科普文章
文章 回吸鼻涕带血情况要注意的。
1.有些患者近期有感冒情况，或者上呼吸道感染情况，这样的情况，如果有回吸鼻涕带血，不用太紧张。 2.有些病人长期都有回吸鼻涕带血，这可能是某些严重疾病的前兆，特别是有其他伴随不舒服情况出现。比如说鼻咽癌，而且鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，如果伴有耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等等，鼻咽癌的可能性更大。
刘留
副主任医师
宿州市第一人民医院
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文章 鼻子出血。
1. 儿童鼻出血量一般较少，按压可止住； 2. 多数鼻出血为自发性，但反复多量鼻出血需警惕全身病； 3. 不要仰头，不要咽下口腔内鼻血； 4. 无法自行止住时及时寻求医生帮助。
刘留
副主任医师
宿州市第一人民医院
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文章 耳朵的科幻之旅-带你认识我们的耳朵（内耳篇）（转载）
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 韩朝 说完了中耳腔内的结构，让我们再来看看中耳腔的周围四壁吧，外侧壁自然是耳膜，内侧壁是后面要讲的内耳所在位置的外侧骨壁，除了前面讲的镫骨底板盖住进入内耳的一个通路外，在内侧壁的后部，紧靠镫骨底板下面是圆窗，这个也是内耳的通路，其作用后面再说。圆窗也是藏在骨头内，并有膜覆盖。 中耳腔的前壁，主要是上方的咽鼓管的中耳鼓室开口，平常咽鼓管是关闭的，只在吞咽和捏鼻鼓气时开放，目的是平衡中耳腔的压力，使中耳腔和外耳道的气压一致，保持听骨链和鼓膜处于最佳的状态。前面说到，尽量不要做捏鼻鼓气动作，是因为，这不是正常的生理动作，咽腔在鼻子后面，平时感冒或咽部炎症时，做这个动作（包括擤鼻涕）很容易把细菌带入中耳腔，从而增加发生中耳炎的风险。中耳腔的后上有个骨性洞口，称为鼓窦入口与一堆骨性气房相通，也就是乳突腔。乳突腔就位于耳朵后面摸到的骨头（叫乳突）里面。 中耳腔的上壁通过几毫米厚的骨板与大脑相隔开，有的甚至没有骨板，所以耳朵与大脑关系密切。中耳腔的下壁也是骨头，这些骨头表面像珊瑚一般，这些骨头下面就是颈内动脉和颈内静脉这两个大血管。中耳腔似乎讲完了，等一下，还有两个重要的结构呢？大家知道我们的微笑，面部丰富的表情以及舌头的大部分味觉是谁管吗？是面神经和鼓索神经。而这两根神经就是从中耳腔内侧壁的内耳前上方的骨缝出来，沿着内侧壁向后绕到鼓窦入口下方进入中耳腔的后壁。 一根继续向下钻出乳突进入腮腺，支配面部肌肉，这就是面神经，另外一小根从后壁骨头向前钻出进入中耳腔，绕过锤砧骨，一头扎入中耳腔前壁骨缝，奔向舌头，这就是支配舌前三分之二味觉的鼓索神经。所以中耳手术存在损伤这两根神经的风险。损伤面神经会引起面瘫也就是嘴巴歪了，眼睛不能闭上。损伤鼓索神经，就有可能影响舌头的味觉。当然由于耳科医生需要经过大量的训练才能开展手术，总得面瘫发生率一般低于1%。即使发生了，我们也有办法挽救大部分面神经的功能。鼓索神经损伤后，功能多数会自行好转。 由于中耳内的结构复杂，功能精细，在人类社会机械不断发展的今天，各种超过自然界正常范围的强声和损伤因素不断产生，远远超过了机体的代偿能力，所以极易受到损害。我们平时一定要注意避免噪音，保护好我们的耳朵。 经过耳廓，外耳道，中耳，就到了最为关键的内耳了，内耳就像一个长着三根半圆形触角的蜗牛一样趴在中耳的内侧壁骨头里面。位于前方的蜗牛壳就是我们说的耳蜗，位于中部蜗牛的头部就是前庭，前面提到的镫骨底板封闭的卵圆窗和圆窗就通着前庭。位于后部的三个半圆形触角就是三个半规管。内耳的结构外面包裹着厚厚的骨头，里面是包着充满内外淋巴液体的空间，内外淋巴液里面就泡着感受身体平衡也就负责我们走路平稳，追踪移动物体的前庭器官和感受声音刺激的听觉器官。 前庭器官和听觉器官都是由毛细胞和支持细胞组成的，毛细胞顾名思义是有毛的细胞，就和三毛流浪记漫画的三毛差不多，圆圆的脑袋顶着几根毛，可别小看这几根毛，这几根毛随着内耳腔内液体的波动，就可以引起毛细胞的电活动，然后在支持细胞的帮助下将毛的动能转化为电信号。通过连着的神经纤维传入大脑。我们也就听到了声音。上述这些结构实际上都很小，耳蜗的直径不到1cm，高不过0.5cm，在这个狭小的空间内毛细胞整齐的排列在螺旋状的耳蜗内。就是这个狭小的精密空间，处理我们日常的20赫兹到20000赫兹范围的声音!而这些微细的结构所需的能量则是通过纤细的小血管供应的，这些血管的堵塞会直接造成上述微细结构的损伤，表现为我们平时见到的突发性聋。 由于这些微细结构都是高耗能，高度分化的，因此对缺氧的耐受极差，而且损伤后几乎无法修复如初，所以对于耳聋，预防是最为重要的。当然我们的医生和科学家们一直在努力通过各种方法挽救耳聋。最常见的是助听器，其实质是一个声音放大器，使用的前提是听力下降不是很严重。还有一个明星人物，那就是人工耳蜗。由于人工耳蜗的出现，让完全没有听力的患者也可以获得实用听力。其实质是取代了耳蜗内的毛细胞功能，将声音信号转化为电信号直接刺激与耳蜗相连的听觉神经纤维。当然人工耳蜗成功的前提需要有耳蜗的骨性结构（不一定完全正常）和与耳蜗相连的听觉神经。当听神经完全没有的时候，医生们通过电极刺激听神经的中枢端也可以获得听觉感知，但是效果就很差了。好在这种情况还是很少见的。 讲完了耳朵听的功能，大家似乎就认为耳朵讲完了，对吧?其实耳朵还有另外一个非常重要的，甚至不亚于听的功能，那就是平衡功能。这个大家都不太了解。其实我们的身体要保持平衡，行走自如，很大一部分功劳来自前面说的蜗牛的头和触角，也就是前庭和三个半规管。前庭里面有两个器官分别是球囊和椭圆囊，其实就是两个类似小土包的突起上面长满了毛细胞。但其却可以感知我们在水平和垂直方向的加速度。而三个半规管里，每个都有一小撮像和尚戴的高帽一般的称为壶腹嵴的结构，其作用是感知六个方向的角加速度（一边三个就是六个方向）。这些方向加速度的感知可以让我们时刻知道我们头部和身体所处的位置。当这些器官出现问题时，就会出现旋转感，晃动感，称为眩晕。 好了，经过上面的描述，相信大家对我们的耳朵应该已经有了一个大体的印象，这对理解我们耳朵的毛病和保护我们的耳朵是有很大帮助的。
刘留
副主任医师
宿州市第一人民医院
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文章 游泳耳朵进水会得中耳炎吗？
那么，游泳耳朵进水会得中耳炎吗？并不是说耳朵只要进水就会发炎。中耳炎是不干净的水进入外耳道，使得耳内的耳屎软化、膨胀，引发耳道堵塞发生外耳道炎；或者是指脏水中的细菌残留在耳道内，增加发生感染的机会。爱出汗、常游泳的人更应注意卫生，游泳时应选择卫生条件好的游泳场所，并作好耳、鼻的保护。 进水后听力异常需注意 耳部健全、正常的人，在游泳的时候耳朵进一点水是没有关系的；而且，耳朵有自我保护功能，游泳的进水一般不容易造成伤害。 但是，一旦发生耳道进水，并有听力异常改变，或出现耳闷、有水声、耳鸣、听力下降等等症状，应引起重视并到正规医院检查。 耳朵进水了怎么办？ 跳动引水 把头歪向进水耳朵一侧，用同侧的脚单脚原地连跳几次。 手掌吸水 把进水耳朵歪向下，用同侧手掌紧压在耳廓上，屏住呼吸，尔后迅速松开手掌。 棉花沾吸 用脱脂棉卷成捻子，轻轻地伸入进水耳朵里。
刘留
副主任医师
宿州市第一人民医院
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文章 过敏性鼻炎：关于过敏性鼻炎那点事。
大家发现没有，现在生活条件好啦，反而过敏性鼻炎，哮喘越来越多，大家光知道自己得了过敏性鼻炎， 到医院，医生，及时北京的上海的专家的也是：告诉你过敏性鼻炎。 而且以前告诉你可以治愈；现在告诉你，对于这个病，叫控制。不提治愈拉。 但是没有人告诉你，为啥得过敏性鼻炎吗？很多专家都会告诉你，一定是对什么过敏，检查过敏原。 然后脱敏治疗，避免过敏原。 家长们想过吗？或者我们自己想过没有？没有这次过敏性鼻炎，没有这次医院 看病，我们患者是不是好好的，怎么突然就过敏了？怎么突然就过敏了？怎么突然过敏了？什么原因？ 我们患者是对什么过敏吗？如果这样的推理的话，那以前我们以前没有病的时候是不是也对什么过敏？ 那为啥那个时候没有症状呢？而现在有症状呢？请宝宝妈妈或者我们自己好好想想这个问题。 百度百科 什么是过敏性鼻炎？04:53 过敏性鼻炎如何预防？01:00 过敏性鼻炎如何查如何治疗？01:00 偏方治过敏性鼻炎靠谱吗？01:00 过敏性鼻炎是怎么来的？01:00 过敏性鼻炎 科普中国 | 本词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网提供内容 审阅专家 张迎宏 马芙蓉 朱丽 过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。 别称 变应性鼻炎 英文名称 allergic rhinitis 就诊科室 耳鼻喉科 多发群体 老人、过敏体质者 常见病因 由基因与环境互相作用而诱发 快速 导航 临床表现检查诊断鉴别诊断并发症治疗 病因 变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。 1.遗传因素 变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。 2.变应原暴露 变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。 （1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。 （2）花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。 （3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。 （4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。 （5）蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。 （6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。 临床表现 变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 1.喷嚏 每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。 2.清涕 大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。 3.鼻塞 间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。 4.鼻痒 大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
刘留
副主任医师
宿州市第一人民医院
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文章 睡眠呼吸检测：打呼噜，打呼，打鼾，憋气，用嘴呼吸。
睡眠呼吸监测仪是一种特殊的仪器，检查时，特殊的传感器会持续、同步记录患者在睡眠状态下的呼吸活动(包括血氧饱和度和呼吸模式)、体位变化等各种数据并自动储存，监测结束后我们通过综合分析这些数据，医生就可以明确诊断患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征，并判断其严重程度、类型等。这种检查无痛苦、无风险，只需睡一夜(7~8小时)就能轻松获得明确结论。睡眠呼吸监测是诊断睡眠呼吸暂停最重要的检查，也是评估其治疗效果的重要参考指标。
刘留
副主任医师
宿州市第一人民医院
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文章 耳廓畸形越早治疗效果越好
耳廓畸形越早治疗效果越好。 建议出生三天内矫正，基本可以达到百分之百的效果。
刘留
副主任医师
宿州市第一人民医院
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文章 新生儿听力筛查
新生儿听力筛查未通过大部分是耳聋，但也有部分不是耳聋，为其他原因导致，需要复筛或诊断性检查才能明确是否耳聋、耳聋性质和耳聋程度。 即出生 42 天时复筛，项目同初筛，包括耳声发射（OAE )、自动听性脑干反应(ABR )。 如果复筛仍没有通过，就需要在 3 月龄做听力学诊断性检查，包括声导抗、ABR(阈值、气导和骨导阈值）、畸变产物耳声发射（DPOAE )、稳态诱发电位（ASSR )等检测，明确耳聋的性质和程度。 明确的耳聋，为了明确耳聋病因还需要进行耳聋基因检测和必要的影像学检测（颞骨 CT、颅脑 MRI、耳蜗内听道水成像、内听道截面断层扫描等）。 新生儿听力筛查未通过除了考虑耳聋的可能，也有一些干扰因素会影响筛查结果，所以说听力筛查未通过不等同于耳聋，是否有耳聋、耳聋性质和程度还需要进行诊断性检测才能确定。
刘留
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