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文章 您的三个决定，左右疝气疗效
疝气俗称小肠气，医学诊断为腹股沟疝，是普外科常见病，只有手术才能治愈。若是不巧患有疝气，那么，您的三个决定，将极大影响治疗效果。 一、尽早手术莫耽误： 一方面疝气本身会逐渐加重乃至突发嵌顿而危及生命，另一方面疝气病人以中老年多见，疝气早期可无不适但症状缓慢加重正如温水煮青蛙，易拖延不治，病情加重后使手术迫切性越来越大但手术效果越来越差，而年老多病后手术风险越来越大，“小洞不补，大洞吃苦”十分贴切地概括了拖延疝气治疗有百害而无一益的后果。及早手术对疗效至关重要，“疝托、注射、纳米、中药、四维疗法”等均不可取。 二、采取无张力修补： 与刚性骨盆相连的前腹壁无法缩小尺寸，筋膜出现破口后靠强行拉拢缝合疝环两侧的组织来关闭缺损，组织就持续紧绷，不仅多见慢性疼痛，也很容易切割撕裂组织引起复发，这种方法已被淘汰多年。近几十年来使用合成网片进行无张力修补则象在破洞上盖一块更大的新布，并且会刺激机体与之形成牢固的疤痕从而覆盖缺口，因此不易复发。 三、选择专科做手术： 一般普外科医生日常需要诊治几百种外科疾病，而疝专科医生常年只开展疝修补这一种手术，疝气总手术量是普外科医生百倍以上，接诊各种千差万别的疝气时均可随机应变处理，且最大程度做到手术方案个体化、治疗流程系统化、手术操作规范化和各类手术微创化，从而争取最佳手术效果。
钟明安
副主任医师
上海市东方医院
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文章 疝气诊断顺口溜
疝气诊断挺简单： 腿根鼓起一小山， 咳嗽用力会变大， 躺下消失似平川。 肚皮里层有破洞， 站起肠子往外钻， 少数病例不典型， 疝气专科来探看。 同济大学附属东方医院 疝与腹壁专科 钟明安
钟明安
副主任医师
上海市东方医院
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文章 疝气为什么只有通过手术才能解决？ 同济大学附属东方医院疝与腹壁外科钟明安
疝气指的是腹壁某个部位的筋膜层出现了不应有的薄弱和缺损，而腹腔内天然就有向外的压力，在腹壁存在局部薄弱缺损前提下，内脏必然通过缺损向外突出，并逐步变大加重。因为疝气是腹壁某个部位的宏观的物理性缺损，加上腹腔内压力，那就只有通过手术缝补和材料加固的方法来修补解决，任何不手术的保守治疗方案都无效，都无法治愈疝气这种腹壁缺损。 腹股沟疝、股疝等疝气如果不及时处理，疝块会逐渐增大，腹壁缺损逐渐加大，周围强度逐渐降低，最终影响工作和生活；而且斜疝和股疝可能发生嵌顿或绞窄（就是肠坏死），小病变大病，轻病变重病，慢病变急病，威胁病人的生命。同样，切口疝若不及时手术，缺损将逐渐扩大，修补难度大幅增加。因此，各类腹壁疝还需要尽早手术。 另外，时间越长，局部粘连越重，手术难度越大，手术时间越长；缺损越大，修补范围越大，术后痛苦不适越大，术后复发比例也越大；再者，对急性嵌顿尤其绞窄的病人，急诊手术常因局部污染不能行疝修补尤其网片修补，传统做法仅仅行疝囊高位结扎，需要以后二期手术修补，就算当时同时修补，也极易感染和复发，延误治疗有时代价太大。 保守治疗均无效，手术补疝才能好。俗话说，小洞不补，大洞吃苦。生活中补衣服是这样，补车胎是这样，补疝气也是这个理。
钟明安
副主任医师
上海市东方医院
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