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文章 视网膜激光光凝适应症及注意事项
近日多名患者来我院打激光，大多数人的第一反应都是近视激光手术，然而这次要介绍的却是用于治疗眼底疾病的激光——视网膜激光光凝术。 许多患者听说要往眼睛里面打激光，会产生害怕、焦虑和不安的情绪。今天，就来解答一下大家的疑问，带大家了解一下这种适用于很多眼底疾病的治疗方式。 1.什么是视网膜激光光凝？ 视网膜激光光凝治疗眼底病的原理是利用激光的热效应，使视网膜异常组织受热破坏产生瘢痕，从而达到治疗的目的。视网膜激光光凝适用于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、变性区等多种疾病。 2.视网膜激光光凝对身体有损害吗？ 激光对于身体其他部位没有影响，打激光时激光穿过透明的角膜到达眼底需要治疗的部位，对于非治疗部位的眼部组织均不造成伤害。 3.视网膜激光光凝,疼吗？ 医生通常会在安放角膜接触镜前通过点眼药水的方式对角膜进行表面麻醉。不同部位的视网膜对疼痛的敏感程度不同，因此激光光凝的部位决定了会不会有疼痛的感觉。周边部的视网膜比后极部的视网膜对于疼痛更加敏感，因此在周边部进行光凝会比在靠近后极部光凝感觉疼痛。所以，对于多次光凝的患者，常常会出现前一次打激光没有感觉，后续再打会觉得疼，这就是由于光凝的部位不同导致的。 4.刚打完视网膜激光光凝，需要注意什么？ 打完激光后有以下几点注意事项： ①需注意不能揉眼睛，激光术后揉眼可能会造成角膜上皮损伤，同时还会增加感染的风险。 ②要注意避免剧烈运动、提重物等。 ③按时应用激光术后的眼药水，同时应该按照医嘱及时复查。激光术后有轻度的疼痛、眼前黑影属正常现象，但是一旦出现视力明显下降、眼部胀痛、眼前黑影遮挡感明显时需及时就诊。 5.全视网膜光凝，眼底细胞都打坏了，我们岂不是看不见东西了？ 所谓“全视网膜光凝”，并不是全部视网膜都打激光，包含视觉最敏锐的黄斑区在内的中心区域，不打激光。而且，外围的激光斑也要保持一定的距离，尽量降低激光对眼底的影响。激光治疗后，激光部位的视网膜是一个水肿的状态，所以我们要分次进行，一般分4次完成，一周或两周一次，降低炎症反应。 6.激光治疗后， 我的视力能恢复到正常吗？ 激光治疗的目的是保存或挽救现有视力，不会恢复至之前的视力，部分患者经治疗后，视力还会略有降低。 7.打完激光之后吃东西有没有忌口的？可不可以洗脸洗澡？ 对于视网膜激光光凝治疗而言，在饮食上没有禁忌；但是对于患有糖尿病、高血压以及其他对饮食有控制要求的患者，应当继续按照自身疾病的情况控制饮食。术后可以正常洗脸洗澡。 提醒广大患者朋友：千万不要以为做完激光治疗就“万事大吉”，可以什么都不用管了。治疗后的定期随诊和复查非常重要，以便于医生及时了解术后情况及病情进展，若病变进展，则需反复多次治疗。
丁伯云
副主任医师
滁州市中西医结合医院
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文章 黄斑裂孔该怎么办？
胡某，男，50岁，自由职业者。因“左眼视力下降伴视物变形1年”于2023年7月至滁州市中西医结合医院眼科门诊就诊。经过眼科门诊常规检查发现患者左眼视力仅为0.1，黄斑裂孔501um，未见明显视网膜脱离。明确诊断为左眼黄斑裂孔（Gass分期III期），与患者充分沟通目前病情，如不及时手术治疗，左眼视力会持续下降甚至丧失视力。患者表示理解并同意手术治疗。于2023-07-21日在我院眼科行“左眼后入路玻璃体切割+内界膜剥离+黄斑裂孔封闭+气液交换网膜复位”手术，术后恢复况良好，视物变形及视力得到明显改善，术后一周复查oct可见裂孔已封闭，黄斑区连续性存在。 2023-07-19左眼黄斑OCT 2023-07-28左眼术后1周OCT 、 黄斑裂孔的症状 黄斑是我们看东西非常关键的一个部位，它一旦受损，视力通常会受到影响。在黄斑裂孔的早期，可能会没有不适症状，或者视力会有轻度的下降。随着疾病的发展，视力会明显下降，还会将直的线条看成弯曲的。 就医指征 1、有眼部外伤史，持续视力下降者，需及时就医。 2、高度近视患者需要定期需复诊排查。 3、无明显诱因出现视力下降需及时就医。 4、已确诊为黄斑裂孔的患者，视力下降速度加快，需及时就医。 治疗方法 目前没有对症药物治疗，对于黄斑裂孔的患者来说，应尽早进行手术治疗，才有可能在一定程度上保护和改善患者的视力。手术可根据患者具体情况采取玻璃体切除联合内界膜剥离、内界膜覆盖、黄斑裂孔按摩等方式。黄斑裂孔手术的目的，主要是封闭裂孔，恢复正常的解剖结构，在此基础上争取恢复视力，防止视力下降和病灶扩大。 黄斑自测图
丁伯云
副主任医师
滁州市中西医结合医院
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