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杨建华

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上海德馨医院 男科

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科普文章

文章宫颈粘液中有型成份图像分析在不孕不育诊疗中的临床意义

通过对育龄女子宫颈粘液中羊齿结晶和椭圆体的动态观察，可以了解该女子子宫环境内雌孕激素水平的变化，从而达到监测排卵，指导促排卵用药，保胎，避免流产等作用。具体方法是：于月经第十天开始或当本人感到有阴道粘液排出时（针对月经不准的对象），到妇科扩阴后用无菌吸管取粘液（注意取宫颈口粘液），然后放置在干净的玻片上，等自然风干后显微镜下观察各种有型成份。羊齿状结晶是宫颈粘液在雌激素作用下形成的一种植物状结晶，在卵泡生长期，随雌激素水平的增加这种结晶由疏到密，分支愈来愈多。因此刚开始分析时看到的羊齿状结晶可能分叉相少点，评分打一分，过二天随时雌激素水平的升高，分叉多点，结晶密集点，评分二分，以后逐渐增多，达到三分及以上。在卵泡生长期后半程随着孕激素的升高，宫颈粘液中可出现椭圆体，椭圆体是孕激素作用于宫颈粘液中白细胞的变型。而且此时随着孕激素的增加，椭圆体不断的增多，当雌、孕达到一定峰值时，宫颈粘液中可同时出现大量的椭圆体和密集的羊齿状结晶，我们称之为：围排卵期宫颈粘液图像（见插图）。因此，通过对宫颈粘液中羊齿状结晶和椭圆体的动态观察，结合B超，我们就可以监测排卵，指导用药。另外，通过对宫颈粘液中有型成份的分析还能得以下几点临床意义。 1、月经规律，整个周期都有羊齿状结晶不见椭圆体，表示无排卵周期。 2、月经中期有羊齿状结晶，随后又出现椭圆体，表示有排卵。 3、闭经而出现典型的羊齿状结晶，可以排除妊娠。 4、闭经而出现椭圆体，则可能妊娠。 5、已确定妊娠宫颈粘液中出现羊齿状结晶，提示可能会流产。 6、月经早期出现典型的羊齿状结晶，说明雌激素水平过高，可能是高雌激素血症。总之，宫颈粘液中有型成份动态图像分析，这种半定量检查方法可以直接了解宫腔内的雌孕激素水平，不仅操作方便，可反复使用，而且不用抽血，免受痛苦。不依赖仪器设备，价格便宜，宜基层单位推广。

杨建华

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