科普文章
文章 脑出血的特点
脑出血患者多有高血压病史，常见于 50-60 岁者多发病，体力活动或者情绪激动时突然发病，发展比较迅速，早期可有头痛，恶心，呕吐等高颅压征象，意识障碍，伴有脑膜刺激征及偏瘫，失语等脑部损伤后表现，病情加重者可以出现昏迷，四肢肌张力低，鼻声呼吸，反复呕吐，双侧瞳孔也会出现不等大，一般的出血的一侧瞳孔扩大，部分病症两眼向出血侧凝视，出血灶的对侧偏瘫，肌张力偏低，针刺感觉无反应，腰穿可以看到血性脑脊液，CT 呈高密度影表现，MRI 上 T1WT2W 脑内高信号。
范刚刚
主治医师
临汾今正元医院
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文章 糖尿病的诊断
糖尿病的诊断主要依据血浆血糖值判定。空腹血糖大于 7mmol/L,或者餐后 2 小时，任意时间血糖大于 11.1mmol/L 就可以诊断为糖尿病。 常见的糖尿病类型有 1 型糖尿病，2 型糖尿病，妊娠糖尿病，其他类型糖尿病，还有成人隐匿性糖尿病，主要依赖胰岛素抗体，抗胰岛素抗体等鉴别。 人体处于应激状态，感染，发热，剧烈运动后，情绪过度紧张时也会出现血糖一过性的升高，这种情况不考虑糖尿病的，情绪状态稳定后血糖是可以恢复正常水平的。 所以糖尿病的诊断是综合考虑的，不能因为一次血糖高就诊断为糖尿病。
范刚刚
主治医师
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文章 糖尿病如何监测血糖
血糖监测通常在家多采取指尖末梢血糖为监测手段，如何才能更好的监测好血糖呢？ 首先要购买合适的血糖仪，同自己的血浆血糖进行对比，以明确血糖仪是否符合标准。每个月做一次对比，以免因血糖仪误差引起监测错误。 规律监测血糖可以有效维持血糖平稳，建议初发者周一，周三，周五每天监测空腹加三餐后血糖，周日监测全天 7 次血糖。通过血糖及时调整饮食，运动。糖尿病超过 1 年以上者，监测血糖一周最少一次全天 7 次为宜。监测血糖时要注意不要停药，不要刻意调整饮食。如果有出现夜间低血糖或者晨起突发高血糖情况，还需要监测夜间 12 点，凌晨 3 点血糖，明确是因为夜间低血糖引起的保护性高血糖还是夜间血糖高，晨起升糖激素刺激引起的高血糖。
范刚刚
主治医师
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文章 神经源性膀胱治疗
神经源性膀胱常见于糖尿病患者，治疗上首先1 降低血糖，控制感染为主。 2 营养支持， 3 尿细菌培养，必要时给予血培养检查 4 测膀胱残余尿量，必要时留置导尿，膀胱冲洗 5 抗氧化剂和醛糖还原酶抑制剂，ACEI 类药物治疗 6 长期坚持治疗，下腹部热敷按摩，尽量排空残余尿，重症者可间歇性导尿，新斯的明，西沙比利等药物治疗有一定的效果。 神经源性膀胱预后较差，容易出现反复感染，需注意每天清洁，更换内衣，根据排尿情况适当增加饮水量，促进尿道冲洗作用。
范刚刚
主治医师
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文章 糖尿病饮食
糖尿病患者血糖波动大，容易受饮食，运动影响。 饮食上建议定时定量，碳水化合物，蛋白质，脂肪以 65%-20%-15%合理分配。 要注意避免吃升糖指数过高食物，比如:糖块，蛋糕，巧克力，碳酸饮料，油炸食物等。 绿色蔬菜类食物每天可以吃 1 斤以上，增加饱腹感，减少碳水化合物摄入。 有吃土豆，莲藕，粉条，红薯等含淀粉食物时，需要注意减少馒头，米饭，面条等主食量。 蔬菜中胡萝卜，洋葱含糖量较高，建议尽量少吃。 口服降糖药物或者胰岛素时，要注意饭准备好后再使用，避免出现低血糖反应。
范刚刚
主治医师
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文章 亚急性甲状腺炎是什么？
亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎，亚急性疼痛性甲状腺炎。 多见于中年及年轻女性，一般的多考虑病毒感染引起，多数患者发病数日，数周有上呼吸道感染，咽喉疼痛病史，发病时患者血清某些病毒抗体滴度升高，包括柯萨奇病毒，腺病毒，流感病毒，腮腺炎病毒等，甲状腺多呈对称性或者非对称性弥漫性，结节性肿大，质地较硬，有弹性。 其发病有季节性，夏季是高峰期，起病急，常伴有上呼吸道感染症状和体征，发热，伴有畏寒，疲乏无力，食欲减退，淋巴结肿大等。 最为特征性的表现有甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下，耳后或者颈部放射，咀嚼或者吞咽时疼痛加重，甲状腺疼痛范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或者转移到另外一叶，或者始终局限于一叶。
范刚刚
主治医师
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文章 血糖控制不好原因
患者血糖控制不佳，尤其以空腹血糖为著，空腹血糖不理想的主要原因有: 全天胰岛素用量不足，一般见于胰岛素治疗初期，全天血糖及尿糖均高。 夜间基础量不足，晚餐短效胰岛素用量一般小于 8U，若仍需要加量，建议增加中长效胰岛素，或者将晚餐部分短效胰岛素换成中长效胰岛素。 黎明现象，一般见于胰岛素严重缺乏的 1 型糖尿病患者。 低血糖后高血糖反应，一般见于晚餐前较大剂量的短效胰岛素，夜间患者出现低血糖反应。 一定要按医嘱规律使用胰岛素，避免停药或者过量使用。
范刚刚
主治医师
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文章 糖尿病
糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，由于胰岛素缺乏和胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时还伴有脂肪，蛋白质，水电解质等代谢障碍，并可出现眼睛，肾脏，神经系统，心血管系统等多脏器的慢性损害。 2 型糖尿病以胰岛素抵抗为主，胰岛素相对缺乏，或者胰岛素分泌受损为主体的胰岛素抵抗。糖尿病发病机制之一就是葡萄酸毒性和脂毒性，在糖尿病发生发展过程中所出现的高血糖和脂代谢紊乱可进一步降低胰岛素敏感性和损伤胰岛β细胞功能。其中脂毒性考虑是 2 型糖尿病发病机制的原发性因素。 糖尿病患者在积极降血糖时，应该积极控制血压，血脂，控制体重。
范刚刚
主治医师
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文章 请大家珍爱生命，警告大家不要随意服用各种药物，毒物。
人的生命是脆弱的，渺小的。 急诊工作中见到了好多好多服用各种药物，毒物的患者，(比如常见药品大量多种服用，各种农药)除了身体的痛苦，带给大家的是更多的婉惜！服药后好转的人中 100%都会后悔，没有后悔的是那些失去了生命，或者沉睡不醒的人。 希望大家能珍惜自己的生命，做出任何伤害自己的事情前先问问自己会不会后悔，除了伤害到自己，会不会伤害到家人，亲人，朋友。勇敢面对问题，解决问题才是最正确的做法，以为伤害自己就能解决一切的想法都是愚蠢的，不要让错误的行为让自己后悔一生！
范刚刚
主治医师
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文章 就诊时各项检查需要做吗？
每一位就诊的患者来诊时可能都会想到一件事，那就是医生是不是会开具一堆没用检查给他？ 首先想对所有患者说，每一项检查都有其各自的意义，每一位医生都不是随意开具检查的，患者来诊时医生会耐心的进行询问(不要嫌弃医生问的太多，因为合格的医生总是想知道患者更多的疾病信息，以便更准确的开具所需检查，查明病因，让患者及时准确的治疗)。 也许检查结果都没有问题，这些可以让医生排除掉一个个疑问，避免出现漏诊，耽误病情。 最近有收到1例发热患者，伴有右腹股沟疼痛，体温38度，各项抽血化验均正常，如血常规，降钙素原，C反应蛋白，腹股沟区CT，彩超也未见异常，既往也无感冒发热情况。这种情况下，3天后给患者再次复查了腹股沟区CT发现有盆腔脓肿，经过彩超定位穿刺引流，抗感染治疗，患者痊愈出院。 希望每一位患者都能配合好医生，我们有着共用的目的，那就是让患者康复，所以一定要信任医生，这样才能一起战胜病魔。
范刚刚
主治医师
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