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文章为什么会得急性糜烂性出血性胃炎

急性胃炎的病变部位在胃黏膜。应激性反应、药物、酒精、物理性因素创伤是引起急性糜烂性出血性胃炎的常见原因。急性胃炎的病变部位在胃黏膜。具体包括急性幽门螺旋杆菌胃炎、急性糜烂性出血性胃炎、其他感染性急性胃炎。急性糜烂性出血性胃炎的主要症状有上腹痛、腹部胀满、呕吐和恶心、食欲不振等。重症急性胃炎可以出现便血、呕血、脱水、休克等表现。阿司匹林引起的急性胃炎症状不显著或没有症状。引起急性胃炎的病因有很多，严重创伤等应激性反应、药物、酒精、物理性因素创伤是引起急性胃炎特别是糜烂性出血性胃炎的常见原因。应激性因素严重创伤、多器官功能衰竭、手术、精神紧张、败血症等应激性因素可以导致胃黏膜的微循环发生障碍、进而缺氧、黏液分泌量下降、局部前列腺素合成减少、屏障功能损伤、胃酸分泌增量、大量氢离子反渗透、血管和黏膜损伤，然后引起胃黏膜糜烂、出血和发生溃疡。药物性因素阿司匹林等非甾体消炎类药物是引起药物损伤性急性胃炎的最常见药物。这类药物属于非特异性环氧合酶抑制剂。非特异性环氧合酶有两种异构体，其中有一种异构体能促进炎症介质的产生，一种异构体能促进上皮细胞的修复，但是非甾体消炎类药物的抑制特异性差，因此导致能维持胃黏膜正常再生的前列腺素E减少，胃黏膜发生修复障碍，因此在胃窦等部位出现糜烂和出血。抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾也可以引起胃黏膜损伤发生糜烂。酒精性因素具有亲脂性和溶脂性的酒精可以刺激胃黏膜发炎引起糜烂和胃黏膜出血。物理性因素大剂量放射线照射等物理性因素可以导致胃黏膜发炎引起糜烂和溃疡导致

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文章克罗恩的症状和治疗

克罗恩的典型症状是腹痛、腹泻、腹部包块，可以有恶心、呕吐以及肠外症状。该病没有特异的治疗方法，没有并发症的一般治疗即可，有并发症的应该积极缓解症状。克罗恩的典型症状是腹痛、腹泻，触诊腹部可以有腹部包块，也可有恶心、呕吐，此外，很多患者同时有肠外症状，症状不能积极改善的会引起肠梗阻、急性肠穿孔等。典型症状可以表现为中上腹部、脐周的腹痛，也有恶心呕吐，该病症状可以反复发作引起肠外表现，比如发热、贫血、关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。伴随症状严重的可以引起腹痛，停止肛门排气，考虑并发了肠梗阻。部分患者可以出现疼痛加剧触诊全腹部疼痛，剧烈疼痛后疼痛减轻，考虑引起了肠穿孔。克罗恩的治疗原则是对症支持治疗，该病没有特殊的治疗方法。一般治疗急性起病的或者慢性疾病急性发作的应该卧床休息，多食用富含维生素、纤维素、易消化的食物。不要食用辛辣刺激性食物，补充多种维生素、矿物质可促进体内酶类和蛋白质的合成，同时具有保护细胞膜作用。药物治疗柳氮磺胺吡啶：适用于慢性期和轻、中度活动期病人。禁忌症：严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者。肾上腺皮质激素：常用于中、重症或暴发型患者，对不能耐受口服者，通常在急性发作控制后尽快停用，，不能长期使用。低蛋白血症可输白蛋白或血浆。贫血者可补充维生素B12、叶酸或输血。并发症治疗出现肠梗阻的，首先区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，炎症引起的经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术，不能缓解的积极外科手术治疗。急性肠穿孔的患者硬癌积极手术治疗。肠瘘与脓肿形成：手术的指征是没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗有时亦可闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管。

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文章胃食管反流病的症状和治疗

胃食管反流病的典型症状是反酸和胃部烧灼感。此外，很多患者有胸痛和吞咽困难。还病的治疗主要是针对病因治疗。（发病的机制模式图）胃食管反流病的典型症状是反酸和胃部烧灼感，也有很多有胸痛和进食吞咽困难。该病是慢性疾病，进行性发展会引起上消化道出血和食管狭窄。典型症状（典型症状的漫画图）胃部烧灼感、反酸：是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸也会引起胃部烧灼感。吞咽困难：反流物可刺激引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，经常会被误诊为心绞痛。伴随症状随着胃部反流的反流进入食管，部分患者也会出现声嘶，咽部不适或异物感，部分反流物误入呼吸道也会引起刺激性咳嗽和气喘。胃食管反流的患者有食管炎疾病，酸性物反流会引起食管疼痛，也会引起吞咽疼痛。胃食管反流病对胃粘膜的直接损伤主要是是胃酸，胃蛋白酶和胆汁等反流引起，所以针对病因进行治疗有效缓解症状，同时要治疗出现的并发疾病，杜宇药物治疗无效的可以使用手术治疗。一般治疗胃食管反流病的患者可以改变饮食习惯和睡眠习惯改善症状，而主要的措施都是为了降低酸性物的反流。抬高床头15～20厘米是最简单的方法，有效的降低了夜间的反流。同时，减少脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES（食管下括约肌LES是食管末端与胃之间的重要结构，是防止胃内容物逆流入食管的一个“活瓣”。）压力，所以减少摄入。病因治疗采用一般治疗不能缓解的应该积极药物治疗。H2受体阻滞剂：是目前临床治疗胃食管反流的主要药物，现临床常用的是即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。质子泵抑制剂（PPI）：可以抑酸，目前临床上常用的有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑等药物。在食管反流病的缓解期也用PPI。黏膜保护剂：铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，临床上多用硫糖铝口服液或者铝碳酸镁咀嚼片。并发症的治疗引起上消化道出血、食管狭窄的，通过生活习惯改变和药物治疗无效的患者，可行外科抗反流手术。外科手术治疗确诊的患者改变生活方式，且长期积极配合医生服药无效或需终身服药者都可考虑行外科手术。

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文章怎么知道自己得了病毒性心肌炎？

心肌炎是心肌组织发生的炎症，病毒性心肌炎最常见。通过临床症状、心电图、胸部X线检查、超声心动图检查、病毒血清学检测等方法可以诊断出得了心肌炎。心肌炎是心肌组织发生的炎症。病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体等病原微生物以及原虫、蠕虫感染都能引起感染性心肌炎，但以病毒性心肌炎为多见。另外药物、毒物、放射性物质以及血管炎、结节病等疾病也可以引起心肌炎。虽然暴发性心肌炎可以导致急性泵衰竭，但是多数情况下心肌炎为自限性疾病。引起病毒性心肌炎的病毒包括柯萨奇B组病毒、细小病毒B-19、人疱疹病毒6型、脊髓类质炎病毒、人类腺病毒、流感病毒、风疹病毒、脑炎病毒、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等种类，其中以柯萨奇B组病毒最常见，发病率占比可高达50%。通过临床症状、心电图、胸部X线检查、超声心动图检查、病毒血清学检测等方法可以诊断出得了心肌炎。心肌炎的症状和体征心肌炎轻症患者可以不出现症状，重者可以出现心源性休克等危险情形，症状表现主要取决于病变的程度和部位。一般情况下，心肌炎发病前3周可有发热、倦怠乏力、肌肉酸痛等病毒感染前驱症状或呕吐、恶心等消化道症状。随病情进展可出现心悸、胸痛、水肿、呼吸困难、晕厥等症状。心肌炎听诊可以听到第三、第四心音、奔马律，少数病人可在心尖部听到收缩期吹风样杂音。出现心衰时可有颈静脉怒张、肝大、肺部湿啰音等表现，重症可以出现四肢湿冷、血压下降等心源性休克表现。心肌炎的辅助检查胸部X线检查可以发现心肌炎患者的心影扩大，如果出现烧瓶样改变则说明有心包积液。心肌炎患者的心电图检查常出现包括ST段轻度移位和T波倒置的ST-T改变；还可以出现室性心律失常、房室传导阻滞等各型心律失常。超声心动图检查可以出现左心室增大、室壁运动减低和左心室收缩功能减低的表现，也可以正常而没有异常表现。心脏核磁共振的诊断价值较大。 T1和T2信号强度增加提示水肿为典型表现。心肌损伤标志物检查可出现心肌肌酸激酶和钙蛋白增高。病毒血清学检测可提示心肌炎的病因；心内膜、心肌和心包组织内检出病毒、病毒抗原或病毒基因片段、病毒蛋白可以确诊心肌炎。

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文章别搞错了，这些都不是支气管哮喘

支气管哮喘是气道慢性炎症，主要症状为喘息、气急、胸闷、咳嗽。左心衰竭引起的呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性支气管肺曲菌病容易误诊为支气管哮喘。支气管哮喘是气道慢性炎症，是因为多种刺激性因素刺激气道引起气道高反应性、气流受限而出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状的一种疾病。好发于夜晚、凌晨等时间段。多数病人不经治疗或经治疗后症状都可缓解。但是多种内科疾病可呈现与支气管哮喘类似或部分相同的症状表现，容易误诊。左心衰竭引起的呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性支气管肺曲菌病是临床上相对容易与支气管哮喘混淆的疾病。左心衰竭引起的呼吸困难重症性支气管哮喘极易和左心衰竭引起的呼吸困难相混淆。但是左心衰竭患者多有高血压、冠心病、风湿性心脏病等心脏疾病病史和症状、体征，主要症状为突发气急、端坐呼吸、咳嗽呈阵发性、咳痰为粉红色泡沫状，两肺听诊有广泛性湿啰音与哮鸣音，心率加快，心尖部可听诊到奔马律。胸部X线检查时可出现心脏增大和肺淤血征的表现。慢性阻塞性肺疾病本病好发于长期吸烟或接触有害气体、具有慢性咳嗽史的中老年人。喘息长年发作。听诊双肺呼吸音显著下降，两肺有时可听到湿啰音，可以出现肺气肿的体征。两病可以合并出现。应用支气管扩张剂和口服或吸入激素药物进行治疗性试验可以区分慢阻肺和哮喘。上气道阻塞肺癌、结核、复发性多软骨炎等疾病或气管吸入异物导致支气管狭窄或感染时，可以出现喘息样呼吸困难，肺部可以听诊到哮鸣音，有时容易与支气管哮喘混淆，但是通过病史询问、痰细胞学检查、细菌学检查、支气管镜检查、胸部影像学检查等方法，可以将两种疾病区分开来。变态反应性支气管肺曲菌病本病主要症状为哮喘反复发作，咳痰为棕褐色粘稠状痰块或树枝状痰块。与支气管哮喘的鉴别方法主要包括曲菌培养和镜检、胸部X线和CT检查。另外曲菌抗原皮肤试验呈双相反应有助于两种疾病的鉴别。

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文章什么是支原体肺炎？

支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的急性炎症性肺炎类疾病。症状一般不严重。支原体肺炎在发病初期的一周内多没有显著的症状，随后开始出现头痛、肌肉酸痛、咽痛、干咳、乏力等症状。支原体肺炎是肺炎支原体感染肺部和呼吸道组织以后发生的急性炎症性肺炎类疾病。肺炎常与支气管炎、咽炎同时出现。肺炎支原体可以经口鼻分泌物通过空气传播，没有季节性传播规律。发病人群没有显著的年龄段区分。支原体肺炎起病缓慢，症状一般不严重，预后理想。但是也可以出现脑膜炎、脊髓炎、心包炎、心肌炎、肾炎等严重的并发症而发生危险。支原体肺炎容易与病毒性肺炎、军团菌肺炎相混淆。支原体肺炎在发病初期的一周内多没有显著的症状，随后开始出现头痛、肌肉酸痛、咽痛、干咳、乏力等症状。干咳为夜晚加重的持久性阵发性咳嗽，偶尔有脓痰。发热症状或无、或为中等程度的发热。另外还可以出现气促、呼吸困难、颈部淋巴结肿大、咽部充血、耳鼻咽疼痛、斑丘疹等症状。听诊可有湿啰音、笛音等。支原体肺炎实验室检查时血白细胞总数正常或中性粒细胞数略增高。呼吸道标本直接检测可检出肺炎支原体抗原。胸部X线检查可以发现肺下野有呈节段性分布的浸润影，浸润影有时可从肺门附近向外延伸。部分病人可以出现少量胸腔积液。支原体肺炎具有自限性，可以不药而愈，也可以在早期合理使用抗生素来缩短病程、缓解症状。抗生素首选红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素，也可以选用左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素。四环素类药物对支原体肺炎也有一定的疗效。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎无效。咳嗽显著者可给予止咳药物。

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文章慢性肾盂肾炎的症状和治疗

慢性肾盂肾炎的症状可以有乏力、腰酸腰痛，伴尿频、尿急、尿痛。治疗是鼓励多饮水，勤排尿。进行抗感染治疗。慢性肾盂肾炎的患者症状多有乏力、腰酸腰痛，伴尿频、尿急、尿痛，也有烦渴，水肿、贫血、乏力等。严重的患者会引起肾乳头坏死、肾周围脓肿、并发感染性结石等疾病的表现。典型症状可表现为乏力、低热、腰酸腰痛等肾盂肾炎症状，可伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。也可出现多尿、夜尿增多，易发生烦渴、脱水；发展至终末期可出现肾功能不全，可有水肿、乏力、食欲不振、贫血等表现。伴随症状检查肾功能检查肾小管重吸收能力下降，可表现为低钠、低钾血症，肾功能不全时也可出现高钾血症。慢性肾盂肾炎表现以肾小管功能损害表现为主。严重的患者引起肾乳头坏死，可表现为寒战高热、少尿甚至无尿。肾周围脓肿也可以为严重的患者的并发症，可以表现为患侧腰部和上腹部疼痛，全身感染症状明显，比如高热、恶心、呕吐、食欲欠佳等表现。并发感染性结石：可以出现腰痛（呈绞痛），尿频、尿急，甚至会出现血尿。慢性肾盂肾炎的治疗主要是药物抗感染治疗，根据药敏试验选用抗生素，还要注意一般治疗，避免加重的因素。急性期治疗对于出现尿频、尿急、尿痛、发热、乏力、腰背部酸痛的应该积极到肾脏内科就诊，早点抗感染治疗以免病情加重。一般治疗应该鼓励病人多饮水，多排尿，避免饮食辛辣的食物，应该积极治疗原发疾病，比如肾结石等。因为慢性肾盂肾炎的诱因可能有女性生理期，感染，结石等，所以应该适当运动，加强锻炼，尽量减少慢性肾盂肾炎的急性发作。抗感染治疗：当慢性肾盂肾炎疾病发作的时候，可以选用第三代头孢抗感染，但是看慢性肾盂肾炎的病人应该处理询问过敏史后，要积极做药敏试验，因为慢性肾盂肾炎致病菌常较复杂，根据药敏试验选用抗生素。　保护肾治疗：平时可以服用一些重要加强锻炼，增强免疫力。　

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文章高血压的症状和治疗

高血压的患者大多数没有明显的不适症状，很多都是体检发现血压偏高。也有患者出现头痛、头晕、疲劳、视力模糊等症状。治疗是根据原发性高血压和继发性高血压有不同的治疗原则。高血压的患者可以没有任何不适的症状，有些患者会出现头痛、头晕、疲劳、视力模糊等表现，继发性高血压还有原发疾病的表现。严重的部分患者会引起的高血压急症。典型症状原发性高血压可以没有任何不适的症状，有些患者会出现头痛、头晕、疲劳、视力模糊等，该病一经发现没有积极治疗的或者长期服药但不规律的，血压控制不好，随着血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。会有注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、心悸、胸闷、乏力、气短、气促等。继发性高血压部分患者可以没有任何不适的症状，但是很多患者都会出现头痛、头晕、疲劳、视力模糊等表现。还有原发疾病的表现，比如嗜铬细胞瘤引起的高血压，血压波动和体位有关系，有的患者血压平躺会变高、站立会降低。伴随症状不论是原发行高血压还是继发性高血压的患者，血压持续高或者控制欠佳的都会引起一系列症状，现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，更严重的还有神志不清、抽搐，这个基本是血压过高，收缩压高于200mmHg，舒张压高于130mmHg，属于引起的高血压急症。高血压的治疗根据原发性高血压和继发性高血压有不同的治疗原则。原发性高血压积极控制血压，目标是使血压达标，最大程度的降低脑血管疾病的发生，继发性高血压最主要的是控制原发疾病。但是都要选用高血压药物积极降血压。一般治疗高血压的患者应该低盐低脂饮食，比如少吃肥肉，多瘦肉，减低钠盐的摄入；肥胖者应该积极控制体重；增加运动；保持心情愉悦，不要长期处于紧张状态。药物治疗利尿剂：用于轻度或者中度的高血压患者或者老年人;比如呋塞米，螺内酯，氢氯噻嗪;ACEI/ARB：很多患有冠心病、肾病、糖尿病患者的首选，ACEI比如培哚普利叔丁胺片，ARB比如缬沙坦胶囊;对于服用ACEI有干咳的换用ARB。CCB（钙通道阻滞剂）：适用于冠心病的患者，有心绞痛的患者，大多数患者的首选，比如氨氯地平片。

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文章急性肾小球肾炎的症状和治疗

急性肾小球肾炎的大多数患者有尿色加深、血尿、泡沫尿、下肢水肿等症状，在出现这些症状前3周大多患者（约70%）有感染。急性肾小球肾炎的患者以对症支持治疗为主，积极预防并发症。（急性肾小球肾炎的肾脏模式图）（急性肾小球肾炎的肾穿刺的病理片）急性肾小球肾炎的患者通常以血尿为首发症状，典型的其他症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。大多数患者出现血尿前3周会有感染史，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状。该病往往是急性起病。典型症状急性肾小球肾炎的患者有血尿、尿色加深、蛋白尿（表现为泡沫尿）、水肿、高血压为主要的症状，也有部分患者没有症状，为无症状的肾小球肾炎。伴随症状急性肾小球肾炎严重的会引起肾功能检查异常，少数患者会有少尿的表现，静脉血肾功检查会显示肾小球滤过率下降，血尿素氮的升高，经过积极利尿治疗大概2周可以恢复。严重的少数患者会有急性肾衰。此外，部分患者急性发生会出现乏力、困难、夜间不能平卧入睡，考虑引起了充血性心力衰竭。急性期治疗。该疾病多为急性起病，急性期症状明显，所以须尽快到急诊或者肾脏内科就诊；但是对于少数不明显的患者，如果出现少尿，3周前有感染的，应该尽快到肾脏内科就诊。一般治疗急性肾小球肾炎的患者疾病起病，在急性期首先要安静卧床休息，待没有肉眼血尿、水肿消退、血压恢复后才能逐渐下床活动。要低盐饮食。以前该病为自限性疾病，青少年患者积极对症支持治疗预后好，但是现在老年患者预后差，所以应该积极治疗，引起重视。对症治疗利尿消肿：使用呋塞米积极利尿；有感染史的且出现发热等相关症状的应该积极抗感染治疗；血压高的使用降压药降压治疗。注意维持酸碱平衡和电解质平衡。对于出现心功能不全和水钠储溜的应该限制水摄入。透析治疗少数发生引起急性肾衰竭而有透析指征时，应及时行透析治疗。

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文章支气管扩张的影像学检查都有什么方法？

支气管扩张是一种反复发作的支气管化脓性炎症。影像学检查是诊断支气管扩张的重要方法。支气管扩张的影像学检查方法主要包括胸部X线检查、胸部高分辨率CT扫描、支气管碘油造影。支气管扩张，又名支气管扩张症。支气管扩张是一种反复发作的支气管化脓性炎症。因为急慢性呼吸道感染或支气管阻塞后发生炎症，支气管壁结构受到炎症破坏，管壁出现增厚的情形，因此支气管出现持久性扩张。支气管扩张分为原发性和继发性扩张两种。支气管扩张的主要症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰、反复咯血。影像学检查是诊断支气管扩张的重要方法。支气管扩张的影像学检查方法主要包括胸部X线检查、胸部高分辨率CT扫描、支气管碘油造影。胸部X线检查胸部X线检查是传统方法。支气管扩张的X线检查可发现气道呈现为显著的囊腔，腔内可以有或无气液平面存在。另外还可出现因支气管周围炎引起的气道壁增厚的表现。胸部高分辨率CT扫描胸部高分辨率CT扫描即HRCT。这种检查方法无创伤、可重复，为现在临床上常用的主要诊断方法。HRCT可以清楚的显示扩张的支气管形态，主要表现为呈柱状或囊状改变的支气管、增厚的气道壁、黏液阻塞、树芽征、赛克征。当HRCT扫描面平行于支气管时，支气管扩张形态为双轨征或患珠状；当HRCT扫描面垂直于支气管时，支气管扩张形态为与伴行的肺动脉形成印戎征；如果多个囊状扩张的支气管邻近排列时，可呈现为蜂窝状形态。支气管碘油造影支气管碘油造影是一种创伤性检查，虽然可以用于确诊支气管扩张，但现在临床已经很少应用。基本上由高分辨率CT取代。

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元氏县医院 小儿内科

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