科普文章
文章 脾胃病用药节选
柴胡黄芩调升降，肝胃不和法宜尝。 芍药甘草缓急求，苏梗香附疏理良。 九香虫共八月札，通则不痛气滞解。 丹参苦同血竭配，痛则不通血瘀泰。 旋复代赭治噫气，降逆宣中仲师旨。 呃忒频仍尚有方，柿蒂应偕刀豆子。 连翘若还配知母，胃脘灼热服之愈。 扁豆山药补中虚，嘈杂思食勿庸虑。 海螵乌贼能制酸，更增瓦楞效益显。 纳谷式微劝加餐，木瓜乌梅宜膺选。 腹痛泻泄木乘土，白术还需佐白芍。 全瓜蒌合望江南，便秘何愁取入药。 久治不愈肠易激，需加风药利小便。 凡是幽门感染者，公英更宜不二选。
张球勇
副主任医师
福建省南平市第二医院
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文章 脏腑用药秘诀
肺疾用药妙诀 桑叶杭菊味苦甘，疏散肺卫风热先。 前胡杏仁入太阴，咳嗽初起肺气宣。医学教育网 桑皮配伍淡黄芩，泻肺泄热功堪任。 野荞麦根配连翘，肺系热甚咽喉清 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。 麻黄宣肺杏仁合，降气化痰平喘息。 苡仁杏仁共入方，化湿除痰能止咳。 痰热欠母蒌皮联，寒痰半夏陈皮痊。 款冬紫苑亦治咳，理肺温润痰嗽安。医学教育网 热伤肺津津液耗，芦根石斛鲜用妙。 沙参麦冬甘苦寒，清金润肺奏奇妙。 胖大海合净蝉衣，化痰开音投最宜。 旋复花加海浮石，痰鸣气逆哮喘医。摘自： 医 学教 育网www.med66.com 补骨脂兼紫石英，补肾敛肺上气宁。 人参哈蚧治虚喘，纳气归肾研未珍。 仙鹤草伍白芨片，功专止血安肺金。 心脑病用药妙诀 黄芪宜与人参共，心气虚弱首当宗。 孩儿参合丹参用，益气行血心痹通。 胸膺痞闷或隐痛，香附郁金两相同。 当归身与酸枣仁，营血不足心怔忡。 温补心阳桂与草，止汗除烦药力宏。 蜜炙远志淮小麦，安神宁心总堪供。 夜交藤偕合欢皮，通治失眠建奇功。 痰火内发心官病，菖蒲郁金宜窍好。 类中胆星天竺黄，豁痰清热不应少。 半身不遂亦可治，地龙牛膝用须草。 心下支饮长沙法，白术泽泻疗昏冒。 天麻更同白蒺藜，头晕目眩常取效。 景天三七徐长卿，研吞能除癫痫扰。 脾胃病用药妙诀 柴胡黄芩调升降，肝胃不和法宜尝。 芍药甘草缓急求，苏梗香附疏理良。 九香虫共八月札，通则不痛气滞解。 丹参苦同血竭配，痛则不通血瘀泰。 旋复代赭治噫气，降逆宣中仲师旨。 呃忒频仍尚有方，柿蒂应偕刀豆子。 连翘若还配知母，胃脘灼热服之愈。 扁豆山药补中虚，嘈杂思食勿庸虑。 白螺蛳壳能制酸，更增瓦楞效益显。 纳谷式微劝加餐，木瓜乌梅宜膺选。 腹痛泻泄木乘土，白术还需佐白芍。 全瓜蒌合望江南，便秘何愁取入药。 肝胆病用药妙诀 柴胡配合制香附，疏肝理气如桴鼓。 厥阴热邪入黄芩，奏效还赖连翘辅。 川楝延胡古方有，气血并调胁痛愈。 田基黄偕鸡骨草，清肝泄热宜并取。 阴亏生地白芍尝，血虚归身首乌当。 女贞子与墨旱莲，乙癸同源双补强。 鳖甲再加生牡蛎，软坚消症用勿忘。 葫芦麦柴疗膨胀，煎汤代水法尤良。 茵陈若获栀子襄，功擅利湿兼退黄。 海金沙共金钱草，肝胆结实力能除。 肾病用药妙诀 肾虚汗出逢于风，风水黄芪防已使。 白术倘与山药配，健脾益肾法可恃。 巴戟仙茅温肾阳，滋肾生地山茱萸。 知母更兼川黄柏，下焦湿热恒相须。 南芡实加白莲须，固肾涩精功殊显。 革薜分清石苇配，小便混浊称灵验。 菟丝子合覆盆投，溺有余沥自能疗。 贯仲炭与荠菜花，血尿用之效亦优。
张球勇
副主任医师
福建省南平市第二医院
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文章 运气禀赋易患病总结
胎孕早期---偏里 胎孕晚期---偏表 司天---中上焦 在泉---中下焦 五运---脏 六气---腑 运---偏内，偏固，较稳定 气---偏外，偏动，较不稳定 禀赋阳多，金水阴气来复---从上往下 禀赋阴多，木火阳气来复---从下往上 六气在泉时相对较稳，多以本位保留，司天时易有变有复气 10 个月胎孕禀赋与出生日期： 01 月 21 日（即大寒）-04 月 30 日，禀赋生年司天+上一年司天在泉 05 月 01 日-07 月 20 日，禀赋生年司天+上一年在泉 07 月 21 日（即大暑）-10 月 30 日，禀赋生年司天在泉+上一年在泉 10 月 31 日-01 月 20 日，禀赋生年司天在泉 司天在泉： 厥阴风木司天---多气虚、脾虚、舌胖大，易失眠，木克土易患脾胃病、易湿毒痤疮，金克木来复易冠心病、颈椎病 厥阴风木在泉---肾气不易闭藏，下焦虚寒，金克木来复，易患生殖系统疾病、腰痛、肾病、女性子宫肌瘤、疝气、月经量少或淋漓不尽、易洞泄，下焦容易有湿气易尿路感染，气沿冲脉上逆而易发生反流性食管炎 少阴君火司天---易水气来复，上焦可水火交争生风生湿，易脾胃不好，易心悸胸闷、患心肺疾病 少阴君火在泉---易伤肾阴，女性易月经量少或淋漓不尽、提前绝经，火沿冲脉往上炎，易下焦虚寒、腰痛，成上热下寒，心胸部可有郁火，下焦可水火交争，患生殖系统疾病，下焦容易有湿气而易尿路感染 太阴湿土司天---多胃口好，偏湿热，病位偏胃，易血糖高，易冠心病，有金气，多见方脸，因受上一年阳明在泉影响 太阴湿土在泉---偏寒湿；病位偏肠，下焦固住，易便秘，结直肠易长东西，男性易前列腺增生，女性易子宫附件长东西 少阳相火为金木同德之弱火，木被金郁，气之质地致密，故有形而灼，然其气偏弱 少阳相火司天---乃金克木郁住形成有形之弱阳，郁在心口窝处，易心气虚而烦，脾胃不好，易患食管炎、心肺疾病 少阳相火在泉---易下焦肝肾郁热，易患生殖系统疾病，血液病尤其是白血病，出生时少阳在泉之女性易崩漏，（相对于厥阴少阴在泉而不易伤肾） 阳明司天---上焦金气压抑，易胸闷喘憋、心肺病，若金克木则易肝经病，若木再克土则脾胃病 阳明在泉---压抑肾阳，伤肾气，下焦寒，脚凉，下焦金克木则易生殖系统疾病 太阳寒水司天---寒包火，易伤心阳，可出现胸闷憋气、健忘，心火郁，可多梦，易患心律失常，易手心热、脚心凉 太阳寒水在泉---易肾寒腰痛、脚凉 岁运： 五少：易病 少木---阳气升发不足，阳热郁在肝，在营血分，易得疮疡，本质是虚，压抑肝气、脾气、甚至肾气，脚凉 少火---偏寒 少土---心脾两虚，土气不足，木气散，气虚，中下寒 少金---肺虚，毛脆，皮肤疏松，少气，下焦火往上，肾失闭藏，肾气弱，若出血则偏下焦如便血 少水---易长囊肿、糖尿病 五太：不易病 太木---引气向上而肾弱，类厥阴在泉 太火---上实下虚，若出血则偏上， 太土---结滞的土，易长实体瘤、牙龈肿、口腔溃疡、油性皮肤 太金---金气旺，郁肝木 太水---寒 运气杂合： 少水、太阴司天偏弥散、偏湿；太土、太阴在泉偏固 太火、少阴君火气疏，故无形而热 土郁木---易患肝经循行部位郁滞之病，如甲状腺、乳腺、肝胆、卵巢病 土湿郁中---清窍不得濡养，易患涎腺、中耳疾病 金+土同旺---把木气郁住（克木，侮木）形成内风致免疫病，易血管病（筋病）；郁住木，肝经营血分湿热，易少白头、脱发；木横克脾土则生痰湿；脾胃固住，多面色黄 金+火---生水，易多汗；木气旺，因金把火憋住，木气往上顶，发起脾气很暴、控制不住；记忆力、计算力好，精力旺盛，火被郁可成“由”字脸型 木火来复，若复气在肝，脾气急，易患肝胆囊肿、血管瘤等肝经病，女性月经提前；若复气在肾，爱吃咸味，易后牙疼、脚心热 木旺，金气来复---易慢性鼻咽炎、头痛、颈椎病、关节病、肝经病 火旺，水气来复---水火交争，①生风：易肝郁、脾气急；②生湿：湿困脾胃 厥阴在泉+太阳在泉---易疝气 太金+太阴湿土---易良性增生 太金+少阴君火---易恶性增生 太土+阳明在泉---下焦固住易便秘，或木气来复则洞泄 太金+少阳司天---最易得心脏病 少水+少阴在泉---下焦寒湿 太土+少阴司天---中上焦湿热，易口腔溃疡、牙龈肿痛、头部发沉 太阴在泉，尤再+金性禀赋，直肠容易长东西如痔疮 胎孕早期太水少阴司天，火在深层被憋住，易患肿瘤 胎孕早期厥阴在泉+出生年阳明司天，易患急、慢性肾病，生殖系统肿瘤 胎孕早期少阴在泉，男性来年春天出生，逢岁运太火/太木，易强直性脊柱炎；逢太水/太金，易性子急、患心肺疾病 木火禀赋多的，气多往外散，往往虚证为主 运和司天都是阴性禀赋---易颈椎病 金气过旺---压抑，易肺气早衰，强迫症 食肉多可致土气壅滞，土克水，致肾气虚、易虚胖 男性厥阴司天少阳在泉体质较好 禀赋中五行全的人从小脾胃不好
张球勇
副主任医师
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文章 神医朱丹溪一个方子可治愈痛风
痛风是时代病，现在似乎很多。经曰“膏粱之变，足生大丁”，吃好的多了，能长疮害病是真的。 痛风在过去被称之为富贵病，古代的帝王将相、达官显贵，终日山珍海味，痛风的发生率很高，而普通百姓的发病率很低。 像元世祖忽必烈、亚历山大大帝、法王路易七世、大科学家牛顿等等，都是拥有这种痛苦的“富贵人”。不过如今它已经不再“曲高和寡”了。 痛风严重的叫白虎厉节，像被老虎咬住一样，可见这种疼痛是很可怕的。 病不可怕，可怕的是病因。 有个商人，痛风六年，暴饮暴食，经常吃海鲜，右膝关节肿大，扪之发热，不得弯曲，已经见不到“骨性标志” 了，走路需拐杖相助，常常晚上痛醒，难以入睡。 问，中医能不能治痛风？答曰：看起来很凶猛，常常很快能制服。 如果深谙益气活血、通利关节、清热除湿之法，这匹老虎也不过是纸老虎。 我给他写了个方子，是金元四大家之一的朱丹溪创立的，这个方子叫上中下通用痛风方。大概过了一个月，给我打电话说，腿没有以前那么疼了，晚上也睡得着觉了。 朱丹溪，它的医术有多高超呢？朱丹溪为众民治病，卓越的医术和显著的治愈疗效，而被世人誉为“神医”。与刘完素、张子和、李东垣等人并称为金元四大名医。 朱丹溪本名朱震亨，因家乡有条美丽的丹溪和开方一帖便见疗效的缘故，人们称其“朱丹溪“。因医术卓越、医德高尚，在当地很有威望。 痛风方是朱丹溪治疗痛风的名方，《丹溪心法》不出方名，仅说“治上中下疼痛”，《金匮钩玄》命名为“上中下痛风方”，《丹溪治法心要》称作“治上中下痛风方”。 痛风的发病多因血分有热，血分有热就犹如水气沸腾，而在这个时候身体受到冷水、水湿、凉风等邪气的侵入，就会导致“寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩”，从而导致痛风发作。 再一个肥甘厚味也会化湿化热，所以说这个湿热就是痛风的罪魁祸首。 为什么腿脚先痛风？因为湿性重浊，总是沉积到下面去，像那个淤泥缸一搅过后呢，等一段时间那些浊的都往下沉。 上中下通用痛风方：姜南星、苍术、炒黄柏各60克，川芎30克，白芷15克，炒神曲30克，桃仁15克，威灵仙9克，羌活9克，防己15克，桂枝9克，红花4.5克，龙胆草1.5克。 用法：将这些药研为细末，曲糊为丸，如梧桐子大，每次服用6克。一天三次。饭后半小时服用。其实你也不用做成丸子，就打成粉，每次服用6克就好。 中医的奇妙之处在于用方，用方的奇妙之处在于配伍，这个治疗痛风的方子也一样，配伍才是其中的奥秘所在。 姜南星燥痰散风，尤能化经络间痰浊之气。龙胆草清利肝胆湿热。 黄柏苦寒，把热直接往下清，苍术健脾燥湿，此为二妙散，二妙散是针对邪气而立论的，往往湿邪下陷会伴随着身体中焦之气升提不起来，苍术加强脾胃的功能，往上走，这一上一下，整个气机就流动起来了。 这时你再加点风药，给它一股助力，风能胜湿，那么下焦潮湿的情况就能解决了。人体下焦潮湿环境一解决，许多杂病怪病不治自愈。因为湿气生长依存的环境改变了。 所以朱丹溪用了四味祛风的药：防己、羌活、威灵仙、白芷。防己有风药的特点，羌活祛百节之风，白芷祛头面之风，威灵仙更猛，可以祛十二经络的风。 川芎为血中气药，不单能升，而且能降，通行十二经络，所以古人说：“川芎能上行头目，下行血海，旁开郁结。”通上彻下之功，非同一般。正是有了川芎，上中下痛风方才实至名归。 湿热久了，会阻碍气血运行，血脉就会出现淤血，出现淤血就会不通，不通就痛。 用桂枝温经通络，桃仁、红花活血去瘀，经络通畅了，正气才进得来，邪气才排得出去，气血运行就畅快。 神曲消积滞，为什么要消积滞呢？朱丹溪认为痛风病患者肯定存在积食，正是这些积食没有化掉才会产生湿热嘛，就像沼气池发酵的原理一样。 就这样，上中下痛风方轻轻松松就把痛风征服了。
张球勇
副主任医师
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文章 得了子宫肌瘤，为什么先治肝？
有的人得了子宫肌瘤，鸡蛋那么大，于是就手术切除了，但不久发现肝上又长囊肿。她就很郁闷，不解其故，以为这肝归肝，子宫归子宫，子宫的问题要去找妇科，肝的问题要去找消化科。 其实，两个问题在中医看来都是一个问题。 一什么是子宫肌瘤 先来看看子宫肌瘤科普图片，看它到底长什么鬼样子！中间那个“漏斗状”的就是子宫，肌瘤可以长在子宫的里里外外。 中医里称这种肌瘤叫“癥瘕”，癥的意思是血的积块儿，特点是固定部位的疼痛；瘕的意思是气的积块儿，特点是不固定部位的疼痛（窜痛）。两个在一起，就是一个气血团儿。 黄元御在《四圣心源》中，把“癥瘕”称为积聚。“积聚，气血之凝瘀也。” 意思就是：肝藏血，肺司气，气血的流通，依赖于肝和肺的功能正常。而肝随脾升，肺随胃降，气血不通，一定是脾胃的升降出现问题，导致了肝、肺气机不畅。 本来肺气要带着上面的阳气下来，温暖肾水。肝气要带着下面的阴气上升，清润心火。结果由于肺气下不来，肝气上不去，直接出现的结果就是火在上面下不来，水在下面上不去——“上热下寒”。 而这些追本溯源，就是脾胃失调的问题。“而溯其原本，总原于土。己土不升，则木陷而血积；戊土不降，则金逆而气聚。中气健运而金木旋转，积聚不生，癥瘕弗病也。”意思就是脾气不升，则会导致肝气郁结下陷，出现积血。胃气不降，肺气上逆，就会出现气积。只有中气健康的运转，才可以使积聚不生，就不会出现气血淤积的情况了。 气积就一定会出现血积，血积就一定伴随着气积，气血是不相分离的。 所以我们回到子宫肌瘤这个问题上，其实就是身体的气血出现积聚后在子宫上的反映。子宫因为本身就是气血比较充沛的地方，如果气机不畅，瘀血就多半会先出现在这里。就好像堵车都是发生在车流量最大的地方，此时只要有一辆车停下，后面就会造成严重路堵。子宫的气血也是一样，本来这里有经血，血量很大，只要稍有淤塞，就会集聚为瘤。 二．子宫肌瘤要不要切呢？ 其实，绝大多数的子宫肌瘤是可以不用切的！中医调理就好啦！如果尺寸较大并且已经压迫到周围的组织，需要及时就医，必要时做手术。 刚才说了，子宫肌瘤是气滞血瘀导致，如果只是单纯地对肌瘤进行割除，其实并没有消除病机——这就是为什么很多人子宫肌瘤会反复生长的根本原因。病根不除，环境依旧，肌瘤就会像细菌一样不停的繁殖，切除再长，反反复复，直到不得不切除子宫。 所以子宫肌瘤并不是子宫生病了，而是身体气血积聚后在子宫上的表现。因此，中医治疗子宫肌瘤都是以活血化瘀、益气健脾为思路，不但可以有效的控制和缩小子宫肌瘤的生长，还可以从根本上改善体质，消除肌瘤再次生长的病机。 三．得了子宫肌瘤，为什么先治肝？ 中医认为人体脏腑经络相连，相互络属，万病都可以从五脏去论治。这子宫肌瘤是归肝管的，肝主疏泄，它不单疏泄肝脏本身，它还疏泄周身的气血，包括胃胀要靠肝疏泄，子宫排月经也要靠肝疏泄，头发生长也要靠肝去疏泄，乳汁生成也要靠肝去疏泄。只要肝经瘀堵，就容易出现月经排不干净，肝区容易胀，乳房容易长小结节，头部容易疼痛。这周身上中下里外，看似不同的病象，如果直接去挖根的话，都能在肝上找出原因，都是肝气郁堵导致的。 所以中医治乳腺增生、肝囊肿或子宫肌瘤，都离不开疏通肝气。这些增生、囊肿或肌瘤，只是肝脏这条根长出来的藤上结的不同的果而已。俗话说，种什么因得什么果。这疾病也是这样，如果病因在肝上，气脉郁堵，所谓的肝囊肿、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、甲状腺肥大、脂肪瘤等，这都只不过是肝的这条藤在不同的地方结的果。 你想想，仅仅只把果摘了，不拔根，能阻止它结果吗？当然不能了，这是小孩子都知道的道理。.所以当把子宫肌瘤给切掉了，病人肝部照样长囊肿，或者乳腺照样长结块，这都是只摘瓜没拔藤。只做手术，去除表面现象，没通过疏肝顺气，解决根本的原因。 许多女性患上子宫肌瘤后，都采用割掉的方法去治疗，建议这样的患者尽量不要割。割完了后遗症很可怕，因为你的卵巢安全就会变得很危险，卵巢囊肿就出来了，女性的寿命为何比男性长，就因为女性比男性多了一个排毒器官，就是卵巢。 卵巢是与肝脏相通的，大家都知道肝脏是解毒的，那排毒的过程往哪排？男同志走胆囊，女同志走月经，等闭经以后才会走胆囊，所以说女性寿命为什么比男性长，女性毒素从肝脏直接往下走，而男性却要往上走消化道通过肠排出去。 四、疏肝三步曲 1）在后背找到肝俞。先涂抹活血剂，刮板与皮肤保持 45 度到 90 度从上往下刮，也可以用两只手。会洗衣服就会刮痧。 刮痧不一定用很大的力，有病出痧就快，颜色越重说明病重。也可以加上走罐。有结节的地方可以一点点的角推。 2）前面刮期门，胸部刮痧从里向外刮。前面刮的要比背部轻一点。胸部也可以留罐 10 分钟，不要太长时间。 3）脚上的太冲穴，可以自己做点按，肝阳上亢的高血压的人经常要点这个穴位。
张球勇
副主任医师
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文章 补中益气屡建奇功(治鼻炎有感)
补中益气丸，来源于著名的补中益气汤。它由黄芪、人参、白术、甘草、陈皮、柴胡、升麻、当归所组成。它的功效繁多，以补中气为主，具有升阳举陷，甘温除热、温补脾胃的作用。在临床的应用特别多，效果也很显著。 具体来说，补中益气丸可以治疗脱肛、子宫脱垂，都是现代西医所不能进行治疗的；还可以治疗习惯性流产以及女性的崩漏、白带，还有不明原因的发热。对于慢性病，补中益气丸可以治疗慢性支气管炎，还有长期的头晕、头痛、耳鸣，有一定的用处。补中益气丸对于体质虚弱的人效果特别好，可以有效的提升患者体内的中气，提高患者自身的免疫力，而达到祛病、补正气的效果。 现代人的贪凉导致的鼻炎问题频现，补中益气因为有温中之效，所以可以温暖中焦，上达肺腑。所以根据个人体质，配以升麻，细辛，辛夷，苍耳子等通窍散寒，配伍附子，肉桂，巴戟天，肉苁蓉等温补肾元有奇效。
张球勇
副主任医师
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文章 中医方剂治疗近视眼、老花眼十二则！！
治疗近视的名医方 6 则： 屈光不正方 【组成】楮实子、菟丝子各 25g，茺蔚子 10g，枸杞子、木瓜、青皮各 15g，紫河车粉、寒水石各 10g，五味子 6g，三七粉 3g 【主治】近视，肝肾两虚型。症见视近物清楚，视远物模糊不清，全身可无明显不适，或可见头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，舌红脉细数等。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 滋阴养血和解汤 【组成】生地 30g，夏枯草 15g，枸杞子 12g，麦冬、沙参、半夏、黄芩、柴胡、荆芥、防风、香附各 10g，当归、白芍各 5g，甘草 3g 【主治】近视及视力疲劳，气滞血阴两虚型。症见能近怯远，胸胁苦满，手足心热，面色晄白，失眠多梦等。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 滋阴解郁开窍方 【组成】麦冬、天冬、枸杞子、五味子、生地、石菖蒲、远志、防风各 10g，细辛、甘草各 3g 【主治】青少年近视，阴虚气滞型。症见视远物不清，五心烦热，肢体乏力，善太息，舌红，脉弦细数。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 熟地丸 【组成】熟地、生地、麦冬、天冬、淮山药、茯苓、枸杞子、石斛、酸枣仁各 15g，桔梗、柴胡、五味子、远志各 15g，车前子 30g，细辛、甘草各 3g 【主治】高度近视或高度近视引起的玻璃体混浊，阴虚型。症见视物不清，兼见头晕耳鸣，肢体酸软，烦热盗汗，夜寐多梦等症。 【制法】上药烘干，共为细末，炼蜜为丸。 【用法】每次 1 丸，日服 2 丸。 加味定志丸 【组成】高丽参 3g，石菖蒲 1.5g，茯神、远志、炙甘草各 6g，当归、生地各 9g 【主治】近视。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 定志磁石丸 【组成】党参、茯苓、磁石、菟丝子、草决明各 15g，远志、石菖蒲、菊花、肉苁蓉各 10g 【主治】近视及高度近视的并发症，心阳不足型。症见视近清楚，视远模糊，全身无明显不适，或见面色晄白，心悸神疲，舌淡脉弱。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。或制成丸剂服用。 治疗近视的经验方 5 则： 定志丸加味 【组成】党参 12g，远志 6g，石菖蒲 6g，茯苓 15g，枸杞子 15g，白蒺藜 12g，草决明 10g，青葙子 10g，丹参 15g，黄芪 15g 【主治】假性近视或中低度近视，视远不清，视近清楚，兼见头昏，心悸，失眠多梦，健忘，舌质淡苔白，脉沉缓或弦细。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 五味异功散加味 【组成】党参 12g，白术 10g，茯苓 15g，陈皮 6g，炙甘草 6g，黄芪 15g，升麻 10g，葛根 15g，远志 6g，石菖蒲 6g 【主治】中、低度近视。远视力下降加速，兼见头昏神疲，食少体瘦，面色无华，舌质淡苔薄白，脉濡缓。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 八珍汤加味 【组成】党参 15g，白术 10g，茯苓 15g，炙甘草 6g，熟地 15g，当归 10g，白芍 12g，黄芪 15g，枸杞子 15g 【主治】病后体虚及轻中度近视。远视力迅速下降，兼见头昏眼胀，神疲乏力，面色晄白，舌淡少苔，脉细弱。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 补肾磁石丸加减 【组成】石决明 15g，菊花 10g，煅磁石 15g，肉苁蓉 12g，菟丝子 10g，枸杞子 15g，丹参 15g，黄芪 15g 【主治】高度近视。远视力严重障碍，矫正视力达不到正常，眼底有退行性改变及玻璃体液化混浊，黄斑变性出血者。舌红少苔，脉细数或细弱。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。或制成丸剂服用。 柴胡疏肝散加味 【组成】柴胡 10g，白芍 12g，枳壳 10g，甘草 6g，香附 12g，川芎 6g，石决明 15g 【主治】散光及调节性视疲劳。视久眼胀头昏，眉骨酸痛，性情急躁，或妇女更年期，舌质暗红，少苔，脉弦或涩。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 治疗花眼的经验方 6 则： 芪贞汤 【组成】黄芪 60g，女贞子 30g，当归、桃仁、红花各 10g，枸杞子、牛膝、续断、菊花各 15g，甘草、地龙各 10g 【主治】眼部疲劳，花眼，肝肾两虚型。症见花眼，兼见头晕目眩，心悸失眠，腰膝酸软，胸闷气短，舌红，脉细等症。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 加味桂枝汤 【组成】桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草、龙骨各 1.5g 【主治】花眼，营血虚弱型。症见视近物模糊，可无全身不适，或见气短乏力，心悸神疲等症。 【用法】上药共研为细末，以水制成浸膏。日 3 次，每次 1.5g 口服。 明目地黄汤 【组成】枸杞子 10g，菊花 9g，生地、熟地各 20g，山药 15g，泽泻、山萸肉、丹皮各 12g，女贞子、旱莲草各 30g，决明子、红花、赤芍各 9g 【主治】花眼，视力减退，肝肾阴虚型。症见视物模糊，夜间明显加重，兼见头昏目眩，耳鸣心烦，口干咽燥等症。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 益气滋阴明目汤 【组成】当归、白芍、茯苓、白术、丹参、银柴胡、生地、熟地、山药、枸杞子、焦曲、磁石、山栀各 10g，升麻、五味子、甘草各 3g 【主治】花眼，视力减退，气阴两虚型。症见气短乏力，食欲减退，头晕心悸，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌淡红，脉濡数。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 桃花煎 【组成】桃仁 9g，红花 3g 【主治】花眼，瘀血阻滞型。可无全身不适，或症见头痛，眼眶局部酸痛，舌红有瘀斑，脉涩。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。 六味地黄汤合二至丸化裁 【组成】熟地 15g，山药 15g，丹皮 10g，茯苓 10g，山茱萸 10g，女贞子 15g，石决明 15g，枸杞子 15g，旱莲草 15g 【主治】远视或老花，视远尚清，但不能持久，视近模糊不清，兼见头痛眩晕，甚则恶心呕吐，舌质红少苔，脉弦细稍数。 【用法】水煎服，每日 1 剂，早晚各 1 次。
张球勇
副主任医师
福建省南平市第二医院
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文章 这些中药美容洗剂，助你恢复满分颜值
雀斑 雀斑就是发生在鼻面部的褐色斑点，多发于青春期的少女，也有儿童期开始发病的，多有遗传倾向。 这是一种皮损性皮肤病，它不只发生在鼻面部，颈部、手臂、小腿等处也可发生。这种皮损边缘清楚，与皮面相平，密集或稀疏分布，但不融合成片。夏晒增多，颜色变深，冬季减少，颜色变浅，无痛痒。多由禀赋不足、火郁脉络所致。 处方一 【处方组成】白术、香醋各适量。 【功效主治】补气健脾、利水燥湿、驻颜。主治雀斑。 【洗浴方法】将白术研碎，加香醋浸泡数日备用。每天早晨洗脸后用白术、香醋浸渍液擦洗面部。 处方二 【处方组成】绿豆 250 克，滑石、白芷、白附子各 6 克。 【功效主治】清热解毒、泽润肌肤、祛风除斑。主治雀斑，皲裂疮等。 【洗浴方法】将上药共研细末，每日取 10 克左右，加水 500 毫升，早晚洗患处。 处方三 【处方组成】羊胆汁、猪胰、细辛各等量。 【功效主治】祛风除湿、清火润肤除皱。主治雀斑，悦颜。 【洗浴方法】先除去猪胰的血丝、筋膜，羊胆划破取汁，倒入锅内加水适量，加细辛，煎煮三沸后滤去药渣，取汁，每晩用其擦洗面部。 处方四 【处方组成】皂角、浮萍、乌梅肉各等量。 【功效主治】祛风、除湿、解毒、去青黑痣。主治雀斑、黑痣。 【洗浴方法】将上药共研为细末，洗面时，加水调匀擦洗面部，每日 1~2 次。 蝴蝶斑 此病又称黄褐斑，是以面生褐斑，形如蝴蝶为特征的皮肤病，多见于妇女。皮损好发于颧部、鼻部、额部及口唇周围。 其色黄或深褐色，表面与皮肤相平，形状大小不等，孤立散在，常融合成片，圆形或条状，对称分布。日晒后加重，春夏季偏深。 本病起因尚不完全明了，一般认为与内分泌有关，少数患者可由某些消耗性疾病，如结核、癌肿、肝病等引起，长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英钠、妇女口服避孕药等有可能发生本病，此病无自觉症状，只是影响面容，采用药浴疗法有较好的效果。 处方一 【处方组成】紫草 50 克，茜草、白花、赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、关木通各 25 克。 【功效主治】活血除湿、化淤、凉血消斑。主治肝斑、中毒性黑皮病、面部继发性色素沉着、下肢结节性红斑、硬结性红斑和下肢静脉曲张（炸筋腿）等。 【洗浴方法】将上药加工成粗末，加清水 3 升浸泡，煎沸 15-20 分钟，滤去药渣，取汁放入盆内，待温局部溻洗，或全身浸浴。 处方二 【处方组成】当归 20 克，香附、木贼草各 40 克。 【功效主治】补血活血、理气解郁、化淤除斑。主治皮肤黄褐斑。 【洗浴方法】将上药研成粗末，加清水 1 升，煎取药汁 0.5 升，倒入盆内，趁热先熏蒸后洗浴，每日 2-3 次。 处方三 【处方组成】桃花、杏花各 30 克。 【功效主治】利水活血、润肤悦面、消淤除斑。主治黄褐斑、雀斑、炎症后色素沉着。 【洗浴方法】将二花用清水适量，浸泡 1 周即成浴液，早晚洗面，连续 3 周。 瘢痕疙瘩 本病是创口愈合后皮肤凹凸不平，形成瘢痕疙瘩，皮色淡红或暗红，质硬，常有痒痛，或无自觉症状，形状、大小不一。 处方一 【处方组成】马齿苋 200 克。 【功效主治】清热解毒、散血消肿、杀虫敛疮。主治瘢痕疙瘩伴痛痒者。 【洗浴方法】将马齿苋切成碎末，加清水 2 升，煎煮滤出药液倒入盆内，待温浸洗瘢痕处，毎日 2 次，每次 30 分钟。 处方二 【处方组成】马兰子、马兰花各 15 克。 【功效主治】清热凉血、破血软坚。主治瘢痕疙瘩、面部痤疮愈后瘢痕。 【洗浴方法】将上药切成碎木，加清水 1 升，煎煮至 500 毫升，滤出药液倒入盆内待温浸洗瘢痕处，每日 1~2 次，每次 20-30 分钟。 处方三 【处万组成】苏木 30 克，红花、木瓜、牛膝、川芎、蛇床子、木贼草、荆芥穗各 12 克，地龙 15 克，地肤子 21 克。 【功效主治】活血祛淤、舒筋活络、祛湿消瘢。主治手术后瘢痕。 【洗浴方法】将上药研成粗末，装入纱布袋内，扎口，加清水 2 升，煮沸 30 分钟，趁热熏洗患处，最后将药袋压平，放在患处口每日早晚各 1 次，每剂可用 2~4 次，药汁加热可再用。 酒渣鼻 此病又称酒渣性痤疮。好发于鼻子尖部，皮损表现为鼻部、两颊、前额及颏部弥漫性皮肤潮红，伴丘疹、脓疱及毛细血管扩张，皮脂溢出等。 本病多见于壮年人，男女均可发生，男性多于女性，多因肺胃积热、血淤凝结所致。 处方一 【处方组成】蛇床子 30 克，元参、苦参、生大黄各 15 克，硫磺、明矾各 10 克。 【功效主治】祛风燥湿、清热解毒、杀虫止痒。主治酒渣鼻。 【洗浴方法】将上药研成粗末，加水 0.5 升煎煮 10 分钟，滤去药渣，药液倒入小盆内，待温浸洗鼻部。每日 1 剂，每日早晚各 1 次。 处方二 【处方组成】苦参、黄柏、野菊花、土茯苓、百部、蛇床子、土槿皮、乌梅各 15 克。 【功效主治】清热解毒、燥湿、杀虫止痒，主治酒渣鼻、酒渣样皮炎。 【洗浴方法】将上药研成粗末，加清水 1 升。煎沸，滤取药汁，待凉洗涤面和鼻部，或做冷湿敷，每日 1 剂，早晚各 1 次，每次 15-20 分钟。
张球勇
副主任医师
福建省南平市第二医院
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文章 治疗乳腺肿瘤思路
广西名中医、柳州市中医院肿瘤一科主任、柳州市中医肿瘤研究所所长王三虎教授，学养深厚，在长期的临床实践中，既强调辨病论治，专病专方，又善于权衡中西医之长，对治疗乳腺肿瘤类疾病有独特的见解。笔者有幸成为王教授在柳州市中医院的第四期“师带徒”活动中的两名徒弟之一，耳濡目染，感受颇深，现将其治疗乳腺肿瘤类疾病的经验介绍如下，以供同道参考。 1 病因病机 王老师认为乳腺增生症（尤其是囊性增生）、乳腺纤维瘤是妇女常见病，发病率高，病程较长，在一定程度会向乳腺癌方向演变。而大多数乳腺癌患者往往伴有乳腺增生症、乳腺纤维瘤。这一类疾病在病因病机上既有区别，又有联系；相辅相成，相互影响。 现代医学研究证明，乳腺增生症的伴发病变主要有囊肿、乳头状瘤病和纤维瘤样病变等，它们与乳腺癌关系密切。乳腺增生症患者与同时期同年龄非此病患者相比患乳腺癌的危险性增加 4～5 倍，乳腺纤维瘤的癌变率为 0.07%~0.35%。乳腺增生症、乳腺纤维瘤属中医“乳癖”范畴，乳腺癌则属“乳岩”、“乳石痈”范畴。 古今医家认为肝郁痰阻是乳癖发病的根本原因，而乳岩则是经脉阻塞，气血运行不畅，瘀血内停，痰浊内生，日久化毒而致。《疡医大全·乳痞门主论曰：“乳癖……多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”《外科正宗》云：“乳岩由于忧思郁结，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络阻塞，结积成核。”王老师认为风寒也是引起乳腺癌不容忽视的一个原因，正如《诸病源候论·妇人杂病诸候四》谓乳石痈“为风寒气客之，则血涩结成痈肿”。 从临床实际来看，除上述病因外，社会因素（社会地位、工作性质、经济条件）和个体差异（遗传、性格、家庭）等都对乳腺癌的发生发展有所影响。有许多乳腺癌患者一经发现已是乳腺癌中晚期。如女强人致力于事业，往往忽略了乳腺的不适症状，待就诊时已经是乳腺癌。所以，王老师认为乳腺癌不仅与情志失调、肝气郁结有关，也与心强气盛、超负荷工作有联系。《素问·经脉别论》所谓“生病起于过用”，以致日久天长，气机运行障碍，经脉痞塞，津液不循常道，痰浊内生，郁久化热成毒；或冲任失调，气血亏损，痰浊内生，阻滞气机及血行，久而成积化毒所致。乳腺肿瘤类疾病尽管涉及肝、脾、胃等经络及脏器，病机也错综复杂，但以痰气交阻、化热成毒为主。并且认为乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌三者既有联系，又有区别，三者都有情志失调、肝气郁结，经脉痞塞，气机阻滞，痰浊内生，瘀血阻滞的类似病机，但是导致乳腺癌的还是痰浊瘀血胶结，郁久化热成毒为主，程度更加深一层，乃至影响脏腑经络气血的正常运行而泛滥全身。 2 专病专方 王老师多年来精研古方，结合临床经验，根据乳腺肿瘤类疾病的主要病机，自拟青皮甘草汤、二贝母汤治疗，临床应用多年，疗效确切。 2.1 青皮甘草汤 药物组成：青皮 12 g，郁金 12 g，姜黄 12 g，瓜蒌 20 g，王不留行 12 g，漏芦 10 g，延胡索 20 g，白芍 15 g，甘草 10 g。 主治：乳腺增生症、乳腺纤维瘤，以乳房胀痛、中有结节为主症。 方解：王老师认为，乳癖主要由于情志失调，肝气郁结，经络痞塞，气机阻滞，痰浊瘀血内生，阻滞气机及血行，久而成积所致。青皮甘草汤就是针对这一复杂的病因病机治疗乳腺增生、乳腺纤维瘤等的良方。方中君药青皮具有疏肝破气、消积化滞的功效，常用于乳房胀痛、气滞血瘀之疼痛。郁金、姜黄理气散结、通经活血，瓜蒌清热化痰、宽胸散结，以上三药共为臣药《本草汇言》载：“郁金为清气化痰、散瘀血之药也，能降气，气降则火降，而痰与血，亦各循其所安之处而归原矣。”乳腺增生症、乳腺纤维瘤日久则痰瘀互结，化热化火，郁金用在此最好不过。配伍姜黄更加增强青皮疏肝破气之效。王不留行、漏芦散瘀消肿、通经行血，延胡索、白芍止痛，共为佐药。甘草缓肝急，调和诸药，为使药。诸药共奏疏肝理气、化痰散结之功。 典型病例： 患者，女，38 岁，2010 年 5 月 20 日初诊，自诉乳房胀痛 2 年余，平素易生气。查体：乳房外上象限可触及一个包块，大小约 1.5 cm×1.5 cm 左右，质中，无压痛，无红肿。乳腺彩超显示：乳腺纤维瘤。舌红，苔白，脉弦。西医诊断：乳腺纤维瘤。中医诊断：乳癖，证属肝气郁结，痰气交阻。王老师治以疏肝解郁，软坚散结为法，予青皮甘草汤化裁。处方：青皮 12 g，郁金 12 g，姜黄 12 g，瓜蒌 20 g，王不留行 12 g，漏芦 10 g，白芍 15 g，甘草 10 g，连翘 30 g，山慈菇 12 g。6 剂，每日 1 剂，水煎服。服后患者乳房胀痛较前缓解，此后一直以此方为主服用 10 余剂，乳房胀痛消失。服药 30 剂后复查乳腺彩超显示肿块缩小明显，后患者坚持服药 4 个月余，复查乳腺彩超显示肿块完全消失。 2.2 二贝母汤 药物组成：土贝母 12 g，浙贝母 12 g，山慈菇 12 g，瓜蒌皮 15 g，青皮 12 g，夏枯草 15 g，蒲公英 15 g，连翘 15 g，漏芦 10 g，路路通 10 g，甘草 6 g。 主治：乳腺癌属痰毒交阻、正气不虚者，以乳房肿块、胀痛难消为主症。 方解：王老师认为治疗乳腺癌，清代及其当代的医家长于辨证，而短于辨病，而且中医抗癌应该改变一药治疗多种癌症思维，应向专病专药方向发展。二贝母汤治疗乳腺癌就是在这方面的探索。从辨病论治入手，针对乳腺癌特有的病因病机，在继承的基础上有所创新。本方以解毒抗癌、化痰散结为治疗大法，方中土贝母清热化痰、散结消肿、解毒抗癌为君药。《本草从新》用此药“治外科证痰毒”，《百草镜》谓其“能散痈毒，化脓行滞，解广疮结毒，除风湿，利痰，敷恶疮敛疮口”。《本草纲目拾遗》、《姚希周经验方》等就明确其可用于乳岩的治疗。《现代中药学大辞典》谓土贝母用于“急性乳腺炎、乳腺小叶增生、乳癌等，有解毒散结之效”。现代药理研究也证实“土贝母糖苷Ⅰ具有很强的抗癌作用”。山慈菇清热解毒，化痰散结、消肿。《本草正义》载其“散坚消结，化痰解毒，其力颇峻”，一语指出了本药的特点。《本草新编》曰：“山慈菇，玉枢丹中为君，可治怪病。大约怪病多起于痰，山慈菇正消痰之药，治痰而怪病自除也。”浙贝母，味苦，性寒，功能清热化痰，散结消肿。《本草正义》已指出本药可用于治疗“湿热恶疮”，《本草求原》谓其“功专解毒，兼散痰滞”，并明确可用于“乳岩”。瓜蒌皮清热化痰，宽胸散结。《重庆堂随笔》载其“舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也”，该功效也符合乳腺癌的病因病机。以上三药都能助君药化痰散结解毒而为臣药。夏枯草，味苦、辛，性寒，长于清肝、散结、解毒。《本草纲目》谓其“解内热，缓肝火”，对源于肝气郁结化火成毒的乳腺癌来说，夏枯草既能“清肝火，散郁结”，又能“舒畅气机”。蒲公英入阳明胃经、厥阴肝经，凉血解毒，是治疗乳痈的首选药物。连翘，功能清热解毒、消肿散结，为治疗痈肿积聚的常用药。近代著名医家张锡纯强调连翘“善理肝气，既能舒肝气之郁，又能平肝气之盛”，而乳腺癌病因几乎均与肝气郁结有关，故用连翘能起到一举两得的作用。连翘与青皮配伍疏肝泻火、消疮散结，共为佐药。漏芦清热解毒，消痈肿，通乳脉，与路路通配伍穿透力强，引药直达病所；甘草调和诸药，且能使诸药缓慢持久地发挥作用，均为使药。诸药配伍，共奏化痰散结、解毒抗癌之功。 典型病例： 患者，女，72 岁，因“左乳房肿块 3 个月”于 2011 年 4 月 10 日就诊。患者自觉左乳肿痛，心烦，失眠，时觉胸闷痛。查体可见左乳外上方有一鸡蛋大小硬块，色暗红，触之坚硬如石，右乳未触及肿块，两腋下淋巴结未触及。面色红，舌红，少津，脉弦。2011 年 2 月患者在柳州市人民医院行乳腺彩超检查，诊断为“乳腺癌”，医生要求立即手术治疗。因患者年龄较大，家属不愿手术，要求以中医为主保守治疗。中医诊断“乳岩”，证属痰气交阻，化热成毒，阴虚瘀血并见，治当以理气解郁、化痰散结、解毒抗癌、滋阴活血为法，方用二贝母汤加味：浙贝母 12 g，土贝母 12 g，山慈菇 12 g，蒲公英 30 g，连翘 15 g，夏枯草 30 g，玄参 12 g，漏芦 10 g，穿山甲 12 g，黄连 6 g，瓜蒌 15 g，青皮 12 g，甘草 6 g。每日 1 剂，水煎服。患者服药后自觉乳房肿痛减轻，睡眠质量改善，遂信心倍增，积极服药。每周就诊一次，基本方不变，随证略有增减。3 个月后肿块消退过半，半年后十去七八，1 年后肿块约 1.0 cm×1.0 cm 大小，坚持服药已有 2 年多，期间外地探亲访友，身形如常。 3 临床应用 王老师认为肿瘤的形成总离不开痰，这种顽痰、老痰的形成天长日久，所以并非普通的祛痰药所能及，而白芥子、僵蚕祛皮里膜外之痰是关键，皂荚刺可开冲通关透窍，搜罗痰涎，洗荡瘀浊，使痰热、肿块消于无形。对于乳房胀痛，寒邪凝滞的因素常常被忽略，《内经》云“因寒故痛也”，故加桂枝、细辛、淫羊藿等，效果明显。乳腺癌初期肿块明显者，加穿山甲 3 g、鳖甲 12 g、生牡蛎 30 g 以软坚散结；乳头溢液者，加生麦芽 60 g、柴胡 12 g、郁金 12 g 以理气收敛；疼痛明显者加延胡索 12 g 止痛。王老师认为乳腺癌晚期患者大部分都经过了手术、化疗、放疗等治疗，气血亏虚，脏腑功能失调，阴阳失衡，表现出一系列虚实夹杂的复杂症候，此时扶正是必不可少的，王老师最常用的就是人参，他认为人参不仅能扶助正气，而且能直接杀伤癌细胞，又能解诸药之毒，一药三用，对于恶性肿瘤这种病机复杂、病情危重的大症而言非常合拍。他指出，正气亏虚、脏腑功能衰弱是形成恶性肿瘤的内因。汉代医家张仲景在《金匮要略》中，开人参抗癌之先河。现代药理研究证明，人参对多种实验性动物肿瘤有抑制作用，其中，人参皂苷 Rg3 能强烈抑制肿瘤新生血管的生成，抑制肿瘤复发、扩散、转移。正因为王老师对人参有十分全面的认识，和所开处方中有人参者达 80%以上。二贝母汤由第四军医大学肿瘤研究所研制成二贝母胶囊，在西京医院应用十几年来，疗效可靠，并获国家新药发明专利。第四军医大学科研部药物研究所通过实验研究证明，二贝母胶囊在体内、体外不但可抑制瘤细胞的生长，并且可使放疗小鼠外周血白细胞明显升高，而防止白细胞降低是提高放疗效果的重要指标；并可抑制脾脏质量的减轻。 4 小结 王三虎教授精于临床，勤于思考，精研古方，结合自身临床经验，根据乳腺良、恶性肿瘤肝气郁结、经脉痞塞和痰气交阻、化热成毒的主要病机，以化痰散结、解毒抗癌为治疗大法，研究出治疗乳腺肿瘤类疾病的专方，仅几味平常易得之药，而且药性平和，疗效确切。同时王老师认为，许多恶性疾病都是由良性疾病（癌前病变）发展或积累所致，乳腺肿瘤也不例外，当疾病处于良性阶段，就应积极予以有效治疗，预防其向恶性发展。王教授治疗乳腺肿瘤类疾病的经验值得我们学习和借鉴。
张球勇
副主任医师
福建省南平市第二医院
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文章 重用葛根显奇效！
用葛根治外感风热之头痛，项背强痛，肌肉酸痛和湿热泻痢或脾虚泄泻，热病口渴等证均以量大取效，每每下笔即 120g/剂，药房中人因量大曾质询于余。 葛根甘、辛、凉，归脾胃经，辛味虽有发散之力，使本品具发表、解肌、升阳透疹之功。但甘味重而辛味轻，其升透力并不强，兼之性凉并不甚寒。而脾虚泄泻则葛根宜炒，世人有土炒，用米汁浸润后炒至老黄，与方中诸药同煎亦获其效，米汁有健脾胃作用，炒后葛根凉性减，升发清阳之力增。 余用葛根大量取效来自三证。 以生活中实例证之，世人每用塘葛菜或生鱼煲葛汤，一家四口每用 1～1.5kg 葛根煲汤，实即 1000～1500g，4 人平均分之，每人 250～375g，诚然为鲜品，但余用葛根 120g 仅及一半或 1/3 而已，故虑其升散太过或过凉诚属多余之虑。 其次证之古人，仲景《伤寒论》葛根芩连汤证“喘而汗出”用葛根 0.25kg。《梅师方》治热毒下血用生葛根 1kg。 三证之今人：有郭姓患者，女，33 岁。1983 年 2 月来诊，连日头项痛不能转侧，微恶寒，舌淡苔薄，脉浮紧，笔者头二诊 4 剂均用桂枝加葛根汤（葛根初诊 15g，二诊 30g），上午服药下午头项痛即止，转动自如。 1983 年秋，有李姓患儿，男性，2 岁。患秋季泄泻 3 天，日下十数行，前医以葛根芩连汤用葛根 12g 不效，笔者以同方葛根 30g，按上法处理，下午服药，当晚泻即止。 由此看来，葛根重用而取奇效，无论从生活饮食或长期临床实践都说明葛根重用得当，可药到病除。（陈建新《南方医话》） 体悟： 读上文主要是说明葛根这味药，临床上运用应该是大量才能取效，且很安全。 纵观临床上大多数医师运用此药量不大的情况，比比皆是，屡见不鲜。实际上是见效的少（可能是受李东垣影响小量有升阳作用），无效的多。 我早年行医时，充其量也就是用 15～30g，且在复方中运用，基本上也看不出什么大的作用，对此也不得其解。 后看到陕西老中医杜雨茂先生的回忆文章，谈到 20 世纪六七十年代，困难时期人们将此作为饭吃，可见无毒，但是不良反应是吃多了拉稀，这一点临床上也可证实。受此启发我在运用葛根上实现了突破。 首先就是运用葛根汤治疗颈椎病，每剂药先从 60g 用起，直至 150g。经观察治疗此病葛根用 90～120g 疗效较好，只要脾胃不虚寒，我一般都是用 120g，中气虚，便稀溏者少用，或用炒葛根。 曾治一尚姓老妇，颈椎增生引起的颈肩综合征，项酸困，肩臂痛，1 个月佘，我用葛根汤加减： 葛根 120g，麻黄 15g，桂技 15g，白芍 30g，海桐皮 15g，片姜黄 15g，鸡血藤 60g，生姜 10 片，甘草 30g，大枣 6 枚。7 剂，水煎，每日 1 剂，分 3 次服。 1 周后即见大效，又续 5 剂痊愈。临床上我治疗此类证还习惯用葛根汤合活络效灵丹加减运用，其中葛根都是大量，效果显著。
张球勇
副主任医师
福建省南平市第二医院
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