科普文章
文章 体检肠镜有时真的左右您的人生
胃镜室上午来了两个女性肠镜患者，不同的体检意识，不同的检查态度，不同的人生轨迹！ 35岁的体检者先做，柔柔弱弱，轻声细语，爱人外出打工，亲戚体检捎带着她来体检，没有明显临床症状，乙状结肠发现一个粗蒂息肉，大小1cmX0.8cmX0.8cm，表面糜烂充血，桑葚样外观，EMR，完整切除，病理：腺瘤性息肉。她的人生因一次体检肠镜改写！ 下一个57岁就诊患者，声音铿锵，举步生风，既往体健，混合痔IV度，大便偶带鲜血，近1月偶发右侧腹部轻度疼痛不适，1～2分钟即缓解，在家属的强烈劝说下勉强来医院检查，一边查一边嘟囔：大便带血，我这是痔疮，我都知道，肚子不舒服就这几天，我还种着十多亩地呢！能有啥事，非得让查。辗转进镜，升结肠溃疡性巨大肿物，表面沟沟壑壑，渗着血，腔狭窄，僵硬，镜子是过不去了，就剩下直径0.7cm的小窟窿肠腔能隐隐约约望见远处的肠皱襞。病理：腺癌。面临即将不得不接受的一切，她还会唠叨这次的体检吗？ 体检肠镜有时真的左右您的人生！
赵清英
副主任医师
临漳县人民医院
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文章 升结肠息肉EMR
病例：男，67岁，心脏支架术后4年，溃疡性结肠炎病史，肠镜示升结肠近肝曲息肉，内镜下切除，创面钛夹封闭，无出血
赵清英
副主任医师
临漳县人民医院
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视频 直肠癌术后放疗术后4年放射性结肠炎一例
患者因间断便血就诊！ 结肠镜检查所见： 插镜情况：顺利； 送达部位：回肠未端10cm； 回盲瓣：形态正常，回盲瓣唇状； 阑尾内口：阑尾口呈弧形； 回肠末段：粘膜正常，绒毛状； 大肠粘膜：所见降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、升结肠、回盲部粘膜光滑，皱襞形态规则，粘膜下血管紋理清晰，距肛门约20cm至肛门，结肠粘膜下毛细血管呈雷纹、垂柳、 蜘蛛、烟花样扩张，鲜红色，部分粘膜粗糙充血水肿，附着白色粘液，距肛门约3cm见吻合口粘膜瘢痕样变，注气后扩张良好，侧壁见钛钉裸漏。 肛门：肛门外观正常，未见内，外痔。
赵清英
副主任医师
临漳县医院
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视频 一例直肠神经内分泌肿瘤经注水结肠镜ESD
注水肠镜，水下ESD手术方式属于超级微创，不改变解剖结构，保留器官正常功能，切除病灶！
赵清英
副主任医师
临漳县人民医院
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视频 当吃饭喝水成为一种奢望时……
73岁男性，食管癌伴狭窄患者。5天没有进食进水，咽部局部麻醉：插镜顺利； 送达部位：胃窦； 食管距门齿31cm-40cm，四壁粘膜溃疡性隆起肿物，表面凹凸不平，覆污苔，管壁僵硬，触之易出血，距门齿约37cm，管腔呈裂隙状，镜身未能通过，导丝引导下7mm、9mm探条依次扩张管腔狭窄处后，见狭窄管腔呈裂隙状，直视下异物钳引导置入胃体鼻胃肠营养管，距鼻孔约85cm；肿物侵犯胃底，胃内滞留中等量咖啡色胃液；胃体粘膜充血水肿，见鼻胃肠营养管；胃角：弧形，粗糙充血，胃窦蠕动可，粘膜花斑样充血，红白相间，以红为主，幽门可见，圆形。 内镜诊断： 食管下段癌伴狭窄【侵及贲门胃底】 食管狭窄扩张术 经胃镜胃肠置管术 患者及家属拒绝胃造瘘，行经胃镜鼻胃肠置管术。此方法为姑息治疗，是提供胃肠营养支持的方法之一！
赵清英
副主任医师
临漳县医院
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视频 过敏性紫癜性胃十二指肠炎
皮肤紫癜是诊断腹型过敏性紫癜的重要指标，有25.9%的腹型过敏性紫癜以消化道症状首发。腹型过敏性紫癜的内镜表现主要为胃肠道黏膜弥漫性充血水肿,广泛多发的出血点、红斑、糜烂、溃疡,小肠病变较重；胃肠道黏膜组织病理学表现为黏膜及黏膜下层中到大量中性粒细胞浸润、小血管壁纤维素性坏死、灶性出血、糜烂和溃疡。患者内镜和临床病理表现的范围和严重程度与其消化道症状程度相一致。 临床上腹型过敏性紫癜有其自身的显著临床特征，如发病年龄整体偏年轻，2/3的患者发病前有明确诱因，腹部体征轻，绝大多数患者消化内镜有异常发现。腹型过敏性紫癜产生的腹痛可能是由于胃肠道内存在紫癜性病变所致，如果无皮肤紫癜出现，诊断则十分困难。尤其是误诊为外科疾病进行手术治疗，或不明原因腹痛进行剖腹探查，可能会造成严重后果，甚至危及患者生命。“往者已不及，尚可以为来者之戒”，故临床医生在腹痛患者的诊治中，应及时总结经验与教训，重视腹型过敏性紫癜。予糖皮质激素治疗有疗效。
赵清英
副主任医师
临漳县医院
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视频 被误认为痔疮的2例晚期直肠癌便血患者
病例一：65岁男性，距离肛门5cm直肠溃疡性生长肿物，病理：腺癌，肠腔直径仅剩0.8cm，肠镜镜身不能通过，患者出现不全梗阻，患者便血1年，腹痛加重1周检查肠镜，按痔疮在家治疗1年。 病例二：63岁女性，距肛门5～10cm直肠溃疡性肿物，病理：腺癌，肿物接触性渗血， 肠腔成裂隙状，患者 合并缺血坏死性乙状结肠炎， 距离肛门18cm～30cm 乙状结肠糜烂肿胀 ， 纵行带状溃疡糜烂， 覆着坏死白苔 ，患者便血1年，腹痛半月，加重3天，来检查肠镜， 在家 按 痔 疮 治 疗 8 个 月。 出现便血，查肠镜，可避免误诊为痔疮！
赵清英
副主任医师
临漳县人民医院
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视频 60岁女性巨大胃结石经胃镜碎石取出
60岁女性，空腹吃柿子和黑枣后，间断上腹部胀痛1个月就诊，胃镜发现胃内巨大结石，大小约5cmX4cmX3.5cm，胃窦多发溃疡，经口服碳酸饮料软化后，经胃镜碎石取出。 忌讳空腹大量吃柿子和黑枣！
赵清英
副主任医师
临漳县人民医院
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