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冠脉支架问题5问答
目前随诊我国人口老龄化的加剧以及生活水平的提高，我国的冠心病的发病人数逐年上升，心脑血管疾病导致的死亡已经居于我国死因第一位。冠状动脉支架的应用改善了一大批严重冠脉狭窄病人的生活及预后，但是患者朋友对于支架存在很多问题，现整理一部分常见问题。 问：支架是发达国家淘汰技术，我们为什么还在用？ 答：金属裸支架 1987 年上市，药物洗脱支架 2003 年应用于临床，经过几十年的临床检验，目前支架仍是冠脉狭窄病变患者的最可靠选择；目前无论是欧洲指南还是美国指南，冠脉支架技术都是冠脉血运重建的首选。目前美国 3 亿人口每年支架例数高达 100 万，远超于我国，支架技术目前仍在发展，并未被淘汰。 问：做完支架以后还能做 CT 和磁共振吗？ 答：一代支架部分支架是不锈钢制成的，磁共振的强磁会对支架有影响，目前的支架是第二代、第三代产品，基本都是合金制成，1.5T 的磁共振是安全的。无磁性支架术后即可做磁共振检查，如果是弱磁性的支架，可以 3 月以后再做磁共振检查。而其他检查比如 CT、彩超、心电图等对支架都没有影响。 问：支架以后多久下床，以后是不是不能干活了？ 答：支架以后多久能下床活动需要根据具体情况评估，急性大面积心肌梗死需要专业的康复医师根据病情制定康复计划，不可过早下床活动、用力大便等，否则可能引起心脏破裂、猝死等；心绞痛置入支架后，一般次日即可下床，可先站立，然后慢慢行走，根据医师指导逐渐恢复正常的生活；后期支架不影响日常生活以及一般的体力劳动。但是如果活动后出现心绞痛，则需要至医院就诊。 问：支架寿命是多少，活动时支架会移动吗，支架能不能取出来？ 答：支架是由高压球囊释放，会与血管内皮紧密贴在一起，3 个月以后支架会逐渐被血管内皮包裹，成为血管的一部分，所以支架置入以后会伴随患者终生，而被包裹的支架也不能够移动，同样道理支架也不能被取出来。 问：放完支架以后是不是冠心病就治好了？ 答：不是的，冠心病是慢性病，可防可控，但是不能治愈。支架的目的是为了解决冠脉狭窄，改善心肌的血供，改善症状，术后仍需要长期口服药物预防冠心病进一步加重；服药不是为了保养支架，而是为了防止冠心病的进一步加重。而改善生活方式、戒烟限酒、适当活动、控制血压血糖等对于防控冠心病发生进展至关重要。
陈伟刚
主治医师
洛阳市中心医院
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