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试管婴儿移植后如何正确使用早孕试纸
对于试管婴儿助孕的一部分夫妻来讲，做完胚胎移植手术后，便会迫不及待的拿早孕试纸或者验孕棒早早的测试看有没有怀孕，有的甚者在胚胎移植后的第二天就会拿早孕试纸去测试，看着那没有预想着可以看到的象征着怀孕的“中队长”出现，便会出现极为落寞的神态和心情，失望心情无以言表。殊不知，正常情况，在胚胎移植后的一周内测不到阳性的结果是极为正常的现象，在这个注定看不到的结果时间段，出现这种状况引起的失望不安和紧张的情绪无疑会影响到最后的结局。这些为我们熟知的用早孕试纸或者验孕棒测试的方法，其实就是用来测尿液中的HCG，即人绒毛膜促性腺激素，HCG是最常使用的“妊娠试验”激素，常常用来判断是否怀孕。HCG由胎盘的滋养层细胞分泌的，是在受精后就开始慢慢分泌的，分泌后首先进入血循环，随后才能进入尿液中。无论是测试血液里面的HCG，还是尿液中的HCG，都需要达到一定的浓度才能检查的出来，尿液中的HCG无疑要更慢一些。血HCG需要去医院检查，但结果更准确，误差小，准确率是99%，而且可以提前检测。尿HCG即是用早孕试纸或者验孕棒来测试，自己在家就可以测试，简便易行，早孕试纸或者验孕棒价格也便宜，准确率在50%~75%之间，准确率没有想象中那么高。尿检出HCG一般是需要在同房后至少11到14天以上，对于试管婴儿来说，一般需要移植后10天左右才能准确的测试出是否怀孕。试管婴儿助孕过程中，前期的促排卵和取卵的时候需要注射的一些药物，也会对女性的内分泌造成一定的影响，因此通过尿液测出怀孕结果通常都是不准确的，最后的确诊还是需要到医院抽血化验血HCG来确定。同时每个个体之间也会存在较大的差异。故而对于一部分患者来讲，也会出现移植后20天用早孕试纸测不到但是可以抽血确诊正常怀孕的情形。所以，显而易见通过血HCG检查更早一些，也最为准确，是用来确诊早孕的方法，只是方法没有测试尿液那样简便。对于尿检HCG，从实质上来说，一天中什么时候的尿液都可以，但是早晨起来的第一次晨尿经过夜间的浓缩作用，化验最为准确，喝水后尿液会被稀释，准确性降低，所以最好是早上第一次晨尿测试。测试为阳性后，可以抽血进一步检查确认怀孕。即使用早孕试纸测不到阳性，也仍然还有希望，所以奉劝大家不要过早用早孕试纸去测试，即使测试也要安心等到移植后10天以后再去测。没有怀孕时，人体内应该是没有HCG的，测血<5IU/L，或者根本测不到。受精后第6日，绒毛滋养细胞开始分泌微量HCG，在受精后10天可自母体血液中测到HCG，成为诊断早孕的最敏感方法。此时相当于胚胎移植后的第6～8天，正值胚胎植入的时期。用早孕试纸测的话，显然需要再推迟几天，所以10天以内早孕试纸测不到是很正常的。也正因为如此，移植后的夫妻，根本无需着急去测试早孕试纸，更无需为此时测到阴性的结果而惴惴不安，更没有必要因这种糟糕的心情去影响自己。在妊娠最初3个月，血清HCG滴度快速增高，每2.2±0.5天约升高一倍。随孕周增加，在停经8-10周（即受精的6-8周）达高峰，持续约1-2周；此后逐渐下降。至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，并保持稳定；在分娩后2周内，HCG就会消失。在早孕期如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经死亡。如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。对于试管婴儿来说，这种快速增长的HCG也有可能预示着双胞胎可能。 附血HCG参考值 移植后成功妊娠期间血清HCG水平变化如表1单位:miu/ml（仅供参考）： 移植后1周：5-50 1-2周：50-500 2-3周：100-5000 3-4周：600-10000 4-5周：1000-50000 5-6周：10000-100000 6-8周：15000-200000 2-3月：10000-100000
褚宇强
副主任医师
洛阳市妇幼保健院
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