科普文章
文章 小儿打呼莫忽视
小儿打呼噜是呼吸受阻的信号，其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因，对小儿生长发育不利。 据研究，婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用，另外，慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜，小儿睡眠时打呼噜，张口呼吸，长期慢性缺氧对健康不利。 打呼噜影响小儿睡眠结构，深睡少、浅睡多，影响生长激素的分泌。 影响小儿生长、发育 打呼噜可引起鼻根塌陷，唇厚而上翘，开唇露齿牙，医学上称“腺样体面容”。 影响小儿智力和记忆力 小儿打呼噜因睡眠受影响，长期缺氧，大脑血液供应不足，白天嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，会严重影响智力和记忆力，容易被误认为“弱智儿童”，另外，小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形（鸡胸），容易被误诊为“缺钙”。 因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体，如有异常，则要进一步进行相应的检查和治疗，同时注意饮食平衡，保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗，在医学上这种手术并不复杂，通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分，使呼吸通畅无阻，如：采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。
王传河
住院医师
杞县中医院
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文章 小儿鼻窦炎
什么是小儿鼻窦炎？就是发生在儿童时期的鼻窦炎，孩子如果经常发生，单侧或双侧鼻塞，多流粘脓性鼻涕，而且伴有头痛，注意力不集中，不爱吃东西，做家长的这时要提高警惕了。要知道，这并不是孩子得了感冒，而是患了鼻窦炎。 鼻窦炎是怎么一回事呢？这要从鼻窦说起。鼻窦实为孔或洞，鼻窦是围绕鼻腔周围骨骼里左右对称的空洞，共有四对。分为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，鼻窦中最大的一对是长在上颌骨内的空洞叫上颌窦，位于前额部的骨骼空洞叫额窦，鼻腔顶部像蜜蜂窝样的空洞叫筛窦，还有一对长在颅底其外形很像蝴蝶的叫蝶窦。每一对鼻窦都有向鼻腔内开的口叫窦口，细小的窦口极易因鼻腔异物或炎症变得更加狭小或被阻塞，因而影响鼻窦的通气和引流。鼻窦内也衬有一层粘膜并与鼻腔粘膜相连续。儿童时期，容易发生各种急性传染病，鼻窦的粘膜相对较厚，窦口较长而窄小，常有腺样体肥大而影响鼻腔鼻窦生理功能，易发生内分泌功能障碍而对鼻窦粘膜产生不利影响等，都是容易发生鼻窦炎的因素，当孩子感冒时鼻腔粘膜发炎，若治疗不及时，鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。感冒是引起儿童鼻窦炎的最主要的原因。鼻腔异物的存在，妨碍了鼻窦内分泌物的引流，也会引起鼻窦炎。 鼻窦炎可分为急性和慢性两类。急性鼻窦炎的主要表现为：可有发热、失水、精神萎靡、呼吸急促、拒食甚至抽搐，并伴有上、下呼吸道炎症症状，如咽痛、咳嗽等，也可伴有急性中耳炎、鼻出血，在较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。对急性鼻窦炎只要治疗及时，一般会逐渐痊愈。治疗方法通常应用抗菌素，用鼻粘膜收缩之类的喷鼻剂以促进鼻腔分泌物的引流，有时还要采取某些理疗（微波）、鼻负压置换等措施。重要的是及时治疗可避免转为慢性鼻窦炎。 慢性鼻窦炎多半是由于将急性鼻窦炎误认为感冒而延误治疗造成的。流黄脓涕、鼻塞，有时鼻涕倒流到咽部，经常头痛、精神不振、记忆力差是患有慢性鼻窦炎的典型表现。慢性鼻窦炎治疗起来比较麻烦，治愈后也常因感冒而复发。但毕竟儿童鼻窦炎因病变时间短，病变组织比较容易恢复，只要坚持正确的治疗，还是能治愈的。 对于小儿鼻窦炎的手术治疗必须全面考虑、慎重考虑，不轻易选用，根据小儿年龄、大小及身体条件，可在全麻下行功能性鼻窦内镜手术。
王传河
住院医师
杞县中医院
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