科普文章
文章 维生素D缺乏佝偻病
营养性维生素 D 缺乏是引起佝偻病的最主要的原因 ①初期： 多见于 6 个月之内。 神经兴奋性增高，如易激惹，烦躁，睡眠不安。多汗，枕秃等。 无骨骼改变。 血清 25-（OH）D3 下降，PTH 升高，血钙血磷降低，碱性磷酸酶正常或者稍增高。 ②激期：主要是骨骼与运动发育功能迟缓； 颅骨软化多见于 6 个月以内； 方颅多见于 7-8 个月以上； 前囟门增大，闭合延迟； 手镯脚镯见于 6 个月以上； 肋骨串珠，鸡胸漏斗胸，多见于 1 周岁左右； X 型 O 型腿见于小儿开始行走后。 还可出现脊柱侧弯； 肌张力降低，腹胀； 血钙血磷降低，碱性磷酸酶升高明显； X 线长骨骨骺端钙化带消失，呈杯口状，毛刷样改变；骨骺软骨带增宽（＞2mm）。 ③恢复期： 临床症状和体征逐步减轻； 血清钙磷浓度恢复正常，碱性磷酸酶需要 1-2 个月恢复正常，骨骺 X 线在治疗后 2-3 周有所改善，出现不规则的钙化带。 ④后遗症期： 婴幼儿重症佝偻病遗留不同程度骨骼畸形； 多见于 2 岁以上小儿； 没有临床表现； 血生化正常； 骨骼干骺端活动性病变不复存在。 治疗方法 ①口服维生素 D 为主，治疗量 2000-4000IU，2-4 周改为预防量。预防量 400IU 每天。 ②新生儿出生后 2 周给生理量 400IU/天，到 2 岁。 早产儿，低出生体重儿，双胞胎每天给予 800IU/天，3 个月后改为预防量。
张展
主治医师
突泉县中医医院
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文章 感冒
简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部 常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等 以病毒多见，约 90%以上。病毒感染后可继发细菌感染 一般类型上感 婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽。食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁 年长儿，受凉后 1－3 天出现症状，有些早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关 体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大等；肺部呼吸音正常 一般病程 3－5 天，若体温持续不退或病情加重，考虑感染侵袭其他部位
张展
主治医师
突泉县中医医院
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文章 苯丙酮尿症
临床表现 患儿出生时正常，一般在3～6个月时始出现症状，1岁时症状明显。 1.神经系统 ﹒以智能发育落后为主，约1/4的患儿有癫痫发作 ﹒约80%有脑电图异常 ﹒还可表现为表情呆滞、行为异常、多动、肌痉挛，少数肌张力增高或腱反射亢进 ﹒BH4缺乏型神经系统症状出现早且重，常见肌张力减低、嗜睡或惊厥、智能落后明显，不经治疗常在幼儿期死亡 2.外貌 ﹒出生时毛发色泽正常，生后数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，皮肤湿疹常见 3.味道 ﹒因尿或汗液中有苯乙酸排出，故尿和汗液有鼠尿臭味 治疗的关键是减少苯丙氨酸的摄入。 在症状出现之前给予治疗，可使智力发育接近正常；生后6个月开始治疗，大部分患儿有智力落后。
张展
主治医师
突泉县中医医院
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