尊敬的患者朋友，您好：

天津总医院神经外科垂体瘤专业组自成立至今，已经为广大患者提供了多年规范而专业的诊疗服务。在历经开颅手术、经筛手术、经口手术，发展到今天的经鼻微创手术，患者的手术创伤日益减小，术后并发症少、恢复更快，特别是引进了 Karl Storz 神经内镜系统后，改善了术中照明并提高了精细操作的程度，我们的经鼻手术过程变得更加安全。

在此，主诊医生张川、王志涛特向患者朋友简单介绍整体诊疗过程和注意事项。

1. 术前评估 1-3 天：

• 完善相关激素水平评估
• 心肺功能评估
• 鞍区影像评估
• 制定手术计划，并提交病区讨论

2. 手术当日：

进入手术室后，调整患者体位、头位，全身麻醉、气管插管并导尿，术区消毒后铺手术单，神经内镜辅助下经单鼻孔手术治疗（手术过程 1-2 小时），手术结束后麻醉复苏、拔除气管插管，复苏室观察 0.5-1 小时，返回病区继续治疗，因此从患者进入手术室到导出手术室大约需要 4-5 个小时。患者手术结束后 10-15 分钟，手术医生会将患者肿瘤标本带到手术室谈话室，并向患者家属简单讲解手术中情况。

3. 术后早期：

指术后 1-3 天，由于术中对鼻腔粘膜保护良好且无脑脊液漏发生，术后鼻腔内已无需填塞压迫膨胀海绵或碘仿纱条，患者术后鼻腔通畅，感受良好；部分患者手术后有恶心甚至呕吐胃内容物，一般 24 小时后即改善；术后转天早晨需要复查激素水平；术后 72 小时是危险期，有发生术区出血风险，家属应注意患者有无剧烈头痛和/或视力下降，必要时需要复查头部 CT。

4. 术后晚期：

指术后 4-7 天，酌情拔除尿管、停用静脉营养等治疗，患者逐渐坐起至下地行走，二次复查激素水平，并复查垂体半剂量增强核磁，客观评估切除肿瘤程度，并指导患者后续治疗措施，择日出院。

5. 出院病情变化-1：

如果出现鼻出血，为鼻道黏膜毛细血管破裂所致，不用惊慌，建议按顺序处理“低头让血流出，缓慢适应用口呼吸，用手捏住鼻翼”，一般 3-5 分钟即可自行凝住；如果超过 10 分钟仍未凝住，建议到驻地附近耳鼻喉科急诊填塞鼻道压迫止血。

6. 出院病情变化-2：

如果患者出现乏力、无精神，甚至恶心、呕吐等症状，应考虑可能存在因垂体功能低下而出现低钠血症，建议到驻地附近医院急查血电解质。

7. 出院复查：

一般在患者出院 1 个月左右，需门诊复查相关激素化验，化验项目依据患者术后病理结果而定，因人而异；出院 3 个月左右，再次复查垂体半剂量增强核磁，酌情指导进一步治疗，比如辅助药物或放射治疗等。

总医院垂体瘤专业组主诊医生张川、王志涛将竭诚为广大患者提供标准化综合诊疗，力争最佳治疗效果！