营养性维生素 D 缺乏是引起佝偻病的最主要的原因

①初期：

• 多见于 6 个月之内。
• 神经兴奋性增高，如易激惹，烦躁，睡眠不安。多汗，枕秃等。
• 无骨骼改变。
• 血清 25-（OH）D3 下降，PTH 升高，血钙血磷降低，碱性磷酸酶正常或者稍增高。

②激期：主要是骨骼与运动发育功能迟缓；

• 颅骨软化多见于 6 个月以内；
• 方颅多见于 7-8 个月以上；
• 前囟门增大，闭合延迟；
• 手镯脚镯见于 6 个月以上；
• 肋骨串珠，鸡胸漏斗胸，多见于 1 周岁左右；
• X 型 O 型腿见于小儿开始行走后。
• 还可出现脊柱侧弯；
• 肌张力降低，腹胀；
• 血钙血磷降低，碱性磷酸酶升高明显；
• X 线长骨骨骺端钙化带消失，呈杯口状，毛刷样改变；骨骺软骨带增宽（＞2mm）。

③恢复期：

• 临床症状和体征逐步减轻；
• 血清钙磷浓度恢复正常，碱性磷酸酶需要 1-2 个月恢复正常，骨骺 X 线在治疗后 2-3 周有所改善，出现不规则的钙化带。

④后遗症期：

• 婴幼儿重症佝偻病遗留不同程度骨骼畸形；
• 多见于 2 岁以上小儿；
• 没有临床表现；
• 血生化正常；
• 骨骼干骺端活动性病变不复存在。

治疗方法

• ①口服维生素 D 为主，治疗量 2000-4000IU，2-4 周改为预防量。预防量 400IU 每天。
• ②新生儿出生后 2 周给生理量 400IU/天，到 2 岁。
• 早产儿，低出生体重儿，双胞胎每天给予 800IU/天，3 个月后改为预防量。