王国新

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

美国版突发性耳聋的诊断标准（2019）

诊断:

• 对于临床常用术语定义，强调突发性感音神经性耳聋为突发性耳聋的一个亚型，其诊断包括三个要点：
• 感音神经性的
• 72h 内发生的
• 至少在 3 个连续的频率上听力损失≥30 dB
• 该定义与我国 2015 版中华医学会发布的突聋指南中指出“至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dB”有所不同。

此次指南指出将“突发性感音神经性耳聋（SSNHL）”等同于“特发性突发性感音神经性耳聋（ISSNHL）”，均强调感音神经性听力损失原因未知。

再次强调诊断时需将传导性耳聋与突发性感音神经性耳聋进行鉴别。

梅尼埃病（Ménière Disease），又称梅尼埃综合征或内淋巴积水，是一种以 膜迷路 积水为特征的耳源性眩晕疾病，特征性表现是旋转性眩晕反复发作，波动性感音神经性听力损失，常伴耳鸣和（或）耳胀满感。

病因不明，可能与多种因素有关

基本病因：

• 梅尼埃病的发病机制主要是内淋巴产生和吸收失衡，现有多种相关学说。
• 内淋巴管机械阻塞和内淋巴吸收障碍
• 在内淋巴纵流中任何部位的狭窄或梗阻，如内淋巴囊发育不良、先天性狭窄、炎性纤维变性增厚等，都可能引起内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍，从而导致膜迷路积水，该学说已被动物实验所证实。
• 免疫反应学说
• 近年来，大量研究证实内耳能够接受抗原刺激并产生免疫应答。以不同方式进人内耳或由其本身所产生的抗原，能刺激聚集在血管、内淋巴囊和内淋巴管周围的免疫活性细胞产生抗体。
• 内耳受到抗原抗体反应刺激，导致毛细血管扩张，通透性增加，体液渗入膜迷路，加上血管纹等分泌亢进，特别是内淋巴囊吸收功能因抗原抗体复合物沉积而出现障碍，可引起膜迷路积水。
• 内耳缺血学说
• 内耳小血管痉挛、自主神经功能紊乱可导致内耳及内淋巴囊发生微循环障碍，引起组织缺氧、代谢紊乱、内淋巴液渗透压增高，外淋巴及血液中液体移入，从而形成膜迷路积水。