当前位置：

医生头像

执业证：1102********898

李常月

主任医师

七台河市人民医院 普通外科

可处方

100%

好评率

615

接诊人数

2

获得锦旗

小程序医生主页

微信扫码随时提问

向李常月医生问诊

扫码登录

微信扫码，随时提问

扫码登录

微信扫码，随时提问

扫码登录

微信扫码，随时提问

扫码登录

微信扫码，随时提问

李常月医生介绍

专业擅长

胃癌、结直肠癌、术后肠梗阻、创伤修复、甲状腺癌、乳腺癌、甲状腺结节、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤、胃穿孔、阑尾炎、胆囊炎、体表肿瘤、痔疮、胆道结石、胰腺炎等。

个人简介

毕业哈尔滨医科大学从事临床外科工作12年，长期从事腹腔镜手术

患者评价

查看全部评价

100%好评率

回复质量

100%好评

服务态度

100%好评

回复速度

100%好评

j***5

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：医生讲解耐心细致，解答了有疑问的问题，很有帮助。

问诊类型：图文咨询

2024-09-27

j***3

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：该医生超级专业而且很有耐心后续检查结果还让我上传给他看为这样的好医生点赞

问诊类型：图文咨询

2023-03-04

j***u

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：医生服务非常到位！指导也很专业！

问诊类型：图文咨询

2023-03-04

蓝***派

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：李医生专业，有耐心，回复及时谢谢

问诊类型：图文咨询

2023-03-03

剁***s

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：

问诊类型：健康咨询

2024-10-03

科普文章

查看全部文章

文章一位乳头状甲状腺癌患者的诊疗记录

隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌，在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上，大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌，当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例，该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的，希望通过我的这次分享，可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识，更好服务于患者。一、初识患者去年我接诊了一位66岁女性患者，患者一年前注意到右上颈肿胀，并逐渐恶化。因此，患者来我院门诊就诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收入本院。二、患者的治疗过程患者入院后，通过查体我发现患者右腮腺正下方有明显的45mm肿块。肿块是有弹性的，坚硬的，可移动的，患者没有压痛。实验室检查: FT3： 3.25 pg / mL，FT4； 1.11 ng / mL，TSH； 0.53 µU / mL，Tg：46.40 ng/mL，CEA：3.2 ng/mL，SCC：0.3 ng/mL。对比增强计算机断层扫描（CT）显示右腮腺下极的小叶块具有相对清晰的边界。肿块伴有钙化，但在包括甲状腺在内的头颈部区域未观察到原发性肿瘤。磁共振成像（MRI）在T1和T2加权图像上显示了31毫米的小叶块，边界相对清晰，信号强度相同。d 增强的T1加权MRI显示右腮腺以下肿瘤内造影剂增强。在包括甲状腺在内的头颈部区域的MRI上未观察到原发肿瘤。术前病理检查：具有明确核内细胞质内含物在乳头状附聚物，提示甲状腺乳头状癌的转移的可能性。对苏木精和曙红（HE）染色发现乳头状组织，并诊断为甲状腺乳头状癌。 TTF-1染色（×200）后的组织学检查表明细胞核被染色，并且细胞TTF-1呈阳性。甲状腺球蛋白染色后的组织学检查显示细胞质被染色，并且细胞对甲状腺球蛋白呈阳性。根据他的病情和自身身体状态，我们给予他的治疗方案是：全麻下行全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术+右侧颈清扫术+右上颈和腮腺浅叶的肿瘤切除术。肉眼观察，右上颈部肿瘤侵入附带神经。面神经保守。喉返神经在两侧均保留。【科普知识点】喉返神经喉返神经是迷走神经的分支，左右喉返神经沿气管与食管之间的沟内上行，甲状软骨下角是暴露喉返神经的标志，因此，甲状腺切除的时候应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑，走音，咳嗽无力，甚至声门闭合而窒息死亡。三、患者在治疗中的注意事项 1.术后注意术后颈部置负压引流管，每日记录并清空前日的引流夜。患者苏醒后检查说话是否受到影响。注意避免伤口感染。在手术后用30 mCi碘131消融。 2.术后复查患者治疗后每3个月应常规复查，颈部超声检查，及血常规、尿常规、促甲状腺激素等，是否有复发或者新发肿瘤，做到早发现早治疗。四、患者的治疗效果消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。随访 1 年，患者恢复顺利，无任何不适。五、患者在日常生活中的注意事项患者颈部肿胀消退后，循序渐进从流质－软食－正常饮食，饮食原则以高蛋白，高维生素，高钙，低脂，低碳水化合物。控制体重。六、医生感悟 1、在本病例中，需要与异位乳头状甲状腺癌区分开的隐匿性甲状腺癌，其中超声检查和病理检查均未发现甲状腺乳头状癌。因此，需要进行手术标本的病理评估以进行明确的诊断。由于有症状的甲状腺乳头状甲状腺癌的预后不良，因此，我们在手术后用30 mCi碘131消融。消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。实际上，第一次手术后的过去12个月没有复发或转移。这是让我们很欣慰的，给我们战胜甲状腺癌增加了信心。 2、甲状腺癌患者应严格参与自我日常生活管理，适度运动，保持充足睡眠，避免过度劳累，术后应该以流食为主，温度不可过热或者过凉，以减少对甲状腺刺激，日常应多食用高营养、高纤维食物，以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主，切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物，并严格戒烟戒酒。甲状腺切除患者有时候会出现低钙，应该遵医嘱补钙。 3、对于甲状腺癌患者，术后坚持终身随访，随访的目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆，以便及时采取相应的治疗，如发现甲状腺或身体其他部位有结节或肿块，要立即就医。每次视情况行B超，全身放射性碘扫描、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。甲状腺癌的确切病因并不确定，因此目前本病无确切治疗方案，但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生，提高治愈率和生存率。此外，应避免放射线暴露，合理控制摄入碘量，健康饮食，适当锻炼，以甲状腺疾病的发生。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

文章一位乳头状甲状腺癌患者的诊疗记录

隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌，在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上，大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌，当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例，该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的，希望通过我的这次分享，可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识，更好服务于患者。一、初识患者去年我接诊了一位66岁女性患者，患者一年前注意到右上颈肿胀，并逐渐恶化。因此，患者来我院门诊就诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收入本院。二、患者的治疗过程患者入院后，通过查体我发现患者右腮腺正下方有明显的45mm肿块。肿块是有弹性的，坚硬的，可移动的，患者没有压痛。实验室检查: FT3： 3.25 pg / mL，FT4； 1.11 ng / mL，TSH； 0.53 µU / mL，Tg：46.40 ng/mL，CEA：3.2 ng/mL，SCC：0.3 ng/mL。对比增强计算机断层扫描（CT）显示右腮腺下极的小叶块具有相对清晰的边界。肿块伴有钙化，但在包括甲状腺在内的头颈部区域未观察到原发性肿瘤。磁共振成像（MRI）在T1和T2加权图像上显示了31毫米的小叶块，边界相对清晰，信号强度相同。d 增强的T1加权MRI显示右腮腺以下肿瘤内造影剂增强。在包括甲状腺在内的头颈部区域的MRI上未观察到原发肿瘤。术前病理检查：具有明确核内细胞质内含物在乳头状附聚物，提示甲状腺乳头状癌的转移的可能性。对苏木精和曙红（HE）染色发现乳头状组织，并诊断为甲状腺乳头状癌。 TTF-1染色（×200）后的组织学检查表明细胞核被染色，并且细胞TTF-1呈阳性。甲状腺球蛋白染色后的组织学检查显示细胞质被染色，并且细胞对甲状腺球蛋白呈阳性。根据他的病情和自身身体状态，我们给予他的治疗方案是：全麻下行全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术+右侧颈清扫术+右上颈和腮腺浅叶的肿瘤切除术。肉眼观察，右上颈部肿瘤侵入附带神经。面神经保守。喉返神经在两侧均保留。图片只为样例展示使用，来源于网络，文中请不要引用【科普知识点】喉返神经喉返神经是迷走神经的分支，左右喉返神经沿气管与食管之间的沟内上行，甲状软骨下角是暴露喉返神经的标志，因此，甲状腺切除的时候应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑，走音，咳嗽无力，甚至声门闭合而窒息死亡。三、患者在治疗中的注意事项 1.术后注意术后颈部置负压引流管，每日记录并清空前日的引流夜。患者苏醒后检查说话是否受到影响。注意避免伤口感染。在手术后用30 mCi碘131消融。 2.术后复查患者治疗后每3个月应常规复查，颈部超声检查，及血常规、尿常规、促甲状腺激素等，是否有复发或者新发肿瘤，做到早发现早治疗。四、患者的治疗效果消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。随访 1 年，患者恢复顺利，无任何不适。五、患者在日常生活中的注意事项患者颈部肿胀消退后，循序渐进从流质－软食－正常饮食，饮食原则以高蛋白，高维生素，高钙，低脂，低碳水化合物。控制体重。六、医生感悟 1、在本病例中，需要与异位乳头状甲状腺癌区分开的隐匿性甲状腺癌，其中超声检查和病理检查均未发现甲状腺乳头状癌。因此，需要进行手术标本的病理评估以进行明确的诊断。由于有症状的甲状腺乳头状甲状腺癌的预后不良，因此，我们在手术后用30 mCi碘131消融。消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。实际上，第一次手术后的过去12个月没有复发或转移。这是让我们很欣慰的，给我们战胜甲状腺癌增加了信心。 2、甲状腺癌患者应严格参与自我日常生活管理，适度运动，保持充足睡眠，避免过度劳累，术后应该以流食为主，温度不可过热或者过凉，以减少对甲状腺刺激，日常应多食用高营养、高纤维食物，以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主，切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物，并严格戒烟戒酒。甲状腺切除患者有时候会出现低钙，应该遵医嘱补钙。 3、对于甲状腺癌患者，术后坚持终身随访，随访的目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆，以便及时采取相应的治疗，如发现甲状腺或身体其他部位有结节或肿块，要立即就医。每次视情况行B超，全身放射性碘扫描、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。甲状腺癌的确切病因并不确定，因此目前本病无确切治疗方案，但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生，提高治愈率和生存率。此外，应避免放射线暴露，合理控制摄入碘量，健康饮食，适当锻炼，以甲状腺疾病的发生。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

文章一位乳头状甲状腺癌患者的诊疗记录

隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌，在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上，大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌，当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例，该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的，希望通过我的这次分享，可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识，更好服务于患者。一、初识患者去年我接诊了一位66岁女性患者，患者一年前注意到右上颈肿胀，并逐渐恶化。因此，患者来我院门诊就诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收入本院。二、患者的治疗过程患者入院后，通过查体我发现患者右腮腺正下方有明显的45mm肿块。肿块是有弹性的，坚硬的，可移动的，患者没有压痛。实验室检查: FT3： 3.25 pg / mL，FT4； 1.11 ng / mL，TSH； 0.53 µU / mL，Tg：46.40 ng/mL，CEA：3.2 ng/mL，SCC：0.3 ng/mL。对比增强计算机断层扫描（CT）显示右腮腺下极的小叶块具有相对清晰的边界。肿块伴有钙化，但在包括甲状腺在内的头颈部区域未观察到原发性肿瘤。磁共振成像（MRI）在T1和T2加权图像上显示了31毫米的小叶块，边界相对清晰，信号强度相同。d 增强的T1加权MRI显示右腮腺以下肿瘤内造影剂增强。在包括甲状腺在内的头颈部区域的MRI上未观察到原发肿瘤。术前病理检查：具有明确核内细胞质内含物在乳头状附聚物，提示甲状腺乳头状癌的转移的可能性。对苏木精和曙红（HE）染色发现乳头状组织，并诊断为甲状腺乳头状癌。 TTF-1染色（×200）后的组织学检查表明细胞核被染色，并且细胞TTF-1呈阳性。甲状腺球蛋白染色后的组织学检查显示细胞质被染色，并且细胞对甲状腺球蛋白呈阳性。根据他的病情和自身身体状态，我们给予他的治疗方案是：全麻下行全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术+右侧颈清扫术+右上颈和腮腺浅叶的肿瘤切除术。肉眼观察，右上颈部肿瘤侵入附带神经。面神经保守。喉返神经在两侧均保留。图片只为样例展示使用，来源于网络，文中请不要引用【科普知识点】喉返神经喉返神经是迷走神经的分支，左右喉返神经沿气管与食管之间的沟内上行，甲状软骨下角是暴露喉返神经的标志，因此，甲状腺切除的时候应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑，走音，咳嗽无力，甚至声门闭合而窒息死亡。三、患者在治疗中的注意事项 1.术后注意术后颈部置负压引流管，每日记录并清空前日的引流夜。患者苏醒后检查说话是否受到影响。注意避免伤口感染。在手术后用30 mCi碘131消融。 2.术后复查患者治疗后每3个月应常规复查，颈部超声检查，及血常规、尿常规、促甲状腺激素等，是否有复发或者新发肿瘤，做到早发现早治疗。四、患者的治疗效果消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。随访 1 年，患者恢复顺利，无任何不适。五、患者在日常生活中的注意事项患者颈部肿胀消退后，循序渐进从流质－软食－正常饮食，饮食原则以高蛋白，高维生素，高钙，低脂，低碳水化合物。控制体重。六、医生感悟 1、在本病例中，需要与异位乳头状甲状腺癌区分开的隐匿性甲状腺癌，其中超声检查和病理检查均未发现甲状腺乳头状癌。因此，需要进行手术标本的病理评估以进行明确的诊断。由于有症状的甲状腺乳头状甲状腺癌的预后不良，因此，我们在手术后用30 mCi碘131消融。消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。实际上，第一次手术后的过去12个月没有复发或转移。这是让我们很欣慰的，给我们战胜甲状腺癌增加了信心。 2、甲状腺癌患者应严格参与自我日常生活管理，适度运动，保持充足睡眠，避免过度劳累，术后应该以流食为主，温度不可过热或者过凉，以减少对甲状腺刺激，日常应多食用高营养、高纤维食物，以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主，切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物，并严格戒烟戒酒。甲状腺切除患者有时候会出现低钙，应该遵医嘱补钙。 3、对于甲状腺癌患者，术后坚持终身随访，随访的目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆，以便及时采取相应的治疗，如发现甲状腺或身体其他部位有结节或肿块，要立即就医。每次视情况行B超，全身放射性碘扫描、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。甲状腺癌的确切病因并不确定，因此目前本病无确切治疗方案，但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生，提高治愈率和生存率。此外，应避免放射线暴露，合理控制摄入碘量，健康饮食，适当锻炼，以甲状腺疾病的发生。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

文章一位乳头状甲状腺癌患者的诊疗记录

隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌，在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上，大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌，当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例，该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的，希望通过我的这次分享，可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识，更好服务于患者。一、初识患者去年我接诊了一位66岁女性患者，患者一年前注意到右上颈肿胀，并逐渐恶化。因此，患者来我院门诊就诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收入本院。二、患者的治疗过程患者入院后，通过查体我发现患者右腮腺正下方有明显的45mm肿块。肿块是有弹性的，坚硬的，可移动的，患者没有压痛。实验室检查: FT3： 3.25 pg / mL，FT4； 1.11 ng / mL，TSH； 0.53 µU / mL，Tg：46.40 ng/mL，CEA：3.2 ng/mL，SCC：0.3 ng/mL。对比增强计算机断层扫描（CT）显示右腮腺下极的小叶块具有相对清晰的边界。肿块伴有钙化，但在包括甲状腺在内的头颈部区域未观察到原发性肿瘤。磁共振成像（MRI）在T1和T2加权图像上显示了31毫米的小叶块，边界相对清晰，信号强度相同。d 增强的T1加权MRI显示右腮腺以下肿瘤内造影剂增强。在包括甲状腺在内的头颈部区域的MRI上未观察到原发肿瘤。术前病理检查：具有明确核内细胞质内含物在乳头状附聚物，提示甲状腺乳头状癌的转移的可能性。对苏木精和曙红（HE）染色发现乳头状组织，并诊断为甲状腺乳头状癌。 TTF-1染色（×200）后的组织学检查表明细胞核被染色，并且细胞TTF-1呈阳性。甲状腺球蛋白染色后的组织学检查显示细胞质被染色，并且细胞对甲状腺球蛋白呈阳性。根据他的病情和自身身体状态，我们给予他的治疗方案是：全麻下行全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术+右侧颈清扫术+右上颈和腮腺浅叶的肿瘤切除术。肉眼观察，右上颈部肿瘤侵入附带神经。面神经保守。喉返神经在两侧均保留。【科普知识点】喉返神经喉返神经是迷走神经的分支，左右喉返神经沿气管与食管之间的沟内上行，甲状软骨下角是暴露喉返神经的标志，因此，甲状腺切除的时候应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑，走音，咳嗽无力，甚至声门闭合而窒息死亡。三、患者在治疗中的注意事项 1.术后注意术后颈部置负压引流管，每日记录并清空前日的引流夜。患者苏醒后检查说话是否受到影响。注意避免伤口感染。在手术后用30 mCi碘131消融。 2.术后复查患者治疗后每3个月应常规复查，颈部超声检查，及血常规、尿常规、促甲状腺激素等，是否有复发或者新发肿瘤，做到早发现早治疗。四、患者的治疗效果消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。随访 1 年，患者恢复顺利，无任何不适。五、患者在日常生活中的注意事项患者颈部肿胀消退后，循序渐进从流质－软食－正常饮食，饮食原则以高蛋白，高维生素，高钙，低脂，低碳水化合物。控制体重。六、医生感悟 1、在本病例中，需要与异位乳头状甲状腺癌区分开的隐匿性甲状腺癌，其中超声检查和病理检查均未发现甲状腺乳头状癌。因此，需要进行手术标本的病理评估以进行明确的诊断。由于有症状的甲状腺乳头状甲状腺癌的预后不良，因此，我们在手术后用30 mCi碘131消融。消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。实际上，第一次手术后的过去12个月没有复发或转移。这是让我们很欣慰的，给我们战胜甲状腺癌增加了信心。 2、甲状腺癌患者应严格参与自我日常生活管理，适度运动，保持充足睡眠，避免过度劳累，术后应该以流食为主，温度不可过热或者过凉，以减少对甲状腺刺激，日常应多食用高营养、高纤维食物，以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主，切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物，并严格戒烟戒酒。甲状腺切除患者有时候会出现低钙，应该遵医嘱补钙。 3、对于甲状腺癌患者，术后坚持终身随访，随访的目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆，以便及时采取相应的治疗，如发现甲状腺或身体其他部位有结节或肿块，要立即就医。每次视情况行B超，全身放射性碘扫描、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。甲状腺癌的确切病因并不确定，因此目前本病无确切治疗方案，但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生，提高治愈率和生存率。此外，应避免放射线暴露，合理控制摄入碘量，健康饮食，适当锻炼，以甲状腺疾病的发生。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

文章一位乳头状甲状腺癌患者的诊疗记录

隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌，在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上，大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌，当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例，该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的，希望通过我的这次分享，可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识，更好服务于患者。一、初识患者去年我接诊了一位66岁女性患者，患者一年前注意到右上颈肿胀，并逐渐恶化。因此，患者来我院门诊就诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收入本院。二、患者的治疗过程患者入院后，通过查体我发现患者右腮腺正下方有明显的45mm肿块。肿块是有弹性的，坚硬的，可移动的，患者没有压痛。实验室检查: FT3： 3.25 pg / mL，FT4； 1.11 ng / mL，TSH； 0.53 µU / mL，Tg：46.40 ng/mL，CEA：3.2 ng/mL，SCC：0.3 ng/mL。对比增强计算机断层扫描（CT）显示右腮腺下极的小叶块具有相对清晰的边界。肿块伴有钙化，但在包括甲状腺在内的头颈部区域未观察到原发性肿瘤。磁共振成像（MRI）在T1和T2加权图像上显示了31毫米的小叶块，边界相对清晰，信号强度相同。d 增强的T1加权MRI显示右腮腺以下肿瘤内造影剂增强。在包括甲状腺在内的头颈部区域的MRI上未观察到原发肿瘤。术前病理检查：具有明确核内细胞质内含物在乳头状附聚物，提示甲状腺乳头状癌的转移的可能性。对苏木精和曙红（HE）染色发现乳头状组织，并诊断为甲状腺乳头状癌。 TTF-1染色（×200）后的组织学检查表明细胞核被染色，并且细胞TTF-1呈阳性。甲状腺球蛋白染色后的组织学检查显示细胞质被染色，并且细胞对甲状腺球蛋白呈阳性。根据他的病情和自身身体状态，我们给予他的治疗方案是：全麻下行全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术+右侧颈清扫术+右上颈和腮腺浅叶的肿瘤切除术。肉眼观察，右上颈部肿瘤侵入附带神经。面神经保守。喉返神经在两侧均保留。【科普知识点】喉返神经喉返神经是迷走神经的分支，左右喉返神经沿气管与食管之间的沟内上行，甲状软骨下角是暴露喉返神经的标志，因此，甲状腺切除的时候应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑，走音，咳嗽无力，甚至声门闭合而窒息死亡。三、患者在治疗中的注意事项 1.术后注意术后颈部置负压引流管，每日记录并清空前日的引流夜。患者苏醒后检查说话是否受到影响。注意避免伤口感染。在手术后用30 mCi碘131消融。 2.术后复查患者治疗后每3个月应常规复查，颈部超声检查，及血常规、尿常规、促甲状腺激素等，是否有复发或者新发肿瘤，做到早发现早治疗。四、患者的治疗效果消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。随访 1 年，患者恢复顺利，无任何不适。五、患者在日常生活中的注意事项患者颈部肿胀消退后，循序渐进从流质－软食－正常饮食，饮食原则以高蛋白，高维生素，高钙，低脂，低碳水化合物。控制体重。六、医生感悟 1、在本病例中，需要与异位乳头状甲状腺癌区分开的隐匿性甲状腺癌，其中超声检查和病理检查均未发现甲状腺乳头状癌。因此，需要进行手术标本的病理评估以进行明确的诊断。由于有症状的甲状腺乳头状甲状腺癌的预后不良，因此，我们在手术后用30 mCi碘131消融。消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。实际上，第一次手术后的过去12个月没有复发或转移。这是让我们很欣慰的，给我们战胜甲状腺癌增加了信心。 2、甲状腺癌患者应严格参与自我日常生活管理，适度运动，保持充足睡眠，避免过度劳累，术后应该以流食为主，温度不可过热或者过凉，以减少对甲状腺刺激，日常应多食用高营养、高纤维食物，以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主，切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物，并严格戒烟戒酒。甲状腺切除患者有时候会出现低钙，应该遵医嘱补钙。 3、对于甲状腺癌患者，术后坚持终身随访，随访的目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆，以便及时采取相应的治疗，如发现甲状腺或身体其他部位有结节或肿块，要立即就医。每次视情况行B超，全身放射性碘扫描、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。甲状腺癌的确切病因并不确定，因此目前本病无确切治疗方案，但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生，提高治愈率和生存率。此外，应避免放射线暴露，合理控制摄入碘量，健康饮食，适当锻炼，以甲状腺疾病的发生。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

文章一位隐匿性甲状腺癌患者的诊疗记录

隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌，在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上，大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌，当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例，该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的，希望通过我的这次分享，可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识，更好服务于患者。一、初识患者去年我接诊了一位66岁女性患者，患者一年前注意到右上颈肿胀，并逐渐恶化。因此，患者来我院门诊就诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收入本院。二、患者的治疗过程患者入院后，通过查体我发现患者右腮腺正下方有明显的45mm肿块。肿块是有弹性的，坚硬的，可移动的，患者没有压痛。实验室检查: FT3： 3.25 pg / mL，FT4； 1.11 ng / mL，TSH； 0.53 µU / mL，Tg：46.40 ng/mL，CEA：3.2 ng/mL，SCC：0.3 ng/mL。对比增强计算机断层扫描（CT）显示右腮腺下极的小叶块具有相对清晰的边界。肿块伴有钙化，但在包括甲状腺在内的头颈部区域未观察到原发性肿瘤。磁共振成像（MRI）在T1和T2加权图像上显示了31毫米的小叶块，边界相对清晰，信号强度相同。d 增强的T1加权MRI显示右腮腺以下肿瘤内造影剂增强。在包括甲状腺在内的头颈部区域的MRI上未观察到原发肿瘤。术前病理检查：具有明确核内细胞质内含物在乳头状附聚物，提示甲状腺乳头状癌的转移的可能性。对苏木精和曙红（HE）染色发现乳头状组织，并诊断为甲状腺乳头状癌。 TTF-1染色（×200）后的组织学检查表明细胞核被染色，并且细胞TTF-1呈阳性。甲状腺球蛋白染色后的组织学检查显示细胞质被染色，并且细胞对甲状腺球蛋白呈阳性。根据他的病情和自身身体状态，我们给予他的治疗方案是：全麻下行全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术+右侧颈清扫术+右上颈和腮腺浅叶的肿瘤切除术。肉眼观察，右上颈部肿瘤侵入附带神经。面神经保守。喉返神经在两侧均保留。图片只为样例展示使用，来源于网络，文中请不要引用【科普知识点】喉返神经喉返神经是迷走神经的分支，左右喉返神经沿气管与食管之间的沟内上行，甲状软骨下角是暴露喉返神经的标志，因此，甲状腺切除的时候应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑，走音，咳嗽无力，甚至声门闭合而窒息死亡。三、患者在治疗中的注意事项 1.术后注意术后颈部置负压引流管，每日记录并清空前日的引流夜。患者苏醒后检查说话是否受到影响。注意避免伤口感染。在手术后用30 mCi碘131消融。 2.术后复查患者治疗后每3个月应常规复查，颈部超声检查，及血常规、尿常规、促甲状腺激素等，是否有复发或者新发肿瘤，做到早发现早治疗。四、患者的治疗效果消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。随访 1 年，患者恢复顺利，无任何不适。五、患者在日常生活中的注意事项患者颈部肿胀消退后，循序渐进从流质－软食－正常饮食，饮食原则以高蛋白，高维生素，高钙，低脂，低碳水化合物。控制体重。六、医生感悟 1、在本病例中，需要与异位乳头状甲状腺癌区分开的隐匿性甲状腺癌，其中超声检查和病理检查均未发现甲状腺乳头状癌。因此，需要进行手术标本的病理评估以进行明确的诊断。由于有症状的甲状腺乳头状甲状腺癌的预后不良，因此，我们在手术后用30 mCi碘131消融。消融6个月后进行闪烁扫描，证实肿瘤完全消失。实际上，第一次手术后的过去12个月没有复发或转移。这是让我们很欣慰的，给我们战胜甲状腺癌增加了信心。 2、甲状腺癌患者应严格参与自我日常生活管理，适度运动，保持充足睡眠，避免过度劳累，术后应该以流食为主，温度不可过热或者过凉，以减少对甲状腺刺激，日常应多食用高营养、高纤维食物，以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主，切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物，并严格戒烟戒酒。甲状腺切除患者有时候会出现低钙，应该遵医嘱补钙。 3、对于甲状腺癌患者，术后坚持终身随访，随访的目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆，以便及时采取相应的治疗，如发现甲状腺或身体其他部位有结节或肿块，要立即就医。每次视情况行B超，全身放射性碘扫描、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。甲状腺癌的确切病因并不确定，因此目前本病无确切治疗方案，但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生，提高治愈率和生存率。此外，应避免放射线暴露，合理控制摄入碘量，健康饮食，适当锻炼，以甲状腺疾病的发生。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

问诊记录

查看全部记录

奶奶疑似患有结肠癌，正在接受治疗，医生建议手术切除梗阻部分。患者女性71岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：38

医生建议：结肠癌疑似病例，需进行手术切除梗阻部分。术后需密切关注病情变化，定期复查。生活上注意饮食卫生，加强营养，保持良好心态。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

右下腹持续性疼痛，晚上加重，疑为胆囊或阑尾炎。患者男性22岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：19

医生建议：持续性疼痛可能由胆囊炎或阑尾炎引起，建议进行彩色超声检查确诊。若疼痛不严重，可等待检查结果；若疼痛加重，应及时就医。在确诊前，请注意休息，避免过度劳累，饮食清淡。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

右侧额下淋巴结肿大，口腔溃疡，发热，阿莫西林治疗无效。患者男性25岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：45

医生建议：患者颌下淋巴结肿大可能与口腔溃疡感染有关，建议停用阿莫西林，改用蒲地蓝消炎片，一周后复查。注意避免挤压肿大淋巴结，以免加重症状。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

患者询问关于低分化癌的治疗方案，考虑到父亲年龄大、身体状况不佳，担心化疗副作用，询问是否可用药物治疗。患者男性74岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：48

医生建议：对于低分化癌的治疗，建议在获得病理报告和免疫组化结果后，制定最合适的治疗方案。化疗是目前主要治疗手段之一，但需要考虑患者的身体状况和副作用。在化疗后或配合化疗使用其他药物时，可以探讨使用提高免疫力的药物。同时，注意观察和评估治疗效果和患者反应，及时调整治疗方案。生活建议：注意饮食营养，增强免疫力，保持积极心态。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

我右下肢有静脉曲张，多年来偶尔会有沉重感，想知道有什么方法可以缓解症状？患者男性56岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：59

医生建议：对于静脉曲张，手术治疗是最有效的方法。虽然口服药物如迈之灵可以暂时缓解症状，但不能根治。同时，市面上的喷剂和药膏对轻微症状可能有所帮助，但也不能根治。为了避免不良反应，建议到正规医院购买药物。手术治疗可以彻底解决问题，避免未经治疗的静脉曲张引起更严重的健康问题。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

便血两个月，体重明显下降，肠炎药无效。患者男性74岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：12

医生建议：肠镜检查是确诊的关键，需排除肠道癌症。保持良好的生活习惯，避免辛辣食物，稳定情绪。治疗建议以医生诊断为准。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

肝上发现3cm左右的血管瘤，吃完饭后右侧腹部和肋骨疼痛，伴有恶心和呕吐，担心血管瘤的性质和生长速度，是否需要进一步检查？患者女性27岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：57

医生建议：根据检查结果，考虑到肝血管瘤的可能性较大。一般来说，血管瘤超过5cm才需要手术治疗。你的症状可能与胃肠道问题有关，建议做胃肠镜检查。目前不需要特殊治疗和忌口，每年定期复查彩超即可。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

我被小猫咬了，之前打过疫苗，现在担心会不会感染，想知道还需要打针吗？患者女性24岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：68

医生建议：狂犬疫苗接种是预防小猫咬伤后感染的重要措施。根据患者的接种记录，虽然间隔时间相对较短，但建议在心理负担较重的情况下进行接种，以降低感染风险。患者应适当分散注意力，避免过度焦虑，保持积极的生活态度。接种疫苗的费用相对较低，健康永远是第一位的。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

我有下肢静脉曲张，最近出现红肿、疼痛和走路时胸闷的症状，正在服用利伐沙班，想知道病情如何？患者男性66岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：36

医生建议：根据彩超报告单，下肢静脉曲张伴有血栓形成，需要手术治疗以减少血栓形成和控制症状。手术治疗后很少会出现复发。对于胸闷的症状，可能与心血管问题有关，需要进一步检查；而另一只腿的麻木感可能与静脉曲张无关，建议去骨外科就诊。中药只能改善微循环，不能有效改善静脉曲张，手术治疗仍是首选。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

月经过后出现腹痛，公司体检发现胆囊息肉。患者女性36岁

就诊科室：普通外科

总交流次数：19

医生建议：胆囊息肉通常无需特别治疗，注意饮食，定期复查。可辅助使用中药，但不能彻底治愈。建议避免辛辣、油腻食物，不饮酒，以维持健康的生活方式。

李常月

主任医师

七台河市人民医院

李常月医生的个人成就

总访问 3400 次

总文章 6 篇

在线服务患者 653 次

患者评价 594 个

获得锦旗 2 个

入驻时间 2023-02-26 09:43:38

李常月医生的治疗经验

在线问诊的患者 653 人

随访中的患者 3 人

李常月医生获得的锦旗

已获得锦旗 2 个

医德高尚

2个