科普文章
文章 急性焦虑发作表现
1.急性焦虑主要表现为急性惊恐发作，患者常突然感到内心焦灼、惊恐或激动，由此而产生幻觉和妄想，有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时，病程一般不长，经过一段时间后会逐渐趋于缓解。 2.急性焦虑患者几乎总是或多或少存在睡眠障碍，大多表现为不易入睡，入睡后易惊醒，常伴有噩梦，醒时不安宁，醒后感到很恐惧。 3.当急性焦虑发作时，常会伴随严重的心血管系统的症状，如患者感到心跳得像要爆炸似的，觉得心脏快要跳出来，不时地出现心悸、心慌，严重时甚至会出现昏厥。由于过度呼吸导致血中碱性成分增加，而发生手足麻木和头部发胀，以至出现肌肉颤动。 4.患者也可以有胃肠症状，如上腹部不适感、腹痛、大小便紧迫感、腹泻或便秘等。另外，患者还可以出现震颤、多汗、阳痿、早泄、月经失调和性欲缺乏等症状。
于君
副主任医师
烟台市莱州荣军医院
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文章 身体不适咋是抑郁症？
一、许多病人对这些身体不舒服的各种症状十分敏感，急于求治，要求进行各项检查，以便明确自己得了什么重病，但是怎么也没有想到这些病症的起因是心境不好。 当这些抑郁症状的病人到内科或神经科门诊进行各项检查时，连综合医院的医生也常会忽略这些抑郁症，而不能确诊，所以被叫做隐匿性抑郁症。往往往返于多个科室，明确诊断抑郁症，应用抗抑郁药物进行治疗，多数病人会在治疗几周后逐渐好转，如睡眠改善、食欲增加、体重恢复等等。只有当病情好转，病人才会相信自己得了抑郁症。 1.疼痛综合症，如头痛、胸痛、背痛、腹痛以及全身疼痛。谁都知道，当人心情好时，食欲也好；悲哀时就茶饭不香，长期的、持续的心情抑郁可引起全身各系统的不适感，如体力下降，无原因的疲乏，没有精神，懒得干活。一活动就累，全身不舒服、腰酸、关节酸痛、头痛、头沉、迷迷糊糊、发紧、发胀感 2.胸部症状，如胸闷、心悸、气短、呼吸不通畅、心慌、心跳加快等。 3.消化系统症状，人的情绪变化可直接影响胃肠功能活动。如厌食、食欲下降、不思饮食、饮食不香、恶心、腹胀、腹部不适以及便秘等。 4.自主神经系统症状，如面红、手抖、出汗和周身乏力等，其中找不到器质性背景的头痛以及其他部位的疼痛最为常见，周身乏力和睡眠障碍也是常见症状，临床上遇到反复躯体不适而查不到阳性症状的，患者应注意考虑隐匿性抑郁症的可能。 5.失眠、或总想睡、又睡不实、入睡困难、早醒等等。 二、有的老人由于是在一定的精神刺激或者强烈的精神创伤之后起病的，也容易被误认为想不通。却想不到这些身体不舒服的症状是因为心情不好引起的，即抑郁情绪被躯体症状掩盖了，相反的，病人会认为是因为自己身体不舒服使得自己的心情不好。所以，只想到要去看身体的疾病，不会认识到自己有心理上的，或者是精神上的疾病。 三、隐匿性抑郁症是指有明显的躯体症状的抑郁症，而且由于躯体症状十分明显，使得患者往往只注意到躯体症状而忽略了情绪问题，以致在求治时只诉说躯体症状而不提及情绪症状，就好像躯体症状掩盖了抑郁情绪或抑郁情绪被隐匿了一样。因为隐匿性抑郁症在许多慢性疼痛及总接觉得身体有病，却查不出什么疾病的老年人中较为常见的，因此，出现慢性疼痛或原因不明的躯体不适时，要想到可能是患了隐匿性抑郁症，应该到精神心理科门诊进行诊治，早日康复好起来，避免延误最佳治疗时机。
于君
副主任医师
烟台市莱州荣军医院
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文章 易被忽视的隐匿性抑郁症
1.抑郁症是以情绪低落为核心症状的情感性精神病。情绪低落以及与之相关的认知和行为障碍，构成抑郁症的心理学症状。以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为，甚至发生木僵，部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 2.而隐匿性抑郁症病人的症状，有晨重夕轻的昼夜节律和春秋季重、夏季轻的季节性节律，大多数病人还有焦虑情绪。女病人在月经期间，焦虑加重。隐匿性抑郁症常用的镇静剂、安眠药，收效甚微；而经过抗抑郁的药物治疗后，却能迅速奏效。这些，都是隐匿性抑郁症的特点，而神经官能症状等疾病，是不具备的。 3.隐匿性抑郁症的症状有：抑郁症还存在各种各样的躯体不适，也即抑郁症的躯体化生物学症状。这些躯体症状是非特异性的，可见于多种内科疾病。抑郁症中有一部分患者往往以躯体不适为突出的主诉，认为自己患了某种躯体疾病。有的患者在抑郁症明确诊断之前，四处求医，久治不愈，频繁出入各大医院，进行各种各样的检查，始终得不到明确的结论。在临床工作中，我们将这种类型的抑郁症称之为隐匿性抑郁症。 4.隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，指的是抑郁症状“隐藏”起来，常常以躯体不适为主要表现，不易被人发现的抑郁症，在中老年人中比较常见。这并不是说得病者故意把抑郁症状隐藏起来，怕人知道，不告诉别人，而是病人本人也不知道自己患了抑郁症，总以为自己躯体疾病很重，希望内、外、妇等科的医生帮助诊治，所以病人一般不会主动到精神科治疗，正因如此，容易延误治疗的最佳时间，给患者带来更多的痛苦。人的情绪变化和身体状况密切相关。
于君
副主任医师
烟台市莱州荣军医院
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文章 微笑型抑郁症
一、对于表现微笑抑郁症让人感觉不可思议，这种疾病存在症状表现的矛盾性，微笑抑郁症最常见的的人群是办公室的白领。 二、“微笑型抑郁”多发生在那些身份高、学识高、事业有成的成功人士中，男性要比女性多，他们或是机关里的高官、企业中的老板，或是高职技术人员，这类人在社会上给人的印象是呼风唤雨，无所不能，表现得十分强大，能力似乎不容置疑。 三、事实上任何人都一样，生活中难免有困惑、苦恼、无奈、悲伤，但是为了维护自己的“能人”、“强人”的“面子”，这些负性情绪他们却不愿向人倾诉，内心深处不断积蓄痛苦、压抑、忧愁和悲哀。“微笑型抑郁症”患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。 所以这部分人多是受“面子”观念束缚，表面扮演坚毅强壮的角色，强扛着压力。 四、微笑抑郁症的前兆表现为： ①由于职业性质要求面带微笑，导致微笑比较僵硬。 ②虽然表面是微笑，但常常容易由于内心的扭曲形成苦笑。 ③情绪极度压抑，一直在不停的积累，很容易爆发。 五、微笑抑郁症和抑郁症区别不大，都是抑郁症。微笑抑郁症是人群中较容易有的，比普通的抑郁症却更不容易被发现。患有微笑抑郁症的人常常表现的很乐观，在自己不开心或者很沮丧的时候，面对身边的人却常表现出很开心，把阳光灿烂的一面展现给对方，表现很积极的样子，但只是在假装开心，内心的痛苦不暴露出来。患者常常为了维护自己在别人心目中的美好形象，刻意掩饰自己的情绪，强颜欢笑。而当承受的压力大到再也无法承受的时候，他们的反应也是巨大的，情绪失调，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。 六、现代人的工作节奏快，他们虽然内心深处感到非常压抑与忧愁，但表面上却若无其事。目前类似“微笑抑郁”的隐性表现方式有稳步、快速增长的势头。情绪积攒到一定程度，肯定会出问题。这不仅仅会导致心理疾病，长此以往，还会诱发生理疾患，甚至出现不良的后果。需要及时到精神心理专科医院，明确诊断之后，按医嘱系统治疗，早日康复好起来！
于君
副主任医师
烟台市莱州荣军医院
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文章 老年焦虑症表现
1.老年焦虑症可以急性的发作，患者的主要表现就是惊恐、害怕。有些患者可以表现为突然的恐慌、不知所措、难以控制自己的情绪和动作，甚至会出现濒死的感觉，患者多可以出现心动过速，同时伴有胸闷的症状，甚至会出现窒息的感觉，如果做心电图的检查，没有明显的异常。 2.有些老年患者的焦虑症是一个慢性的焦虑，主要表现为精神紧张，或者是心事重重，或者是对某些事情过度的害怕，症状要轻于急性焦虑，焦虑症主要是心理方面的疾病，没有器质性的病变。 3.老年焦虑症可以表现多个系统的症状： ①植物神经系统：包括口干舌燥，出汗比较多，容易怕冷，很多焦虑症的老人穿衣服要比别人穿厚几层，还有一些患者表现忽冷忽热的症状，体温测的是正常的。也包括手抖，紧张的时候出现尿频，这是植物神经系统的; ②心血管方面：包括心慌、胸闷，所以相当一部分老年焦虑症患者首诊不是心理科或精神科，他是到心血管内科，对医生会讲心里不舒服，心慌、胸闷，是不是心脏出了问题,医生检查基本可以排除心脏的问题，即使有问题也不足以解释目前这个症状； ③胃肠道消化系统：厌食，吃不进东西，甚至恶心、呕吐； ④睡眠方面：入睡困难还有睡眠浅，明明家人觉得老人晚上睡了还打鼾，第二天早上说自己睡不着。
于君
副主任医师
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文章 社交恐惧症形成的原因
社交焦虑症形成的原因： 1.研究表明社交焦虑症具有很强的遗传特点，往往是父辈有这种倾向下一代就可能会出现这种疾病的患者。 2.社交焦虑症可能是由于过去人际交往过程中出现的尴尬和不愉快事件造成的伤害在心理上造成了很大的阴影造成的，也可能是轻微的挫折或是不满等情绪堆积不能释怀造成的。 3.社交焦虑症也可能是由于看到别人在社交中发生的不愉快事件害怕发生在自己身上，从而回避社交，同时父母的过度保护也是造成社交焦虑症的一个重要因素。 4.患上社交焦虑症的患者都有差不多的性格，比如谨小慎微，胆小怕事，自信心不足等，一旦是出现了一点小的挫折或是不愉快就会出现极度的焦虑与恐惧。 5.社交焦虑症患者的5-羟色胺神经递质的失衡，这个可能是造成患者社交焦虑症的生物因素。 社交恐惧症是一种精神心理上的疾病，但是性格内向、害羞和真正患了社交恐惧症是不一样的，社交恐惧症的患者通常对群体的看法都是很负面的，除了几个亲近的人之外，他们很难和外界沟通，这些人无法主动走出自我的世界，也不愿意加入人群。这些人在人多的地方就会觉得很不舒服，担心别人注意他们、担心被批评、担心自己格格不入，情况轻微的人还是可以正常的生活，情况严重的话却会造成生活上的障碍，导致无法正常求学或工作。 社交恐惧症罹患的人数有愈来愈多的趋势， 对医生们而言，要治疗这些病人的困难，是患社交恐惧症的人常都因为害怕或是不愿意接触陌生人，或是怕被贴上“有精神病”的标签而不愿意就医。
于君
副主任医师
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文章 认识社交恐惧症
1.社交恐惧症，也可以称为社交焦虑症，是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。 2.社会恐惧实际上就是怕去人多的地方,不愿与陌生人打交道,甚至是熟人也尽量避免见面。重度社交恐惧症患者,不愿与任何人接触，属于严重的心理问题，也是一种内心不自信的表现，与焦虑、抑郁也有一定关系。 3.出现比较明显的害怕社交情境，在社交情境中会尴尬，所以避免在社交活动中出现。一旦参与到社交活动场景当中，会感觉到手足无措，不敢和他人对视，聊天沟通，并且出现严重的植物神经功能紊乱，出现脸红、出汗、口干、心跳加快、心慌厉害、惶恐不安，比较常见的害羞脸红，是社交恐惧症当中表现的自主神经症状。虽然认识到这种表现是过分的，不合理的，但是无法控制，会影响到个人的生活、职业和社会功能。 4.这种状况起病在青春期，患者的社会功能明显受到影响，不敢与人交往，长期脱离社会，无法参与社交活动，严重的会完全与社会隔离。第一是心理表现，这样的孩子主要表现为个人社交的时候面红耳赤，声音发抖影响发挥。第二是躯体表现，他往往表现为植物神经亢进，比如心跳加速、出汗、声音很细很抖。第三是对功能的影响，他常常回避社交，非常在意别人对他的看法，很敏感，有任务他往往不敢接受，会影响他的面试、举手发言、做报告等等。发现或者是确诊为社交恐惧症，就应该进行系统规范治疗。 5.治疗建议：社交恐惧症需要遵医嘱服用抗精神病药进行治疗，而单纯药物的效果并不显着，还需要配合心理疗法使其病情得到改善。
于君
副主任医师
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文章 失眠的调整
1.失眠是非常痛苦的，这种痛苦主要是心理上的。从心理学上来说，失眠都是不良情绪所引起的，只要调整好自己的不良情绪，失眠也就会慢慢的调整。 2.失眠的产生有一个过程，一般来说都是偶尔的失眠所导致的。我们偶尔出现失眠很正常，一个月出现一二次失眠是一种正常的现象，但是很多朋友面对这些正常的失眠现象时，却过度的焦虑与恐惧，从而进入到恶性循环之中。 3.很多失眠的朋友都是因为第一天偶尔失眠，就焦虑恐惧，害怕自己第二天无法正常工作、学习等，所以在第二天晚上休息时，会带着焦虑情绪入睡，而焦虑情绪又反过来影响睡眠质量，从而进入到了一个越焦虑越睡不着，越睡不着越焦虑的恶性循环状态之中，导致失眠问题越来越严重，由偶尔的失眠进入到长期的失眠之中。 4.所以说，失眠最好的治疗方法，就是要打破这种恶性循环，而打破这种恶性循环，就要调整好自己因为失眠时的焦虑恐惧情绪。要有一个正确的心态，要学会坦然的面对失眠。失眠并没有你想象的那么可怕，有些人失眠一二十年，也能够正常的生活与工作。同时也可以进入一些放松训练来放松自己的焦虑情绪。
于君
副主任医师
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文章 成人也有分离焦虑
一、在现在社会中，我们一直在亲情、友谊、爱情的关系中上演分离的故事，在与亲友离别时，与对方说声再见，可能有些不会太在意，但在一定的亲密程度内，对自己所在意的人分离时说句再见，真是非常不容易的事。主要是因为在分离时，一方引起焦虑、不安、或不愉快的情绪反应，甚至这种情绪在个体分离后持续，形成早期的创伤性的体验，而这种不被重视的就是成人的“分离焦虑”。 二、在情感世界里，成人把出现依恋作为情感纽带，特别是对婚恋的另一半。 因为他们需在双方能在同一环境下，时刻相应为安全；希望在肉体之间贴近，感受相互间的迷恋与专注。一旦在空间、身体不能接近时，就会感觉不安全。仔细感受种种都是依恋所导致的。 三、通常女性比男性更容易体会至“分离焦虑”。 因为女性往往比男性更喜爱亲密关系，因为亲密关系对于女性来讲，归属感比什么都重要。女人就像是一只小猫，需要抚摸，才能温顺服从。越是在意的人身上投入，越是恐惧分离，出现不适当的、过度的、损害自己行为的焦虑。 要克服分离焦虑： 正确认识分离，正确对待关爱。在各种情感关系中，我们必须清楚的知道人生中，分离是最终的事，就像婚姻来讲，两个人都是独立体，即使婚姻能够走到终点，两个人也不可能同时离逝，另一方总是要承受分离之苦。 增加自己的信心，给自己创造更多的社交平台，多与人接触，提高与人相处的能力。 在感情三种类型里，尝试补偿满足自我。例如：爱情中出现分离，尝试接受友谊的补偿进行心理平衡。
于君
副主任医师
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文章 重视双相情感障碍
1.什么是双相情感障碍 双相情感障碍实际上就是人们所说的狂躁抑郁，一段时间狂躁，一段时间忧郁。狂躁时患者会兴奋、花钱，少睡，有时还喜欢打冤枉仗，这都是狂躁的表现。抑郁阶段表现为自我评价低、对未来感到绝望、凄凉，觉得自己想死，生活不感兴趣，这些都是抑郁阶段的表现，被称为双相障碍。 2.临床表现 典型躁狂发作表现：心情愉悦或容易发脾气，言语增多、高谈阔论，自我感觉良好、自信心膨胀，活动增多、精力充沛、爱管闲事，计划多但虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。 典型抑郁发作表现：情绪低落、对前途感到悲观，愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味， 自我评价下降，觉得自己事事不如人，一无是处，自责甚至自罪，认为自己成了别人的包袱，注意力难以集中，自感记忆力下降，睡眠障碍，食欲下降，精力减退总 觉得乏力，自感脑子反应迟钝，自杀观念或行为。 3.临床现状 它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、转相的频繁、转相的突发等。 4.提高识别率，还需要家庭成员的参与 双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是5-10年，造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要，因此要减少误诊率，提高识别率，除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力，同时还需要家庭成员的共同参与。 ①患者有过首发抑郁之后，要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化，尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦，或发现脾气的变化，或变得勤快了，或一反过去的羞涩而表 现健谈，爱吹牛，感觉不到困倦，工作能力提高，睡眠需求减少，创造性提高，有很多想法等，并向大夫详细表述。 ②密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表，并借助这些工具来筛查，有助于早期识别及提高警惕性。
于君
副主任医师
烟台市莱州荣军医院
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