科普文章
文章 B超、CT能诊断慢性胃炎吗
B 超是根据超声波在人体内引起反射、折射、吸收和衰减来检测人体脏器；CT 则是根据因人体脏器的密度不同，X 线的透过率不同来检测脏器。 B 超、CT 检测实质性脏器、腹腔占位病变效果较好，而对空腔脏器则帮助不大。由于 B 超、CT 检查无创伤，患者无痛苦，常常有胃病患者到医院提出要做胃的 B 超或者 CT 检查，但医生大都予以拒绝，这是为什么呢？ 我们知道，慢性胃炎病变在粘膜表层，而无密度及形态方面改变，B 超、CT 难于观察到。所以我们可以说，在现阶段 B 超、CT 尚不能诊断慢性胃炎。
程华
主治医师
北京和为中医院
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文章 尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌的原理
尿素呼气试验是最快速的确认幽门螺旋杆菌感染的肺创伤性检查方法，敏感性 90%，特异性 100%。安全准确实用，无交叉感染、无环境污染，是临床应用较为普遍的方法。 幽门螺旋杆菌产生高活性的尿素酶，尿素酶是幽门螺旋杆菌存在的证据。尿素酶可将尿素分解为氨和二氧化碳，二氧化碳在小肠上端吸收后进入血液循环并随呼气排出。 当病人服用标记的 13C-尿素后，若在胃中存在幽门螺旋杆菌感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和 13CO2，而 13CO2 通过血液经呼气排出，尿素呼气试验检测就是通过分析呼气中 13CO2 的含量来判定是否感染幽门螺旋杆菌。若呼气中检测到有多量的 13CO2，则说明胃中有较高浓度的尿素酶，也即存在幽门螺旋杆菌感染。
程华
主治医师
北京和为中医院
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文章 慢性非萎缩性胃炎都应治疗吗
慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型，临床检出率达 80%~90%。 在一些医院，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性非萎缩性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。事实上，胃镜报告中的很多慢性非萎缩性胃炎，只是功能性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。 那慢性非萎缩性胃炎还要不要治疗呢？这应根据有无症状来决定。无症状则无须治疗，对于只是体检胃镜报告有慢性非萎缩性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症治疗。
程华
主治医师
北京和为中医院
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文章 慢性胃炎遗传吗
关于慢性胃炎是否会遗传这一问题，许多专家学者已经作了大量的研究工作。 慢性胃炎的发病存在家庭聚集性，这可能与遗传因素有一定的关联性，尤其是萎缩性胃炎，临床研究表明：慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，发病率明显升高，恶性贫血的遗传因素也很明显，但并没有确凿的证据证明慢性胃炎的遗传性。 慢性胃炎家庭聚集性可能与两方面的因素有关： 一是遗传性，有相同的素质，易于导致慢性胃炎的发生 二是相同的生活习惯，易导致相关疾病的发生。 当然慢性胃炎的发生主要是后天环境的影响，例如不良饮食、生活习惯。所以就算家族中有人得了慢性胃炎，也不用过分紧张。关键是要加强个人预防，讲究饮食卫生，较少幽门螺旋杆菌感染概率；饮食有节，定时定量，避免过冷过热和任何刺激性食物，不饮酒，不吸烟，则可减少慢性胃炎的发生。
程华
主治医师
北京和为中医院
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文章 慢性胃炎要做胃镜检查吗？
慢性胃炎的临床表现缺乏明显的特征性，根据病人的临床表现，只能得出一个初步的诊断。如果要明确诊断，还需要借助一些特殊检查。临床常用的有胃镜检查和X线钡剂检查，X线钡剂检查是一种间接影像，诊断慢性胃炎效果较差，替代不了胃镜。胃镜检查能了解整的胃的黏膜情况，对于慢性胃炎有确诊价值，并可以取病理活检，在显微镜下区分是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，这种优势是其他任何方法都无法取代的，因此，怀疑有慢性胃炎时，就应当做胃镜检查。
程华
主治医师
北京和为中医院
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文章 哪些慢性胃炎患者需要抗幽门螺杆菌治疗？
并不是所有感染幽门螺杆菌的慢性胃炎患者都要进行抗幽门螺杆菌治疗，全国慢性胃炎研讨会共识意见认为，感染幽门螺杆菌的慢性胃炎患者以下几种情况需要抗幽门螺杆菌治疗：①有明显异常的慢性胃炎，包括胃黏膜糜烂、中-重度萎缩、中－重度肠化、中－重度异型增生。②有胃癌家族史者。③伴有糜烂性十二指肠炎。④消化不良症状经常规治疗无效者。
程华
主治医师
北京和为中医院
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文章 胃上皮不典型增生会发展成胃癌吗？
非典型增生是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现异常增生，医学认为，不典型增生是恶性肿瘤形成过程中的一个阶段，应该重视但不必紧张。有研究报告指出：胃上皮不典型增生，轻度者89%可恢复，9%进展为中重度；中度不典型增生者约57%恢复，22%维持原状；重度者只30%恢复，70%多在2年左右发展为早期癌，故须积极处理和密切观察。
程华
主治医师
北京和为中医院
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文章 小肠型化生能治愈吗？
通过一种黏液组化染色的方法，把肠上皮化生分为小肠型化生和结肠型化生。小肠型化生，即完全性肠上皮化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质。所以小肠型化生通过积极治疗是完全可以治愈的。
程华
主治医师
北京和为中医院
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文章 小孩子是否需要根除幽门螺杆菌
13岁以下的青少年除非有确定的与幽门螺杆菌感染有关的疾病，一般不需要根除幽门螺杆菌治疗。理由有以下几点：1）儿童根除后复发率高，2）抗生素干扰肠道微生态，不利于儿童消化道正常发育免疫功能的建立，3）抗生素存在其他的安全隐患。
程华
主治医师
北京和为中医院
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文章 肠上皮化生一定会癌变吗？
肠上皮化生不一定会癌变。小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化好，见于各种良性胃病，且化生随炎症发展而加重，认为该型化生可能属于炎症反应，与胃癌关系不大。 而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。因此对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，密切随访，建议每 6-12 个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化。
程华
主治医师
北京和为中医院
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