科普文章
文章 科学用药尽快“阳康”
目前，大量新冠肺炎感染者选择居家康复。甘肃省卫生健康委专家提醒广大群众做好可能发生临床症状和病情的心理准备。常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。 一、根据专家临床经验，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程为7天左右。 接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。 一般普通中青年患者感染新冠病毒后，从发病第1天到第7天的“症状过程”如下。 发病第1天：症状较轻，可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。 发病第2天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39℃左右，同时咽部不适感加重。 发病第3天：症状最重的一天，高热39℃以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。 发病第4天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热，但仍然咽痛咽痒，部分人开始流涕、咳嗽。 发病第5天：体温基本降到正常，但鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。 发病第6天：不再发热，咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞，可能出现核酸转阴。 发病第7天：所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴，普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，须用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。 二、居家服药须按药品说明书服用或咨询医生。 出现发热症状：推荐治疗药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊等。儿童可以选择的退热药推荐对乙酰氨基酚或布洛芬，乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童，布洛芬适用于6个月以上的儿童，3个月以下的婴儿发热，建议采用物理降温方法退热，如温水浴等。 出现咽干咽痛症状：推荐治疗药物有地喹氯铵、六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊等。 出现咳嗽咳痰症状：推荐治疗药物有溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等。 出现干咳无痰症状：推荐治疗药物有福尔可定、右美沙芬等。 出现流鼻涕症状：推荐治疗药物有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。 出现鼻塞症状：推荐治疗药物有赛洛唑啉滴鼻剂等。 出现恶心/呕吐症状：推荐治疗药物有桂利嗪、藿香正气水/胶囊等。 三、做好消毒和隔离阻断家庭传播。 1.居家治疗尽可能限制在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。 2.配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、带盖的垃圾桶等个人用品和消毒剂。 3.每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。 4.准备食物、饭前便后、摘戴口罩时，应当洗手或手消毒。 5.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，并将用过的纸巾丢至垃圾桶。 6.不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。 7.居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等须及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。 8.如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。 9.用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋放置到专用垃圾桶，被唾液、痰液等污染的物品和表面随时消毒毒。 总结： 出现咽干咽痛症状：推荐治疗药物有地喹氯铵、六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊等。 出现咳嗽咳痰症状：推荐治疗药物有溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等。 出现干咳无痰症状：推荐治疗药物有福尔可定、右美沙芬等。 出现流鼻涕症状：推荐治疗药物有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。 出现鼻塞症状：推荐治疗药物有赛洛唑啉滴鼻剂等。 出现恶心/呕吐症状：推荐治疗药物有桂利嗪、藿香正气水/胶囊等。
程武
主治医师
临泽县疾病预防控制中心预防医学门诊
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文章 减肥瘦身新药：司美格鲁肽临床用药知识问答
使用1周1次的降糖新药司美格鲁肽，最高减重15%，平均减重体重15.3KG。 狂吃不胖~美美哒，有需要购买司美格鲁肽和需要减肥瘦身、降低血糖血脂等相关咨询的朋友，可以扫码下发名片二维码，进行在线咨询和购买，互联网缩短医患之间的距离，让您成为健康自我管理的主导者。祝大家拥有健康美妙的体魄！ 21世纪以来，新型降糖药物迅猛发展。这些新型药物不仅疗效可靠，还兼顾了使用的方便性。今天，我要介绍的是一种1周1次的新型降糖药物：司美格鲁肽。 1、什么是司美格鲁肽？ 新型降糖药司美格鲁肽，每周1次，皮下注射，司美格鲁肽是一种用于治疗2型糖尿病的降糖药，每周注射1次。虽然采用的是皮下注射的方式，但司美格鲁肽并不是胰岛素。 司美格鲁肽有2种不同的一次性预装笔型号：0.5mg和1mg，具体使用哪一种取决于您的病情。 除了降糖，司美格鲁肽还可以帮助减轻体重、抑制食欲和降低血压。 2、司美格鲁肽是如何发挥作用的？ 司美格鲁肽与人体内的胰高血糖素样肽1（一种肠道分泌的降血糖的激素）相似度高达95%，因此，司美格鲁肽的作用方式与体内天然存在的胰高血糖素样肽1类似，具体如下： *当血糖升高时，促进人体胰岛素的释放 *减少肝脏内储存的葡萄糖释放到血液中 *抑制食欲 3、司美格鲁肽会导致体重减轻吗？ 司美格鲁肽具有减轻体重的作用 会减轻体重。 司美格鲁肽的一个副作用是体重减轻。如今，越来越多的2型糖尿病患者通过使用司美格鲁肽来减轻体重。 已经有许多研究检验了司美格鲁肽在2型糖尿病治疗方面的有效性。这些研究还发现使用司美格鲁肽的患者，平均减重5.6kg。 4、司美格鲁肽可以用作非糖尿病患者的减肥药吗？ 一些临床研究正在尝试将高剂量的司美格鲁肽当作减肥药，用于患有或不患有2型糖尿病的人。2021年6月获得美国FDA批准、2021年9月获得英国药品和保健品管理局（MHRA）批准，用于长期体重管理。 一项在肥胖人群中开展的研究显示：每周注射1次2.4mg高剂量司美格鲁肽的人，1年后体重平均下降14.9%；86%的的人至少减轻了5%的体重；近70%的人体重减轻了10%或更多；超过一半的人能够减轻其体重的15%；总的来说，接受司美格鲁肽治疗的成年人，1年后平均减轻了15.3kg的体重。 研究发现，司美格鲁肽在降糖的同时可实现“智能”减重。 多项研究已证实，司美格鲁肽可显著降低糖尿病患者的体重，其减重效果是基于治疗前的体重而“智能”减重，用药前越胖，减幅越大，身体不胖（BMI<25kg/m2）的患者减重幅度相对小，因此不胖的患者也可以放心使用。 除了体重减轻之外，司美格鲁肽还降低了腰围、收缩压和舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、胆固醇。 5、司美格鲁肽的用量是多少？ 5.1、司美格鲁肽的起始用量 司美格鲁肽的起始用量为0.25mg，每周1次皮下注射，持续4周。 在此之后，如果能够耐受药物，则应将用量增加至每周0.5mg，持续至少3个月。 5.2、司美格鲁肽的维持用量 根据对治疗的反应，可以是0.5mg，也可以是1mg。 维持用量的大小取决于血糖水平。有些人每周注射0.5mg就够了，有些人则需要每周1mg。生产司美格鲁肽公司目前正为2型糖尿病患者申请2mg的剂型，FDA正在审核中。 6、司美格鲁肽一次性预装笔中有多少剂量？ 司美格鲁肽有多种剂型，包括0.25mg/支、0.5mg/支、1mg/支等 常用的司美格鲁肽预装笔的剂量为2.0mg或1mg。 1支2.0mg的预装笔可以使用4周 2个1mg的预装笔可使用4周。 7、司美格鲁肽是一种胰岛素吗？ 司美格鲁肽不是胰岛素，而是一种类似于胰岛素的小分子蛋白质（称为肽）。由于蛋白质很容易被胃酸分解而失去活性，因此需要将胰岛素或司美格鲁肽注射到皮下，以便绕过肠道。 8、如何管理司美格鲁肽？ 在手机中设置闹钟，提醒每周1次的注射时间，司美格鲁肽是预装在一次性塑料笔中的，每周1次，皮下注射给药。 为了帮助记住注射司美格鲁肽的日期，最好能在手机中设置提醒。在一周中的哪一天使用司美格鲁肽并不重要，您可以选择最方便的那一天。 9、注射司美格鲁肽的最佳身体部位是哪里？ 司美格鲁肽的最佳注射部位是腹部，其次是大腿内侧，最后是上臂外侧 给药的首选部位是腹部。司美格鲁肽只能皮下注射到上臂、大腿或腹部。当在同一身体部位注射时，例如您的腹部，每周应选择不同的注射部位。 选择注射部位很重要，每次改变注射部位也很重要，这可以降低皮肤出现凹坑或皮肤增厚和皮肤肿块的风险。 以下是注射司美格鲁肽时要记住的一些关键点： 每次不要在完全相同的部位注射 不要在皮肤有凹坑、增厚或有肿块的地方注射——这会导致注射无效 不要注射到皮肤柔软、瘀伤、鳞片状或坚硬的地方，或注射到疤痕或受损的皮肤中 10、司美格鲁肽的给药频率是多少？ 每周给药1次，最好在每周的同一天给药。 11、如果错过了一剂司美格鲁肽，该怎么办？ 如果错过了一剂司美格鲁肽，您可以在错过这剂司美格鲁肽后的3天内尽快补充给药。在此之后，您可以恢复每周1次的常规给药时间表。 如果距离您下一次注射时间不到3天，就不必再补充错过的这次剂量了，可以仍然按照原有的时间表使用司美格鲁肽。 12、司美格鲁肽有什么副作用？ 既然是药物，那么就会有副作用。下面是司美格鲁肽的副作用，包括常见的副作用和严重的副作用。 常见副作用： 恶心 腹泻 呕吐 腹痛 食欲下降 超过10%的使用司美格鲁肽的人可能会有这些胃肠道副作用。这种感觉类似于一个人吃得过多时的感觉。 大多数人的胃肠道副作用会在8-12周内消退。 严重副作用： 胰腺炎 低血糖症 过敏反应 13、司美格鲁肽的其他优势 （1）几乎没有低血糖风险 司美格鲁肽的降糖效果呈“血糖依赖性”，血糖越高，降糖效果越好；血糖降至正常，其作用明显减弱。汇总分析发现，使用司美格鲁肽治疗者低血糖的风险极低，可真正实现“按需”降糖。“降糖不低糖”，兼顾有效性与安全性。 降糖、减重、没有低血糖，司美格鲁肽真正做到了优质降糖。不过，司美格鲁肽的真正优势还在于其心血管保护作用。 （2）心血管保护作用 此前，几个肽类降糖药比如利拉鲁肽、度拉糖肽等已被明确证实具有心血管保护作用，美国糖尿病协会（ADA）几年前已将此类药物作为2型糖尿病合并心血管疾病或者合并心血管疾病高危因素（比如合并高血压、或者高脂血症、或者肥胖、或者抽烟等）患者的优选治疗药物，2021年ADA颁布的《糖尿病医学诊疗标准》进一步强化了这个推荐。 司美格鲁肽作为肽类降糖药的后起之秀，同样继承了该类药的优势。 研究发现，和对照组相比，接受司美格鲁肽治疗的患者，主要心血管不良事件发生风险显著降低达26％，其中降低卒中风险更明显达39%。 （3）此外，司美格鲁肽还有轻度降脂和降压作用。 14、司美格鲁肽会导致甲状腺癌吗？ 简单来说，司美格鲁肽不会导致人类甲状腺癌。 早期的研究发现，当大鼠接受高剂量的司美格鲁肽这一类的药物时，许多大鼠会出现罕见但致命的甲状腺癌（甲状腺髓样癌），但迄今为止，人类似乎并没有发生这种现象。不过，谨慎起见，如果有甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤2型家族史，不建议使用司美格鲁肽。 15、哪些人可以使用司美格鲁肽？ 司美格鲁肽供2型糖尿病患者使用，未被批准用于1型糖尿病患者。 16、司美格鲁肽可以在怀孕期间使用吗？ 目前，不建议孕妇使用司美格鲁肽。 17、必须和食物一起使用司美格鲁肽吗？ 进餐前或进餐后均可以使用司美格鲁肽。 18、使用司美格鲁肽的时候可以喝酒吗？ 糖尿病的治疗原则包括限酒。虽然饮酒并不影响司美格鲁肽的疗效，但从健康的角度出发，最好还是别饮酒。 19、司美格鲁肽需要冷藏吗？ 是的。如果您家里有多余的司美格鲁肽，需要将它们存放在冰箱中。 请将您的司美格鲁肽存放在冰箱门的顶部架子上，不能存放在冰箱最冷的地方。如果太冷，司美格鲁肽会降解，使其效果降低。 长期储存应放置在2-8℃的冰箱中。注射笔一旦使用，在15-30℃的室温下，可以安全使用56天。 20、司美格鲁肽需要多长时间才能起效？ 司美格鲁肽可能需要长达5周的时间才能开始降低您的血糖，在3-6个月内可能不会看到最大效果。 21、司美格鲁肽在您的身体中停留多长时间？ 一个长时间使用司美格鲁肽的人，即使停用司美格鲁肽，也需要大约5周的时间才能完全清除该药。 22、司美格鲁肽与度拉糖肽的比较 降糖药：度拉糖肽，每周1次，一个月4支 598元 司美只需478.8元 司美格鲁肽和度拉糖肽（度拉糖肽，适合2型糖尿病的每周一次的注射用降糖药）属于同一类药物，都是每周1次，两者的区别如下： 司美格鲁肽比度拉糖肽的降糖作用强，可以使糖化血红蛋白多下降0.3% 司美格鲁肽的减重作用强于度拉糖肽，大约是度拉糖肽的2-3倍 与度拉糖肽相比，使用的司美最新注射装置体验感更好 而且半衰期只有4.7天 司美才是真正7天半衰期最佳一周一次 23、司美格鲁肽与百达扬的比较 降糖药：百达扬，每周1次，皮下注射 一月费用716元 司美只需478.8元 百达扬也是一种每周注射1次的降糖药，与司美格鲁肽属于同一类药物，两者的区别如下： 司美格鲁肽比百达扬的降糖作用强，可以使糖化血红蛋白多下降0.6% 司美格鲁肽平均减重5.6kg，而百达扬平均减重1.9kg 司美格鲁肽可谓是强大的药物，能够帮助医疗保健专业人员为糖尿病患者提供更好的治疗。 司美格鲁肽是一种长效胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R)激动剂，每周只需皮下注射1次。GLP-1 R 激动剂 通过模拟天然GLP‐1来 激活GLP‐1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而达到降低血糖的作用。GLP‐1RA不仅降糖效果显著，单独使用发生低血糖的风险小，同时兼具减重、降压、改善血脂谱等作用。 司美格鲁肽以天然人GLP-1分子为基础，通过替换第8位和第34位氨基酸（丙氨酸→%u3B1-氨基丁酸，赖氨酸→精氨酸），同时在第26位赖氨酸通过间隔基连接C18脂肪二酸侧链。经过对人GLP-1分子的改造，司美格鲁肽实现了可抵抗二肽基肽酶4（DPP-4）降解、与白蛋白紧密结合、体内半衰期显著延长，实现每周1给药1次，同时保留了高达94%的GLP-1氨基酸序列同源性结构特征，具有较好的安全性。 司美格鲁肽注射液的降糖和减重 作用在 SUSTAIN系 列大型临床研究中得到了证实，包括SUSTAIN 2（司美格鲁肽 vs. 西格列汀），SUSTAIN 3（司美格鲁肽 vs. 艾塞那肽微球），SUSTAIN 4（司美格鲁肽 vs. 甘精胰岛素），SUSTAIN 5（司美格鲁肽+背景疗法 vs. 背景疗法），SUSTAIN 7（司美鲁肽 vs. 度拉糖肽），SUSTAIN 8（司美鲁肽vs. 卡格列净）SUSTAIN 10（司美鲁肽 vs. 利拉鲁肽）等，均证明了司美格鲁肽注射液治疗T2DM相较于活性对照药物的有效性。FDA在2017年12月首次批准司美格鲁肽注射液（商品名：Ozempic）上市，用于改善成人2型糖尿病的血糖控制。 2020年6月13日，诺和诺德在ADA2020大会上首次公布了司美格鲁肽用于治疗中国2型糖尿病患者的III期研究（代号：SUSTAIN CHINA MRCT）数据。 SUSTAIN CHINA MRCT研究是一项为期30周的随机、双盲、IIIa期临床试验，旨在评估二甲双胍基础上联合司美格鲁肽（每周1次皮下注射）或西格列汀（每日1次口服）治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性。研究共纳入868例受试者，其中70%为中国人，13%为韩国人。受试者随机接受司美格鲁肽0.5mg（n=288）、1.0mg（n=290) 或西格列汀100mg（n=290）治疗。 研究结果显示，治疗30周后，两个剂量的司美格鲁肽在降低HbA1c水平方面均优于西格列汀。在HbA1c达标率以及复合终点达标的比例方面，两个剂量的司美格鲁肽均显著高于西格列汀。安全性数据与既往研究结果一致。 *p<0.0001CI:置信区间 ETD:估计的治疗差异 Sema:司美格鲁肽 Sita:西格列汀（来源：诺和诺德医学资讯） 除了显著的降糖作用外，司美格鲁肽也证明了自己对2型糖尿病患者的心血管结局具有显著益处，在SUSTAIN 6研究中司美格鲁肽相比安慰剂显著降低主要心血管不良事件风险达26%，于2020年1月被FDA批准用于 降低伴有心血管疾病的2型糖尿病患者的主要心血管事件风险 。
程武
主治医师
临泽县疾病预防控制中心预防医学门诊
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文章 糖尿病患者如何科学的喝粥
长期临床试验表明，喜欢喝粥的糖尿病患者餐后两小时血糖普遍高于吃米饭的糖尿病患者。这是可能由两方面的原因造成的： 一是由于经过熬煮，大米中大分子的淀粉分解成小分子的糊精，比米饭和馒头消化吸收更快。 二是因为米饭容易吃饱，而喝粥容易饿，所以，很多人都不把粥当成饭，而是当成汤喝，喝粥时还习惯搭配包子、馒头等。 粥是碳水化合物，而包子、馒头也是淀粉类食物，这样一来，碳水化合物就超标了，血糖自然飙升。吃米饭就不一样，吃米饭的同时往往要吃菜，后者对稳定餐后血糖有帮助。 那糖友能喝什么粥？ 粥.再看看，各种粥的血糖生成指数：食物名称血糖生成指数 大米粥69 大米糯米粥65 黒米粥42 玉米糁粥51 小米粥60 燕麦片粥55。 由此可见，对于糖尿病人来说，不推荐糖友喝白米粥，更推荐杂粮杂豆粥。 如果粥的原料中豆类占据一半以上，或以粗粮和豆类为主，这样比吃白米饭白馒头要好。 糖尿病患者可以喝的粥： 未加糖的八宝粥、红豆粥、黑豆粥、燕麦粥、大麦薏米粥等，它们是粗粮豆类做主料。 吃粗粮豆类混合粥的好处在于： 这类粥食含较多杂粮杂豆，需要嚼；吃进后，消化慢，饱腹感好。因此，既不像米饭那样可以让人吃得快，也不像白粥那样胃肠排空快，容易饥饿，更有利于糖尿病患者控制饥饿感。 不建议糖尿病患者喝的粥： 皮蛋瘦肉粥、鱼片粥、艇仔粥、水果粥、青菜粥等。它们都是用大米作为主料！此外，粘小米、粘大黄米的消化速度也比较快，不是合适的煮粥食材。 好“粮”推荐 玉米：GI 55，热量335千卡/100克，每日宜吃1~2小茶盅 薏米： GI 53，热量357千卡/100克，每日宜吃1~2小茶盅 燕麦： GI 55，热量367千卡/100克，每日宜吃2~4小茶盅 荞麦： GI 54，热量329千卡/100克，每日宜吃1~2小茶盅 黒米： GI 55，热量333千卡/100克，每日宜吃1~2小茶盅 绿豆： GI 27.2，热量316千卡/100克，每日宜吃1~2小茶盅 红豆： GI 30，热量309千卡/100克，每日宜吃2~3小茶盅 黒豆： GI 20，热量381千卡/100克，每日宜吃2~3小茶盅 糖友喝粥指南 粥.为了控制餐后血糖，除了粥的食材选择有讲究，煮粥、喝粥的方法也得讲究。以下3个喝粥技巧你得知道： 技巧1：不要长时间熬 烹饪方式也会影响血糖生成指数，一般说来，熬制越久、越烂、越稠的粥，血糖生成指数越高。糖友煮粥时，一定要注意不要高温高压长时间熬煮。 煮粥的时候应当注意，在充分成熟的基础上，尽量保持豆子的完整性。研究证明，豆粒和米粒的完整性越好，则消化速度越慢，血糖上升越慢。 技巧2：喝粥前，吃点干货 糖友在喝粥时，一定要重视食物的搭配，选择一些富含蛋白质和膳食纤维的食物，比如鸡蛋、青菜、豆制品等。这样可以延长粥在胃内的停留时间，进而减慢血糖升高的速度。 另外，改变进餐顺序，按照蔬菜-荤菜-主食的顺序进餐可降低餐后血糖波动，即喝粥前先吃蔬菜，再吃含蛋白质的肉或豆制品，再喝粥。 技巧3：粥，要慢喝 很多“糖友”为了尽快把粥喝完，会转着碗一口一口喝，一旦粥变凉了，会迅速喝下。这样一来，喝下的粥会迅速进入小肠被消化吸收，血糖也会快速升高。 如果按照技巧2那点来，先吃菜和肉，再喝粥，也能帮助我们把喝粥的速度降下来，这样单位时间内被消化吸收的粥的量也会减少，血糖上升自然就会慢。 也是最重要一点 粥是属于主食类，糖友一定要控制好分量，第一次尝试的时候，控制在普通碗的半碗，然后测试餐后血糖，血糖控制达标了，可以再适量增添，但仍然不建议超过1碗的量。 学会一些技巧并控制好分量，糖友也可以尝试各种自己喜欢的食物，不必当苦行僧，开心愉快生活，更有利于长期坚持控制血糖。
程武
主治医师
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文章 用科学解密失眠，让睡眠变得轻松
一、睡眠的奥妙 ⒈ 睡眠就好像空气和水一样，是我们日常生活的必需品，也是健康生活的重要因素之一。 ⒉ 睡眠是一个连续而复杂的过程。在整个晚上，我们经历不同类型的睡眠，主要可分为“非快速眼动睡眠期”和“快速眼动睡眠期”。非快速眼动期又可分为浅睡期、深睡期。每个阶段都有着神奇的力量和作用。 ⒊ 在我们整晚的睡眠中，浅睡状态的睡眠占了一半时间，而深层睡眠只占了20%左右的时间。 二、谁掌控我们的睡眠 ⒈ 我们的睡眠和觉醒调节主要受两个因素支配，分别是我们的生物钟和睡眠驱动力。 ⒉ 生物钟除了身体内在的自我调节外，主要受外界光线的影响。 ⒊ 睡眠驱动力则主要受我们维持清醒的时间所影响。我们清醒的时间越长，睡眠驱动力则越高，而我们睡觉的欲望也越高。当我们睡着以后，睡眠驱动力便迅速下降。 三、睡眠的需求 你是否认为自己一定要睡够8小时才有足够的精神面对第二天的生活？但实际上，我们每个人所需的睡眠时间都是不一样，个体所需的睡眠时间受着不同因素的影响，比如遗传因素，个人因素、环境因素和季节改变等。 虽然很多人平均每晚有7-8小时的睡眠时间，但是这并不代表你也必须一样。有些人只需要6小时的睡眠时间，而有些人可能需要9小时的睡眠时间。当你起床时感觉精力充沛且日间也不感觉疲惫，这便是你已获得充足睡眠的重要指标了。所以，我们并不需要为了达到8小时的睡眠而强迫自己躺在床上。 四、认识我们的敌人---失眠 偶尔的失眠是很常见的，相信大部分人都遇到过睡眠不好的时候。 一般情况下，这些问题都是短暂并且能够随着时间的推移而慢慢缓解甚至自然消退。 然而，大约20％失眠问题在成年人中以持续性的形式出现。 而有更多人可能在失眠中独自煎熬，但却从来没有寻求他人的帮助。那到底失眠的定义是什么呢? 根据诊断标准，失眠的定义包括： ⒈ 难以入睡： 上床关灯后三十分钟后还未能入睡； ⒉ 睡眠间断 : 晚间醒来总共超过三十分钟； ⒊ 早醒：比预定的起床时间早起三十分钟而不能再入睡。 持续时间：以上的任何情况在一星期内出现三次或以上，至少维持三个月，而且对您的日间功能或身心造成困扰，即达到了慢性失眠的诊断标准。 五、为什么失眠会找上我 导致失眠的原因繁多且复杂。生活上的压力和应激事件往往是导致失眠的诱因。这些压力可能与你的工作､人际关系､经济或者健康问题有关。当这些诱因消失以后，大部分人都可恢复正常的睡眠。但是，有部分人即使在诱因消失以后仍然持续地经历着睡眠问题。甚至有一部分人即使生活无明显压力，也会出现失眠的情况。所以，诱发失眠的因素可以是生理上或者心理上的。 六、导致失眠的三因素模型 导致失眠的因素繁多且复杂，可以是生理上或者心理上的。失眠的三因素模型把失眠的成因划分为以下三种： ⒈ 易感因素: 例如遗传､性格过分忧虑、完美主义者； ⒉ 诱发因素: 例如压力、精神健康问题、身体疾病如长期痛症、日夜轮班工作、酗酒及滥用药物； ⒊ 维持因素: 例如对睡眠和失眠的误解、不良的睡眠行为和习惯、持续的压力等。 而维持因素是我们CBTI课程中所针对的主要内容。 七、失眠的恶性循环 失眠的朋友通常都会养成一些不良的睡眠行为习惯和不良睡眠认知，这些都会导致失眠的持续。例如，当你有一天晚上睡得不好时，你便会很担心是否会影响你第二天的日间表现，或者喝咖啡，睡午觉去补偿昨晚失去的睡眠。这样的行为往往会更加影响你晚上的睡眠。这节主要通过莉莉的例子让你深入认识失眠的恶性循环。 八、速眠医生帮你重获良好睡眠 速眠医生将会根据认知行为治疗（CBTI）课程为你提供量身订造的治疗方案，帮助你解决失眠的问题。速眠医生会从心理和行为层面出发，针对失眠行为和认知的成因，一步一步系统地帮助你重获良好睡眠。除了提供策略和方法，速眠医生也希望与你建立一种合作关系，希望你尽量按照速眠医生的建议去行动。 为了让速眠医生充分发挥作用，在你的整个睡眠改善旅程中，要记得以下三点哦： ⒈ 开放和信任：对于速眠医生提供的信息和建议抱着开放和信任的态度； ⒉ 实践和行动：在日常生活中实践速眠医生建议的策略； ⒊ 时间和耐心：行为的改变需要时间，给自己六个星期的时间尝试一下这些新的策略。
程武
主治医师
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文章 医务人员个人防护存在的问题及对策
医疗机构交叉感染管控工作，关系到医疗机构的医疗质量安全，关系到患者的就医安全，关系到医务工作者的安全。因此，做好医疗机构交叉感染管控工作及传染病隔离要从医务人员个人防护等细节处落实。 目前突发公共卫生事件的不断发展，医疗机构对医务工作者的个人防护尤为重视，但也存在一些细节方面问题，根据个人体会加以总结并此提出对策进行讨论。 1、 个人防护主要问题 （1）医务工作者对分级防护的原则掌握不够，存在过度防护和防护不足的现象，极易造成个人感染和过度防护引起的不必要的社会恐慌。 （2）培训演练制度不健全或健全后得不到管理者的重视，在处理突发公共卫生事件时，存在盲目上岗；在意外暴露后，不掌握暴露后处理程序的现象。 （3）个人防护服的穿、脱顺序不规范。 （4）消毒方法及措施不规范。 （5）免疫接种和检验制度不健全，在意外暴露后不能严格执行定防期检验及预防性用药。 （6）个人防护不规范，防护颜面眼镜太小，没有较好的防溅性能及防雾化性能。在使用中视野不宽阔，透亮度差。 2、个人防护主要对策 （1）防护服的作用是防止自身感染和防护感染进一步扩大蔓延，正确使用防护服可有效地隔离病原菌。 （2）对致病因子侵袭力要有正确的判断，采用水平相当的防护、分级防护的原则，要在处理突发公共卫生事件时，首先要初步判定传播途径。经呼吸道传播的一定要戴手套，手的清洁与消毒要按洗手六步法严格执行；经虫媒传播的，帽子一定要过发际并扎紧，穿高筒靴，如需过夜一定要有蚊帐等。 （3）建立传染病现场准入制度，进入现场的医务人员一定要身体健康，避免过度疲劳，患有慢性基础性疾病及孕妇、年龄大于50岁及低年资者不得进入。 （4）建立培训演练、免疫接种及意外暴露后的定期检验制度，掌握暴露的处理程序。 （5）防护用具要符合国家有关标准，以保障生命安全。 综上所述：医疗机构交叉感染管控工作是一项艰巨而持久的工作，注重人员个人防护培训，转变医务人员观念；制定行之有效的改进措施，完善硬件设施；落实工作流程和环节质量，充分发挥院感染委员会的职能，做好个人防护，加之院领导对医院感染管理工作的支持和重视，医医疗机构交叉感染管控工作将会为医疗质量和医疗安全保驾护航。
程武
主治医师
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文章 怎么能让自己开心点？
1，专注今天，不惧明天 2，关注自己，少管别人 3，顺其自然，不急不缓 4，降低欲望，做点期待 5，不要在意别人的看法，你无法让所有人满意。 6，多运动，多听音乐，多晒太阳，多做饭。
程武
主治医师
临泽县疾病预防控制中心预防医学门诊
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文章 6大常见降压药，哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？
对于高血压的朋友，最为关心的就是如何把血压降到正常水平！ 可是降压药种类繁多，有上百种，有进口的有国产的，有长效的短效的，有这名字那名字的。那么到底选择哪一种降压药最好呢？ 其实并没有对于每个人都是最好的降压药，每一种降压药都有各自的特点，副作用。反过来想，如果世界上有一种降压药适合每个人，那么其他降压药就没有必要存在了。 一、万变不离其宗，其实就是6大类降压药 虽然市面上的降压药有上百种，但万变不离其宗，各种降压药逃不出这6大类，我们看降压药名字的时候，不要去看商品名称，而是要看那个化学名称。根据这个名称，我们把降压药可以简单地分为6大类： 1、地平，2、普利，3、沙坦，4、利尿药，5、洛尔，6、其他 也就是说名字中含有“地平”两个字的降压药，都属于一种降压药，他们的特点基本上一样；或者说大同小异吧。这一类降压药叫CCB类降压药，我们科普的时候，就叫地平类降压药。比如常见的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、乐可地平等等等等。 同样的道理，含有“普利”两个字的降压药，叫ACEI，我们科普叫普利类降压药； 含有“沙坦”两个字的降压药，叫ARB，我们科普叫沙坦类降压药； 含有“氢氯噻嗪”的降压药，我们叫利尿剂； 含有“洛尔”两个字的我们叫B受体阻滞剂，我们科普叫洛尔类降压药； 除了这地平、普利、沙坦、利尿、洛尔之外，其他的都归在其他类降压药。 二、6大类降压药的各自主要特点 这6大类降压药，都有哪些特点，都有哪些副作用呢？ 1、地平类 适合于大部分的高血压患者，尤其适合老年人高压升高为主的高血压患者； 可以和其他4大类降压药联合使用； 主要作用就是降压，有人说，地平说明书上不是写的可以用于心绞痛的治疗吗？现实情况就是，没有哪一个心血管医生使用地平类降压药给患者治疗心绞痛。首先地平类降压药不用于不稳定性心绞痛，其次，对于稳定性心绞痛，就算使用地平类降压药，也不是为了缓解心绞痛，而是为了控制血压。 地平类降压药，叫二羟吡啶类降压药，和它近似的一种药物叫非二羟吡啶类药物，比如说盐酸地尔硫卓，这种药物也可以降压，但主要用于治疗心绞痛。所以地平并不用于直接治疗心绞痛，治疗心绞痛的叫地尔硫卓。 地平类降压药的常见副作用：心慌、心跳快、脸红、头疼、下肢浮肿、牙龈增生等等。 2、普利类 适合于低压升高为主的高血压，且适合于高血压合并糖尿病的高血压，以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治疗。 普利类降压药不能用于备孕或怀孕的女性。 不能与沙坦类降压药联合使用。 普利类降压药，不但能够降压，而且消除蛋白尿，预防动脉粥样加重，预防和治疗心衰。所以普利类降压药，不仅是降压药，而且是心血管疾病治疗的重要药物，尤其是心衰的患者，还有心肌梗死的患者，普利降压药是这两种疾病治疗的基础用药。 普利类降压药，最常见的副作用就是干咳，也会引起血管性水肿。比如嘴唇或脸部水肿。伴喉部水肿和休克的血管神经性水肿可能致命。服用期间需要监测血钾和肾功能。 3、沙坦类 沙坦类降压药，适用于低压升高的高血压，也适合于高血压合并糖尿病的高血压，以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治疗。 沙坦类降压药不能用于备孕或怀孕的女性。 大家可以看到，这普利和沙坦很像，其实它们就是一大类降压药。只是作用点不完全相同罢了。 所以沙坦不能和普利联合使用。 沙坦也可以用于高血压合并糖尿病、房颤、轻度肾功能不全、心衰、心肌梗死等等患者。 一般来说如果服用普利导致了干咳，那么可以使用沙坦替换。服用沙坦期间也需要监测血钾和肾功能。 4、利尿药 利尿药主要指的是氢氯噻嗪，虽然氢氯噻嗪是最常用的降压药之一。 但很少单纯使用氢氯噻嗪这一种药物来降压，因为降压力度相对较弱，且没有血管保护作用。 但我们也不能离开氢氯噻嗪，比如说顽固性高血压，也就是使用了3种降压药，血压仍不达标。这3种降压药必须含有利尿剂，说明利尿药对于顽固性高血压的重要性。 同时，对于不稳定的心衰，也同样需要利尿剂，来排尿，缓解心衰患者的胸闷憋气等症状。 利尿药常与地平、普利、沙坦联合使用。使用期间要注意监测电解质，因为利尿担心电解质紊乱。 5、洛尔类 洛尔降压药，也很少单纯用于高血压患者，但洛尔药物可以说是心血管领域使用最为广泛的降压药。 洛尔药物不但能降压，尤其用于心率偏快的高血压。最主要洛尔药物能治疗心绞痛，是心衰治疗的基础，是心肌梗死治疗的基础，能治疗快速心律失常，能治疗甲亢。所以心血管领域基本上离不开洛尔降压药。 洛尔最常见的副作用，包括心率偏慢，加重肺源性哮喘，男性ED等。 可以联合普利、沙坦、地平等降压药。 6、其他类 其他类其实并不是某一种降压药，而是排除了上述5种以外，统统归在其他类。 所以没法统一说明。 简单的原则就是首先考虑使用上述5种降压药。如果上述5种都不能使用，或使用了上述5种降压药，血压仍不达标，这时候要想到还有第6大类，也就是其他类降压药。 三、国产还是进口？ 大部分降压药都分国产和进口，大家最关心如何选择。 其实很简单，不管是国产还是进口，只要能把血压降到正常，就选哪一种。 这虽然看似是一句废话，但也只能这样回答。因为降压药有没有效，只能自己吃了以后观察血压才知道。而不是医生或患者想当然的。 如果国产降压药能把血压降到正常，那自然选择国产降压药，一方面便宜，一方面支持国货。 四、一种降压药血压不达标怎么办？ 大部分高血压的人，吃一种降压药，血压很难达标，这时候不建议加倍这种降压药，而是联合降压，也就是1+1＞2。 第一步、小剂量普利/沙坦＋小剂量地平 第二步、全剂量普利/沙坦＋全剂量地平 第三步、全剂量普利/沙坦＋全剂量地平＋利尿剂 第四步、全剂量普利/沙坦＋全剂量地平＋利尿剂＋螺内酯 五、哪一种降压药是最好的降压药 看完上述这么多，你还是没看明白哪一种降压药是最好的降压药。 其实没有所谓最好的，只有适合自己的，大的原则就是： 1、血压能达标，降压药的主要任务是降压，所以第一原则就是血压达标。 2、选长效，一天一次，血压更平稳，长效降压药本身血压更平稳，一天吃一次，不容易漏服。 3、没有出现副作用，降压药的副作用有很多，但并不是出现在每个人身上，只要自己吃了没有副作用，那么才能长期服用。 4、坚果更多脏器和血管，高血压的人常常合并冠心病、心肌梗死、心衰、糖尿病、肾病、心律失常等等疾病。如果这个降压药不但能降压，而且能治疗这种疾病，自然更好。 所以，自己服用的降压药，如果满足这4个要求，那么对于自己来说就是最好的降压药！
程武
主治医师
临泽县疾病预防控制中心预防医学门诊
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文章 影响餐后血糖‘’五个坏习惯‘’
餐后血糖不仅预示着血糖控制的好坏，而且其数值升高也是心血管疾病发生的征兆。 数据显示，糖尿病人心血管疾病的发生率是普通人的2～4倍，且随着餐后血糖的增高，发生心绞痛、心肌梗死、中风的风险也在增高。 所以糖友为了餐后血糖的稳定，以下五件事要避免！ 1、饭后吃水果 饭后胃已经处于被食物填满的状态，人体的血糖在逐渐上升。如果糖友吃完饭后立即吃水果，不仅会加重胃的负担，影响食物正常消化。还会使血糖升得更快，在短期内也会增加胰腺的工作负担。 糖友为了稳定血糖、避免上下波动太大，还是建议在两餐之间吃水果。 2、饭后喝水 如果饭后立即喝水就相当于吃水泡饭，同喝粥差不多，因为这样会使饮食中的糖分更快释放出来，影响餐后血糖。 如果是饭后一段时间喝水，那对血糖的影响就不那么大了。而且饭后立即喝水还会冲淡胃液，影响消化功能。 一般建议糖友正确的进餐顺序应该是：汤→青菜→肉类→主食。 3、饭后立即运动 有句老话：“饭后百步走，活到九十九”，其实这个饭后不是指吃完饭就立即运动。 人在进食后要进行食物的消化、吸收，如果立即进行运动，就会对消化功能产生比较大的影响，容易出现消化不良、胃肠胀气，甚至腹痛的情况。 糖友运动最好选在餐后1小时之后再进行。这样既可以强身健体，又能降低饭后的血糖。 糖友每次运动时间以持续20—40分钟为宜，这样才能使运动治疗达到“火候”。既不能运动时间过短，也不宜运动时间过长。 4、饭后吸烟 都说饭后一支烟赛过活神仙，但其实烟碱(尼古丁)会刺激肾上腺素分泌，引起心悸、血压升高、血糖波动；吸烟时血管壁挛缩，抗感染的能力弱，又容易造成呼吸道黏膜屏障作用减弱，容易感染，不容易控制。 糖友最好要戒烟。 5、饭后马上洗澡 从健康角度上来讲，不推荐饭后马上洗澡，因为进餐后为了使消化道能够吸收、消化食品，胃肠道的需血会增多，这时消化道的血液流量会比空腹时多。而且大部分人都喜欢用热水洗澡，洗热水澡会引起皮肤、皮下组织充血，就会使消化道的血流量减少，不利于消化吸收。 同时糖友还要注意注射胰岛素后不能立即洗澡，注射胰岛素后机体会缓慢吸收药物成分，若注射后立即洗热水澡可加快药物吸收速度，在洗澡过程中易发生低血糖。 一般建议糖友在餐后一个小时后再洗澡。
程武
主治医师
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文章 影响餐后血糖‘’五个坏习惯‘’
健康小常识------ 影响餐后血糖‘’五个坏习惯‘’ 餐后血糖不仅预示着血糖控制的好坏，而且其数值升高也是心血管疾病发生的征兆。 数据显示，糖尿病人心血管疾病的发生率是普通人的2～4倍，且随着餐后血糖的增高，发生心绞痛、心肌梗死、中风的风险也在增高。 所以糖友为了餐后血糖的稳定，以下五件事要避免！ 1、饭后吃水果 饭后胃已经处于被食物填满的状态，人体的血糖在逐渐上升。如果糖友吃完饭后立即吃水果，不仅会加重胃的负担，影响食物正常消化。还会使血糖升得更快，在短期内也会增加胰腺的工作负担。 糖友为了稳定血糖、避免上下波动太大，还是建议在两餐之间吃水果。 2、饭后喝水 如果饭后立即喝水就相当于吃水泡饭，同喝粥差不多，因为这样会使饮食中的糖分更快释放出来，影响餐后血糖。 如果是饭后一段时间喝水，那对血糖的影响就不那么大了。而且饭后立即喝水还会冲淡胃液，影响消化功能。 一般建议糖友正确的进餐顺序应该是：汤→青菜→肉类→主食。 3、饭后立即运动 有句老话：“饭后百步走，活到九十九”，其实这个饭后不是指吃完饭就立即运动。 人在进食后要进行食物的消化、吸收，如果立即进行运动，就会对消化功能产生比较大的影响，容易出现消化不良、胃肠胀气，甚至腹痛的情况。 糖友运动最好选在餐后1小时之后再进行。这样既可以强身健体，又能降低饭后的血糖。 糖友每次运动时间以持续20—40分钟为宜，这样才能使运动治疗达到“火候”。既不能运动时间过短，也不宜运动时间过长。 4、饭后吸烟 都说饭后一支烟赛过活神仙，但其实烟碱(尼古丁)会刺激肾上腺素分泌，引起心悸、血压升高、血糖波动；吸烟时血管壁挛缩，抗感染的能力弱，又容易造成呼吸道黏膜屏障作用减弱，容易感染，不容易控制。 糖友最好要戒烟。 5、饭后马上洗澡 从健康角度上来讲，不推荐饭后马上洗澡，因为进餐后为了使消化道能够吸收、消化食品，胃肠道的需血会增多，这时消化道的血液流量会比空腹时多。而且大部分人都喜欢用热水洗澡，洗热水澡会引起皮肤、皮下组织充血，就会使消化道的血流量减少，不利于消化吸收。 同时糖友还要注意注射胰岛素后不能立即洗澡，注射胰岛素后机体会缓慢吸收药物成分，若注射后立即洗热水澡可加快药物吸收速度，在洗澡过程中易发生低血糖。 一般建议糖友在餐后一个小时后再洗澡。
程武
主治医师
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文章 重量级减肥药奥利司他使用指南 ---减肥、减脂、减体重，瘦身、健美、大健康
奥利司他是目前国内唯一允许上市的减肥药。这种药物有明确的作用机制和比较充分的临床研究，基本是安全而且有效的减肥药物，目前是按照非处方药物管理。这种药物的作用机制就是抑制肠道吸收脂肪。脂肪是热量最高的营养素，抑制了脂肪吸收，热量的摄入就会大大减少，就会出现一定的减肥效果。奥利司他大约可以减少三分之一的脂肪吸收，所以奥利司他是比较有效的减肥药。 奥利司他（Orlistat）为治疗肥胖的药物。其主要作用位置在肠道粘膜，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收，促使脂肪排除体外。脂肪酶为胃肠道分解脂肪所必需的酶，本品可与胃、胰脂肪酶的丝氨酸残基结合，使脂肪酶失活，使其不能将食物中的脂肪分解为游离脂肪酸，抑制脂肪的利用和吸收。 服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量，改善腹型肥胖。2型糖尿病的肥胖患者用本品治疗后体重减轻，可改善血糖控制，需调整降血糖药，避免低血糖发生。 奥利司他餐时或餐后一小时服用，若食物中不含脂肪，服用此药无甚作用，可省略一次服药。 常见不良反应有油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪性大便、脂肪泻、大便次数增多、大便失禁、腹痛/腹部不适、水样便、软便、直肠痛/直肠不适。 奥利司他的代谢主要集中在胃肠道壁。未吸收的药物主要通过粪便排出体外。所服用药物的97%是从粪便排泄，其中83%是原形奥利司他。药物彻底排出(粪便和尿液)需要3～5天。对肝肾功能影响较小，肝和（或）肾功能不全者，无需调整剂量，应用安全。 减重注意事项： 1.为达到良好效果，用药同时要注意结合运动和控制饮食，增加谷物、富含纤维素食物、蔬菜、水果、低脂食品的摄入，减少高脂食物的摄入。停药后仍需要控制饮食、坚持运动。如果体重反弹，可以重新开始用药。 1.奥利司他可能引起严重肝功能损伤。用药后如出现食欲差、瘙痒、黄疸、尿色变深、粪便颜色变浅、右上腹疼痛等症状，请立即就诊，您可能需要接受肝功能检查。 3奥利司他可减少脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）和β-胡萝卜素的吸收。建议用药期间每天服用一次复合维生素，需在服用奥利司他至少2小时前或后服用，也可在临睡前服用。 4.奥利司他可能增加发生结晶尿的风险。如果您存在肾功能不全的风险因素，用药期间请监测肾功能。 5.奥利司他可减少环孢素的吸收，降低其疗效。如需合用，请在服用奥利司他后3小时再服用环孢素。 6.奥利司他可减少甲状腺激素类药（如甲状腺素钠、左甲状腺素）的吸收，降低其疗效。如需合用，请间隔至少4小时服用。 作用机制： 奥利司他是一种对肠道胰脂肪酶的选择性抑制剂，它不抑制食欲而是阻断进食的脂肪在肠内吸收，摄入的脂肪中约有1/3因不能被吸收而从肠道排出，从而达到减重目的。常用剂量为进餐前一次口服120毫克，3-6个月可减重7-10公斤[18]。其最常见的反应是使大便量和油脂排出量增加。副作用是有时会因肛门排气带出脂便而污染内裤或排便较急。如在治疗中注意减少膳食脂肪，则这些症状可以缓解。而这些症状往往成为给患者需要减少脂肪摄入的“信号”。排便次数增加对某些职业（如，司机）可能造成不方便。使用较长时间后，上述这些症状可能减轻。因奥利司他本身仅有3%从肠道吸收，几乎无全身性副作用，也无心血管方面的副作用。老年人使用很安全，老年便秘者服用后尚可缓解便秘。如能在3-6个月服药期间养成良好的饮食习惯，则在减重后的体重反弹较少。由于脂肪吸收减少，是否影响脂溶性维生素吸收的问题值得关注。奥利司他4年临床观察数据显示，血液中脂溶性维生素水平仅有轻微改变，均能维持在正常范围内[23]。但在用此药时适当补充些脂溶性维生素，如维生素A、D、E等更好。 药理： 奥利司他每片含主要成份奥利司他0.12g，辅料为：交聚维酮、共聚维酮、乳糖、微晶纤维素、硬脂酸镁。 性状 本品为白色或类白色片。 适应病症 本品用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。 规格 0.12g。 用法用量 成人：餐时或餐后1小时内口服1片，每日3次。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。 不良反应 1、常见不良反应为：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪(油)性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。随膳食中脂肪成分增加，发生率也相应增高。大部分病人用药一段时间后可改善。 2、较多出现的胃肠道急性反应有：腹痛/腹部不适、胃肠胀气、水样便、软便、直肠痛/直肠部不适、牙齿不适、牙龈不适。 3、观察到的其它少见不良事件有：上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道感染。 4、使用奥利司他已有罕见的转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报告，并出现肝衰竭病例，其中部分患者需要进行肝移植或可直接导致死亡。奥利司他还有发生罕见过敏反应的报道，主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，出现大疱疹十分罕见。上市后监测还发现有胰腺炎的报道。 注意事项 1、第一次使用本品前应咨询医师，治疗期间应定期到医院检查。尤其是伴发高血脂、高血压、糖尿病和中度以上脂肪肝的病人，应在医师指导下结合其他药物进行治疗。 2、不推荐体重指数低于24的人群使用本品。体重指数近似值的计算方法为体重/身高2(体重以千克为单位计算，身高以米为单位计算)。 3、服用本品时应尽量减少摄入脂肪含量高的食物。 4、使用本品同时应注意结合运动和控制饮食，才能达到良好效果。 5、没有证据证明本品加大用量后能增强疗效，因此，请按推荐剂量服用，不要擅自增加用量。 6、建议每日服用奥利司他不超过3次。 7、18岁以下儿童及哺乳期妇女不宜使用本品。 8、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9、本品性状发生改变时禁止使用。 10、请将本品放在儿童不能接触的地方。 11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 12、由于奥利司他上市后发生了罕见的急性肝细胞坏死或急性肝衰竭的严重肝损伤报道，其中部分病例需要进行肝移植或可直接导致死亡，故处方医生应指导患者主动报告服用奥利司他后出现任何肝功能障碍症状和体征(如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上象限疼痛)。当出现前述任何症状时，应立即停用奥利司他和其他可疑药品，并检验肝功能。 13、奥利司他可能增加服用者尿结晶的风险，有肾功能不全风险的患者在服用奥利司他过程中应监测肾功能，有高草酸尿和草酸钙肾石病病史的患者服用奥利司他时应谨慎。 禁忌 1、孕妇禁用。 2、对奥利司他或药物制剂中任何一种成份过敏的患者禁用。 3、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者禁用。 4、器质性肥胖患者(如甲状腺机能减退)禁用。 药物相互作用 1、本品可使维生素A、D和E的吸收减少。使用本品同时可加以补充。如正在服用含有维生素A、D和E的制剂(如一些复方维生素类制剂)，应在服用本品2小时后或在睡前服用。 2、2型糖尿病患者可能需减少口服降糖药(如磺酰脲类药物)的剂量。 3、本品与环孢素联合用药时可造成后者血浆浓度的降低。 4、本品与胺碘酮合用时，可能导致后者吸收减少而降低疗效。 5、如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 祝大家健康愉快，美丽好心情！
程武
主治医师
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程武医生寄语
尊敬的朋友您好！我是京东医生程武！从事内科、全科临床诊疗工作28年，永远拥有一颗炽热的心，除人类之病痛，助健康之完美！我们一直在努力，希望我们的坚守能对你的健康有帮助！祝您得偿如愿！健康无恙！平安喜乐！
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