科普文章
文章 过敏性皮肤如何防治
过敏性皮肤病在皮肤科门诊中占有相当比例，主要包括药疹、接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等。 此类疾病的皮肤表现成多样性，可表现为红斑、丘疹、水疱、风团、结节、苔癣样变等，瘙痒明显。 药疹的病因明确，为药物过敏引起。 接触性皮炎的病因也较明确，主要是接触列如橡皮膏、化妆品等引起的，治疗时必须去除诱因。 湿疹及荨麻疹的病因较复杂，常见的内因有慢性感染病灶、慢性消化系统疾病、内分泌及代谢障碍、精神因素等；常见的外因有食物、吸入花粉、油漆、各种动物皮毛、植物、化学物质等。 患者应避免搔抓皮损，以防感染；勿用肥皂热水烫洗；避免可能的致病因素如药物、化妆品、易致敏的食物（坚果类如花生、栗子；蛋白类如海鲜、牛肉、羊肉；菌类如香菇等）。 常用的治疗有口服抗组胺药、维生素 C、钙剂、外用皮质类固醇激素、辅助中药治疗。 对反复发作的慢性荨麻疹患者可行过敏原检测，帮助患者明确致敏原，从而进行更有效的防治。
伍成利
主治医师
井冈山大学附属医院
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文章 鱼鳞皮肤
皮肤病很常见，这类疾病对人体生命威胁不是很大，但是这样疾病产生后也是要及时治疗，否则对皮肤的损害很大，那皮肤病的种类比较多，在治疗皮肤病的时候，要根据患者患有的皮肤病症状、病因进行治疗，这样在改善皮肤病上才会有帮助，那鱼鳞皮肤病如何治疗呢? 很多人对鱼鳞皮肤病治疗方法并不是很清楚，这样的疾病药物治疗是最佳选择，不过对药物使用上也是要注意，要根据患者病情表现选择，这样利于疾病改善。 鱼鳞皮肤病表现： 常染色体显性遗传性寻常鱼鳞病 本型为常见的轻型鱼鳞病，亲代一方或双方患病则家中常有患者，但无性别差异。常自幼年发病，成年后症状减轻或消失。皮损表现轻重不一，轻者仅冬季皮肤干燥，无明显鳞屑，搔抓后有粉状落屑。常见者除皮肤干燥外，尚可见灰褐色或深褐色菱形或多角形状鳞屑，中央固着，边缘游离。 本病多对称分布于四肢伸侧及躯干，尤以肘膝伸侧为着。屈侧亦可出现，手背常有毛囊性角质损害，伴有掌跖过度角化。一般颜面、头皮、肘窝、腋下、腮窝、外阴、及臀裂常不被侵犯。冬季加重，夏季减轻。患者常有异位性体质，如枯草热及哮喘等。 性联遗传寻常鱼鳞病 较少见。由于本病的基因在 X 染色体上，故几乎全部是男性，多于出生后 3 个月发病。皮损与上型略异，鳞屑大而显着，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，皮肤干燥粗糙，皮损可局限或泛发，颈前部，四肢伸侧，躯干常受累，如面部受累，则仅限于耳前及颜面侧面。幼儿期腋窝、肘窝等部亦可受累，成人期腘窝可受累，颈部受累最重，躯干部腹部较背部严重。一般不发生毛囊角化。掌跖皮肤正常。夏季减轻。皮损不随年龄增长而减轻，有时反而增剧。角膜后壁及后弹性层膜上可有小浑浊点状，不影响视力。可有隐睾症，骨骼异常等。 表皮松解性角化过度鱼鳞病 又称大疱性鱼鳞病样红皮病，临床少见。生时或生后几小时，出现泛发性红斑鳞屑，鳞屑脱落后全身红皮，广泛分布的大疱，水疱愈合后无瘢痕。随年龄增长，水疱和红皮逐渐减轻消退，表现为疣状角化过度，特别是肘窝、腘窝、腋窝、腹股沟等屈侧和间擦部位。 以上就是对鱼鳞皮肤病表现详细介绍，在这类疾病的时候，都是要根据以上的情况进行，对严重的鱼鳞皮肤病患者，在治疗疾病的时候，不仅要长时间进行，而且饮食上也是要注意，对一些油腻、辛辣食物都是不能吃的。
伍成利
主治医师
井冈山大学附属医院
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文章 中医治疗皮肤病
生活中因为天气或体质或饮食不合理等因素，很多人会突发或反复发作皮肤病。而一旦出现皮肤病，就会影响到患者的正常工作和生活，所以必须要及早治疗。那么，皮肤病难治吗?治疗皮肤病中药好还是西药好?皮肤病专家告诉你，治疗皮肤病最好选中医治疗。 为什么说中医治疗皮肤病好呢? 中医认为，中药治疗皮肤病的副作用比较小，如果患者平时做好护理措施的话，能促进病情早日康复。那么，现在就去看看中医是怎样治疗皮肤病的吧。 中医中药预防皮肤病 按未病先防的养生观，应着重强调“风疹”的防治。《金匮要略·中风历节篇》说：“邪气中经，则身痒而瘾疹”。风疹可发生于身体的任何部位，发病迅速，皮肤上会突然出现大小不等的皮疹，或成块成片，或呈丘疹样，此起彼伏，疏密不一，并伴有皮肤异常瘙痒，随气候冷热而减轻或加剧。 在预防和治疗上应以疏风祛湿，清泻血热为原则。适当选用一些中草药是很有效的办法，可在中医指导下应用一些龙胆泻肝汤、防风通圣方、除湿丸等中药。 清淡素食清晨锻炼 从中医上讲对各种类似的皮肤病人，均宜以清爽清淡的素食为主，常吃具有清利湿热作用的食物，如赤小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、黄瓜、黄花菜、水芹、胡萝卜、西红柿、西瓜、鲫鱼、草鱼、鸭肉等;忌食膏粱厚味，甘肥滋腻，生湿助湿的食物，如动物脂肪、海腥鱼类、酸涩辛辣、性属温热助火之品如生葱、生蒜、生姜、胡椒、辣椒、韭菜、茄子、虾、蟹，狗、鹅肉等。 积极进行体育运动，提高身体素质也是很有必要的。我们应当顺应阳消阴长的规律，锻炼者应当早起晚睡，早晨锻炼最好在清晨。锻炼项目以散步、慢跑、打太极拳等为宜。根据“春夏养阳”的原则，不宜做过于剧烈的运动，应当以刚出汗为度。锻炼时间不宜过长，在间歇时，可饮淡盐水或清凉退暑饮料(绿豆汤、果汁、金银花水等)。锻炼后，应用温水洗澡。浴后，进行 5～6 分钟自我按摩，并躺下歇息片刻，达到消除疲劳的效果。 “三花”可防夏季病 金银花。金银花性寒味甘，是清热解毒圣药。现代医学研究证实，金银花有较强的广谱抗菌作用，用于风热感冒、咽喉疼痛、口糜目赤及皮肤疮疡、丹毒等症。酷暑炎夏，金银花可清热、降温、解暑，对预防夏季小儿痱毒疖肿等病症也有良好作用。 菊花。菊花性味辛、甘、苦、微寒，具有疏风清热、解毒、清肝明目的功效。现代药理研究证实，菊花还有明显的解热、降血压作用，可治疗感冒头痛及肝火上扰引起的目赤肿痛。暑日用菊花不但能解暑，还可治头晕眼花、昏厥中暑等症。 蔷薇花。蔷薇花性味甘凉，除了可用于治疗口腔炎、疟疾等疾病外，还具有清暑和胃的功效，夏天代茶饮能生津止渴，清热除烦。 中医治疗皮肤病不仅仅是依赖药物，同时更注重强调平时的护理措施，包括饮食、作息、身体锻炼、心理等多个方面。所以，建议皮肤病患者最好是采取有效的中医治疗方法。最后，皮肤病重在预防，这也是不可忽略的。这里介绍的关于皮肤病的健康知识，希望对你有所帮助。
伍成利
主治医师
井冈山大学附属医院
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文章 皮肤病种类
皮肤病有很多种类，炎症类常见的皮肤病有脓疱疮、毛囊炎、丹毒等。常见的真菌性皮肤病有手足癣、股癣、癣、汗斑等。带状疱疹、疣、水痘是病毒感染，过敏性皮肤病有荨麻疹、接触性皮炎、药疹、湿疹等。 鸡眼和跖疣是发于足部常见的皮肤病，晒伤、痱子是夏季常见的皮肤病，冬天天气比较寒冷的时候，冻伤是最常见的皮肤病。痤疮、脱发是皮肤科门诊比较常见的皮肤病，其中脱发又有鬼剃头、脂溢性脱发。面部较常见的皮肤病，比如各种色斑、雀斑、黄褐斑，白癜风等色素性疾病，梅毒、淋病、艾滋病是常见的皮肤性病。
伍成利
主治医师
井冈山大学附属医院
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文章 过敏性皮肤
一、近年来过敏性疾病增多的原因及主要表现 近年来全世界范围内过敏性疾病者有增多的趋势，大家一致认为主要与环境因素有关，包括环境污染日益加重，蛋白食物的增多，室内停留时间过长，运动减少等。过敏反应可表现为瘙痒性皮疹（如荨麻疹、接触性皮炎等）、眼结膜发红、鼻塞、喷嚏、水样涕、哮喘等。 二、寻找过敏原的方法及意义 患了过敏性疾病，首先是尽可能寻找过敏原。寻找过敏原的方法有回忆病史、皮肤试验、血液检测、斑贴试验等。寻找到过敏原后，最重要的措施是避免。避免过敏原后，疾病的好转是迅速的。 三、室内最常见的过敏原――尘螨 尘螨属节肢动物，以人脱落的皮屑为食，常居住在床上的床单、毛毯和棉被，此外，屋内的死角及地毯亦可成为其居留地。国外统计，70％以上的家庭有尘螨。最具过敏性的是尘螨的排泄物――粪小球。通常 4-5 月和 9-10 月是其繁殖季节，此时家中尘螨数量最多，因此，尘螨过敏者常年有症状，而在繁殖季节可能加重。患者可表现为荨麻疹，哮喘，眼鼻炎等，症状常在夜里躺下后加重。 如何清除尘螨呢？ 定期大搞室内卫生 每晚扫床（切忌扬尘） 曝晒床上用品及地毯等 喷洒除螨的化学剂四、过敏性疾病的预防过敏体质者（儿时曾患湿疹，家中有患过敏性鼻炎或哮喘的患者），应注意避免过敏原和刺激物，主要周围环境卫生，不偏食，不养动物。
伍成利
主治医师
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文章 夏季皮肤如何防治？
每年夏季，医院的皮肤科门诊特别繁忙，因为夏季阳光强烈，气候炎热，各种有毒昆虫滋生，皮肤也比较脆弱，不但会发生许多皮肤病，还易使原有的皮肤病加重，所以夏季尤其应积极预防皮肤病。夏季常见的皮肤病有以下几种： 一、光敏感性皮肤病 这是人体皮肤对夏季强烈阳光暴晒发生的反应，多见于皮肤白皙的人，对光敏感的皮肤，在阳光下暴晒或摄入含光敏感物质的某些食品（如马齿苋、芹菜、香菜等）或药物等，在皮肤暴露处，会发生红斑、肿胀，甚至水疱，瘙痒疼痛，多见于面部、四肢暴露部位，如在烈日下游泳，则裸露的背部也会发生，通常被称为日光性皮炎。此外红斑狼疮、雀斑等皮肤病，因为阳光照射也可使病情加重。 建议：夏季要避免长时间在阳光下暴晒，出门要做好防护。一旦发生日光性皮炎，不能乱涂药物和搔抓，可以先用清洁的凉水在红肿部位湿敷，涂滋润的保护霜和激素类软膏，不能缓解的一定要去医院诊治，避免不良后果。 二、接触性皮炎 由于夏季皮肤问题多，很多人喜欢用花露水、风油精和一些外用药物自己处理皮损，往往导致接触性皮炎。其症状是接触部位皮肤发生边界清楚的红斑、肿胀、大小不等的水疱等，自感灼热、痒或痛，有时面积很大，非常痛苦。还有夏季炎热多汗，金属物品接触的部位，如眼镜架、皮带扣、手表、项链等也容易发生接触性皮疹。 建议：很多人不适宜用含有香精、酒精等外用药品，即使治疗用药也必须有适应症，随意用药往往会造成皮肤伤害。夏季接触金属物品部位要当心，因为汗液会使金属物品表面涂层氧化，容易导致皮肤过敏，接触性皮炎要脱离接触致敏物品，可以试用激素类药膏，但是暴露部位的皮损最好去医院处理，以免发生严重的色素沉着。 三、虫咬过敏 夏天气温高，蚊虫多，皮肤最容易受到各种有毒昆虫的叮咬侵袭。尤其是裸露在外面部位的面部、手脚、胳膊、小腿等部位，常常发生大小不一的红疙瘩，瘙痒非常剧烈，过敏严重时还会起大疱。还有一种隐翅虫皮炎比较特别，在皮损上会起密密麻麻的小脓疱，很疼痛。而 t 螨皮炎多见于发生在四肢接触草 t 的部位，红色的小丘疹痒得钻心。 建议：夏季户外活动要做好有毒虫咬的防护，刮大风时要防止树上昆虫的毒毛侵袭。平时要注意室内外卫生，做好灭蚊防蚊工作，对缺乏保护能力的婴幼儿要用蚊帐。发生虫咬皮炎后可用炉甘石洗剂和皮炎平软膏，必要时可以口服抗过敏药物。严重时去医院请医生处理。 四、排汗障碍性皮肤病 酷暑当头，常见排汗障碍性皮肤病，这是由于排汗过度汗腺管肿胀导致汗液排泄不畅，或汗液过多未及时清除导致皮肤敏感，如痱子、汗疱疹、夏季皮炎等。抵抗力差的婴幼儿和在烈日下工作的人多见。 建议：做好高温防暑降温防护，及时清除汗液，婴幼儿可以口服金银花露液，多洗澡勤换衣，并用痱子粉保持皮肤干燥清洁，防止皮肤继发感染。 五、微生物感染性皮肤病 由于高温炎热，细菌真菌容易繁殖，加上汗液浸渍皮肤，皮肤屏障遭到破坏，给致病微生物造成了生长温床。因此容易招致葡萄球菌、链球菌和真菌的感染，常见的有毛囊炎、脓疱疮、疖子、花斑癣、手足癣与体股癣等。 建议：对于真菌感染的花斑癣、手足癣与体股癣等，可以用特比奈芬或联苯苄唑软膏等外擦，面积大病程长的建议去医院皮肤科治疗，在医生指导下服用抗真菌药物比较安全。如果是细菌感染的毛囊炎、脓疱疮、疖子和脓肿等，应该运用抗菌治疗药物外用或内服，必须去医院治疗，可以避免因为皮肤感染引起的并发症。
伍成利
主治医师
井冈山大学附属医院
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文章 热毒皮肤病是各种皮肤病热毒证型的概称
热毒皮肤病是各种皮肤病热毒证型的概称，治疗多应用清热凉血邪泻火之法，但是具体疾病不同，治疗方法不尽相同。 热毒皮肤病临床上表现有口干、唇燥，发热、烦躁，大便干，小便黄少，舌质红或红绛，舌苔黄或者黄腻，脉滑数。临床上表现有皮肤红斑，灼热，出血斑，血泡等，甚至有皮肤红肿热痛，常见于急性湿疹，药疹，剥脱性皮炎，皮肌炎，急性系统性红斑狼疮等。 常用的药物有生石膏、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、生地、丹皮、白茅根、紫草根、茜草根、赤芍、地骨皮、大青叶及牛黄散、紫雪散、羚羊角粉等。三焦热盛，蕴于肌肤者常用黄连解毒汤，解毒凉血汤，血热发斑者用凉血活血汤。 如果皮肤出现溃烂，需立即前往医院皮肤科诊治，必要时需遵医嘱应用抗生素治疗。同时注意饮食调理，多饮水，多食新鲜蔬菜及水果，禁烟酒及辛辣刺激性食物，如辣椒、烧烤等。
伍成利
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文章 皮肤病如何防治
皮肤病患者的皮肤表皮本身就非常脆弱，因为患病期间皮肤很敏感，极其容易因为疾病而导致疼痛和瘙痒的症状，所以不管是在冬天还是夏天出现皮肤病，定期的清洁很重要，皮肤病在平时尽量要用清水洗澡，注意水温不能太高，洗澡的时候不要去搓，可以用清水和温水冲洗，不要加沐浴露。 1、水温不宜过高。 人体最适宜的温度大概在 40 度左右，或者稍微有点烫，才能起到促进血液循环的功效，有利于营养物质被顺利地输送到皮肤处，加快病情恢复，切不可随心所欲的加温度。 2、洗澡的方式。 泡澡是皮肤病患者的最佳洗澡方式，淋浴避免不了双手到处抓挠，同时还应注意不要用双手用力的摩擦皮肤，更不要用搓澡巾使劲搓皮肤，另外泡温泉会对皮肤病的康复有促进作用。 3、何时洗澡为佳。 何时洗澡这个问题需要结合自身实际，比如夏天勤洗，冬天少洗等，或者根据自己的卫生习惯来进行。 4、饭后不要洗澡。 5、血压低时不要洗澡。 常见皮肤病护理 1、病室环境整洁、舒适、安静、空气新鲜。根据病证性质调节室内温、湿度。 2、根据病种、病情安排病室。适时向患者(家属)介绍病区环境及设施使用方法、作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医生、护土长、责任护士。 3、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸 3 次，连续 3 天。若体温 37.5℃以上者，每日测量四次;体温达 39℃以上者，每四小时测 1 次。待体温正常 3 日后，改为每日 1 次。每日记录二便 1 次，入出院各测体重 1 次。重、危患者生命体征监测遵医嘱执行。 4、24 小时内留取三大常规(血、尿、便)标本送验。 过敏性皮肤病护理 5、经常巡视病房，及时了解患者在饮食、情志、睡眠、生活起居、二便等方面的护理问题，实施相应的护理措施。 6、注意观察患者皮损形态、瘙痒部位、性质、程度，询问病症的诱因、时间，做好相应护理。 7、严密观察患者的神志、面色、生命体征，舌象、脉象等变化。若发现病情异常，可先应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。
伍成利
主治医师
井冈山大学附属医院
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文章 皮肤病怎么检查？
皮肤病的检查，方法有很多，具体看是什么病，比如感染类皮肤病，怀疑是丹毒或者病毒疹，就检查血常规，看是否有感染倾向、白细胞是否升高或者单核细胞是否有变化。 如果是结缔组织病或者是风湿，采血主要化验抗核抗体系列、补体、血沉等。真菌感染引起的皮肤病，尤其是表现在皮肤的脚癣或者体癣，可以采用直接涂片检查，就是取皮屑、组织，放在载玻片上，处理完之后用显微镜观察，看是否有菌丝。可以采用培养的方法，在温箱中培养一段时间，长出菌落之后，再来对照，看是什么真菌或什么细菌。 此外，还有皮肤病理检查，主要见于皮肤不太典型的疑难杂症或者皮肤肿瘤的鉴别。通过病理活组织检查，对于诊断非常的有帮助。现在比较流行的电子皮镜检查，类似一种偏振光显微镜，镜头放到皮损的表面，在偏振光的照射下，通过电脑终端的放大，根据病变的不同特点，对皮肤疾病进行鉴别和诊断。 以上几种方法，就是皮肤病比较常见的检查方法，主要还得看疾病的种类，不同的疾病，检查的方法也不一样。
伍成利
主治医师
井冈山大学附属医院
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文章 皮肤病慎用激素
免疫系统 免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。抵抗或防止微生物、寄生物的感染或其它“非己”生物侵入的状态。 皮肤和黏膜是人体免疫系统的第一道防线，在功能正常的条件下，免疫系统主要功能如下： 一、免疫防御 在正常情况下，可防御或消灭病原微生物及其毒性产物或其他异物的侵害，以保护机休免受感染。在异常情况下，若防御反应过低(或缺陷)，机体易发生反复感染或免疫缺陷病;反之，当该功能过于亢进，防御反应过强，则可引起超敏反应。 二、免疫自稳 人体组织细胞时刻不停地新陈代谢，随时有大量新生细胞代替衰老和受损伤的细胞。正常情况下，免疫系统能及时识别清除体内损伤、衰老或死亡的细胞或抗原抗体复合物，而对自身组织成分不发生免疫应答，处于免疫耐受状态，从而保持人体的稳定。若此功能失调，则可出现自身免疫性疾病。 三、免疫监视 免疫系统具有及时识别、杀伤并清除体内突变细胞和异常有害细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫监视。免疫监视是免疫系统最基本的功能之一。如果此功能降低或失调，则可发生肿瘤或持续性感染。 四、免疫调节 这是机体的免疫系统、神经系统及内分泌系统共同构成的神经-内分泌-免疫网络调节系统。其不仅调节机体的整体功能，亦调节免疫系统本身的功能。 预防接种就用抗原刺激人体使人体产生抗体，提高机体抗御能力。清除突变或畸变的细胞，清除肿瘤细胞，破坏已被病毒感染的细胞。当该功能发生异常，细胞癌变将不能得到及时遏制，持续感染将不能得到及时清除。 皮肤病的免疫学基础 一、皮肤构成成分可以有抗原性 角质形成细胞参与表皮结构的完整性，在表皮免疫学中起核心作用。它们在表面表达MHCⅡ类分子和ICAM-1 ，并释放细胞因子。角质物质的“自己”抗体(IgG)在正常健康人的血清中即有发现，但是健康人具有一种屏障使“自己”抗体不能侵入角层。而银屑病患者的这种屏障被破坏，抗角质“自己”抗体即侵入角层内，从而在此处即引起免疫反应，补体被活化，嗜中性白血球也会移动过来。 表皮细胞间物质是表皮细胞分泌的糖蛋白质，患天疱疮时针对这种物质出现IgG型“自己”抗体。和这种自己抗体发生反应的抗原不仅存在于细胞间、细胞膜上，口腔、食道黏膜上皮细胞间也很多。广范围的药疹有时也一过性地发现这种抗原。 表皮下基底膜物质是从基底细胞分泌的物质和糖蛋白，类天疱疮、妊娠性疱疹时可产生针对这种物质的“自己”抗体。 有报告指出，胶原病，白癜风，恶性肿瘤时出现表皮细胞胞浆特别是对线粒体、微粒体的“自己”抗体，但这种抗体缺乏疾病特异性。SLE、泛发性硬皮病及混合结缔组织病时出现针对细胞核成份的“自己”抗体，核抗原包括n-DNa 单链DNA，RNA、ENA、RNP等，这些核抗原也缺少脏器特异性和种属特异性。 恶性黑色素瘤时可产生对黑色素细胞的抗体，肿瘤特异性抗原问题是今后的重要课题、临床上很有意义。疱疹样皮炎患者已证实可以产生对真皮成分网硬蛋白的抗体(IgG)。 上述的皮肤成份都具有对自己有抗原性，也可以产生出自己抗体，但是这种“自己”抗原存在于细胞内时不能直接与抗体发生反应，这种抗体若和抗原发生反应必需细胞膜被损伤，内部的抗原成份露出到外面才能发生反应，紫外线照射、感染、外伤、炎症等往往为其诱因。 假如皮肤成份本身不能直接成为抗原的话，异种抗原物质侵入皮肤内时，在其侵入部位也能产生抗体而引起免疫反应，与外界的各种接触，感染、外伤、昆虫刺螫以及注射时把各种抗原物质(细菌、病毒、霉菌、异物、昆虫毒素等)带进皮肤即引起免疫反应。 二、皮肤也是运动抗体的场所 它可以把入侵的抗原性物质迅速而准确地捕捉后而除去。结缔组织中的组织细胞，纤维母细胞以及血管内皮细胞的细胞表面有补体(C3)和免疫球蛋白(Fc)的受体，所发生免疫反应时，它们可以捕捉抗原抗体复合物。表皮内的郎格罕细胞也有同样的功能。肥大细胞的胞膜上有IgE的Fc受体(一个细胞上有4―9万个)，所以非常容易和IgE抗体结合，当抗原侵入时即发生反应而脱颗粒，放出组织胺，五羟色胺，缓慢反应性物质，ECF-A系列的生物活性物质。 三、免疫不全 先天性和后天性机体产生抗体的功能下降，对入侵的抗原不能有效地进行预防而引起的各种疾病称免疫不全症。 缺乏T淋巴细胞或B淋巴细胞或功能下降，白血球异物吞噬功能、杀菌功能下降时都会引起免疫应答不全;一般T淋巴细胞的功能下降容易罹患病毒和霉菌感染，B淋巴细胞功能下降时易患细菌感染症。 后天性免疫不全的原因有抗癌药，副肾皮质激素，免疫抑制剂，X线长期大量照射和抗原性物质长期入侵等。 四、补体异常和皮肤病的关系 1、遗传性血管神经性水肿其主要原因是补体系统的酯酶抑制物C1抑制物先天性缺乏。C1抑制物缺乏有2种形式：是该抑制物完全或接近完全缺失(占60％);该抑制物结构与含量与正常相同。但无活性(占40％)该病输入含有C1抑制物健康人血清或给予雄性激素刺激C1抑制物合成可产生疗效。 2、系统性红斑狼疮 C1q、C2.C4的缺陷引起经典途径活化受阻，自身抗体形成的循环免疫复合物不能被有效清除，而红细胞表面补体受体CR1表达减少亦可异致循环免疫复合物清除障碍，从而使其沉积在血管壁，其结果可引起或加重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。 3、皮肤感染 Clr、Cls、C2.C3.备解素、D因子的缺陷可引起膜攻击复合物不能形成。不能有效地溶解外来微生物，C3缺乏可致吞噬细胞的吞噬、杀菌作用明显减弱。结果可导致严重的感染。 4、中性粒细胞破碎性血管炎 大多数病例在病变活动期血清总补体水平低于正常，C1.C2.C3.C4水平下降。此外，早期皮损的直接免疫荧光检查可见血管壁上有C3及免疫球蛋白的沉积。沉积在皮肤终末血管及小血管的免疫复合物激活补体的经典途径，产生C3a和C5a。它们对中性粒细胞有趋化作用，造成炎性浸润。 5、银屑病 银屑病患者血清中C3a和C4a含量明显高于正常人，C4a浓度的增高比C3a更加显著。在银屑病患者鳞屑和角层亦发现多量的C3a、C4a、C5a的存在。 6、艾滋病 HIV感染时C3.C4水平明显增高，C3通过调理作用促进了HIV的感染。补体在艾滋病的发病中起到一定作用。 五、免疫球蛋白异常症 血中出现异常免疫蛋白或来源于特定株(Clone)的免疫球蛋白异常增加者称免疫球蛋白血症，冷球蛋白(Cryoglobulin)是在37℃以下发生沉淀的蛋白质，血中出现冷蛋白时称冷球蛋白血症。它在SLE、PSS、Sjgren综合征、天疱疮、类肉瘤、麻风等都是阳性。尽管抗原抗体各不相同，但是冷球蛋白血症的共同的皮肤改变基本上均有四肢未端的发绀、紫癜、坏死雷诺氏现象。 1、多克隆性高免疲球蛋白血疾的皮肤表现 多克隆性免疫球蛋白血症，皮肤症状较少，但结缔组织病特别是系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、干燥综合征、类风湿关节炎时，因为同时出现冷球蛋白血症，引起血液黏稠，导致血管阻塞而出现相应的皮肤症状。 2、单克隆性免疫球蛋白症(M蛋白血症)的皮肤表现 由于良性浆细胞病或恶性浆细胞病引起单克隆性浆细胞异常增生，合成和分泌化学结构和免疫特异性完全相同的单克隆免疫球蛋白或其多肽链单位，临床上称为M成分或M蛋白。 3、原发性单克隆性免疫球蛋白病 包括多发性骨髓瘤、单发性骨髓瘤、骨髓外浆细胞瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、重链病。因有大量M蛋白存在，血清黏稠度上升，可造成血管闭塞，并可出现浅层黏膜渗血和皮肤紫癜，骨髓瘤细胞浸润皮肤组织可出现结节性红斑。由于M蛋白缺乏免疫活性，而正常多克隆免疫球蛋白又显著减少，故易发生带状疱疹或水痘等病毒性疾病。M蛋白的轻链与多糖复合物沉积于组织器官，可造成淀粉样变，包括巨舌和皮肤苔鲜样或结节性病变。 4、其他 淋巴网状系统肿瘤、造血系统的转移癌、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、天疱疮等)、结节病、肝病、药物反应等可有单克隆性浆细胞反应性增升，也可出现数量有限的M蛋白，但并不直接引起临床症状。 六、变态反应的分类 机体受抗原(包括半抗原)刺激后，产生相应的抗体或致敏的淋巴细胞，当再次接触同一种抗原后在体内引起体液性或细胞性的免疫性反应，由此导致组织损伤或机体生理机能障碍称为变态反应，又叫过敏反应。 变态反应可以分为六型： (一)第Ⅰ型变态反应，即速敏型。此类反应是由于抗原与IgGE为主的抗体相互作用所引起。它可以导致肥大细胞内嗜碱性颗粒脱落，释放颗粒中化学介质，如组胺，缓慢反应物质嗜酸性白细胞趋化因子等，这些物质作用于靶器官，引起局部平滑肌痉挛，血管通透性增高，微血管扩张充血，血浆外渗，水肿，腺分泌亢进及嗜酸性白细胞增多等。 属于此型的常见皮肤病有荨麻疹、血管性水肿等。 (二)第Ⅱ型变态反应，又称细胞毒型或细胞溶解型。是机体产生对细胞本身成分或固着于细胞的抗原(半抗原)的抗体，当与相应抗原发生抗原抗体反应时，由补体参与而发生细胞溶解或组织损伤。 属于此型的皮肤病有：药物过敏引起的贫血、血小板减少性紫癜等;自身免疫病中的天疱疮、类天疱疮等。 (三)第Ⅲ型变态反应，即免疫复合物反应型。对某种抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体复合物即称免疫复合物。其沉着于血管壁基底膜及其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发生器官及组织损伤。 属此型变态反应皮肤病有：某些药物引起的血清病样综合征、血管炎、SLE肾小球肾炎等。 (四)第Ⅳ型变态反应，即迟发型变态反应，是由致敏淋巴细胞引起的免疫反应，与血清抗体无关。机体受抗原刺激后，T淋巴细胞大量分化、增殖，最后形成效应淋巴细胞，这种细胞再遇抗原时，常在1～2天后发生剧烈反应。可以使巨噬细胞向局部游走、聚集、并使巨噬细胞激活。因而迟发型变态反应部位的浸润细胞重要是巨噬细胞与淋巴细胞。 属此型的皮肤疾患有：结核菌素型皮肤反应，接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。 七、皮肤病与人类白细胞抗原(HLA) 人类白细胞抗原(HLA)实际上是指人体内主要的人类组织相容性抗原系统，它不仅与器官移植有密切关系，且对某些疾病发生也有一定影响。大量研究表明，HLA是部分皮肤病的遗传易感因子，特殊型别的HLA检出与某些皮肤病的发生率关系密切。因此。分析HLA)与疾病的相关性。不仅有助于了解遗传因素在发病中的作用，而且对疾病的诊断和鉴别诊断以及优生优育都有一定意义。
伍成利
主治医师
井冈山大学附属医院
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