科普文章
文章 早孕检查有哪些？
对于一名女性来说，怀孕是一辈子最重要的事情。新生命的到来除了给一个家庭带来喜悦之外，同时又不免有一丝丝的担忧，如何保证母婴的安全？保证孕期检查的顺利？对于不懂医学的老百姓来说，该从何处入手？今天的这篇文章，带您简单的了解一下孕期的检查过程。 1.早孕试验：如果您平时的月经比较规律，而且是处在有计划的备孕当中的时候，月经过期了5-10天，这个时候，您就可以做一个早早孕的试验，最好选择晨尿，如果是阳性的话，那么恭喜你，基本已经确定您已经怀孕了。 2.彩超：接下来就是孕期中大家比较关心的彩超问题，什么时候做彩超是合适的。一般来说，怀孕5周的时候会看到孕囊的结构，但由于存在个体差异，有些女性受精比较迟的话，可能会在孕7周才能看出孕囊及胎儿心血管波动，这种情况也不要担心。 3.验血：这又是一个产妇们比较关心的问题，数值的上升与下降往往牵动着产妇们的心情。但其实如果您没有不良孕产史，早孕没有腹痛或阴道流血，一般是不需要常规检查孕酮和hcg的。但如果出现了上述症状，那么需要结合末次月经时间、hcg、孕酮及彩超判断胚胎的发育情况。 4.NT：现在的早孕检查中，NT已经作为了一项常规检查，具体的检查时间在11-13周，但推荐在12周的当天进行检查。NT是通过b超来监测胎儿颈部透明带的厚度，通过透明带厚度的测量，来了解胎儿是否有染色体的发育异常。因为有大量的研究认为，21-三体综合征的患者，他的颈部透明带的厚度是增宽的。所以NT也是我们第一次来进行一个染色体异常的检查判断。正常的NT值＜2.5mm，但我们也要注意的是NT只是一项风险评估而不是确诊的标准，NT值越高说明风险大，NT值小说明风险低。 顺利的度过了12周之后，接下来我们即将进入孕中期。孕中期又有哪些检查项目，我们要注意什么，在下一篇文章中我将为您揭晓！
王晓玲
副主任医师
辽宁省妇幼保健院
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文章 当大姨妈不来的时候，我们怎么办？
对于生育年龄的女性来说，月经延迟是常见的现象，这种情况往往会使我们焦虑和担心。有哪些原因会导致这种情况的出现呢？下面我们来简单的介绍一下: 一、怀孕 对于育龄期有性生活的女性来说，怀孕会导致月经推迟。在月经过期 3-5 天后，可以通过早孕试验检测自己是否怀孕，而血 HCG 的检测最早可以在受精卵着床后第 7 天检测出来，＞25 为妊娠阳性。 二、内分泌失调 内分泌失调也会引起月经推迟，如长时间的精神压力过大、紧张、焦虑、环境改变、节食减肥、劳累、熬夜、高强度的训练等，均可以导致内分泌紊乱从而导致月经延迟或月经不规律。改善生活习惯后，这种情况能得到缓解。 三、子宫器质性病变 子宫器质性病变，如宫腔粘连、宫颈管粘连、人流术后的子宫内膜损伤等，这些则可以通过妇科彩超来确定疾病原因。 四、其他内分泌疾病 其他内分泌疾病如排卵障碍、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等，也会导致月经推迟，需要通过激素和妇科彩超的检查，查明原因。 可见，导致月经延迟的原因并不是都由于疾病引起的。在出现这种情况之后，我们要积极的查明原因，对症处理，经过适当的调整之后，预后一般都会很理想。
王晓玲
副主任医师
辽宁省妇幼保健院
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文章 孕期检查之中，我们应该怎么做？
在上一篇文章中，我们介绍了孕早期准妈妈们应该注意什么，同时进行哪方面的检查。而到了 12 周以后，就进入了孕中期，这个时候我们又该做些什么呢？ 1.唐氏筛查 以前我们经常接触到的就是唐氏筛查，而现在又分为早期唐筛和中期唐筛。 早期唐筛主要是彩超的颈后透明带筛查和血液筛查，在妊娠 8-13 周+6 天进行。 中期唐氏筛查是在怀孕 15-20 孕周检查，抽血化验孕妇外周血的 hcg、afp、ue3。 需要明确的是，唐氏筛查是风险评估，不是诊断，如果异常的话，需要进一步检查。 如果孕妇年龄超过 35 岁，跳过这一步，直接行无创 DNA 或者羊水穿刺检查。 2.无创 DNA 无创 DNA 适合的孕周，一般是在 12-24 周左右。 如果做唐筛提示检查有异常，那就可以尽早抽血，做无创 DNA 来进一步检查。 通过抽取孕妇的静脉血，进行信息采集。 检测胎儿的 DNA，发现胎儿染色体的疾病。 3.羊水穿刺 羊水穿刺适合的孕周，一般是在 16-24 周，最好是在 16-20 周。 既往母亲生育过染色体异常、家族有遗传倾向疾病、唐氏筛查提示高风险、超声指标出现异常等，建议进行此项检查。 羊水穿刺的准确率超过 99%，可以作为对胎儿染色体异常的诊断标准。 虽然羊水穿刺会有伤及胎儿、引发感染和流产的风险，但相对来说，整体风险还是很低的。 而且随着医务人员熟练度的增加和设备的完善，羊水穿刺已经是一项非常成熟的项目。 4.胎儿系统彩超检查 俗称大排畸，适合的孕周是 22-26 周，一般最好在 24 周时候检查。 通过对胎儿各个器官进行一次系统的超声检查，用于排除形态学方面的畸形。 这个时间段，宝宝的脏器发育形成，并且达到一定大小，可以比较准确发现胎儿各个脏器异常。 5.糖耐量试验 糖耐量试验适合的孕周，一般是在 24-28 周。 主要是判定孕妇在孕中晚期是否患有妊娠糖尿病的主要检测之一。 确诊糖尿病以后，如果通过饮食控制血糖仍然不能达标，那么就需要皮下注射胰岛素降糖治疗。 大多数产妇在产后血糖会恢复正常。 以上总结的就是孕中期准妈妈们需要检查的主要项目，除此之外，还有相关的血液常规和血生化、传染病方面的检查。建议在此期间，各位准妈妈们规律作息，适当运动，保持良好的心态，迎接未来的日子。
王晓玲
副主任医师
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文章 痛风是什么？
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，痛风的发病有明显的异质性，除高尿酸血症以外，可表现为急慢性关节炎、痛风石、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。 痛风的病因不清。主要与高尿酸血症的形成有关，尿酸的排泄减少和生成增多是其主要原因。临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风。 临床上多见于40岁以上的男性，女性多在更年期有发病，常有家族遗传史。从尿酸增高至症状出现时间可长达数年甚至数十年，有些可终身不发病。但随年龄增长痛风的患病率增加。 痛风石为其特征性表现，常见于耳轮、指间和掌指关节，表现为关节肿胀、僵硬、畸形。 治疗方面，苯溴马隆、丙磺舒为排尿酸药；别嘌呤醇能抑制尿酸生成；而秋水仙碱为治疗急性痛风性关节炎的特效药。
王晓玲
副主任医师
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文章 孕期检查之孕晚期怎么做？
过了 28 周，就进入孕晚期，各位准妈妈们向着成功又迈进了一步，那么，晚期的检查又有哪些呢？ 1.在 30 周左右，建议再完善一次彩超的排畸，作为胎儿系统排畸之后的补充排畸。 2.32 周时建议完善血尿常规、肝肾功及传染病方面的检查。同时从这个周数开始建议每 2 周检查一次彩超。 3.34 周开始建议开始完善胎心监护的检查，频率为一周一次，如果有不适的感觉建议随时增加次数。 4.36-37 周时建议进行骨盆检查，评估骨盆条件，初步评估是否适宜顺产。建议这个周数之后，一周进行一次检查。 5.而对于部分准妈妈在预产期来到，仍没有发动的感觉的这种情况，建议最多观察一周，最晚 41 周时入院观察。
王晓玲
副主任医师
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文章 Hpv疫苗接种相关问题
hpv是人乳头瘤病毒的英文缩写，近来研究发现，hpv感染与宫颈癌高度相关，所以hpv疫苗也成为了人们目前非常关心的话题。而几种hpv疫苗，他们有什么不同呢？ 1.二价疫苗适用于9-45岁的女性，主要能预防hpv16、18两种亚型，这两种亚型与宫颈癌的关系最为密切，而且价格便宜，从经济方面考虑，二价疫苗的性价比比较高。 2.四价疫苗适用于20-45岁的女性，除了二价疫苗包含的亚型之外，还能预防hpv6、11两种亚型。除了预防宫颈癌，对尖锐湿疣也有预防作用。 3.九价疫苗适用于16-26岁的女性，除了上述的亚型之外，又涵盖了31、33、45、52、58几种亚型。九价疫苗范围更广，有效预防由最常见的HPV所引起的宫颈癌，宫颈(癌前)病变，外阴癌，外阴(癌前)病变，阴道癌，阴道(癌前)病变，生殖器疣(尖锐湿疣)及肛门癌。 但需要清楚认识到的是hpv疫苗只能预防，而对已经感染的hpv亚型，起不到治疗作用。而且也不是说接种了宫颈癌疫苗，就能百分之百预防宫颈病变或者宫颈癌。仍然建议定期进行宫颈癌筛查。
王晓玲
副主任医师
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文章 紧急避孕药，不能想“药”就要
紧急避孕药也叫事后避孕药，是指在无保护性生活或者避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的补救措施。 很多女性把紧急避孕药当成一种常规的避孕手段，这是一种非常错误的认识，也是一种非常危险的行为。 紧急避孕药的用法：事后72小时内服用，服用越早，效果越好，紧急避孕药成功率百分之九十左右。最好服用前后空腹两个小时，没有空腹只要没有呕吐也没有关系的。对服药后的性生活没有确切的避孕作用，所以对服药后的性生活不排除有怀孕可能。 紧急避孕药原理：（1）抑制排卵，若女性未排卵，服药后3小时内可以抑制排卵，达到避孕目的；（2）阻止受精，对于已排卵的女性，服药后24小时内药物可以形成药膜阻止受精；（3）阻止受精卵着床，对于已受精的情况，同房后72小时内服药，可以阻止受精卵进入子宫，从而到达避孕的目的。所以紧急避孕药一定要在事后72小时内服用。 紧急避孕药的副作用：撤退性出血是紧急避孕药主要的副作用，原因是因为紧急避孕药中含有大量的孕激素，服用后孕激素水平增加，然后又下降，子宫内膜失去了激素的支持，导致子宫内膜剥落，从而发生了撤退性出血。撤退性出血不代表避孕成功，如果达到月经量可以视为一次月经，如果出血超过7天考虑要口服止血药，或者及时就医。除此之外，紧急避孕药还会有恶心、呕吐、头痛、胸胀等副作用，如果服用次数过多，还会出现月经紊乱、闭经甚至不孕的情况。 紧急避孕药一年服用不建议超过两次！！！！ 建议广大女性朋友，掌握科学避孕方法，关注个人身体健康！
王晓玲
副主任医师
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文章 妇科就诊小知识
为了避免大家就医时一头雾水，简单介绍一下妇科的诊疗范围。 妇科是妇产科的一个分支专业，是以诊疗女性妇科病为主的专业科室，分为西医妇科与中医妇科。妇科疾病的概念，女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。同时，计划生育、辅助生殖、妇科整形等，也属于妇科的范畴。 具体的病史采集过程： 医生会询问病史，对于有性生活的女性，医生一般都会进行妇科检查，主要是取阴道分泌物，同时还要进行宫颈的防癌筛查，而对于没性生活的女性，也是可以取分泌物做白带常规检查的。超声是妇科辅助检查里最常用到的一种检查手段，分为腹式超声和阴式超声。腹式超声检查前需要憋尿，相对的，阴式超声则需要排空膀胱。另外，如果有取病理或者抽血检查的项目，出来结果后别忘了找首诊医生看结果哦。
王晓玲
副主任医师
辽宁省妇幼保健院
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文章 唐氏儿的危害
什么是唐氏儿？ 唐氏综合征（Down 综合征），又名 21-三体综合征或者先天愚型，是人类足月新生儿中最常见的染色体疾病，占染色体疾病的绝大多数。如不加干预，每 600-800 名新生儿中就会有一名唐氏儿。 唐氏综合征 患儿可出现严重的畸形和功能障碍，表现为：严重智力低下、特殊面容（面容呆滞、眼距宽、耳位低、鼻根低平、伸舌等） 、精神体格发育迟滞，并伴有其他严重的多发畸形和疾病，如：先天性心脏病、消化道畸形、先天性甲减、白血病等。 这些患儿如无严重畸形，可以存活到成年，但丧失劳动能力及生活自理能力，迄今没有根治方法，危害极大，成为家庭和社会的巨大负担！
王晓玲
副主任医师
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文章 唐氏筛查的注意事项
唐氏筛查的注意事项 唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？ 1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。 2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。 3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。 4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充
王晓玲
副主任医师
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