科普文章
文章 结核病的饮食治疗不可被忽视
结核病人需要吃什么？怎样吃才能有助于结核病的康复？这是结核科医护人员常被患者及家属问及的问题。大家都知道，结核病是一种慢性消耗性疾病，长期发热、盗汗、食欲不振等，能量消耗大大超过正常人，病人往往精神比较差，表现为乏力、消瘦、虚弱；另外，结核病人在化疗过程中，由于抗结核药物的副作用，使病人胃纳大减，进食量减少，消化吸收能力减弱。如果只注意化疗而不注意营养物质的补充，患者抵抗力不足，也难收到较好的疗效。给患者增加热能和补充营养，才能满足机体需要和疾病消耗，增强机体的抗病能力，促进疾病痊愈。虽然当前结核病的化疗已广泛开展，能杀灭和抑制结核杆菌的药物很多，疗效也较理想，但是合理的饮食能辅助增强疗效，促进结核病的愈合，也说明饮食在结核病治疗中的必要性。结核病过去被称为“富贵病”，也充分说明了饮食在结核病治疗过程中的重要性。结核病的饮食治疗不可被忽视。 结核病人需要补充哪些营养物质呢？食物中的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水。这些营养经消化吸收后被机体所利用，可供给热能，补偿消耗，增强机体抵抗力。结核病人需要全面合理的营养，饮食原则为高蛋白质，高热能，高维生素，禁食烟酒和辛辣之物。 供给足够的蛋白质：由于结核病的慢性消耗，蛋白质的分解代谢显著增加，结核性胸膜炎和腹膜炎，胸水或腹水中有大量蛋白质丢失，消耗增加；活动期肺结核，因全身中毒症状使病人食欲减退，蛋白质的补充不足。另外，结核病在愈合修复过程中也需要大量蛋白质，因此需要补充足够的蛋白质，才能满足机体的需要。蛋白质的补充，应以优质蛋白质为主，主要有奶类、蛋类、肉类、豆制品、禽类等。病人可根据具体情况和饮食习惯，每天选择调配食用。结核病人应多食牛奶及奶制品，因为牛奶中含有酪蛋白和钙质，这两种物质有促进结核病灶钙化的作用，牛奶被认为是结核病人最好的食品。 供给足够的热能：肺结核病人长期发热，盗汗，食欲减退，能量消耗大于正常人。若长期供能不足，机体则动用脂肪和蛋白质转化为能源，这样日久将发生机体消瘦，营养不良。如何增加热能，不可急于求成而暴饮暴食，易挫伤消化系统功能。病人可在正常饮食的基础上加餐两次，如三餐之间加牛奶、豆浆、藕粉、蛋糕等，以提供热能，满足机体热能需要。对特殊情况的结核病病人，如胃大部切除术后，消化系统疾患，食道术后，可采用多餐制，少量多餐更有利于机体对食物的消化吸收和利用。对软食或半流质饮食病人，可加浓缩食品，如牛奶、巧克力等。 补充钙质丰富的食物：钙对人体健康很重要，尤其是对结核病人康复更有帮助。结核病在钙化过程中需要大量钙质，钙的补充有利于结核病灶的愈合。钙化是机体免疫力增强，病变静止和愈合的表现。那么如何补钙，最有效的方法是多食含钙丰富的食品。在各种食物中，以奶和奶制品含钙最丰富，且钙的质量最好，易于吸收，使用方便，是补钙佳品。含钙丰富的食品还有海带、骨头汤、鸡蛋黄、海产品，如海米、小虾皮等。另外，各种豆类、芝麻酱、紫菜、油菜、芹菜都有较丰富的钙质。 补钙的同时应注意增加含磷食物。含磷丰富的食物有黄豆、花生仁、蛋黄等。在结核病治疗期间尽量少吃或不吃菠菜，因为菠菜含有草酸，予钙结合形成不溶性草酸钙，不能被机体吸收。青菜是含钙丰富的植物性食品，但也含有大量草酸，在烹饪时热炒时间不宜过长，最好做汤食用。 供给丰富的维生素：维生素是维持机体活动所必须的营养素，主要起到调节人体生理功能的作用，维生素还可增强机体细胞的抵抗能力。维生素 C 可参与体内代谢，改善体质。维生素 B1 和 B6 可以减少抗结核药物的副作用。维生素 D 可辅助钙的吸收。含维生素多的食品有新鲜蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏、蛋类等。饮食中应注意调节搭配，以保证适量维生素的摄入。 适量的矿物质和水：肺结核、肠结核病人易出现贫血，饮食中应注意补充含铁丰富的食物，如瘦肉、蛋类、奶类、动物内脏、绿叶蔬菜、黑木耳、大枣、豆类。长期发热、盗汗的病人易出现低钾血症，低钠血症和失水，应注意补充，可食用新鲜果汁，如橙汁、西瓜汁、西红柿汁等。肾结核病人易多饮水，每天在 2500ml 左右，可稀释和冲洗病理性代谢产物，有利于减轻尿道刺激症状。每天可食用清淡汤类 2-3 碗，注意荤素搭配。如青菜猪肝汤、西红柿蛋汤、排骨萝卜汤、鱼汤等，既有营养又补充水分。
黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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文章 怀疑自己有了肺结核怎么办？
如果怀疑自己患了肺结核时，特别是咳嗽、咳痰，痰中带血已经超过两周以上，应立即去所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，以便早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属(密切接触者)，也应该及时进行健康查体。 那怎样向医生叙述病史，在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容。 1 如果怀疑有肺结核时： 发病时间、症状及病情的演变经过。 本次就诊前的诊断和治疗情况。 是否合并其他疾病，特别是风湿病和糖尿病。 有无与排菌肺结核密切接触史或其他情况，如职业、劳动条件及生活状况等。 2 已知肺结核患者： 主动向医生叙述患病经过。 作过何种检查特别是胸部×线检查和痰菌检查情况等
黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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文章 被猫狗等动物咬伤抓伤后怎么办！
1，被狗抓咬后正确处理方法: 被狗（即使全程注射过疫苗的狗猫，也不能百分之百保证没有病毒，这种情况仅仅是携带病毒可能性大大降低）的等动物伤害后不要紧张，立即予以挤出血液，有利于排出狗涎。接着予以20％肥皂水清洗30分钟，应用流动性清水反复冲洗，一定要充分；接着用碘酒或酒精消毒数次。尽可能快到当地疾病防治中心或乡镇防保所注射狂犬病疫苗。 因为即使肉眼看不到的皮肤受伤，也会有微小破损，一旦被含有狂犬病病毒的狗猫唾液，就有可能被传染。而狂犬病一旦发病，目前没有治愈措施，几乎百分之百死亡。 2，当地县级疾病防治控制中心或乡镇防保所注射。需要四针或五针。正规全程打完疫苗后才能确保产生足够的保护性抗体！3，打疫苗过程中，需要忌辛辣刺激性食物及饮酒咖啡浓茶等，注意休息，不要熬夜，不要剧烈运动！
黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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文章 糖尿病人每天喝酸奶好不好？
糖病人来说，酸奶是很好的零食之一，在一项对糖尿病人喝酸奶后的血糖变化统计中发现，餐前喝一杯酸奶，餐后血糖下降了将近 30%，这无疑对糖尿病人来说是一个好消息。 酸奶是牛奶在乳酸菌的作用下发酵后的产物，牛奶本身是一种含有丰富蛋白质而碳水化合物较少的食物，对血糖的影响较小，经乳酸菌发酵后，不会改变牛奶原有的营养成分，反而增加了有利于维护人体胃道菌群的乳酸菌，同时也形成了非常适合肠道细菌生长的培养基，酸奶进入肠道后乳酸菌会发挥出抑制有害细菌生长、维护肠道菌群处于动态平衡的作用。 这种作用不但会起到很好的润肠通便防止便秘的作用，更重要的是能起到减慢与阻止小肠对葡萄糖、脂肪吸收的作用，非常用利于糖尿病患者餐后血糖的控制。 此外，由于餐前喝酸奶后，进入胃中能增强饱腹感，延缓其它食物从胃中排空的时间，一方面有利于患者减少进食量，别一方面可以延缓食物进入小肠被吸收的速度，对降低餐后血糖的升高幅度非常有利。也正是酸奶的这些特点，不仅餐前喝酸奶有助于降低餐后血糖，而且可以作为糖尿病人加餐的食物放在两餐之间吃。不过需要提醒的是，这里所说的酸奶是指除添加乳酸菌外，没有添加其它任何添加物质的纯酸奶，市场上很多加了糖的酸奶不适合糖尿病人喝，特别是那些乳酸饮料更不适宜。 所以，糖尿病人想喝酸奶，最好自制纯酸奶，如果能养成餐前喝一杯大约 150ml 的酸奶，对控制餐后血糖能起到很好的帮助。有报道说，通过改变肠道菌群而控制餐后血糖已经引起了医学专家们的关注并进行着更深入的研究，这或许是今后糖尿病患者控制血糖的一项新措施。
黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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文章 肺结核病人为什么会咯血？
肺结核患者中约有三分之一到二分之一可以咯血，咯血量有痰中带血，大咯血不等，多数患者为小量的咯血，少数患者为大咯血。咯血主要来源于肺动脉和支气管动脉，主要是因为结核病灶的炎症导致患者肺部毛细血管通透性增加，可出现痰中带血。 病变损伤小血管则出血量增加，如果肺结核空洞内的动脉瘤破裂则可引起大咯血的情况。肺结核的病人是因为废物病灶，是造成肺组织损坏，尤其是当破坏大血管的时候，就可能造成咳血，另外有些空洞 ，空洞内有血管，它周围组织 ，血管壁就是比较薄弱，会导致空洞内的血管破溃，然后造成咳血，还有就是结核病可能会造成，肺组织破坏 ，形成支气管扩张，扩张的支气管里边的血管，也是容易咳血的。 肺结核病人平时可有少量咯血或痰中带血，但血量不多，一般不会对病人造成大的危害，经过积极的抗结核治疗，咯血会自然消失。但是应当注意冬季来临后，肺结核病人特别是老年病人或病史长、体质差的病人，仍要高度警惕并发大咯血。
黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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