科普文章
文章 乙肝妈妈能否母乳喂养
很多乙肝妈妈担心母乳喂养会把乙肝病毒传染给宝宝，但实际不是这样的。 母乳喂养对宝宝的生长发育非常重要，如果乙肝妈妈血液中乙肝病毒定量高，乳汁确实可以检测到一定量的乙肝病毒。 但只要宝宝出生后及时接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，母乳喂养不会增加宝宝感染乙肝病毒的概率。 此外，如果乙肝妈妈正在服用抗病毒药物治疗乙肝，所使用的抗病毒药物是替诺福韦的话，一般对宝宝没有什么影响，可以继续母乳喂养的。
周伟泽
副主任医师
惠州市第三人民医院
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文章 和乙肝病人一起生活或工作会被传染吗？
很多人担心和乙肝病人一起生活或工作会被传染，其实不是这样的。乙肝只通过血液、母婴及性传播，不会通过呼吸道及消化道传播。日常生活、学习、工作或生活接触，如在同一个办公室办公、握手、礼节性亲吻、拥抱、同一个宿舍居住、同一餐桌就餐、共用卫生间等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。此外，蚊虫叮咬也不会传染乙肝病毒。
周伟泽
副主任医师
惠州市第三人民医院
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文章 乙肝感染者到底要不要抗病毒治疗？
很多乙肝感染者一查乙肝病毒定量很高，就自己去吃抗病毒药物。这样的做法是错误的。以下情况才考虑抗病毒治疗： 1）乙肝病毒DNA阳性，谷丙转氨酶（ALT）升高的患者，排除其它原因导致ALT异常，建议抗病毒治疗； 2）乙肝病毒定量阳性（HBV-DNA）的代偿期肝硬化患者，建议抗病毒治疗； 3）乙肝表面抗原阳性的失代偿期肝硬化患者，不论病毒定量是否阳性，都建议抗病毒治疗； 4）乙肝病毒定量阳性，ALT正常，但如果肝组织提示显著炎症和（或）肝纤维化，建议抗病毒治疗； 5）如果家族有肝硬化或肝癌史，只要乙肝病毒定量阳性，年龄大于30岁，哪怕ALT正常，也建议抗病毒治疗； 6）如果年龄大于30岁，乙肝病毒定量阳性，无创肝纤维化定量提示明显肝纤维化，哪怕ALT正常，也建议抗病毒治疗； 7）乙肝病毒定量阳性，有乙肝相关性肝外表现，如乙肝相关性肾小球肾炎，即使ALT正常，也建议抗病毒治疗。
周伟泽
副主任医师
惠州市第三人民医院
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文章 肝硬度高能降下来吗？
肝硬度是反映肝脏纤维化的指标，通过合理治疗，是有可能降下来的。 引起肝纤维化的原因很多，如乙肝、丙肝、酒精、自身免疫性肝炎、肝寄生虫感染等等。如果病因能控制或祛除，轻中度肝纤维化是可以好转甚至逆转的，肝硬度值也会下降。 但如果已经到了肝硬化晚期，那就不可能逆转，但通过合理治疗，肝硬度值是有可能下降一些。如果体检发现肝硬度值升高，建议去医院肝病科门诊或感染科门诊就诊，进一步查找原因并制定合理的治疗方案。
周伟泽
副主任医师
惠州市第三人民医院
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文章 乙肝疫苗多久打一次？
乙肝疫苗一般第一天、一个月及半年时各打一针，共三针。一旦产生抗体，其保护力通常可以持续30年左右，所以如果抗体足够高，30年内都可以不用再打乙肝疫苗。如果接种后没有产生抗体，可以再次接种三针乙肝疫苗，或一针三倍剂量的乙肝疫苗，并于第二次接种后1至2月时复查乙肝表面抗体。如果既往接种疫苗后产生了乙肝表面抗体，但是后来体检发现乙肝表面抗体滴度逐渐下降，在滴度低于10mIU/ml时，需要加强一针乙肝疫苗，以保证对乙肝病毒有足够的免疫力。
周伟泽
副主任医师
惠州市第三人民医院
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文章 2022年乙肝防治指南抗病毒适应症有哪些更新？
1.对于血清HBV DNA阳性，谷丙转氨酶（ALT）持续异常（>ULN），且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗（B1）。 血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议抗病毒治疗（A1）。这 部分没有更新，与2019版一致。 2. 对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史（B1）；（2）年龄> 30岁（B1）；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥ 2）或纤维化（S≥2）（B1）；（4）HBV相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）（B1）。2022版指南 将“有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史”和“年龄＞30岁”作为两个独立的危险因素，扩大了抗病毒治疗的适应证，体现了更积极地抗病毒治疗的理念。
周伟泽
副主任医师
惠州市第三人民医院
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