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李凤香

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执业证:1104********293

李凤香

副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 小儿心脏科

知名专家 小儿内科全国前十 可处方
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李凤香医生介绍
专业擅长
儿科常见病、多发病的诊治,尤其是心血管疾病,如先天性心脏病、心肌病、心肌炎、川崎病、心律失常等
个人简介
2005年毕业于中山大学儿科心血管专业,硕士研究生,毕业后一直在广州医科大学附属妇女儿童医院中心从事儿科心血管临床工作,对于儿科心血管疾病临床经验丰富,尤其是先天性心脏畸形的诊断与治疗
患者评价
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科普文章

文章 儿童胸痛

儿童胸痛是儿科常见就诊原因,急诊儿科就诊率约为6/1000。95%的患儿胸痛没有生命危险,约20 ~ 45%的患儿为特发性胸痛。1% ~ 15%的患儿存在心血管系统的异常。造成儿童胸痛危急生命的疾病:缺血性心肌病、感染性心肌炎等心脏病;自发性气胸、肿瘤等心脏疾病以外的原因。 最常见的原因是(1)骨骼肌肉疾病:最常见,一般只表现为胸痛,没有其他不适;疼痛常固定于病变部位,且局部有明显压痛;肌肉疼常在肌肉收缩时加剧;常见于肋软骨炎、肌肉劳损或创伤。(2)呼吸系统疾病:疼痛通常位于患侧胸部。呼吸系统疾病,一般有呼吸道症状,肺部听诊可能有啰音,哮喘发作常伴胸闷和哮鸣音。自发性气胸常见于体型瘦高的青少年男孩,表现为持续性位置固定的锐性疼痛,胸片检查科快速明确诊断。胸膜炎的胸痛常在胸廓扩张度较大的下侧部,疼痛常在深吸气及咳嗽时加重,屏住气时疼痛减轻。常见于哮喘、肺炎、胸膜炎、自发性气胸。(3)精神心理疾病:焦虑、应激;常见于12岁以上的儿童,胸痛往往是由于紧张焦虑甚至抑郁等精神性疾病导致的躯体症状,大部分还伴有头痛、腹痛或睡眠障碍。(4)胃肠道疾病:胃食管反流病等,常发生于饭后,有时也可使患儿从睡觉中醒来,可自行缓解或使用抑酸药物缓解。(5)心源性疾病:缺血性心肌病疼痛常位于胸骨后或心前区,且可能放射至左肩及左臂内侧等;心绞痛常在用力或过度刺激时诱发,呈阵发性,存在劳累时胸痛。感染性心肌炎有感冒发热病史,安静或睡眠时存在心跳过快,甚至呼吸困难。心源性胸痛心脏听诊可发现心音异常或是脉搏异常,进一步完善心电图、心肌酶、心脏彩超等检查辅助诊断。(6)创伤性疼痛、肿瘤疼痛:通常为持续性。胸腔的肿瘤可因侵及临近结构或肿瘤出血破裂等原因导致胸痛。(7)特发性胸痛:胸痛无明显诱因、无固定时间、无固定位置,反复发生但不伴有其他症状,且随时间推移而缓解。 辅助检查 : 心电图:辅助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病 胸片:辅助诊断气胸、肺炎、肿瘤、骨骼等疾病 心脏彩超:辅助诊断冠脉异常、心肌病、主动脉夹层等心脏疾病 抽血化验:血常规提示是否存在感染;肌钙蛋白和肌酸激酶:帮助诊断心肌缺血、肌钙蛋白升高往往提示心肌炎 处理 : 胸骨后压榨性疼痛、劳累性胸痛、呼吸困难,疼痛为持续性,固定位置——尽快明确诊断; 胸痛伴有发热、咳嗽——抗炎治疗; 胸部按压疼痛——止痛对症治疗; 伴有进食后烧心——口服抑酸药物治疗; 伴有紧张焦虑,除外器质性病变后——精神心理科继续明确诊断; 未发现器质性疾病——劳逸结合,继续观察。

李凤香

副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心

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