临近中午,身为村医的姑父突然给我打电话,“快帮我看看查体结果,我的尿糖怎么有四个加号了!”,“慢慢说,别着急姑父”…。
仔细询问下才知道事情的来龙去脉。姑父本来就是村医,平日有糖尿病 10 余年,自己是医生,但是糖尿病治疗的五驾马车(五驾马车包括糖尿病的饮食、运动、药物、糖尿病的教育、血糖监测。)也驾驭不好。运动和监测做的还可以,但是饮食控制明显不达标,药物 也是经常忘记吃。前段时间因为不注意饮食,血糖监测经常在 10 个以上。跟他的“糖友”聊天时,听说了达格列净这个药,据他的朋友说用了后控制的不错,而且用药简单,不用管吃饭不吃饭,早上吃一片就行。姑父听后心动了,又简单还效果好,试试!正常值,
连续服用了两周左右,自己经常测末梢血糖,果然降下来了,到了 7-8 个之间。姑父自己感觉控制的挺好,但是前几天村里查体,查完尿常规后就出现了文章开头一幕。
姑父感觉挺害怕,我这段时间控制的血糖挺好啊,尿糖高了是不是说明我的肾功能受到影响了。“别着急,姑父,不是您想的那样。首先尿常规要综合看,您的尿蛋白等其他指标不高,单纯是尿糖高,血糖结果基本接近正常,糖化血清和糖化血糖指标正常,而且您服用了达格列净一段时间。我推断跟您服用这个药物有关。”
达格列净是一种 SGLT2 抑制剂,通过抑制 SGLT2,减少滤过葡萄糖的重吸收,降低葡萄糖的肾阈值,从而增加尿糖排泄。听完了我的解释,姑父才放心了。临床上,我们碰到这种“尿糖”不要着急。
文章 关爱糖尿病—让人“着急”的“尿糖”
耿振华
主治医师
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