科普文章
文章 耳屎要不要掏？
耳屎又称“耳垢”，医学上称“耵聍”，是外耳道软骨部耵聍腺的分泌物、皮脂腺分泌的皮脂与外耳道皮肤脱落上皮混合形成的，主要由油脂、蛋白质和黄色素、少量水分及钠钾等元素，可为片状，粘稠油性俗称“油耳”，或聚集成团块状，没有臭味，均为耳道产生的正常分泌物。 耳屎能不能掏？ 正常情况下，耵聍对外耳道皮肤及鼓膜有一定的保护作用，能防止异物、昆虫及外力对鼓膜的伤害，并且可以抑制外耳道的真菌和细菌，并对一些菌属有较强的杀菌作用。 一般情况下，片状耵聍可随下颌运动如讲话、咀嚼等缓慢排出；如果外耳道有炎症刺激会使耳道耵聍堆积较多；或洗澡、游泳进水后耵聍易膨胀、结块及异物进入引起耵聍栓塞，及老年人肌肉松弛、下颌运动无力等可致耵聍排出受阻，会有耳内闷堵的感、耳痒、耳痛甚至耳后迷走神经刺激引起的慢性咳嗽。 简而言之，“健康”的耳屎不用掏，“有症状”的耳屎就要掏了。 如何正确掏耳屎、多长时间掏一次？ 掏耳屎没有特定的时间规定，正常质及量的耳屎对耳道有一定的保护作用，在没有不适的情况下不要掏耳朵. 掏耳屎有哪些注意事项？我们在家时，能看到的、接近耳道口的，可以用镊子小心夹出；深部的、看不见的地方，不要盲掏、强掏，而应去医院就诊。医院会用专业的负压吸引器吸出，对于质硬结块、鼓膜表面的耵聍需要用碳酸氢钠滴耳液等软化耳屎的药水浸泡3天左右再次到医院清理。 日常注意什么可以减少耳屎的产生？外耳道炎症、湿疹、在灰尘较多的环境中工作及耳朵进水、经常挖耳等局部刺激可使耵聍分泌过多；耳道狭窄、瘢痕、异物残留、肿瘤亦阻碍耵聍排出。日常应进行每年一次体检，及时治疗外耳道炎、湿疹等疾患；减少戴入耳式耳机、及时更换睡眠耳塞，游泳时戴耳塞，还要减少不必要的挖耳、采耳。洗澡时若耳进水可将耳廓向后上方提起使，耳廓向下让水流出，耳道口的水可用棉签小心擦拭，深部残留的水可用电吹风弱暖风吹干。 经常掏耳屎或者方法不对会导致哪些严重后果？经常掏耳朵，会引起外耳道湿疹反复发作、损伤耳道皮肤导致耳内剧痛、感染，甚至损伤鼓膜引起鼓膜穿孔、听力下降；鼓膜穿孔并发感染迁延不愈需要手术治疗。
郭亿超
主治医师
北京华信医院（清华大学第一附属医院）
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文章 过敏性鼻炎
春天临近，不知道您去公园赏花的背包里除了照相机外有没有墨镜、口罩和卷纸呢？花粉过敏的人如果没有这些装备赏花后可能就要“痛哭流涕”的去耳鼻喉科“报道”了。花粉是春季最常见的过敏源，其他常见的过敏源季节性不明显，包括屋尘、螨、昆虫、羽毛、上皮、花粉、真菌、枕垫料、洗涤剂中的某些酶等及某些食物如面粉、奶、蛋、鱼虾、花生、大豆及某些水果、蔬菜等。今天我们主要来说说季节性过敏性鼻炎，俗称“花粉症”。花粉症有什么样的临床表现呢？花粉已致敏患者跟花“亲密接触”后即刻或随后开始连续打喷嚏，控制不住地流清水鼻涕、感冒似的鼻塞和难以忍受的鼻痒，有的患者内眼角也会发痒、流泪，还有人伴随嗓子痒、耳道痒、咳嗽甚至哮喘等症状。 当有鼻部症状又分不清自己是过敏性鼻炎还是“感冒”的时候可以到耳鼻喉科就诊，医生通过询问病史、典型的临床表现、鼻内镜检查及实验室检查如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻激发试验不仅可以确诊是不是过敏，还可以在常见的过敏源中帮您筛出您的过敏源。由于个体的复杂性、过敏源的多样性及不确定性，过敏性鼻炎在世界范围内很难根治，患者一方面要避免接触过敏源，一方面用药干预。前者包括注意环境卫生，过敏季节戴口罩、墨镜，进行鼻腔冲洗使得鼻粘膜上的过敏源最少化。药物方面，目前过敏性鼻炎的一线用药为鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药及白三烯受体拮抗剂；其他包括鼻用抗组胺药、减充血剂、肥大细胞膜稳定剂及中成药物等。让您的鼻子做好充分的准备来迎接百花盛开的春天吧！
郭亿超
主治医师
北京华信医院（清华大学第一附属医院）
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文章 嗓子难受怎么给开胃药？
在临床上不时有这样的患者，觉得喉咙有东西堵着，或者有口痰卡在嗓子里上不去下不来，甚至觉得平躺时憋气晚上来看急诊，来检查时候常常只有轻度的慢性咽炎，喉镜下也没有新生物，但是双杓跟杓间区粘膜是水肿的。 问诊时有些人有反酸嗳气等消化道症状，有些人没有，在尝试抑酸治疗一段时间后多数人症状缓解。这是现在的一种跨学科的病—胃食管反流。成人患者比较常见，有些有胃炎病史或者幽门螺杆菌感染史，有些患者觉得胃没有任何不适，能吃能喝。最常见的症状是咽喉异物感，有些觉得咽干，咳嗽，有些有咽痛声嘶，来耳鼻喉科就诊的患者多半没有反酸症状，需要间接喉镜或者纤维喉镜下发现杓区，杓间区肿胀，有些甚至局部溃疡，声带白斑形成。 通过抑酸、促胃动力、保护胃粘膜治疗后症状逐渐减轻，疗程一般为八周，甚至到半年，与病程，患者的医从性有关。此外，治疗过程中需要控制饮食，避免辛辣刺激食物，避免甜食，如巧克力，糕点等，避免饮用咖啡浓茶，避免食用韭菜，薯类等增加胃酸分泌食物，还要预防感冒，保持心情愉悦。坚持治疗，这种疾病是可以治愈的。
郭亿超
主治医师
北京华信医院（清华大学第一附属医院）
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文章 流鼻血是怎么回事？
流鼻血在耳鼻喉科称作“鼻出血”，是鼻腔黏膜下血管破裂的结果。临床上最常见的原因是鼻黏膜干燥或者受到外力后致血管破裂后出血，出血量视破裂血管而异。如果是小静脉或者毛细血管破裂，自行填塞后过一会儿就会流血停止，如果是鼻中隔前端黎式区出血，出血往往较多较快，不易止血，尤其是有高血压，或者口服抗凝药物的患者，需要急诊填塞压迫止血治疗。鼻出血除了局部原因，还要排除全身行疾病，比如高血压，血液病，感染，维生素缺乏，肝病等全身行疾病，以及一些鼻腔占位性疾病如纤维血管瘤，鼻腔恶性肿瘤，鼻咽癌等少见病。 在家偶尔一次出血不要怕，填塞压迫一般很快能止血，如果出血不止就需要看耳鼻喉急诊，医生会探查出血部位，选择合适的方法止血，常用的有前/后鼻孔填塞止血，射频止血等方法，填塞后需要口服抗生素预防感染，48 到 72 小时后复查取出填塞物。 鼻出血是可以预防的。天气干燥时注意室内空气加湿，多饮水；不要在鼻腔结痂时挖鼻，而使用鼻腔冲洗；控制高血压等可能引起鼻出血的全身性疾病。
郭亿超
主治医师
北京华信医院（清华大学第一附属医院）
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文章 孩子睡觉打呼噜是什么回事？
不光成人睡觉会打鼾，有些小朋友睡觉也会打呼噜。家长开始会觉得，孩子睡得香，或者“白天玩累了”，殊不知，如果持续睡觉打呼噜，可能是病—腺样体肥大，或者合并扁桃体肥大或者扁桃体炎。 睡觉打呼噜的小朋友 4～10 岁比较常见，伴有张口呼吸，甚至睡眠过程中出现呼吸暂停、突然坐起来。大一点的孩子会主诉耳朵堵甚至耳朵疼，鼻塞，鼻涕倒流至咽部。长期睡觉张口呼吸的孩子会逐渐出现腺样体面容，如门齿前突，下巴后缩，嘴唇变厚，缺乏表情。身材也会较同龄人矮小，注意力不集中。 如果孩子偶尔在睡觉姿势不合适或者感冒的时候打呼噜是没有太大问题的，长期打呼噜就要及早到耳鼻喉科就诊。做儿童鼻内镜检查或者鼻咽侧位片可以明确腺样体的大小，口咽部检查明确是否合并扁桃体肥大或者慢性炎症。早发现，早诊断，早干预，可以保守治疗，避免腺样体面容产生或者影响患儿发育。 如果保守治疗无效或者腺样体肥大合并扁桃体炎反复发作，或者反复发生分泌性中耳炎，或者睡眠监测患儿病情严重，需及早手术治疗。腺样体及扁桃体切除手术目前可使用等离子切除，安全有效，术后恢复快。
郭亿超
主治医师
北京华信医院（清华大学第一附属医院）
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