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殷红专

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中国医科大学附属盛京医院 普通外科

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文章直肠癌保肛手术

直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。传统的治疗方法中，低位直肠癌患者常常需要行腹会阴联合切除术，这会导致患者失去肛门功能，对其生活质量产生极大影响。然而，随着医学技术的不断进步，直肠癌保肛手术成为了一种有效的治疗方法，可以帮助患者保留肛门功能，提高生活质量。一、直肠癌保肛手术的定义和原理直肠癌保肛手术是一种通过保留患者肛门功能的外科手术治疗方法。其主要原理是在切除直肠癌的同时，尽量保留患者的肛门括约肌和直肠残端，以恢复正常排便功能。二、直肠癌保肛手术的适应症和禁忌症直肠癌保肛手术适用于早期直肠癌患者，且肿瘤位置远离肛门括约肌，有较好的预后，或者局部晚期直肠癌经新辅助治疗后有明显退缩。然而，并非所有直肠癌患者都适合进行保肛手术，存在一些禁忌症，如肿瘤侵犯括约肌或有远处转移等。三、直肠癌保肛手术的常用技术和进展 1. 内镜下直肠切除术（LAR）：通过内镜辅助下进行的手术，能够准确切除肿瘤，并保留肛门功能。 2. 腹腔镜辅助直肠全系膜切除术（LAR）：通过腹腔镜辅助下进行的手术，与传统开腹手术相比，创伤更小，恢复更快。 3.改良bacon手术：通过腹腔镜下游离，经肛拖出，切除病变，二期肛门成形，适用于极低位直肠癌，未侵犯肛门括约肌的患者，或是经新辅助治疗后退缩明显的患者。四、直肠癌保肛手术的优势和风险 1. 保留了患者的肛门功能，避免了人工肛门造口的不便。 2. 提高了患者的生活质量和心理健康。然而，直肠癌保肛手术也存在一定的风险： 1. 手术难度较大，需要经验丰富的外科医生进行操作。 2. 存在一定的术后复发率，需要患者进行长期随访和监测。 3. 部分患者可能会出现排便功能障碍，需要进行康复训练。结论：腹腔镜直肠癌保肛手术是一种有效的治疗方法，可以帮助患者保留肛门功能，提高生活质量。然而，选择适当的手术方法和进行术前评估非常重要，以确保手术的成功和患者的安全。通过术后的护理和康复措施，可以促进患者的康复和恢复，提高其生活质量。

殷红专

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