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执业证：1101********849

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科

知名专家肿瘤科全国前十可加号可处方

100%

好评率

135

接诊人数

7

获得锦旗

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王延风医生介绍

专业擅长

晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。

个人简介

医学博士，中国医学科学院肿瘤医院，副主任医师。肺癌晚期合并脑转移，胸腔积液、心包积液、骨转移等综合治疗。免疫抑制剂相关不良反应的综合管理等。中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会（CGOS）理事，中国老年医学学会老年肿瘤专业委员会执行委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员等多项学术兼职。发表核心期刊及SCI十余篇，《中华医学杂志》、《中国临床医生杂志》审稿人。参与多项共识指南编写工作。

患者评价

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100%好评率

回复质量

100%好评

服务态度

100%好评

回复速度

100%好评

鱼***月

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：王医生回复的特别详细，把我看不懂的指标都详细解释了，也给了我指明了方向！感谢！

问诊类型：图文咨询

2024-09-30

j***m

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：大夫真的很细心，比在线下医院看的还细心。非常好的医生

问诊类型：图文咨询

2024-09-18

h***7

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：医生的解答非常清楚明白，很耐心

问诊类型：图文咨询

2024-09-15

小***o

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：之前不知道怎么治疗，听了王主任额解答，理清了，太感谢了。

问诊类型：电话咨询

2024-07-13

j***d

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：妈妈因为咳嗽去医院拍ct，检查结果不好，晚期肺癌多发转移，对我的家庭来说简直是晴天霹雳。抱着试一试的态度给王延风主任留了言，没想到王主任直接给我打电话了，当时黑暗中的我好像看到了光，王主任给了后续的检查和治疗建议，也尽力劝我冷静下来，作为独生子女的我需要替父母去做很多决定，由衷感谢王主任！不论妈妈病情如何，也虽然未曾谋面，但温暖永记。

问诊类型：图文咨询

2024-05-29

科普文章

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文章 EGFR靶向药物耐药后如何应对

靶向药物和免疫药物的研发和上市为晚期肺癌的治疗提供了更多的机会和希望，但靶向药物的耐药依然是不能跨越的难关。 EGFR 突变是目前肺癌靶向药物对应的主要驱动基因,常见的突变位点发生在 18、19、20 和 21 号外显子上。最常见的有两种，第一种是 19 号外显子的缺失（19DEL，45%），另外一种是 21 号外显子 L858R（40-45%）的突变。针对这两种突变，国内外指南都推荐一代 EGFR 抑制剂（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）和二代 EGFR 抑制剂阿法替尼、达克替尼或者三代药物作为一线治疗。但不论是一代、二代还是最新上市的三代靶向药，都存在耐药问题。一、第一代 EGFR 抑制剂耐药后处理多数病人在使用第一代靶向药物 1-2 年时间内，就会出现耐药，肿瘤进展。在所有耐药的患者中，大概 50-60%都是因为出现了 T790M 突变，其他突变的原因包括 c-MET 扩增、表型转化等，关于耐药的机制和处理方案如下。 60%的患者是由于出现继发耐药突变： T790M 突变，一旦 T790M 突变，可以使用三代靶向药物奧希替尼（泰瑞沙）； 20%的患者耐药是因为旁路激活，比如 c-MET 扩增，也就是说肿瘤细胞的增殖绕开了 EGFR，走了另外一条路。如果基因基因检测显示 MET 扩增或突变，可以联合克唑替尼或赛沃替尼治疗；表型改变也是一代靶向药物产生耐药的一种情况，比如腺癌会向小细胞肺癌转化，上皮细胞癌会向间叶细胞癌转化。针对这种情况，就需要联合小细胞肺癌的化疗方案进行相应的治疗； EGFR 驱动基因的下游信号通路激活，也会导致的原发耐药或者获得性耐药。这种情况要根据具体判断，如果没有任何靶向药物可以选用，那么就要考虑化疗了。二、第三代 EGFR 抑制剂耐药处理奧希替尼作为一代靶向药耐药后的选择，仍然会产生耐药。如下图所示，它的耐药同样是伴随各种基因层面的原因，比如继发 C797S 的共生突变，其他旁路激活等。针对三代药物耐药后的处理方法，也是需要先找到原因，再看如何处理。（注：如果 EGFR 基因 C797S 和 T790M 位于不同等位的基因上，就是反式突变；位于相同等位基因上，则是顺式突变。）三、EGFR 罕见突变和插入突变在 EGFR 突变的患者中，除了常见的 19/21 位点突变外，还有 3 种罕见突变： G719X（18 外显子）、S768I（20 外显子）和 L861Q（21 外显子）。针对这 3 种位点突变，阿法替尼或奥西替尼是可以选择的靶向药物，但是总体疗效及预后不如常见点位突变。 EGFR20 外显子插入突变是 EGFR 突变的第三大类型，发生率 4%左右。EGFR20 外显因子插入突变的患者对普通的靶向药物疗效不是很好。但针对 EGFR20 外显子插入突变，目前尚无批准的药物，很多研究在开展，可参考的治疗方案如下，如果符合情况可以找一下在我国开展的相应的临床试验。化疗阿法替尼和达可替尼波奇替尼和 TAK788（AP32788）阿法替尼+西妥昔单抗奧希替尼+西妥昔单抗。解决靶向药物耐药的机制和新的药物的研发一直都是肿瘤领域探索和努力的方向，期待有更多的新药会给更多患者带来希望。转自肺癌康复圈

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

问诊记录

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右肺腺癌术后一月，基因检测KRAS G12V突变，询问PD-L1检测及治疗方案。患者男性69岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：22

医生建议：右肺腺癌术后建议完善PD-L1检测，考虑辅助化疗及免疫巩固治疗。化疗期间可根据病情考虑使用免疫调节剂。定期进行MRD检查监测复发风险，具体治疗方案需与主管医生沟通确定。生活建议：保持良好的生活习惯，加强营养，适当锻炼，定期复查。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

晚期肺癌，痰中带血，寻求治疗方案。患者男性77岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：11

医生建议：晚期肺癌患者，建议进行免疫联合化疗。生活上注意休息，避免过度劳累。如出现痰中带血增多，请及时就医。用药方面，可先尝试口服云南白药，但需遵医嘱。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

患者姥爷疑似恶性晚期肿瘤，想了解病情和治疗方案。患者男性79岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：24

医生建议：根据影像学资料，患者姥爷目前属于肿瘤晚期病变，暂无手术适应症。预后需要参考具体病理诊断，不同病理类型预后有差异。在等待病理结果期间，建议保持情绪稳定，积极配合治疗，改善营养状况。治疗方案需根据具体病理类型选择，可包括化疗、靶向药物等。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

我被诊断为右肺鳞癌伴淋巴结转移，近期有咳嗽的症状，想了解治疗方案和用药建议。患者男性56岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：26

医生建议：对于右肺鳞癌伴淋巴结转移的患者，首先需要进行PD-L1检测和基因检测。初步治疗方案为免疫联合化疗4周期后，免疫单药维持治疗。同时，需要定期评估疗效。对于咳嗽的症状，可以服用甘草片等止咳药。生活中，需要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

医生您好，我患有肺腺癌，脑转移瘤，基因检测EGFR21突变，请问治疗方案和用药建议。患者女性64岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：27

医生建议：肺腺癌患者，基因检测EGFR21突变，建议口服三代靶向药物，如明确脑转移瘤，必要时放疗科就诊。定期复查，根据病情调整治疗方案。保持良好的生活习惯，增强体质，有助于疾病恢复。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

父亲患有左肺腺癌IV期，正在使用恩曲替尼靶向治疗，食欲不振，担心副作用。患者男性79岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：21

医生建议：左肺腺癌IV期患者，目前使用恩曲替尼靶向治疗，建议定期复查胸腹部CT和脑部核磁，注意观察食欲不振等副作用。生活上保持良好的饮食习惯，适当锻炼，增强体质。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

患者被诊断为左侧肺腺癌，伴有恶性胸腔积液和骨转移。想了解后续治疗方案和注意事项。患者女性72岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：22

医生建议：对于肺腺癌的治疗，建议先加强营养支持和改善贫血状况。如条件允许，可继续贝伐珠单抗联合培美曲塞治疗。后续如发生耐药情况，可考虑免疫联合化疗或抗血管生成药物治疗。同时，每月一次地舒单抗或唑来磷酸对症治疗可缓解症状。在治疗过程中，务必遵循医生指导，注意药物不良反应，保持良好的生活习惯和心态。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

肺癌术后患者，需进行化疗。近期出现血尿，怀疑肾血管栓塞。咨询治疗方案和注意事项。患者女性41岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：45

医生建议：建议继续完善相关影像学检查以明确疾病进展情况。考虑左肺鳞癌胸膜转移术后，存在骨转移和肾转移的可能性。如疾病进展，需换用二线化疗方案或口服相关靶向药物。同时，对症治疗和止血治疗也是必要的。除外血栓且无活动性出血时，可考虑加用安罗替尼治疗。注意与医生充分沟通，根据具体情况制定治疗方案。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

肺癌患者，近期食欲不振、恶心、走路发漂，疑似靶向药物副作用或肿瘤相关症状。患者男性56岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：73

医生建议：肺癌患者，目前症状可能由靶向药物副作用或肿瘤相关症状引起。建议进行脑增强核磁共振检查以排除脑转移，同时减少靶向药物剂量。保持良好的生活习惯，注意营养和休息。如症状持续或加重，请及时就医。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

肺腺癌术后，骨转移，口服伏美替尼联合安罗替尼治疗，心脏功能不佳。患者女性56岁

就诊科室：肿瘤内科

总交流次数：18

医生建议：肺腺癌患者，目前治疗方案稳定，骨转移可继续当前治疗。若出现耐药，可考虑更换药物或联合治疗。消融治疗需评估适应症，用药需注意心脏功能。建议定期复查，保持良好心态。

王延风

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

王延风医生的个人成就

总访问 828 次

总文章 1 篇

在线服务患者 121 次

患者评价 103 个

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入驻时间 2022-10-09 11:06:01

王延风医生的治疗经验

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王延风医生获得的锦旗

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医德高尚

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果香四溢

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