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宝宝长疹子：10种新生儿及小婴儿常见皮疹(含图片)
婴儿的皮肤特别娇嫩、敏感，几乎所有宝宝在成长过程中都会出现不同种类的皮疹，今天跟大家分享小婴儿最常见的10种皮疹。 目录：婴儿痤疮、婴儿湿疹、乳痂/脂溢性皮炎、粟丘疹、尿布皮炎、鹅口疮、新生儿毒性红斑、间擦疹、痱子、荨麻疹 1、婴儿痤疮(Baby Acne) 临床表现：婴儿痤疮多在宝宝生后3周左右开始出现，表现为宝宝面颊、额头或鼻部出现黑头、丘疹及“小红疙瘩”状红疹，有时红疹中央有白点（犹如成人的粉刺）。 病因：发病机制尚不完全明确。但多数研究显示与宝妈在孕期把雄激素过多的传给宝宝、宝妈孕期高糖高脂饮食相关。 治疗：较轻的婴儿痤疮不需治疗，注意皮肤清洁，保持皮肤干爽，可以逐渐自愈，大部分宝宝会在1-2岁内自行消退，但也有部分宝宝皮疹持续更长时间。较重的婴儿痤疮也需引起重视，因有可能继发感染，愈后形成结节、遗留瘢痕，需带宝宝及时医院就诊，可选用红霉素软膏涂抹防治感染，另外有一些宝宝可酌情用维A酸治疗。 2、婴儿湿疹(Atopic Eczema) 临床表现：又叫特应性皮炎，一般在宝宝满月时开始出现，大多从面部开始，颈部、躯干、四肢也可逐渐出现，主要为发干、发红、发痒的红斑、丘疹、斑丘疹，可有鳞屑，常呈慢性复发性病程，湿疹好转后的皮肤局部可发黑或发白，但常常是暂时性的。 病因:婴儿湿疹与过敏因素有一定相关性，比如爸爸妈妈有过敏性疾病的宝宝更易出现婴儿湿疹。 治疗：保湿、润肤是最最最关键的防治湿疹方法。婴儿湿疹虽容易反复，但很多宝宝随着月龄增长能逐渐有所好转，大多在1岁左右能慢慢缓解。给宝宝选用合适的润肤剂，每天洗澡对湿疹宝宝亦是合适的，洗澡后毛巾拍干皮肤，马上用上润肤剂，帮助宝宝锁住皮肤水分，对于润肤剂每天的次数及用量标准是不定的。另外，对于经良好皮肤护理，湿疹仍明显，或因瘙痒、抓挠出现哭闹明显的宝宝，则可外用、涂抹药物治疗，糖皮质激素是湿疹宝宝的一线用药，也可选择钙调磷酸酶抑制剂等其他外用药。 3、乳痂/脂溢性皮炎(Cradle Cap) 临床表现：常在生后2-3个月时出现，不具传染性。好发于头皮、前额、眉间、面颊、耳后，表现为黄色或棕色斑块，表面有油腻性的鳞屑痂，部分宝宝鳞屑痂周围皮肤可能发红，较严重皮疹可能散发出似许久未洗头发的气味。 病因：病因不完全明确，但常认为与宝宝皮肤局部皮脂分泌过多相关，亦有人认为与部分新生儿皮肤天然存在的一种菌马拉色菌相关。 治疗：乳痂常能在数周内自行消退，但宝妈们也可进行一些处理加快皮疹的好转。不可强行剥离痂皮，可用凡士林、甘油或植物油涂抹于痂皮上，待软化后用温和的宝宝洗发水清洗干净。严重的皮疹可能需要外用糖皮质激素膏剂或抗真菌药。 4、粟丘疹(Milia) 临床表现：在新生儿中非常常见，是在鼻尖部位出现的针头大小、黄白色小白点或小颗粒，也可在面颊、额部、躯干及四肢出现，此种皮疹无痛感及痒感。 形成原因：粟丘疹的出现是婴儿小汗腺汗管被角质层的死皮细胞水平角蛋白阻塞所致，它对新生儿而言是无害的。 治疗：粟丘疹多在生后4周内自行消退，不需干预处理，宝宝家长们也千万别用手挤皮疹。 5、尿布皮炎(Diaper Rash) 临床表现：尿布皮炎是每个妈妈都需注意及应对的问题，皮疹可能是很轻微的只有几个红点，但也可重到整个会阴部都呈潮红状，尿布包裹部位发红，可稍肿胀、发热，皮疹可蔓延至大腿、腹部及背部皮肤。 病因：尿布更换不及时，尿液及粪便长时间接触、刺激皮肤所致。或有些宝宝尿布透气性及吸水性差、材质不合格也易出现尿布皮炎。 治疗：及时更换尿布，保持屁屁局部清洁、干爽是最重要的防治方法。另外也可每次大便后屁屁涂抹鞣酸软膏或其它护臀霜，让屁屁局部形成一层物理屏障，隔断尿液及粪便的刺激作用。条件允许下，可不穿尿布，适当晾晒屁屁。布尿布也是一个很好的选择，可避免纸尿布的化学成分及粗糙边缘对宝宝皮肤的刺激，但会增加宝妈们多次清洗的工作量。 6、鹅口疮(thrush /Oral Candidiasis) 临床表现：鹅口疮又名雪口病、口腔念珠菌病，表现为口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，形似奶块，无痛，白色斑块不易擦掉，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。 病因：它是由白色念珠菌及其他念珠菌感染所致。 治疗：注意宝宝喂奶器具的清洗、消毒，母乳宝宝注意宝妈乳房、手部清洁及衣物的干净，宝妈有霉菌性阴道病时应积极治疗。轻度鹅口疮经过良好清洁、常能自行消退，持久不退或较重患儿可涂抹制霉菌素，宝妈们可把宝宝每日口服的维生素AD混入制霉菌素中，更易于涂抹。若皮疹仍反复，则医生可能会给宝宝选用大扶康等其他抗真菌药治疗。 7、新生儿毒性红斑(Erythema Toxicum Neonatorum ,ETN) 临床表现：常在生后第2-4天开始出现，但亦有出生时就出现或晚至1周后出现的宝宝，可在皮肤任何地方出现，表现为大小不等的淡红色斑丘疹、丘疱疹或丘脓疱疹。宝宝衣被过多或洗澡后更易出现。 病因：目前病因不明，但有研究显示可能与新生儿免疫系统的发育有关。 治疗：可在几小时内消退，大多在5-10天内可自愈，注意避免衣被过多，不需特别处理。 8、间擦疹(intertrigo/intertriginous dermatitis) 临床表现：又名擦烂红斑，夏季好发，主要见于腋窝、腹股沟及颈部等皱褶部位，皮疹为红斑、丘疹，部分呈水疱，继而糜烂、渗出，边界清楚。 病因：是皮肤皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦，汗液潴留，导致浸渍引起的急性皮肤炎症，护理不当可继发感染。 治疗：注意宝宝皮肤清洁护理，保持褶皱部位干燥，选择棉质透气衣物。可以给宝宝褶皱部位拍抹保持干燥、凉爽的粉剂，亦可外涂炉甘石洗剂。继发感染的宝宝需外用抗生素抗感染治疗。 9、痱子(Miliaria) 临床表现：在炎热、潮湿的环境下，宝宝出汗多时出现，主要有晶痱、红痱、脓痱三种表现形式。 病因：因高温、闷热环境下，宝宝出汗增多，大量汗液不易蒸发，导致汗液滞留及外渗周围组织，形成丘疹、水疱或脓疱，好发于皱襞部位。 治疗：保持室内通风、凉爽，避免衣被过多，注意皮肤清洁、干爽，皮肤局部可外用痱子粉等外扑，也可用炉甘石洗剂或其它清凉止痒洗剂外用，脓痱感染时需用抗生素抗感染治疗。 10、荨麻疹(Hives/Urticaria) 临床表现：各个年龄段的儿童都可出现荨麻疹，皮疹可出现在身体的任何部位，表现为大小不等的风团疙瘩或红斑状斑疹、丘疹，边界及轮廓常清楚、中心发白状，可似蚊虫叮咬状。皮疹常伴有明显痒感，偶可伴有刺痛感或烧灼感。可持续几小时缓解，也可持续几天，甚至偶有几个星期时间。 病因：食物过敏，药物、环境因素(如气味或化学物质)或物理诱因(如热或冷)均可诱发荨麻疹。急性荨麻疹中，感冒病毒是最常见诱发因素，而慢性荨麻疹往往找不到任何诱发因素。 治疗：能找到诱发因素的宝宝，需及时脱离诱发过敏因素，但很多患儿常找不到具体诱发因素，那抗组胺药如西替利嗪滴剂等是治疗荨麻疹的最佳用药，也可外用炉甘石洗剂等止痒治疗。 新生儿及小婴儿的许多皮疹是无害的、能逐渐自行消退的，不需要特别处理。但有部分皮疹却需特别关注，如一些过敏引起的皮疹，甚至可能会合并过敏性休克等致命情况。如果您对宝宝皮疹没有把握，或宝宝有精神反应不好、发烧等其它异常临床表现，还需及时带宝宝医院就诊。
万媛媛
主治医师
北京大学人民医院
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