科普文章
文章 痔疮患者最容易出现什么患病的症状
痔疮出现以后，患者就会出现排便困难等症状，有问必答网专家指出，这个症状是最基本的，除此以外，患者还会出现便血、疼痛等症状，如果不进行有效的治疗，甚至会导致其他并发症的出现，以下就是痔疮相关症状的具体介绍。 痔疮患者最容易出现什么患病的症状 1、便血： 便血是内痔的常见症状，但并非每次解大便时均有便血，一般以大便干燥时为多见，出血量不等，可为粪便带血，便血于纸带血或点滴而出，严重者可出现射血。 2、疼痛： 疼痛是外痔，常见的症状，因外痔位于齿线以下，由脊髓神经支配，一旦外痔发炎，肿疼则疼痛明显。 3、突起和脱出： 肛缘突起，有异物感，便时不易擦净，污染内裤是外痔的标志，脱出则是内痔的常见症状，内痔早期无脱出症状，只有在肛门境检查时才能发现痔核的存在，或大便时由于腹部的压力增高和粪便向下的推力，使内痔脱出肛门外，少则一处，多则呈一周脱出于肛周外，严重者，或于行走，咳嗽劳动用力时赤见痔核脱出于肛门外。 4、肛门潮湿和瘙痒： 预示着痔疮的存在，但需与肛门湿疹相鉴别，肛门湿疹在检查时可见肛周皮肤皱裂增厚，或出现皱裂，皮肤色泽变白，而内痔引起的肛门潮湿和瘙痒。多由内痔发炎胂大时分泌物增多所致，或由于内痔脱出于肛门外，刺激大肠腺分泌大量粘液。粘膜沿松施的肛管流出所致，治疗内痔后肛门潮湿瘙痒的症状即可消失，外痔一般无分泌物只有当外痔发炎，皮肤溃破，炎性分泌物增多时，肛门才经常潮湿，但此种情况，常伴有肛门疼痛。 虽然症状在痔疮患者中，经常出现，但如果痔疮患者，能够在早期把这个疾病治好，就不会出现类似的症状了。而要想早期把这种疾病治好，注意定期检查身体，是很重要的，因为有一些人，在发现自己有便秘的问题的时候，并不会到医院检查。
曾剑锋
主任医师
福建医科大学附属第二医院
1074人阅读
查看详情
文章 腰间盘突出有哪些体征呢
腰间盘突出是一种疾病，会造成腰部疼痛或下肢放射性疼痛以及肢体麻木等症状，需要我们加以注意。当患有腰间盘突出时，需要及时进行治疗，减少疼痛。那么，腰椎间盘突出症的体征有哪些呢? (1)一般体征：主要指腰部与脊柱体征，属本病共性表现，包括： ①步态：在急性期或神经根受压明显时，患者可出现跛行、一手扶腰或患足怕负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。 ②腰椎曲度改变：一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少数病例甚至出现后凸畸形(多系合并腰椎椎管狭窄症者)。 ③脊柱侧凸：一般均有此征。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧;反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲(图1)。实际上，此仅为一般规律，尚有许多因素，包括脊神经的长度、椎管内创伤性炎性反应程度、突出物距脊神经根的距离以及其他各种原因均可改变脊柱侧凸的方向。 ④压痛及叩痛：压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎节相一致，约80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁相当于骶棘肌处。部分病例伴有下肢放射痛，主要是由于脊神经根的背侧支受刺激之故。此外，叩击双侧足跟亦可引起传导性疼痛。合并腰椎椎管狭窄症时，棘间隙部亦可有明显压痛。 ⑤腰部活动范围：根据是否为急性期、病程长短等因素不同，腰部活动范围的受限程度差别亦较大。轻者可近于正常人，急性发作期则腰部活动可完全受限，甚至拒绝测试腰部活动度。一般病例主要是腰椎前屈、旋转及侧向活动受限;合并腰椎椎管狭窄症者，后伸亦受影响。 ⑥下肢肌力及肌萎缩：视受损的神经根部位不同，其所支配的肌肉可出现肌力减弱及肌萎缩征。临床上对此组病例均应常规行大腿及小腿周径测量和各组肌肉肌力测试，并与健侧对比观察并记录之，再于治疗后再加以对比。 ⑦感觉障碍：其机制与前者一致，视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上，其中后型者达95%。早期多表现为皮肤过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。感觉完全消失者并不多见，因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者)，则感觉障碍范围较广泛。 ⑧反射改变：亦为本病易发生的典型体征之一。腰4脊神经受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，临床上以后者多见。腰5脊神经受损时对反射多无影响。第1骶神经受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。 (2)特殊体征：指通过各种特殊检查所获得的征象。临床上意义较大的主要有： ①屈颈试验(Lindner征)：又名Lindner征。嘱患者站立、仰卧或端坐，检查者将手置于头顶，并使其前屈。如患侧下肢出现放射痛，则为阳性，反之为阴性。椎管型者阳性率高达95%以上。其机制主要是由于屈颈的同时，硬脊膜随之向上移位，以致使与突出物相接触的脊神经根遭受牵拉之故。本试验既简单、方便，又较为可靠，特别适用于门诊及急诊。 ②直腿抬高试验：患者仰卧，使患膝在伸直状态下被向上抬举，测量被动抬高的角度并与健侧对比，此称为直腿抬高试验。本试验自1881年Forst首次提出以来已为大家所公认。本试验对愈是下方的神经根作用愈大，阳性检出率也愈高(抬举角度也愈小)。此外，突出物愈大，根袖处水肿及粘连愈广泛，则抬举角度愈小。 在正常情况，下肢抬举可达90°以上，年龄大者，角度略下降。因此，抬举角度愈小其临床意义愈大，但必须与健侧对比;双侧者，一般以60°为正常和异常的分界线。 ③健肢抬高试验(又称Fajcrsztajn征、Bechterew征、Radzikowski征)：健侧肢体直腿抬高时，健侧的神经根袖可牵拉硬膜囊向远端移位，从而使患侧的神经根也随之向下移动。当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动则受到限制，引起疼痛。如突出的椎间盘在肩部时，则为阴性。检查时患者仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛为阳性(图2)。 ④Laseque征：有人将此征与前者合为一类，也有人主张分述之。即将髋关节与膝关节均置于屈曲90°状态下，再将膝关节伸直到180°，在此过程中如患者出现下肢后方放射性疼痛，则为阳性。其发生机制主要是由于伸膝时使敏感的坐骨神经遭受刺激、牵拉之故。 ⑤直腿抬高加强试验：又称Bragard征，即在操作直腿抬高试验达阳性角度时(以患者诉说肢体放射痛为准)，再将患肢足部向背侧屈曲以加重对坐骨神经的牵拉。阳性者主诉坐骨神经放射痛加剧。本试验的目的主要是除外肌源性因素对直腿抬高试验的影响。 ⑥仰卧挺腹试验：患者取仰卧位，做挺腹抬臀的动作，使臀部和背部离开床面。此时，如果主诉患肢坐骨神经出现放射性疼痛，则为阳性。 ⑦股神经牵拉试验：患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。但近年来亦有人用于检测腰4～5椎间盘突出的病例，其阳性率可高达85%以上。 ⑧其他试验：诸如腘神经或腓总神经压迫试验、下肢旋转(内旋或外旋)试验等，主要用于其他原因所引起的坐骨神经痛疾患。 通过上面介绍，我们不难知道，腰间盘突出有一般体征和特殊体征两种类型。不管出现哪一种体征，都告诉我们，我们的腰部健康正在遭受一定的威胁，需要我们引起重视。为了健康生活，一定要注意自己身体的异常变化，健康生活。
曾剑锋
主任医师
福建医科大学附属第二医院
1090人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5