科普文章
文章 妊娠纹，用什么能消？
妊娠纹 — 结缔组织变化，如牵拉痕(即，膨胀纹、妊娠纹)，是妊娠女性常见的影响皮肤美观的问题。在怀孕第 6-7 个月开始出现粉红色/紫罗兰色的线状斑。它们逐渐变成线状凹陷，有细小的皱纹和色素沉着减少。腹部、乳房和大腿上的牵拉痕迹最明显，但也可出现在腰部、臀部、髋部和上臂。 妊娠纹的起因可能是真皮弹性蛋白纤维和原纤维蛋白微原纤维减少，可能与激素和物理因素有关。这些纤维的走行方向也从正常模式(垂直于表皮真皮交界处)变为异常的平行模式。 妊娠纹的出现具有很强的家族易感性。非白人女性以及有乳房或大腿皮纹病史的女性也更容易出现妊娠纹。妊娠期体重大幅增加可能也是一个危险因素。 虽然产后数月至 1-2 年的时间里，妊娠纹会逐渐变淡，但不会消失。目前尚无有效预防方法。目前尚无经过验证的方法可预防妊娠纹的发生或减少已经形成的妊娠纹。要想取得良好的治疗效果，一般需要对红色纹(即，活性纹)进行治疗；然而，新的治疗方法(如，激光/光技术)可能会改善“白纹”现象。 几种策略的评估结果如下： 部分研究表明维 A 酸乳膏局部治疗有利于改善皮纹的外观，但其他研究并未得出该结论。这些研究数据不足以确定治疗是否有效。大剂量使用时，维 A 酸可能致畸，我们认为最好避免在妊娠期使用该药来治疗妊娠纹。 一项随机试验显示，一种含积雪草提取物、α-生育酚(维生素 E )和胶原蛋白-弹性蛋白水解物的乳膏似乎能预防易感女性出现妊娠纹，但这种干预方法还需进一步研究。 另一项随机试验显示，可可油对预防妊娠纹无效。 一项纳入初产妇的随机对照试验显示，于怀孕 18-20 周开始使用橄榄油与不治疗相比，橄榄油并未降低妊娠纹的发生率或严重程度。
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
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文章 预产期怎么算，算错了怎么办
每个宝宝都有生日。宝宝出生前，预计宝宝出生的日子就叫预产期。 孕40周，280天，孵化生命，一个孕育周期。预产期，就是根据280天来推算的宝宝可能出生日期，在预产期前3周和后2周以内均认为是足月，也就是成熟宝宝。通常计算方法是按Nagele公式，根据末次月经第1天起月份+9（或-3），日数+7。比如如果你月经是2020.4.7，那你预产期是2021.1.14。 预产期是宝宝出生的大概时间，并不意味着不在预产期出生的宝宝就不正常。据调查在预产期当天出生的宝宝仅占4%（2.9%-5.7%），而在预产期前出生的占57%-70%，在预产期后出生的占28-38%。如果你月经周期是28天，产检宝宝发育也正常，那预产期算错了也无大碍；因为到了37周，你宝宝就熟了；过了预产期也别急，42周内都算正常。孕育是瓜熟蒂落的自然过程。即使你已为宝宝的出生全身心准备了长达300天；当宝宝真正出生时，你始终惊喜万分，措手不及。 许多女性不常规记录或不记得末次月经，有人记忆模糊、有人月经周期不规律、有人早孕期出血、有人怀孕前吃了口服避孕药等。对于不能确定自己末次月经的女士，多达45%，帮她们推算末次月经，需要专业知识。对于她们，准确推算预产期也很重要，尤其是在高风险和低风险的妊娠需要处理时。 当然错误推算预产期，有很多麻烦：1、误诊为早产或过期产；增加不必要检查或干预；增加少担心和恐慌；2、错误地判断新生儿可能的预后，容易过度使用潜在危险的药物治疗或昂贵的住院治疗费；3、不能准确判断胎儿生长发育是否正常；4、错误算计孕周而导致孕妇过度紧张以及过多的介入操作，这些都可能增加流产风险；5、不能准确指导分娩方式。 宝宝的生长是由内在潜力决定的，这个内在潜力主要由遗传控制，也受一些外在因素影响。推算孕产期方法有很多种，随着现在超声技术发展，孕期超声检测，安全方便无创；超声推算预产期是最准确的，尤其早孕期超声。若根据末次月经推算的孕周与孕早期超声检查推算的孕周时间间隔超过 5 天，应根据孕早期超声结果校正预产期。
张媛媛
主治医师
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文章 从事电脑工作，怀孕了，还能上班么？
孕妇妊娠后是否继续工作、是否需要更换工作岗位或调整工作时间，应当根据孕妇的工作性质、工作量、身体状况以及经济情况的不同分别决定。 孕妇应避免的工作有： 重体力劳动如搬运较重物品、需要频繁弯腰或上下楼梯； 接触有胚胎毒性或致畸危险的化学物质、放射线的工作； 剧烈振动或冲击可能波及腹部的工作； 中途无法休息或高度紧张的流水线工作； 长时间站立或寒冷、高温环境下的工作。 此外，孕妇应避免值夜班或加班，避免单独一个人工作。有些必须进行电脑操作的孕妇，担心电脑对胎儿的不良影响，虽电脑操作不一定导致胎儿畸形，但要注意每天操作时间不宜太长，尽量减少接触时间。总之，孕妇的工作量不要达到疲劳程度，且我国规定女职工产前 2 周即可休假。
张媛媛
主治医师
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文章 孕期为什么左侧卧位？
这个问题很好，说明重视孕期睡眠及休息。孕妇的确应重视自我感受，想休息就休息，想睡眠就睡眠。睡眠时间应比平时多 1 小时左右，最低保证 8 小时，鼓励午睡 1-2 小时。孕期中常感疲乏，应增加休息时间。 且休息时应强调卧床休息，有坐卧、仰卧和侧卧之分。 因坐卧往往使腿受压引起腿肿 仰卧位时，怀孕增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，孕妇会觉得心跳快胸闷憋气 胎儿胎盘血供减少，不利于胎儿生长 所以卧床时推荐侧卧位，其中左侧卧或右侧卧均可，可以经常左右互换位置休息，以免孕期长时间固定某一侧卧位而引起同侧肩膀、手臂和腿麻。 当然侧卧位感觉不适时可在腹部下方垫个枕头支持大子宫。 怀孕 28 周以后属于孕晚期，子宫会出现右旋，而左侧卧位不仅可以纠正子宫右旋，同时还能减少对下腔静脉压迫，所以推荐左侧卧位为主。孕期休息时，其实左侧卧位或右侧卧位都行。
张媛媛
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文章 为什么戴套了，还是怀孕了？
“为什么我采取了避孕措施，还是意外怀孕了？” “你采取了什么避孕措施？” “避孕套。” “每次都戴么？！” “安全期不戴，其他时候基本都戴。” “是全程戴么？！” “不是” 避孕套是个圈套么？ 从外观上：避孕套是个圈连个套！从数据上，避孕套貌似也坑了很多人，我国每年将近千万女性选择流产，其中高达 50%是使用了避孕套的，也就将近 500 万对情侣使用避孕套仍然发生意外怀孕，他们貌似被避孕套坑了。这能证明避孕套是个圈套么。举个例子：如果你使用水果刀误伤了手，你会怪水果刀么？当然不会。 同理，戴套意外怀孕，应该反思的是自己是不是使用避孕套方法不对；而不应该否定避孕套是个伟大的发明。大家都知道，避孕套是通过在性交中阻止精子和卵子结合起到避孕作用，它不仅避孕，还能减少性传播疾病。因此也称安全套。只要做到正确使用，它安全性超高，高达 98%！但据调查只有 8%的人能做到正确使用！那什么是正确使用，为什么 92%的人都错了，从而导致一而再，再而三意外怀孕。 正确使用避孕套，务必谨记 4 个字，每次全程！每次，就是不管什么时间什么地点和什么人，都得戴。不管是下午 1 点还是凌晨 1 点，不管是在卧室还是厨房，不管对方是刘德华还是鹿晗，更不管是不是安全期！全程，就是从男性可以带，到他不能带，也就是他和你负距离接触就得戴套。 当然除了每次全程，常见的错误还是要避免的，常见错误有简单归为四大类；1、太自负，据调查大部分男性在选择避孕套时都偏大，谁愿意选小号！据此应该把避孕套的号改成大号，加大号，特大号。2、太心急，佩戴时太急忘了排气。3、太粗心，每次使用前后没有检查是否有漏洞。4 太粗暴，使用时有意外脱落并没有及时发现，也没采取任何补救措施。 据 WHO 数据显示，如果能正确并持续使用避孕套，那使用第一年末意外怀孕率只有 2%；而一般使用第一年末意外怀孕率达 18%。所以，避孕套，正确使用时，成功率高达 98%，属于中效避孕方法；而不正确使用时，属于低效避孕方法。总之，避孕套不是圈套。它避孕的成功率取决于使用方法，正确使用可媲美于高效避孕方法（成功率大于 99%）如复方短效口服避孕药、上环、皮下埋植剂等；而不正确使用则等同于安全期、体外排精或杀精剂等低效避孕方法。 所以，不正确的戴套，才是对我们的爱下圈套。爱爱时，牢记每次全程使用避孕套，让它成为爱的保护套。 最后，分享一个免费获取避孕药具的方法。国家一直在完善和拓宽避孕药具发放网点，不仅在计划生育药具管理机构、妇幼保健服务机构、卫生服务中心等能取到避孕药具，而且在婚姻登记处、商业服务网点、流动人口聚集点、综合医院、基层医疗卫生机构、机关和企事业单位等地儿还增设免费避孕药具自助发放机。
张媛媛
主治医师
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文章 害怕意外怀孕，怎么办？
意外怀孕，严重影响性生活后的生活心情及工作，每次同房后都担心精子遗留在阴道，引发意外怀孕，激情之后是惴惴不安，尤其有过一次意外怀孕经历的人，这感觉更明显。 如何让性生活前后都轻轻松松，安安全全，只有一招，高效避孕。 避孕措施包括药物、设备和手术等不同类型。一些类型的避孕措施用于女性，如吃药、上环、皮埋或输卵管结扎，而另一些用于男性，如避孕套或输精管结扎。一些类型的避孕措施需要在每次性交时使用，而另一些能长期预防怀孕。一些类型的措施需要医生开具处方，另一些则不需要。 我应选择哪种类型的避孕措施？ 现有多种类型的避孕措施，医护人员可帮助您选择适合的类型。进诊室找医生咨询前，你需要考虑以下因素： 预防怀孕的效果如何？提示：世界上尚无 100%完美避孕方法，但有些方法效果相对更好。 您能接受的频率如何？提示：使用避孕药片的女性必须每日用药；使用避孕套，您只需在性交时使用。 使用的难易程度如何 您能接受哪些避孕措施的缺点？提示：如避孕套影响性体验；如口服避孕药初期有少量出血或胸胀可能。 您能花多少钱？提示：买套买药或者体外射精买纸都需要费用 您认为自己将来否想要怀孕？提示某些类型的避孕措施是永久性的如结扎，它将永远防止您怀孕。另一些类型仅在一段时间内预防怀孕，之后您仍可怀孕。 您可能多久后想要怀孕？提示避孕套、避孕药等类型的避孕措施可迅速启用和停用，皮埋则可持续数年防止怀孕。 有些措施有额外获益，比如能否预防感染预防癌或者预防性病。提示：仅有男用和女用避孕套能降低您感染性传播感染的几率。 不同类型的避孕措施会以不同的方式预防怀孕。其效果也各有不同，有的高效有的低效。 我该如何选择适合自己的激素避孕方法？ 您应该与医生或护士共同确定最适合您的方法。在考虑决定时，想一想您会正确应用每种方法的可能性有多大。您能记得每日服药吗？您能记得每周更换贴片吗？长效方法(IUD、埋植剂)最为便利，因为它们的作用时间可持续 3-5 年(具体时间取决于采用的方法)。注射剂的作用时间为 3 个月，比药片、贴片和阴道环更方便。此外，咨询医生您正考虑的方法会对月经产生什么影响。
张媛媛
主治医师
北京妇产医院
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