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沙纪名

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沙纪名医生介绍
专业擅长
擅长普胸外科单孔胸腔镜肺结节精准肺(亚)段切除术、全肺切除术、肺叶切除术、肺叶袖型切除术以及纵隔肿瘤根治性切除术;全腔镜和达芬奇机器人食管癌根治术以及等。对于食管+胃双源癌、食管癌术后复发患者进行结肠代食管等高难度手术,特别是在省内率先进行空肠代食管颈部吻合术,可最大程度的提高患者术后生活质量。在国内核心期刊以及《Ann Thorac Surg》、《Heart Lung Circ》、《Toxicol Lett》及《Eur J Pharmacol》等SCI收录期刊上发表论文10余篇;参与安徽省自然科学基金两项,2021年参与安徽省重点研发项目一项;主持安徽医科大学校基金一项。
个人简介
擅长普胸外科单孔胸腔镜肺结节精准肺(亚)段切除术、全肺切除术、肺叶切除术、肺叶袖型切除术以及纵隔肿瘤根治性切除术;全腔镜和达芬奇机器人食管癌根治术以及等。对于食管+胃双源癌、食管癌术后复发患者进行结肠代食管等高难度手术,特别是在省内率先进行空肠代食管颈部吻合术,可最大程度的提高患者术后生活质量。
患者评价
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j***6
评价详情:很耐心解答,医术高超。
问诊类型:图文咨询
2022-11-10
j***x
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:
问诊类型:健康咨询
2023-12-30
q***8
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:
问诊类型:健康咨询
2023-02-04
K***g
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
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问诊类型:健康咨询
2022-08-31
忘***厅
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
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问诊类型:健康咨询
2022-07-20
科普文章

文章 让空肠飞的更高

部分食管癌患者可能遇到以下难题:1、食管和胃同时患有早期恶性肿瘤;2、食管癌手术后数年吻合口、残胃或食管残端局部早期癌复发。如果遇到这些情况,如何治疗往往难以决策:如果选择保守治疗,未免有些可惜;如果选择手术治疗,使用常规的胃代食管已经不可能,如果选择结肠代食管,术后并发症多且生活质量低,如术后患者呼气十分难闻等。 相比之下,空肠代替食管的优势十分明显,术后生活质量高,且与正常消化道解剖相近。1946 年,美国约翰霍普金斯医院的 Longmire将带蒂空肠 + 空肠分支动脉与胸廓内动脉吻合后使用空肠代食管术,之后国内也有许多学者效仿,但由于操作复杂,且风险大,难以推广。 近几年来,我们经过周密策划和积极探索,利用选择性离断空肠血管袢,无需借助血管吻合,顺利将空肠提至颈部行空肠-食管颈部吻合,成为国内极少数可以开展此类手术的胸外科之一。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

893 人阅读
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文章 几年之后,我们的肺结节到底会怎么样了?

(我本人平时也无什么爱好,索性多余时间就用来写点我业务范围内有关肺结节等方面的科普!!) 首先,肺结节绝对不等于肺癌,在年美国国立癌症研究所发表国家肺癌筛查试验进行CT筛查中96.4%的飞将军为良性,而恶性概率仅为0. 5%〜3.5%[ JAMA. 2022;327(3):264-273]。 那么为什么我所描述的多数是肺癌呢,很简单,这都是我经过精心挑选的病例,当然多数是肺癌!所以那些8mm以下的纯磨玻璃结节患者完全没有必要焦虑。 先来一例57岁男性,于2018年检查胸部CT示右上肺和下肺各有一枚小结节,其中上肺结节直径约6mm,下肺结节约12mm×8mm。但不知道什么原因,之后没来复查。今年过来检查胸部CT:13.3mmx8.9mm。 上图: 上图可以看出,右上肺结节并没有明显增大,只是2022年CT显示有一支血管进入结节(黄色箭头),叫2018年明显。右下肺结节有所增大,并且和胸膜多了纤维条索(绿色箭头)。(但2018年CT不是薄层扫描,故结节是否有改变还值得商榷) 再将2022年CT重组一下: 上图是右上肺结节,可以看到一支血管进入,且血管弯曲,说明可能受到结节的牵引。 鉴于两个结节的形态均不佳,所以决定手术。 术后病理:(右肺上结节1)紧贴胸膜下见一结节,径约0.5cm;镜检炎性纤维化背景下,肺泡上皮增生,符合原位腺癌,伴微浸润,浸润范围约0.5cm; (右肺下结节2)距胸膜下0.5cm处见一结节,径约1.0cm;镜检炎性纤维化背景下,肺泡上皮增生,部分肺泡上皮脱落,符合原位腺癌,小灶考虑微浸润。 下面一例肺膜玻璃结节,8.5mm ,有典型的血管征(红箭头),这个患者复查了7年无变化! 但这里我们要提一下一个名词:结节倍增时间 倍增时间:是指肿瘤的体积(注意不是直径)增加1倍的所需要的时间。结节直径增加25%(1.253~2),体积就约增加1倍。 良恶性结节的倍增时间不同,可作为鉴别标准: 良性结节为小于1个月(长得很快一般都是良性结节)或大于16个月(长得很快一般也都是良性结节); 恶性结节的倍增时间大多为1个月到1年。 不同类型的肺癌其倍增时间不同: 小细胞癌倍增时间约为30天(最快,因为恶性程度最高),鳞癌约90天,大细胞癌约为120天,腺癌约为150-180天(在恶性结节中算是很慢的)。而门诊发现的磨玻璃结节多为周围型,如果为恶性,腺癌居多。 下面借用几个CT片来说明问题,如果涉及侵权,请告知我来删除! 所以,门诊发现肺结节后一般会让你每3个月复查×2-3次;每半年复查×2-3次;然后每年复查一次×5次。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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问诊记录

患者因胸腔漏气咨询医生,担心气胸及是否需要手术。寻求病情简介及治疗方案。患者女性34岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:27

医生建议:建议:患者疑似气胸,持续漏气且一周内未能自愈,建议进行胸腔镜探查手术,根据术中情况决定是否切除肺破口或大泡。手术风险可控,术后恢复良好。若选择不手术,可能面临肺部功能受损的风险。术后注意遵循医嘱进行恢复,避免剧烈运动和咳嗽,以促进伤口愈合。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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胸口疼痛,吸气加剧,持续疼痛,老年人半瘫。患者女性65岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:10

医生建议:胸口疼痛可能是心脏问题,建议做心电图检查。生活上注意休息,避免劳累,饮食清淡,如有持续疼痛,及时就医。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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左侧胸骨中间疼痛,持续一个月,胸片检查未见明显问题,担心是否有严重疾病。患者女性30岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:50

医生建议:根据症状和检查结果,可能是肋软骨炎肋间神经痛引起的疼痛。这些情况通常不需要特殊治疗。建议保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力。如有需要,可以再次就诊,进行更详细的检查和评估。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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反复发作气胸,胸部CT显示气胸压缩至60%,求治疗方案。患者女性34岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:32

医生建议:气胸反复发作,需手术治疗。建议进行闭式引流,根据恢复情况考虑手术封住破口。注意避免剧烈运动,保持良好生活习惯。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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我体检发现肺部有磨玻璃结节,医生建议手术,想了解更多关于这种情况的信息。患者女性43岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:24

医生建议:对于肺部磨玻璃结节,如果是恶性,早期手术可以达到100%的治愈率。对于太小的结节,手术难度大,且大多数是良性的,可以选择观察。同时,保持健康的生活方式,定期复查是非常重要的。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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我有肺大泡,最大不超过1cm,FEⅤ1/FVC75%,结节已3年没变,担心会增多长大,是否需要手术?患者男性47岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:42

医生建议:你的肺大泡不需要手术,除非出现压迫肺部或反复破裂导致气胸等情况。目前没有方法可以延缓其增多长大,但这并不影响日常生活。定期复查是必要的,日常生活中可以通过戒烟、避免空气污染和保持良好的呼吸道健康来帮助管理你的肺大泡

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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我体检发现肺部有一个5mm的实性结节,周围有磨玻璃晕环,前年体检时只有4mm,担心实性部分增大是否会增加恶性概率?患者男性55岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:38

医生建议:这位患者的肺部实性结节可能是炎症引起的,需要每半年或一年复查一次。如果结节继续增大,可能需要考虑手术。同时,患者还需要注意生活习惯,保持良好的心态和饮食习惯,避免吸烟和二手烟。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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我有家族肺癌史,最近CT检查发现肺部结节增大,担心是否需要手术,应该如何预防?患者男性4岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:29

医生建议:对于肺部结节,需要密切关注其变化并定期复查。考虑进行肺结节三维重建以更直观地了解结节形态。虽然小结节本身不是问题,但在有家族肺癌史的情况下,需要格外警惕。预防肺癌的关键是避免吸烟和二手烟,保持健康的生活方式,并定期进行肺癌筛查。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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患者发现胸壁脂肪瘤和肺结节,想了解相关病情及手术风险。患者男性52岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:32

医生建议:胸壁脂肪瘤通常为良性肿瘤,一般无需处理。对于肺结节,5毫米几乎为良性,每年体检关注即可。手术风险较小,术后恢复良好。建议定期复查,确保康复。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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我最近在工作中有弯腰竖直的动作,今天早上起床后感觉胸口有些沉重,抬手时也会有轻微的疼痛,想知道这可能是什么问题?患者男性26岁

就诊科室:胸外科

总交流次数:14

医生建议:根据患者的描述,初步判断可能是由于肌肉拉伤或软组织疼痛导致的。建议患者先尝试休息和局部热敷来缓解症状。同时,需要注意的是,某些胸部疾病也可能导致类似的症状。因此,如果症状加重或伴随其他不适,还是需要及时就医。

沙纪名

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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沙纪名医生寄语
擅长普胸外科单孔胸腔镜肺结节精准肺(亚)段切除术、全肺切除术、肺叶切除术、肺叶袖型切除术以及纵隔肿瘤根治性切除术;全腔镜和达芬奇机器人食管癌根治术以及等。对于食管+胃双源癌、食管癌术后复发患者进行结肠代食管等高难度手术,特别是在省内率先进行空肠代食管颈部吻合术,可最大程度的提高患者术后生活质量。 每周日上午肺结节门诊 周一下午 胸外科专家门诊
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