科普文章
文章 药物流产和人工流产，哪个伤害小
药物流产和人工流产，哪个伤害小？ 首先为了节约您的阅读时间，姐姐我直接上您最关心的几个结论： 对身体的伤害，大概率药物流产略小； 对心灵的伤害，人工流产明显更小； 痛苦程度，通常无痛人工流产更小； 作为大夫，多数情况下会更倾向于推荐人工流产。 如果您觉得这个答案够简单粗暴直接，那么点个关注就可以走了。 如果您的求知欲还没有被满足，请接着往下看。 实际上究竟是选择什么流产方式，还真不像上餐馆点菜，您想选哪个就能做哪个。 主要差别首先是时间的局限：为了考虑药物流产的成功率，国内目前普遍采用的方案是 7 周以内，完全流产率可达 90%以上；因为超过 7 周的药物流产失败的概率明显上升，完全流产率大大下降，所以超过 7 周通常不选择药物流产；而人工流产时间更为灵活宽裕，只要是 10 周以内都可以施术（最安全施术时间是 8 周以内） 其次说说两种方式各自的优缺点。 之所以说药物流产对身体的伤害更小，可以理解为药物流产实际上是通过药物杀死胚胎后，再利用促进宫缩的药物，模拟了自然流产的一个过程，它的好处是没有外力作用于子宫，而是单纯靠子宫的收缩，把胚胎及其附属物排出体外。 那是不是 7 周以内一定是选择药物流产更好？未必！正是因为药物流产模拟了自然流产的过程，所以它耗时较长，相当长的时间需要在医院观察（关键是这等待不一定能成功，万一自己属于药流失败的 2-10%呢），而且，通常会有数小时的子宫收缩痛；所以主观能感受到的痛苦更强烈。而亲眼目睹大量流血和排出孕囊的过程（好奇宝宝也许更希望看到），会让部分患者产生比较强烈的心理不适，后期需要更多自我愈合和忘却的时间。 人工流产不必多说，最大的缺点，它是一个侵袭性的操作，也通过外力的作用把胚胎及附属的蛻膜清除。但好处是随着无痛人工流产的普及，患者能感受到的痛苦相对更小，而且随做随走，节约时间。 作为医生，多数情况下更倾向于选择人工流产，一个它的时间可选的范围更广，大于 7 周的情况下，失败率也更低；更重要的是，不需要面对患者子宫收缩时痛苦的表情，也更少机会需要面对药物流产失败再次清宫时的那种尴尬。 此外非常确定的是，无论药物流产还是人工流产，均会对生育力造成影响，且次数越多伤害越大。所以安全快速又无痛苦的理想流产方式，根本不存在。 在实际操作中，选择哪种流产方式，往往是医生根据病史、停经天数和流产前检查，在充分尊重患者意愿的前提下，共同商量权衡利弊后得出的结论。 后记：起初面对这个问题我是拒绝的，如同正在节食的我，偏偏要来回答豆腐脑应该放糖还是放盐，吃火锅应该麻将油碟，吃饺子应该蘸醋还是酱油…… 实际上我心里面的答案只有一个，那就是不做流产伤害更小，科学安全避孕最好。毕竟任何的流产方式，或多或少都会在身体留下痕迹，在心灵留下创伤，在医院留下账单。
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1596人阅读
查看详情
文章 顺产和剖宫产产后恢复有什么不同
顺产是天然过程，剖宫产是人工过程，所以就产后康复而言，自然分娩的产妇和剖宫产的产妇两者的康复方法也是不同的。 区别 1 ：体位。顺产的产妇，指导其采用舒适体位，产后 6-8 小时即可下床活动。有侧切的产妇，休息时取平卧位或侧卧位，避免恶露污染伤口。 剖宫产的产妇，术后 6 小时采取去枕平卧位， 6 小时后可采取半卧位或侧卧位， 24 小时拔尿管后需下床活动，适当活动可促进肠蠕动，利于子宫的复旧，尽早恢复体形。 区别 2 ：饮食。顺产的产妇，产后立即可吃易消化的食物，适量饮水，产后 4-6 小时内应解小便。剖宫产的产妇， 6 小时后可进食免奶免糖半流食。饮食要营养合理、平衡、食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，在食谱中应占适当比例。 区别 3 ：避孕，最重要，往往被忽视。顺产的产妇可在产后三个月后，于月经干净后 3-7 天到医院放置宫内环。剖宫产的产妇，需要静养一段时间，可于产后 6 个月后到医院放置宫内环。当然，两者都可选择避孕套避孕。提醒一些喂奶的妈妈，哺乳期，即使尚未来月经，也需要避孕。因为哺乳期也会有排卵。避孕十大误区之一就是哺乳期不需要避孕。哺乳期安全避孕法是指育龄妇女产后能完全哺乳（完全哺乳需要满足以下 3 点： 1 、每天不少于 6 次昼夜哺乳， 2 、小孩儿能完全靠母乳喂养， 3 、在产后 6 月内）的情况下，闭经不排卵，否则，必须采用避孕套避孕。哺乳期不建议口服避孕药，但可以上环避孕。
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1589人阅读
查看详情
文章 有过胎停育，下次怀孕前查什么？
一、查明胚胎停育原因，尤其是多次胎停的复发性流产或习惯性流产者。 主要查哪些，大概有如下： 1、月经期第2～7天抽血查女性生殖激素六项(促卵泡激素、促黄体生成素、 泌乳素、雌二醇、睾酮、孕酮)；排卵后 第5～7天抽血查孕酮及雌二醇水平查看黄体功能情况。 2、备孕前的3个月行血TORCH检查。 3、检查甲状腺功能+抗体、血糖、胰岛素等内分泌代谢情况。 4、抽血查抗心磷脂抗体、调节性T细 胞、淋巴细胞亚群、封闭抗体等。 5、夫妻双方染色体。 6、夫妻双方查支原体、衣原体分泌物培养。 7、查超声和(或)官腔镜排除子宫畸 形、宫腔粘连等。 8、查凝血因子、血常规等评估血栓前状态和身体状况。 二、同房后 3 ～ 7 天男方查精液常规。 三、从备孕前3个月到怀孕前3个月口服叶酸片减少胎儿神经系统畸形的发生。 四、放松心情、劳逸结合，避免过度紧张。
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1617人阅读
查看详情
文章 3分钟了解胎停育
作为一个妇产科大夫，每天在门诊都要追问"下三路"的问题，难免遇到羞涩的病人支支吾吾，惜字如金，所以要想提高工作效率，一定是要会“相面”的。 譬如同样是一个年轻羞涩的患者，进门以后坐立难安，左顾右盼，然后看着检查床发呆的，那八成是有了生殖道炎症，想要做个检查；径直坐下后仿佛在神游，欲言又止先叹一口气的，很可能刚刚当了中队长(尿妊免试验阳性)；而如果进门以后是拿着一张报告单，眼睛红红，或者在嘤嘤的哭的，那一定就是胎停育了。 胎停育的患者是如此的多见，以至于我经常会在诊室的桌上备一包抽纸。然而仅仅安慰是不够的，几乎所有的胎停育患者都会问：为什么？其中最常见到的几个问题，整理如下： 什么是胎停育？ 如果说受精卵是一颗种子，那么 Ta 要经历近十个月的一系列变化，才能最终生长为一个健康的宝宝。如果在这颗种子没有发好芽，那它很可能就会停止生长，医学上把这种发生在孕早期的胚胎停止发育现象称为“胎停育”。 胎停育的发生几率？ 每一百例妊娠，都会有 15-25 例最终以胎停育为结局，随着年龄的增长，几率逐步升高。 胎停育一般发生在什么时候？ 最常发生在 8 到 10 周左右，8 周以内占 80%。 导致胎停育的原因 遗传因素（种子不好）：这是最常见的因素，通常是精子或卵子染色体异常，或者是受精卵本身有问题。因此母体出于自我保护以及优胜劣汰的目的，终止了胚胎的发育。 内分泌因素(营养不好)：种子虽好，还要有人浇水施肥，提供充分的营养环境，如果激素分泌异常（黄体功能不良、甲状腺功能异常、糖尿病等），必然难以支撑胚胎发育。 子宫因素（土地不好）：种子需要种到肥沃的土地上，如果空间狭小或是土地贫瘠，自然无法生长，因此子宫腔畸形、子宫内膜菲薄的患者，胚胎通常无法正常生长。 感染因素（遭遇病害）：幼小的胚胎通常无力抵御细菌、病毒、霉菌、支原体等病原微生物的侵害。 其他（自然灾害）：接触放射性物质、有毒的化学制剂、吸烟、酗酒、高温、微波、噪声、过度刺激，服用孕期不宜服用的药物等。 胎停育以后继续保胎还有希望么？ 草木枯萎后继续浇水，只会让根茎腐烂发霉；胎停育确诊后，应立即停止保胎治疗。 胎停育后应该做哪些检查？ 如果是初次胎停育，很多时候只是概率事件，可以不做检查，也不必要紧张，待月经恢复正常后 3 到 6 个月再次试孕即可。如果是反复胎停育(≥2 次)，可以考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查，包括男方精液常规，夫妇双方染色体，血型，女方 TORCH(包括风疹、疱疹、弓形虫等检查)，妇科 B 超，性激素全套，甲状腺功能，黄体期孕酮，部分免疫抗体，如抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等。必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。 如何面对胎停育？ 正因为绝大多数胎停育都是胎儿的染色体或基因出现异常所导致的，所以我们可以理解为：胎停育，大多数时候是身体的自我保护，能让准妈妈们只迎接健康宝宝的降生！ 最后，祝每一位准妈妈都能好孕！
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1616人阅读
查看详情
文章 如何测试产后子宫复旧情况（子宫脱垂的防治）
在分娩以后，产妇应该进行充分休息，而且要经常改变卧姿，注意营养的吸收，体质虚弱的话更是需要注意调理的，积极进行适当的运动以及锻炼。 产后还要注意进行身体检查，如果发现子宫复旧不好，需要及时就医。什么是子宫复旧，就是怀孕增大的子宫，在孩子出生后，慢慢恢复到原来大小的过程，就是子宫复旧。 常见的辅助产后子宫恢复方法有运动、饮食、按摩、喂奶等。多喝汤水，多食富含纤维的食物，保证大便通畅，远离便秘。注意产后抱宝宝注意姿势和时间，一次别抱太久，减少产后负重时间，以免子宫脱垂。坚持母乳喂养，母乳喂养对子宫的恢复非常有利。因为在乳头和乳晕上有着丰富的感觉神经末梢，宝宝的吸吮刺激可以促进子宫肌肉的收缩，进而加速子宫的复旧。但一些产妇由于担心影响乳房的美感而在产后拒绝母乳喂养，或者因为剖宫产术后早期伤口疼痛，未能及时开奶，最后不但影响乳汁的分泌，也影响了产妇子宫的康复。产后按摩：新妈妈在生完孩子后，可以经常在小腹上顺时针轻轻按摩，在按摩过程中对穴位的刺激，促进宫缩，帮助子宫内淤血的排出，也可以促进盆腔肌肉的收缩，从而带动子宫韧带的运动而达到消除盆腔淤血的目的，帮助子宫恢复。产后运动，虽说不可进行高强度的劳作，但是简单的产后
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1588人阅读
查看详情
文章 避孕药有副作用，害怕
随着人们对高品质生活有了越来越丰富的定义和理解，绝大多数女性已将避孕纳入了健康生活的一部分。对于避孕方式，也精挑细选。目前欧美国家女性最主流的避孕选择是短效口服避孕药，最高比例达 40% ，但是国内使用率很低。为什么我国女性不愿选择口服避孕药？这除了大家对避孕方式的关注度、认知度不足外，可能和大家对口服避孕药有顾虑有关。 常见的疑问有： 1 长期服用避孕药是否增加癌症风险？ 答：长期服用避孕药可降低整体癌症风险；长期服用避孕药并不会增加乳腺癌的风险，对于宫颈癌，也没有任何明确的报告指出它增加宫颈癌风险，尤其是低剂量雌激素的避孕药；较明确的是，口服避孕药可以大大降低子宫内膜癌和卵巢癌，甚至结肠癌的风险。 2 服用避孕药是否会对将来胎儿有不良影响？ 答：短效口服避孕药不增加子代出生缺陷风险。国内外多项研究均已证明，妊娠前服用或妊娠后误服短效口服避孕药均不增加子代畸形率。 3 服用短效口服避孕药是否会引起体重变化？ 答：短效口服避孕药并不是体重增加的因素。很多女性认为短效口服避孕药增加体重。事实上研究并不支持这个结论。据调查，对于体重增加的顾虑会导致女性拒绝使用短效口服避孕药；这也是早期停药和不能坚持使用避孕药的原因。研究显示使用短效口服避孕药并不是体重增加的因素。在研究的女性中，体重增加与短效口服避孕药使用时间并没有关系。但口服避孕药后食欲可能会变好，但只要控制热量过多摄入，均衡饮食，体重是不会增加的。 4 长期服用短效口服避孕药是否影响生育，让我以后不好怀孕？ 答：目前大量的临床研究证明，短效口服避孕药是一种可逆性避孕手段，停药后很快可恢复生育能力，不必担心您的生育力。短效口服避孕药，定点口服，做到不漏服，能高效避孕，让您远离人流，从而保护您的生育力，有助于您更好的怀孕。
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1590人阅读
查看详情
文章 生宝宝子宫会有什么变化？
动物繁殖过程，是历劫，是浴火，是重生。动物是，人类也是，以前是，现在也是。我国每年孕产妇死亡率很难下降，就是验证；孕产妇在分娩前都会被告知一系列风险，就是预告。生宝宝，重者，危及生命；轻者，眼袋、乳腺、子宫脱垂和盆腔松弛。 怀宝宝时，子宫像气球，从小鸡蛋大小增大到大西瓜，子宫变松弛。 如果很幸运你顺产了，增大的子宫很快像泄了气的皮球，如果不收缩，可能会产后大出血，产妇失血过多，休克死亡。如果子宫慢慢说会原来的大小，那将来子宫也可能脱垂；从人开始直立行走，子宫就面临脱垂的风险。
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1622人阅读
查看详情
文章 为什么外阴痒？
外阴瘙痒是指阴道开口周围的区域发生瘙痒。发生外阴瘙痒的女性有时会出现其他症状，包括： 烧灼感或刺痛 “擦痛”感，就像外阴被粗糙物摩擦 发红 阴道分泌物异常 外阴瘙痒有多种病因，常见的包括： 过敏 用于外阴上的肥皂、洗剂或其他产品引起的皮肤刺激 阴道或外阴感染 一种叫“硬化性苔藓”的皮肤疾病–这种疾病可造成瘙痒和皮肤改变 阴虱，也被称为“蟹虱”–阴虱是寄居在阴毛间的微小昆虫 很多女性，出现外阴痒时，都会第一时间去药店自行购药。错误地以为洗洗外阴就行，其实不应该。不要自行治疗瘙痒或阴道分泌物异常。自行治疗有可能导致症状加重。而应当就诊以便医生查明病因。医生会与你交流并进行体格检查。他们还会采集你的阴道分泌物样本，并对该样本进行实验室检查以寻找是否有感染。因为很多瘙痒或分泌物异常，是由于阴道炎，而不仅仅是外阴有问题。
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1590人阅读
查看详情
文章 为什么白带不白
白带是什么，是阴道分泌物。那什么是阴道分泌物？ 阴道分泌物是医生用于描述从阴道排出的液体的术语。阴道分泌物由细菌、黏液、水和来自阴道及宫颈的细胞组成。 阴道分泌物可能是正常的吗？ 可能。通常情况下，有月经期的女性每日可有少量的阴道分泌物。正常的阴道分泌物可呈白色、清质或稠厚状，但一般没有臭味。很多有性生活的女性，白带有白色清质逐渐变成淡黄色的。 不同的女性有不同数量的阴道分泌物。而且，女性的阴道分泌物在不同时间可能增多或减少。例如，女性在下列情况下可能出现阴道分泌物增多： ● 怀孕时 ● 使用激素类避孕药时 ● 月经期前 2 周 经历了绝经期的女性的阴道分泌物通常较少。绝经期是女性停止出现月经期的一段时间。 阴道分泌物何时是异常的？ 阴道分泌物当伴有下列症状时则为异常： ● 阴道或阴道周围区域瘙痒 ● 阴道周围发红、疼痛或肿胀 ● 分泌物呈泡沫状、青黄色或含有血液 ● 分泌物有臭味 ● 排尿或性交时疼痛 ● 下腹部疼痛 ● 发热 阴道分泌物异常的病因是什么？ 多种不同的情况均可导致阴道分泌物异常。最常见的病因是： ● 阴道、宫颈或子宫感染 ● 因忘记将卫生棉条或避孕套等物品从阴道取出而引起的机体反应 ● 肥皂或其他进入阴道的物品引起的机体反应 ● 绝经期后发生的身体改变
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1588人阅读
查看详情
文章 人流后很快同房了，怎么办？
每次流产后大夫都会交代术后禁性生活 1 个月，但有数据调查，40%的女性术后 1 月内有了同房，可能还不避孕，错以为刚做完人流不容易再怀孕。她肯定不知道，2/3 的女性在人流术后 1 月内恢复排卵，最早术后 12 天就恢复排卵了。人流术后需要立即采取高效避孕措施；可吃避孕药也可每次全程戴套。 很多情侣等不了 1 个月就有同房了，心理惶恐而矛盾，为什么医生建议术后休息两周，且禁同房 1 个月。 因为女性阴道有天然的防感染的 3 道屏障，第一道屏障是：小阴唇，它像两扇门，相对闭合，能初步防止脏东西入内；第二道屏障是：必然闭合的阴道壁和阴道内环境及寄生的益生菌--乳酸杆菌，能进一步防止微小细菌入侵；第 3 道屏障是：宫颈黏液栓。人流术中，阴道涂满了消毒剂，好的坏的细菌都被杀了，宫颈扩开了，相当于女性自我保护屏障都被打开，阴道微环境被破坏，宫颈黏液也不被去除，宫颈内口松弛，而且术后还有出血（血是细菌最喜欢的营养）。因此，人流术后 1 月内最容易出现阴道炎，子宫内膜炎，输卵管炎及整个盆腔炎。术后 1 月内同房了，男性带入的细菌，在女性脆弱的生殖系统里任性生长，后果难以想象。 人流术后 1 个月再次怀孕的情况不少见，手术风险很高，危害很大。重复流产对女性生育功能的损伤就是伤口撒盐。
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
1599人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5