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文章 天津医科大学总医院垂体瘤专业组患者治疗过程及注意事项须知
尊敬的患者朋友，您好： 天津总医院神经外科垂体瘤专业组自成立至今，已经为广大患者提供了多年规范而专业的诊疗服务。在历经开颅手术、经筛手术、经口手术，发展到今天的经鼻微创手术，患者的手术创伤日益减小，术后并发症少、恢复更快，特别是引进了 Karl Storz 神经内镜系统后，改善了术中照明并提高了精细操作的程度，我们的经鼻手术过程变得更加安全。 在此，主诊医生张川、王志涛特向患者朋友简单介绍整体诊疗过程和注意事项。 1. 术前评估 1-3 天： 完善相关激素水平评估 心肺功能评估 鞍区影像评估 制定手术计划，并提交病区讨论 2. 手术当日： 进入手术室后，调整患者体位、头位，全身麻醉、气管插管并导尿，术区消毒后铺手术单，神经内镜辅助下经单鼻孔手术治疗（手术过程 1-2 小时），手术结束后麻醉复苏、拔除气管插管，复苏室观察 0.5-1 小时，返回病区继续治疗，因此从患者进入手术室到导出手术室大约需要 4-5 个小时。患者手术结束后 10-15 分钟，手术医生会将患者肿瘤标本带到手术室谈话室，并向患者家属简单讲解手术中情况。 3. 术后早期： 指术后 1-3 天，由于术中对鼻腔粘膜保护良好且无脑脊液漏发生，术后鼻腔内已无需填塞压迫膨胀海绵或碘仿纱条，患者术后鼻腔通畅，感受良好；部分患者手术后有恶心甚至呕吐胃内容物，一般 24 小时后即改善；术后转天早晨需要复查激素水平；术后 72 小时是危险期，有发生术区出血风险，家属应注意患者有无剧烈头痛和/或视力下降，必要时需要复查头部 CT。 4. 术后晚期： 指术后 4-7 天，酌情拔除尿管、停用静脉营养等治疗，患者逐渐坐起至下地行走，二次复查激素水平，并复查垂体半剂量增强核磁，客观评估切除肿瘤程度，并指导患者后续治疗措施，择日出院。 5. 出院病情变化-1： 如果出现鼻出血，为鼻道黏膜毛细血管破裂所致，不用惊慌，建议按顺序处理“低头让血流出，缓慢适应用口呼吸，用手捏住鼻翼”，一般 3-5 分钟即可自行凝住；如果超过 10 分钟仍未凝住，建议到驻地附近耳鼻喉科急诊填塞鼻道压迫止血。 6. 出院病情变化-2： 如果患者出现乏力、无精神，甚至恶心、呕吐等症状，应考虑可能存在因垂体功能低下而出现低钠血症，建议到驻地附近医院急查血电解质。 7. 出院复查： 一般在患者出院 1 个月左右，需门诊复查相关激素化验，化验项目依据患者术后病理结果而定，因人而异；出院 3 个月左右，再次复查垂体半剂量增强核磁，酌情指导进一步治疗，比如辅助药物或放射治疗等。 总医院垂体瘤专业组主诊医生张川、王志涛将竭诚为广大患者提供标准化综合诊疗，力争最佳治疗效果！
王志涛
副主任医师
天津医科大学总医院
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文章 三分钟，让您了解垂体瘤的全部早期表现！
大家好 垂体瘤是我们颅内最常见的原发良性肿瘤，和人类其他肿瘤一样，早发现、早诊断和早治疗，有利于垂体瘤患者获得最好的预后。那么，有哪些是垂体瘤患者的早期表现呢？ 1、 当女性出现月经紊乱甚至闭经溢乳、怀孕困难时，当男性出现胡须、腋毛脱落、性功能障碍时，有可能是垂体泌乳素腺瘤所致； 2、 当成年人出现口唇、鼻翼肥厚，手指、脚趾粗大，鞋号逐渐增大，甚至夜鼾明显时，有可能是垂体生长激素腺瘤所致； 3、 当患者尤其是女性，出现易怒、面部潮红、后颈部皮下脂肪增厚以及腹部皮肤出现紫纹等，特别是合并高血压和高血糖且药物难以控制时，有可能是垂体促肾上腺皮质激素腺瘤； 4、 当患者被诊断为甲状腺功能亢进时，一定要常规行垂体核磁检查，因为有可能是垂体促甲状腺激素腺瘤所致； 5、 当患者出现视力下降或视野缩窄，而眼科的常规检查没有提示眼部疾病时，有可能是垂体无功能腺瘤所致，且往往肿瘤体积较大压迫到了视神经交叉； 6、 当患者出现突发头痛特别是合并有视力下降或者视物成双时，有可能是垂体瘤合并瘤卒中所致； 7、 当患者出现不思饮食，甚至恶心呕吐、乏力，特别是血化验提示低钠血症时，有可能是垂体瘤导致的腺垂体功能低下所致。 以上就是垂体瘤患者的早期特征性表现，希望大家多多了解，并收藏和转发，以帮助更多的身边人。
王志涛
副主任医师
天津医科大学总医院
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文章 季节性发作的头痛头晕症状治疗对策
最近在神经科门诊遇到最多的患者，就是表现为头晕、头痛甚至伴有耳鸣等症状。无论是零海拔的天津地区，还是高海拔的西藏地区，在夏秋季节交替的时候，人们都容易出现因早晚气温过低而导致血压异常波动甚至发生血管痉挛，进而出现脑出血或者脑供血不足甚至急性脑梗死。 对此，我们需要采取的对策是： 早晚注意保暖 每天充足的温热水饮水量，茶水白水都可以 尽量规律作息、清淡饮食、适当运动 高血压患者要注意监测血压，避免过高或者过低，按时服用降压药物 在此基础上，如果前述症状依然明显且间断出现，那么就需要神经科门诊或者住院评估，以及进行相关治疗。
王志涛
副主任医师
天津医科大学总医院
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