科普文章
文章 关爱糖尿病—让人“着急”的“尿糖”
临近中午，身为村医的姑父突然给我打电话，“快帮我看看查体结果，我的尿糖怎么有四个加号了！”，“慢慢说，别着急姑父”…。 仔细询问下才知道事情的来龙去脉。姑父本来就是村医，平日有糖尿病 10 余年，自己是医生，但是糖尿病治疗的五驾马车（五驾马车包括糖尿病的饮食、运动、药物、糖尿病的教育、血糖监测。）也驾驭不好。运动和监测做的还可以，但是饮食控制明显不达标，药物 也是经常忘记吃。前段时间因为不注意饮食，血糖监测经常在 10 个以上。跟他的“糖友”聊天时，听说了达格列净这个药，据他的朋友说用了后控制的不错，而且用药简单，不用管吃饭不吃饭，早上吃一片就行。姑父听后心动了，又简单还效果好，试试！正常值， 连续服用了两周左右，自己经常测末梢血糖，果然降下来了，到了 7-8 个之间。姑父自己感觉控制的挺好，但是前几天村里查体，查完尿常规后就出现了文章开头一幕。 姑父感觉挺害怕，我这段时间控制的血糖挺好啊，尿糖高了是不是说明我的肾功能受到影响了。“别着急，姑父，不是您想的那样。首先尿常规要综合看，您的尿蛋白等其他指标不高，单纯是尿糖高，血糖结果基本接近正常，糖化血清和糖化血糖指标正常，而且您服用了达格列净一段时间。我推断跟您服用这个药物有关。” 达格列净是一种 SGLT2 抑制剂，通过抑制 SGLT2，减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖排泄。听完了我的解释，姑父才放心了。临床上，我们碰到这种“尿糖”不要着急。
耿振华
主治医师
邹平县人民医院
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文章 神经病和艺术
爱丽丝综合征“爱丽丝综合症”，它的命名是由小说《爱丽丝梦游仙境》中小女孩奇怪的经历而命名的一系列症状的总称。通常认为这些症状是偏头痛的先兆症状，部分癫痫患者发病前也会有类似症状出现。 它的症状正如同《爱丽丝梦游仙境》中描述的一样，患者会有突然出现的视物变形体验，常见的有： 周围物体或者人物突然变大或者变小 周围事物或者人物突然变形 自己身体或者具体某个器官突然增大或者变小，甚至发生变形 有患者描述“平整马路突然变得高低起伏不平”，有的患者会说“就诊时医生突然变大了几倍”，有的患者会有“看东西都有波纹感，自己手变长了”。这些症状一般会持续数分钟甚至数小时。伴随这些症状而来的往往是数分钟或者数小时后出现的剧烈头痛或者肢体抽搐，意识丧失等症状。而偏头痛或者癫痫发作过后这些症状也会消失。就像《爱丽丝梦游仙境》中小女孩一样，”睡一觉”后醒来发现都是不真实存在的，但是这种体验又极度的真实感。有研究者推测，《爱丽丝梦游仙境》作者刘易斯.卡罗尔据说患有严重口吃，有可能就是偏头痛患者或者癫痫患者，他的作品正是他自己的亲身经历。
耿振华
主治医师
邹平市人民医院
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