向仲谈医生问诊
仲谈医生介绍
专业擅长
冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常、室性早搏、房颤、高脂血症等心血管内科常见病及多发病的诊断及治疗。
个人简介
心血管主治医师，毕业于扬州大学医学院。
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j***q
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2022-08-27
啊***堂
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2023-11-02
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2023-11-02
j***2
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2022-11-11
j***2
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2022-09-06
科普文章
文章 阿司匹林的正确吃法及用量
阿司匹林的通用名为阿司匹林肠溶片，使用方法是清晨饭前至少 30 分钟，用水送服，不同疾病使用的剂量不同。 阿司匹林肠溶片可用于预防心肌梗死的复发、降低短暂性脑缺血发作、降低心绞痛患者发病风险、预防术后深静脉血栓等。 阿司匹林肠溶片在肠道碱性环境下会溶解吸收，因此清晨饭前正整片吞服，此时患者为空腹，药物会尽量通过胃，在胃内酸性环境中也不会被溶解，因此饭前至少 30 分钟用水送服该药，可最大程度减少该药对胃的刺激。 其次，不同疾病阿司匹林肠溶片使用剂量不同，治疗/预防心肌梗死的复发、降低短暂性脑缺血发作时每天 100~300mg，治疗预防术后深静脉血栓每天 100~200mg。 阿司匹林肠溶片的不良反应有出血、血肿、鼻衄、消化不良等，对于活动性消化性溃疡、出血患者、孕妇、药物过敏者禁止使用，建议患者要遵循医嘱服用。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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文章 非诺贝特片可用于哪些疾病呢？
1 本药可用于哪些疾病呢？ 本品用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症，其降甘油三酯及混合型高脂血症作用较胆固醇明显。 2 如何使用这个药品呢？ 成人常用量 口服，一次 0.1g（1 片），每日 3 次，维持量每次 0.1g（1 片），每日 1-2 次。为减少胃部不适，可与饮食同服；肾功能不全及老年患者用药应减量；治疗 2 个月后无效应停药。 3 应用本药时有哪些注意事项呢？ 本品对诊断有干扰，服用本品时血小板计数、血尿素氮、氨基转移酶、血钙可能增高；血碱性磷酸酶，γ谷氨酰转肽酶及胆红素可能降低，用药期间应定期检查：（1）全血象及血小板计数；（2）肝功能试验；（3）血胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白；（4）血肌酸磷酸激酶。 如果临床有可疑的肌病的症状（如肌痛、触痛、乏力等）或血肌酸磷酸激酶显著升高，则应停药，在治疗高血脂的同时，还需关注和治疗可引起高血脂的各种原发病，如甲状腺机能减退、糖尿病等。 某些药物也可引起高血脂，如雌激素、噻嗪类利尿药和β阻滞剂等，停药后，则不再需要相应的抗高血脂治疗。 本品有增强香豆素类抗凝剂疗效的作用，同时可使凝血酶原时间延长，故合用时应减少口服抗凝药剂量，以后按检查结果调整用量。 本品与胆汁酸结合树脂，如考来烯胺等合用，则至少应在服用这些药物之前 1 小时或 4-6 小时之后再服用非诺贝特。因胆汁酸结合药物还可结合同时服用的其他药物，进而影响其他药物的吸收。 本品应慎与 HMG-CoA 还原酶抑制剂合用，如普伐他汀、辛伐他汀等合用，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，严重时应停用。 本品主要经肾排泄，在与免疫抑制剂，如环孢素或其他具肾毒性的药物合用时，可能有导致肾功能恶化的危险，应减量或停药。 4 本药的常见副作用有哪些呢？ 胃肠道反应包括腹部不适、腹泻、便秘等。 神经系统不良反应包括乏力、头痛、眩晕、失眠等。 有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征，导致血肌酸磷酸激酶升高。 有增加胆石症的可能，可引起胆囊疾病。 5 有以下情况的要注意用药： 对非诺贝特过敏者禁用。 有胆囊疾病史、患胆石症的患者禁用，本品可增加胆固醇向胆汁的排泄，从而引起胆结石。 严重肾功能不全、肝功能不全、原发性胆汁性肝硬化或不明原因的肝功能持续异常的患者禁用。 6 特殊人群可以服用本品吗？ 老年人单剂量口服本品的清除率与成人相似，但如有肾功能不良时，须适当减少本品用药剂量。 孕妇、哺乳期妇女禁用。 本品不能用于儿童。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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文章 冠心病常见病因及危险因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。指冠状动脉（供应心脏血液的动脉）粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。也称缺血性心脏病。 病因： 病因尚未完全明了，一般认为是多因素作用于不同环节积累的后果，这些因素称为危险因素。 主要危险因素有： ①血脂异常②高血压 ③吸烟 ④糖尿病或者糖耐量异常 ⑤年龄、性别（多发生于40岁以上，男性多于女性） 其他危险因素： ①少动，长期精神紧张 ②多吃 ③肥胖 ④遗传 ⑤急躁，争强好胜 ⑥长期口服避孕药 ⑦血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 ⑧血中同型半胱氨酸增高⑨胰岛素抵抗增强 ⑩病毒、衣原体感染等。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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文章 低血压
概述： 血压低于正常水平，既血压低于90/60mmhg； 分为生理性低血压，病理性低血压； 以体位性低血压、餐后低血压较为常见； 严重的病理性低血压或继发性低血压可危及生命； 疾病定义： 低血压是指血压低于正常的水平 目前，世界卫生组织对低血压的诊断尚无统一标准，一般认为成年人上肢动脉血压低丁90/60mmHg （12/8kPa）即为低血压。 急性、病理性低血压常有头昏、晕厥、视野模糊、恶心等症状 疾病类型 根据起病原因分类 生理性低血压 这是指一部分健康人群，其血压值星然已经达到了低血压标准，但是没有任何其他症状。多见于体质比较瘦 弱的青中年女性、老人。除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常。 病理性低血压 这是指由人体某些器官或系統的疾病所造成的血压降低。慢性者可见于慢性营养不良症、特发性或肥厚性心 肌病，慢性縮窄性心包炎，高度的主动脉瓣狭窄等。服用抗抑郁药、降压药等也可以引发低血压。 根据起病形式分类 急性低血压 多见于大出血、急性心肌梗死、阵发性快速心律失常、严重创伤、感染 过敏等。 慢性低血压 常见于生理性低血压、某些慢性消耗性疾病(如严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、严重心力衰竭、恶病 质等以及某些患者疾病的严重阶段。 病因 产生低血压的原因有很多，主要是因为血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血。低血压会影响组 织细胞氧气和营养的供应，尤其影响了大脑和心脏的血液供应。 基本病因 原发性低血压 比如生理性低血压，发病原因不是特别清楚。与形体瘦弱、遗传因素有一定关联。 基本病因 原发性低血压 比如生理性低血压，发病原因不是特别清楚。与形体瘦弱、遗传因素有一定关联。 继发性低血压 是指某些疾病导致的低血压状态。这种低血压病因一般为两类： •短期内迅速发生低血压，如大出血、脱水、感染、过敏等原因所致的血压急剧降低; •低血压缓慢发生，逐渐加重，如继发于可能导致低血压的心脏病和内分泌疾病，包括甲状腺疾病．肾上腺 功能不全、先天性心脏病、慢性心力衰竭等， 此外，当饮食中缺三维生素B12和叶酸而导致贫血时，也会发生低血压。 还有一些常见继发性低血压的病因如下 体位性低血压 体位性低血压又称为直立性低血压，是指惠者低血压的发生与其体位变化有关，如从卧位转为站立位后3分 钟以内，收缩压下降=20mmHg和(或）舒长压 降≥10rmHg。多见于中老年人，尤其是长期服用降压药的 高血压患者， 孕期低血压 由于血液循环系統会在怀孕期间迅速膨胩，因此导致血压下降，不过属于正常现象，血压通常会在生完孩子 后恢复到孕前正常水平，除此之外， 当孕期发生缺铁性台血时，也会引起低血压。 餐后低血压 进餐店，大量的血液分配给胃肠道，致便心脑血管供血减4。餐后2小时内收缩压下降幅度≥20mmHg或餐前收缩压≥100mmhg，而餐后收缩压小于等于90mmhg，多见于老年人； 典型症状 出现低灌注临床症状，即因毛细血管内血液灌注不足而引起的症状 •头晕 视野模糊、恶心． 疲苏、注意力不集中等症状; •困惑 怕冷、脸色巷白、脉搏微弱等症状； •极度低血压恚者很有可能导致晕所．跌倒 过性脑缺血 •部分老年低血压患者无明显主诉，但同样可以发生跌倒和晕顾。 •体位性低血压持续时间多在5-10分钟也有的长达20分钟 伴随症状 长期低血压会使身体的各项机能下降，从而出现下列伴随症状： •头晕目眩容易跌倒造成骨折、脑出血等： •乏力 精神倦念容易造成心情压抑，情緒抑郁等。 治疗 洽疗低血压取决于它的症状，严重程度以及导致低血压的原因。症状不明显时，可通过改变饮食和生活方 式，有效改善低血压，当症状明显或血压突然降低时，需要及时处理。 急性期治疗 导致急性低血压的原因各不相同，根据病因采取不同的应对措施： •大出血导致的低血压要及时输血，补充血容量； •严重创伤、感染导致的低血压要及时补液、抗感染治疗; •过敏导致的急性低血压应明确过敏原，及时给予开血压治疗。 •发生急性体位性低血压时，体位的调整很重要，应立即使患者平卧，并按摩四肢肌肉。注意观察脉搏变 化，通常数分钟后血压即可恢复。 •若不明原因的晕顾，应立即将患置于平卧位，或取头低脚高位，迅速测量血压、脉搏和心律。晕厥发作 可由多种原因引起，一般需要及时就医查找原因。 —般治疗 对体质虚弱者要加强营养；老年愚者每日清晨可饮些淡盐开水，或适度多喝水，使机体内组织问隙的水分进 入血液可增加血容星；因药物引起者可停用或调整用药剂量。 平时适当运动，如做物理对抗动作如腿交叉、弯腰及绷紧肌肉等，改善神经和血管的调节功能，有助于减少直立性低血压发生；
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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文章 血脂高，先别吃药！总结：不用吃药的方法
高血脂、高血糖和高血压被列为三高，每一种都是爆雷，通常会引发心脑血管意外事件发生。血脂过高可增加血液粘稠度，促进脂质沉积在血管壁上，生成小斑块，斑块会逐渐增多增大，久而久之血管使血管狭窄，减慢血液流通，进而诱发冠心病、脑梗和肾衰竭等。其实大部分高血脂可通过健康的生活方式来调理，不需着急用药。 哪些方法来降血脂？ 1、调整饮食 采取低脂肪、低胆固醇、少糖少盐和高膳食纤维的饮食原则，严格控制总热量摄入，尤其是胆固醇和动物脂肪。 每天胆固醇摄入量不能超过 300 毫克，如动物内脏和各种肥肉以及蛋类等。 以植物性食物为主，从豆类豆制品、奶类和蛋类中获取优质蛋白质，远离加工糖分和淀粉，这样才能维持甘油三酯和胆固醇水平。 成年人加工糖摄入量一天不能超过 25 克，吃太多糖会使得血糖升高，造成身体肥胖和胰岛素抵抗，促进糖分转化成脂肪，进而加重高血脂。 多吃含膳食纤维的豆类、新鲜蔬果和全谷物等，成年人每天至少摄入 25 克，能帮助降低坏胆固醇和总胆固醇水平。 2、运动 每周至少运动 4~5 次，每次运动时间不能少于 40 分钟，也可以每天快步走 6000 步，一直让身体稍微出汗为宜。 中老年人可选择缓和的运动项目，如跳有氧操、打太极拳或散步等，通过运动能消耗体内多余脂肪，预防动脉粥样硬化以及冠心病。 3、必须戒烟 吸烟可破坏动脉壁内皮细胞，本来患者血脂较高，动脉壁内皮细胞受到损害后，会促进脂肪在动脉壁沉积，引起动脉粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，进而诱发心脑血管疾病。 所以高血脂患者必须戒掉吸烟，也不能吸二手烟。 4、有充足睡眠 于高血脂患者而言，有充足睡眠至关重要。 睡觉前一小时关闭所有的电子产品，可以通过泡澡或泡脚的方式来促眠。 睡前两个小时不能吃任何食物，这样能减轻各个器官负担，若睡前感觉到非常饥饿，不妨喝杯牛奶或吃黄瓜以及西红柿等。 5、减轻压力 长期背负着巨大压力可刺激肾上腺素分泌，升高坏胆固醇水平，所以应学会自我减压，这样才能帮助控制血脂。 百忙之中可抽出 5~10 分钟的时间发呆，经常打坐冥想或练习瑜伽，也可以户外运动或向朋友倾诉来宣泄不良情绪，必要时需寻求心理医生帮助。 温馨提示 调整好饮食结构，纠正不良嗜好以及多运动后，坚持三个月血脂仍然不能降到理想水平就必须用他汀类药物治疗，这样能延缓冠心病和脑中风发生。 生活中有很多天然食物具有降血脂效果，如山楂、荷叶和葛根等。根据自己喜好选择合适的运动，合理安排工作和作息，必须戒烟戒酒，及时去除各种思想上的顾虑，保持心情舒畅。拒绝吃高胆固醇食物，如动物内脏、奶油以及贝壳类动物等。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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问诊记录
心电图显示早博，请问房早会有什么症状？患者男性87岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：13
医生建议：房早通常不会引起严重症状，但需要注意休息，避免过度劳累。如有症状，可考虑使用β受体阻滞剂等药物控制。保持良好的作息时间，避免房颤等并发症。生活上，注意饮食健康，适量运动，保持心情舒畅。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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我在封校期间经常失眠，白天也会睡觉，晚上四五点才能入睡，很害怕会猝死，头也经常疼。患者女性20岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：24
医生建议：根据你的描述，你可能患有焦虑和失眠。建议你尝试放松技巧和规律作息来改善睡眠质量。如果情况严重，应向学校申请请假并寻求专业的心理咨询。如有必要，可以在医生的指导下使用药物来帮助入睡。记住，保持良好的心态和生活习惯对改善你的症状至关重要。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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我最近总是感觉心脏不舒服，右肩膀也疼，伴随着想呕吐的感觉，体温正常，可能与胃肠炎有关。患者女性18岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：112
医生建议：根据你的症状，可能是胃肠炎引起的不适。建议你注意休息，保持良好的心态，规律作息。同时，暂时服用布洛芬胶囊以缓解症状。如症状持续或加重，请及时就医。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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患者体内有七八年的起搏器，近期在使用部分家用电器后有不适感，咨询医生关于起搏器使用注意事项及应对家用电器的方法。患者女性70岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：15
医生建议：建议：患者体内有起搏器，应注意避免暴露在强电磁场环境中。使用家用电器时，如感到不适，应立即停止使用并就医检查。定期到医院进行检查，确保起搏器的正常工作。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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头晕一个月，血红蛋白69，血压低，月经量多，第二天和第三天最多，后面就少了，基本上一个星期就干净了，有血块。患者女性40岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：71
医生建议：您的情况属于中度贫血，需要治疗原发病——月经失调。请去医院复查血红蛋白水平，如果低于70克，可能需要输血。同时，治疗月经问题也很重要。可以继续服用琥珀酸铁，但效果可能不大。更重要的是治疗原发病。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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五心烦躁、坐立不安、夜间睡眠质量差，高血压和冠心病史，前秒性胃炎，长期服药引起的不适感。患者女性70岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：40
医生建议：考虑到患者的症状和既往病史，可能存在高血压和冠心病的风险。建议定期测量血压，完善相关检查，包括心电图、生化和心肌损伤标记物等。对于胃部不适，建议进行胃镜检查以排除胃部问题。同时，注意调整用药方案，避免药物副作用。生活中，应保持良好的情绪状态，避免过度紧张和焦虑。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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我最近总是感觉心跳很快，已经持续了一个多月了，做了心脏检查，结果显示一切正常，医生说可能是心理因素引起的，但我还是很担心。患者女性22岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：104
医生建议：根据你的心电图结果，考虑你可能患有阵发性室上性心动过速。如果发作次数较少，一般不予处理；如果次数较多，且长时间不缓解，可以考虑药物治疗。同时，调整好心态和生活习惯也很重要。多和朋友交流，改善睡眠环境和习惯，认真看书，合理分配时间，减少压力。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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心慌胸痛，情绪波动时加剧，不常出现。患者男性17岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：16
医生建议：胸痛可能是多种原因引起的，如情绪波动、心脏疾病等。建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期体检。如症状加重，请及时就医。生活上，保持心情舒畅，戒烟限酒，有助于缓解症状。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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总是紧张，容易胡思乱想，担心心脏问题。患者男性32岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：30
医生建议：焦虑症可能与情绪有关，需调整心态，可考虑使用抗焦虑药物如黛力新。建议患者保持放松，避免过度紧张，如有必要，遵医嘱服用药物。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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心脏跳动不规律，有时感觉咯噔一下，担心是心梗。患者男性34岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：128
医生建议：心律失常可能与情绪、压力等因素有关，建议保持良好的生活习惯，适当运动，减轻压力。必要时进行心电图和动态心电图检查，根据医生建议调整治疗方案。对于用药，需根据症状和心率情况调整剂量，逐步减少药物使用。
仲谈
主治医师
泗阳县中医院
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仲谈医生的个人成就
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2022-08-23 09:46:53
仲谈医生的治疗经验
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