门放一块纱布，这块纱布起到压迫止血的作用。其次是内痔很重，进行结扎后也会引起肛门坠胀及便意感，这种情况可能会持续五到七天。 2、疼痛：疼痛也是最常见的问题，因为肛门部神经分布丰富，痔疮手术后，创口裸露的神经及创面的填塞，都会引起疼痛情况的出现。所以手术后当天尽可能的卧床休息，减少活动，减少对伤口的刺激疼痛。当出现伤口疼痛时可口服止痛药物进行治疗！ 3、排便次数增多： 痔疮术后一般要在24小时以后才能进行第一次排便。很多同学在痔疮手术后对排便都会感到恐惧和担心；也有很多同学反映术后出现排便次数增多的问题。小菊医生在这里和大家科普一下，很多时候是因为畏惧疼痛，不敢排便，每次排便时出现疼痛后肛门收缩，本来一次可以排完的大便，分为了很多次，这也就是排便次数增多的原因。小菊医生温馨提示：每次排便前可以进行顺时针的腹部按摩，活动一下，等便意感强烈时在去排便，一次把大便排干净，不仅能减少对伤口的刺激，也能减少很多不必要的痛苦，排便时要控制好时间不要久蹲，尽可能控制在三分钟内！ 4、饮食方面：痔疮手术后，主张清淡饮食，忌食辛辣食物（辣椒、海鲜牛羊肉）及饮酒；少吃油腻过重或熏煎食品，多吃青菜水果及粗纤维食物，饮食定时定量，饭吃八分饱，不要暴饮暴食，以防肠胃道功能紊乱。 5、便后进行坐浴伤口的清洗，坐浴能够清洁肛门，促进创面愈合和消炎，是一种简便有效的辅助方法。 6、适当运动，不仅能促进局部的淋巴回流，还能预防便秘的情况。术后恢复期可以做一下肛门收缩运动，又称提肛运动。即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。可以站着做，也可坐着做，躺着做。 7、术后要注意选择比较宽松的内衣裤，内裤太紧的话会影响局部的血运，延缓伤口的愈合和细菌的滋生影响手术的愈后，建议大家采用比较宽松、舒适透气好的的内裤。 作者简介 尚坤义：胃肠肛门外科主治医师，从事肛肠及胃肠镜工作十余年。广西中医药学会肛肠分会委员 第一届粤港澳大湾区国际中医疑难病手术视频大赛优秀奖 中国伤口造口高峰论坛手术视频大赛三等奖 擅长复杂性肛瘘、环状混合痔、肛周脓肿、直肠粘膜脱垂、藏毛窦、出口梗阻性便秘，炎症性肠病等肛肠疾病的诊疗。熟练灵活运用START 、TST 、PPH、COOK等微创仪器的操作技术，以“精心，精细，精致”的手术理念，致力于微创，美肛的个体化治疗研究。擅长胃肠镜操作及胃肠镜下早癌筛查，镜下息肉切除，镜下痔疮的无痛治疗！ 朋友们，有肛肠及胃肠消化道问题可以关注咨询我，做健康科普！
尚坤义
主治医师
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文章 敬你是条有肛裂的汉子，一种常人难以忍受的痛叫做肛裂！
随着生活节奏的增快和生活压力的增大，在肛肠科常见疾病中，肛裂的发病率也逐渐增高，虽然发病率不及痔疮这么高。但论起临床症状，绝对算得上是带头大哥级别，让人望而生畏。很多肛肠同仁在形容一个人耐受力比较强的时候，往往会开玩笑的说，敬你是条有肛裂的汉子！ 那什么是肛裂呢？ 肛裂通常是大便干结，致使大便超过肛门可收缩的口径，使肛门处的皮肤或肛管发生的裂伤，形成的一种疾病。裂口好发于肛门前后正中位，以后位多见，临床以肛门周期性疼痛、出血为主要症状。 那肛裂为什么会这么痛呢？ 因为肛门裂伤以后，会让肛门内括约肌暴露出来，而肛门内括约肌属于平滑肌，又称为不随意肌，受植物神经支配，人体意识并不能控制肛门内括约肌的收缩或者放松；当裂口收到刺激以后，会导致肛门内括约肌的持续收缩（就像抽筋了一样），而人体又控制不了它，只有等它累了以后，收缩的肌肉休息，才会感觉到疼痛减轻。到等它恢复体力以后又会作妖，诱发撕裂样的疼痛！这就是肛裂的典型表现，周期性撕裂样疼痛！ 肛裂又分为急性早期肛裂和慢性陈旧性肛裂 急性早期肛裂，裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻。可采用保守治疗，如保持大便的通畅，局部用药，扩肛及注射止疼剂。 慢性陈旧性肛裂，裂口呈梭形溃疡，并伴有肛乳头肥大，哨痔核，肛隐窝炎，皮下瘘，肛门口狭窄，一般用药效果欠佳，多以手术治疗为主！ 肛裂形成的因素 1.解剖因素，肛门外括约肌浅层在肛管前后方各形成一薄弱区，舒适性差排便时肛门后方承受压力大，肛管前后方容易发生缸裂。 2.便秘，便秘是导致肛裂的一个因素，便秘时用力排便，干硬粪便容易擦伤肛管，形成裂口和溃疡。 3.感染因素，肛管内齿线附近的炎症可以波及后正中位的肛窦处，形成肛窦炎，炎症蔓延形成皮下脓肿，在肛管处破溃，形成皮下肛瘘，长久还会形成慢性溃疡，而发生肛裂。 肛裂的预防和注意事项 1. 养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排便时不要用力过猛。 2. 多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便粗硬，裂伤肛门。 3. 注意肛门清洁，若发生肛裂宜尽早治疗，避免形成陈旧性肛裂！
尚坤义
主治医师
南宁医博中医肛肠医院
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文章 痔疮不仅有大小，更有分期，这些关于痔疮的科普你了解吗？
痔疮在临床上是一种常见病和多发病。 在日常生活中也总有那么一群人， 总是被肛门便血和肿物脱出疼痛等不适所折磨！ 病情反反复复， 严重影响日常生活与工作， 连歌词也在唱： 菊花残 满腚伤 你的笑容已泛黄 花落人断肠我心事静静淌…… 在临床工作中，有很多同学，也在咨询中 反复问，医生我的痔疮怎么样，处于什么样的状态，重不重。其实，痔疮的形成是分为一定等级的，在刚开始并不会有明显的症状，但是到了第二阶段以上就会有明显的出血，而且痔核从肛门中脱出来，此时就已经增加了治疗的难度。所以要把握治疗的黄金时间段，并且生活中做好预防措施。 今天小菊医生就带各位同学了解一下关于痔疮的分期科普。 一期 处于这个阶段的痔疮，往往是痔疮初期的症状，主要的表现以早期的出血症状为主，如手纸染血，或点滴状出血；这是因为黏膜处于充血和肿胀状态，如果用力排大便的话，痔核和大便一直处于摩擦状态，从而导致粘膜破裂而流血。所以一期的痔疮主要表现为出血，而没有痔核脱出！ 二期 一期痔疮如果不得到及时的治疗和不良生活习惯的改变，很容易向二期发展。 二期的 痔疮主要表现为，排便的时候有肉球脱出，排完大便以后，肉球会自动缩回去！ 这是因为随着病情的发展，痔核慢慢的变大，在排大便的时候会脱出肛门，痔核会反复的脱出，从而导致内痔粘膜变得越来越厚，结缔组织会出现增生。此阶段不容易破裂及出血，出血量反而会减少，当排便结束之后脱出的痔核也有可能会自行还纳。 三期 当痔疮经过一二期的过渡，发展到第3阶段的时候，内痔的痔核会变的非常大，脱出之后必须用手按压才能够缩回到肛门内，如果方法不正确的话也有可能会让部分痔核在肛门外面滞留，嵌顿形成血栓引起明显的疼痛感、出血！ 四期 当发展到第4阶段的时候，痔疮就变成了终极bug！即使你在努力，想尽各种办法按压之后也不会还纳，一直会露在外面，就连平时的走路或者咳嗽也会导致痔核的脱出。很容易形成嵌顿，诱发剧烈的疼痛感！ 文末和大家科普一下预防痔疮和减缓痔疮发作的方法 1、养成良好的排便习惯。有便意了不要憋着，便便时不要玩手机，排泄时不要太用力，排便时间控制在五分钟内。 2、适当运动。避免久坐，多做提肛运动（休息状态下，收紧肛门，向上收缩坚持五秒钟，然后放松休息三秒钟；如此连续做五分钟；每天三到四次）。 3、注意合理饮食。少吃辛辣食物，多喝水，多吃富含纤维素的食物，避免出现长期的便秘 作者简介 胃肠肛门外科主治医师，从事肛肠及胃肠镜工作十余年。广西中医药学会肛肠分会委员 第一届粤港澳大湾区国际中医疑难病手术视频大赛优秀奖 中国伤口造口高峰论坛手术视频大赛三等奖 擅长复杂性肛瘘、环状混合痔、肛周脓肿、直肠粘膜脱垂、藏毛窦、出口梗阻性便秘，炎症性肠病等肛肠疾病的诊疗。熟练灵活运用START 、TST 、PPH、COOK等微创仪器的操作技术，以“精心，精细，精致”的手术理念，致力于微创，美肛的个体化治疗研究。擅长胃肠镜操作及胃肠镜下早癌筛查，镜下息肉切除，镜下痔疮的无痛治疗。有肛肠及胃肠消化道问题可以关注咨询我，传递健康，做健康的科普！
尚坤义
主治医师
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文章 有种社交尴尬症叫肛门瘙痒！
在我们日常生活中，有一种痒让人很尴尬，而且无论男女老少都可能被它困扰。特别是在社交状态下显的尤为尴尬，这种痒，就是 肛门瘙痒 。 那什么是肛门瘙痒么，今天小菊医生就带各位同学了解一下，肛门瘙痒。 临床上常见的肛门瘙痒疾病大致有两种。一种叫做肛门瘙痒症，另一种叫做肛周湿疹。 很多同学会问那什么是肛周湿疹？什么又是肛门瘙痒症？怎么区分？病因是什么？怎么预防？。别着急接下来小菊医生和各位同学做一下简单的讲解。 肛门瘙痒症：是指肛门及其周围皮肤剧烈瘙痒，但无皮疹、感染或赘生物等原发性皮肤损害的一种皮肤病。因反复剧烈瘙痒，患者不断搔抓，使局部皮肤出现抓痕，部分患者肛周皮肤可变得粗糙肥厚状，发生苔藓样改变。慢性患者可产生明显焦虑和睡眠障碍。 肛周湿疹在肛周皮肤可出现丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发肛门瘙痒，而肛门瘙痒症常以肛门皮肤发痒为主，没有渗出液，用手搔抓破皮后，继发出现渗出、糜烂。 了解了肛门瘙痒症和肛周湿疹两大顽疾后，再来给大家介绍一下引起瘙痒的原因 引起瘙痒的症状很多，大致可以分为以下几点。 1. 日常着装不当：经常穿着紧身裤或质地粗糙的内裤，肛门局部频繁受摩擦。 2. 卫生习惯不佳：擦拭肛门过于用力，用的厕纸太粗糙，肛门经常没有擦拭干净，或者使用各种洗剂过度清洁导致肛门处皮肤正常菌群被破坏。 3. 存在肛门皮肤病变：如接触性皮炎、肛门湿疹、肛周毛囊炎、蛲虫寄生等。 4. 存在肛门直肠疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠肛管炎等，被相关分泌物刺激引起瘙痒。 5. 阴道分泌物刺激：妇科疾病如阴道炎、子宫脱垂等出现的阴道分泌物刺激，也可能引起邻近肛门瘙痒。 6. 部分全身性疾病影响：如糖尿病、甲亢、肝硬化、系统性红斑狼疮、部分癌症等。 7. 其它可能因素：过敏、使用部分药物（如吗啡、奎宁、麻醉药物等）、精神性因素（神经衰弱、长期抑郁、过度紧张、焦虑不安等）也可能引起肛门瘙痒。 肛门瘙痒如何缓解或消除？ 1. 如果诱因明确，尽量规避诱因可明显改善 如果肛门瘙痒是「着装不当」或「卫生习惯不佳」引起，应及时调整个人生活卫生习惯 内裤不宜过紧，质地不宜过于粗糙，宜穿纯棉宽松透气的内裤。 勤洗勤换内裤，通风晾干，少穿紧身外裤。 排便后用绵软卫生纸，轻柔擦拭肛门，保持肛门清洁干爽。 尽量每晚用温水清洗肛门，避免热水烫洗，因为热水会导致肛周皮肤的角质破坏，越洗越痒，避免用碱性皂类清洗。 毛巾、脸盆等生活用品要专人专用，避免与他人合用。 如果肛门瘙痒是相关疾病诱发，妥善针对病因治疗相关疾病有助于缓解和治疗肛门瘙痒！
尚坤义
主治医师
南宁医博中医肛肠医院
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文章 痔疮手术术后护理注意事项
痔疮手术后做好清创换药等细节，有利于帮助伤口愈合恢复。 一 腰麻下进行的手术，术后需要平躺六个小时，不能抬头，以免发生术后头晕头痛现象。 麻醉恢复后，可取适当体位卧床休息，屈膝侧卧位可能更放松、舒适，如无明显不适，可以下床轻微活动，避免站、坐过久。 二 术后第一天，尽量控制不要排便，以免对塞入肛门内压迫止血的物品造成污染，而不得不取出，也避免术后伤口裂开。 此后要尽量按时排便最好在每天早晨起床后立即排便，旦有便意要及时如厕，不要久蹲，不要使劲排便。 避免大便干燥，大便过硬不易排出的患者可以配合服用乳果糖口服液或者麻仁丸调理。 禁用不洁食物，以免腹泻。 三 术后伤口愈合期内，排便后用中药夜、高锰酸钾(稀释至 0.05%-0.1%)肛门局部坐浴，能够起到止疼、清洁创面和促进创面生长修复的作用。 注意保持肛门清洁卫生，预防湿疹的发生。 四 术后如有疼痛难忍、出血量多、发热等异常应请医生检查，寻找原因，适当治疗。 注意肛门坠胀，出现肛门坠胀首先要温水坐浴，促进周围血液循环。 椎管内麻醉术后 6 小时内不能进食、进水。创小时后也不能大量饮水，可以少量饮水，少量进食流食。48 小时后可以进易消化的清淡流汁或半流汁食物。逐渐恢复正常饮食，不能吃油腻或不洁净的食物，以免引起腹泻。忌辛辣，不喝酒。 六 术后应该按医嘱服药，不要擅自停药，以免出现不必要的麻烦。一般患者只需服药周左右即可，外用药三周。个别患者由于体质、疾病或其他原因出现异常情况的，需要继续按医嘱服药。 七 痔疮手术后，少数病人有程臭的液体流出是正常的。因为手术结扎后，有一个坏死组织脱落的过程，坏死组织的味道是腥臭的，所以在两周之内有这种腥臭夜体流出不必担心。 八 混合痔采用外切内扎手术的，术后 7-10 天会出现内痔结扎线脱落情况，个别患者脱落期会提前到 5-6 天或推迟到 14-15 天都属于正常。这时患者应注意休息，避免劳累，以免结扎线脱落期大出血；结扎线脱落后患者仍应该注意休息，使创面正常恢复，以免初愈合的新鲜创面出血。 九 痔疮手术后一周左右能恢复一般生活和轻便工作，不能过于劳累，一个月左右就能完全恢复。个别人由于体质或病情原因手术伤口可能愈合延迟，应及时请医生诊治。 术后注意健康生活方式 痔疮手术后，如果不注意生活方式，还可能长出新的痔疮，应注意以下方面： ①要避免食用刺激性大的饮食，以及生冷、辛辣的食物；应多饮水，不饮酒或尽量少喝酒。多吃蔬菜、水果，平时可多吃芹菜、南瓜、大白菜、韭菜等蔬菜及地瓜、玉米等含有丰富粗纤维食物，能够增加胃肠蠕动，润滑肠道，使大便湿润容易解出。 ②养成规律排便习惯，最好每天 1-2 次，或 2 天 1 次，保持大便通畅，避免大便干结，不要用力排便，切勿排便时间过长。 ③避免久坐、久站，适当运动锻炼，练习提肛有助于预防痔病等肛肠疾病。 ④注意肛门局部卫生，每天清洗。选择透气性好的宽松内裤。
尚坤义
主治医师
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文章 肛裂术后护理
肛裂主要由于饮食不规律，导致大便干结，排便时用力过度，使肛门皮肤裂伤随后又继发感染，逐渐形成慢性溃疡。此外，可因肛管狭窄，肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病。主要表现为排便疼痛、出血、便秘。严重的肛裂需要通过王术进行治疗。 一、一般护理 通畅大便:长期便秘是引|起肛裂的最主要原因，因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，应养成每天排便习惯，定时排便。适当增加户外活动，便后用热水坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利于排便。 调理饮食:合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激性食物，多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。 注重食疗:常食用粗纤维食物可刺激肠胃蠕动，有利于排便。-些具有补血润肠作用的食物如大枣、胡桃、木耳、桑仁、松仁等可以常吃，也可制成药膳食疗方法食用，如枣仁粥、胡麻饼、胡桃炒瘦肉等，可润肠通便，增强机体抵抗力，促进裂口愈合。 注意卫生:保持肛门处卫生，便后应及时清洗肛门，勤洗淋浴澡，勤换内裤，可有效地防止感染。如果大量出血,先用无菌纱布按压止血，即到医院就诊，量少者可加强观察。 坚持坐浴:便后用温水坐浴，每次 5- 10 分钟，坐浴可使肛门括约肌松弛,减轻疼痛，改善血液循环，促进炎症吸收，有利于肛裂的愈合。 二、手术后护理 疼痛护理:避免增加腹压的动作，如咳嗽、喷嚏等,减少创口撕裂疼痛。疼痛比较剧烈时，立即告知医生、护士。遵医嘱适当服用镇痛药物,可使肛门疼痛减轻。 排便护理:排便不畅可遵医嘱用开塞露助便，从而减轻对创口的刺激引发疼痛,排便时不宜用力或久蹲，便后用温水清洗，中药坐浴，以促进肛门部位血液循环，缓解疼痛，促进愈合。 创口护理:合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，保护创面，防止感染，促使创面早日愈合。 饮食护理:多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，有助于排便顺畅，禁食辛辣、油腻的食物，尤其禁烟酒，烟酒容易引起患者咳嗽。 情绪护理:要了解肛裂的形成原因及治疗方法，心情放松，情绪平稳，利于病情好转。 术后用药:在手术后需遵医嘱适当服用抗生素和止血药，防止感染出血。 术后活动:注意休息，充足睡眠。减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛]疼痛减轻。 术后常见并发症的预防和护理: ①切口出血:多发生于术后 1-7 天，常见原因多为术后便秘，猛烈咳嗽等导致创面裂开、出血。预防措施包括保持大便通畅，防止便秘，注意保暖，预防感冒,避免腹内压增高因素如剧烈咳嗽，用力排便等。同时密切注意创面的变化，一旦出现切口大量渗血，立即报告医生处理。 ②尿潴留:多由于术后早期神经反射引起，术后尽早自行排尿，若有困难，可采用温水冲洗会阴部、听流水声等诱导排尿等措施，无效时报告医生、护士处理。 ③大便失禁:注意每天的排便次数、量及形状。若为肛门括约肌松弛，可于术后 3 天开始进行“提肛运动”训练。大便失禁者，应保持肛周围的皮肤清洁、干燥，局部涂软膏保护，避免发生局部皮肤糜烂。
尚坤义
主治医师
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文章 肛周脓肿术后护理注意事项
肛周脓肿最常见的原因是由于细菌侵入肛管直肠部位，或该部位受伤,造成感染，导致肛门部位脓肿。肛周脓肿手术后的护理主要有以下几点: 饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤水，促进营养吸收。不要进食辛辣和刺激性食物，还要忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。可以多食水果蔬菜，如萝卜、莴笋、黄瓜、生菜、大白菜等，保持大便通畅。多吃燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，晚餐不要吃的太干、太饱。平时可服维生素E，有助于治疗顽固性便秘。 二 在排便的时候密切注意是否排便困难，如果有排便困难应该及时请医生处理。注意有无大便变细或者大便失禁等现象。保持肛门清洁，每次排便后，用温水将肛门清洗干净，并晾干。 三 注意创面有无渗血，如敷料已被染湿应及时更换。排便过后或者更换敷料前可用中药液坐浴熏洗肛门，每次10分钟。肛周脓肿手术后要及时换药及病变部位的消毒，防止感染的发生。 四 肛周脓肿手术后应按医嘱补充液体，适当使用抗生素，或口服药物治疗。 五 有挂线者，要注意要保持创面的引流通畅，不要扯拉留在肛管外的橡皮筋。如感觉橡皮筋松弛，及时告知医生。橡皮筋脱落时，应注意有无出血。 六 防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。注意有否创口出血情况，及时告知医生。注意在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力。
尚坤义
主治医师
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问诊记录
我便后有滴血的情况，之前用过马应龙但没有效果，想知道是什么原因？
就诊科室：肛肠科
总交流次数：22
医生建议：根据您的描述，可能是肛裂引起的症状。建议使用止血乳膏和栓剂进行治疗，并进行温盐水坐浴以缓解症状。同时，避免辛辣食物和酒精，保持大便通畅也是非常重要的。请注意，如果症状持续或加重，应及时就医。
尚坤义
主治医师
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肛门疼痛、肿胀四天，疑似痔疮，无便血，便秘加重。患者男性23岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：36
医生建议：患者可能患有**痔疮**，建议来医院做肛门镜检查以明确诊断，根据病因给予针对性治疗。生活上注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持良好生活习惯，不要熬夜。
尚坤义
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左边屁股靠近肛门的地方有肿块，已经有一段时间了，之前做过检查并接受过输液和吃药治疗，目前在山西，想了解如何处理。
就诊科室：肛肠科
总交流次数：31
医生建议：根据您的描述，您可能患有肛周脓肿，这种情况下，手术治疗是最有效的方法。建议您尽快到当地医院就诊，并根据医生的建议进行相应的治疗。在恢复期间，保持局部清洁和干燥，避免长时间坐着或站立，多休息，注意饮食卫生。
尚坤义
主治医师
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肛门一圈瘙痒反复出现，已有1.2年，曾用过治疗湿疹的药膏，但症状未改善，求助于医生。患者信息：无严重药物过敏史、肝肾功能正常、无慢性疾病、非备孕期、孕期或哺乳期。
就诊科室：肛肠科
总交流次数：53
医生建议：根据患者的症状和描述，初步判断可能是肛门瘙痒症。建议患者每次便后用温水坐浴三到五分钟，避免用手抓挠，外用涂抹药膏。如果症状仍未改善，建议及时就诊。同时，保持肛门清洁和干燥也很重要，避免穿紧身裤和使用刺激性清洁剂。
尚坤义
主治医师
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患者最近总是感觉肛门不适，拉大便时非常痛苦，可能是便秘引起的，前两天参加了一次长跑，最近也吃了很多辣的食物。
就诊科室：肛肠科
总交流次数：36
医生建议：根据你的症状和生活习惯，便秘可能是由多种因素引起的。首先，建议你增加膳食纤维的摄入，多喝水，避免辛辣刺激性食物。可以尝试一些通便药物来帮助你恢复正常的排便功能。每天做一些腹部按摩和运动可以促进肠道蠕动，帮助你更好地排便。另外，定时排便也很重要。保持良好的生活习惯，定期体检，及时处理任何健康问题。
尚坤义
主治医师
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重庆市的患者，长期久坐，晚上睡觉时肛门瘙痒严重，想知道如何缓解症状。
就诊科室：肛肠科
总交流次数：28
医生建议：根据患者的描述和症状，初步诊断为肛门瘙痒症，可能与长期久坐有关。建议每次便后用温水坐浴三到五分钟，避免用手抓挠，外用涂抹药物，每天一次。同时，平时穿透气性好一点的内裤，避免久坐，保持肛门干燥。
尚坤义
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我有肛门瘙痒的症状，已经快半个月了，最近在中山喝酒吃辣多，想知道如何缓解。
就诊科室：肛肠科
总交流次数：37
医生建议：根据您的描述，考虑您可能患有肛门瘙痒症，与长期久坐、潮湿和食用辛辣食物有关。建议您每次便后用温水坐浴三到五分钟，并避免用手抓挠。外用涂抹药物可以缓解症状。同时，注意穿透气性好的内裤，避免食用辛辣生冷食物，保持良好的生活习惯。如果症状未见明显改善或加重，建议及时就诊。
尚坤义
主治医师
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外痔肉球，用手托进去会脱落。患者女性26岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：9
医生建议：外痔肉球需要通过微创手术进行治疗，建议患者前往肛肠专科医院进行检查，根据医生的建议进行手术。术后注意休息，保持肛门清洁，避免过度劳累。生活上保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，有助于术后恢复。
尚坤义
主治医师
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我最近总是感觉肛门痒，很难受，偶尔吃辣的，基本不喝酒，之前用过两瓶药膏但效果不太好，想请教医生如何治疗。
就诊科室：肛肠科
总交流次数：25
医生建议：根据您的描述，初步判断为肛门瘙痒症。治疗需要综合考虑，除了使用外用药物外，生活调理也非常重要。建议每次便后用温水坐浴三到五分钟，避免用手抓挠，外用涂抹药膏。同时，减少辣的摄入，保持良好的生活习惯。希望这些建议能对您有所帮助。
尚坤义
主治医师
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患者在上海，近期出现肛门疼痛和出血，自用马应龙痔疮膏无效，求助在线医生。
就诊科室：肛肠科
总交流次数：30
医生建议：根据患者的症状，可能是肛裂或轻度痔疮引起的。建议患者去医院做进一步检查以确定诊断。同时，需要保持大便通畅，避免辛辣和油腻食物，多喝水，适当运动。这些生活方式的改变将有助于缓解症状和促进康复。
尚坤义
主治医师
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