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文章 如何应对阳痿？
阳痿是指阴茎痿而不举，举而不坚，坚而不久，不能完成满意性生活的病症，又称为勃起功能障碍（ED），是非常常见的男性疾病，随着年龄增大，发病率也逐渐升高，50岁以上男性发病率达60%以上，继发于糖尿病、高血压、高血脂后的更能高达70%。是很多疾病的早期信号，是男性健康的晴雨表。心理性阳痿通过合理规范治疗，大多数效果明显，预后良好。器质性的阳痿，临床不易治愈。阳痿严重影响了患者的身心健康和家庭幸福。如何正确治疗阳痿，找到病因是关键，对因治疗才能取好的临床效果。如何应对阳痿，可以参照一下几条： 一、明确诊断 让我们先了解一下阳痿检查都有哪些，这些检查目的是什么。 1.体格检查：第二性征发育、生殖系统检查、外周血管检查和神经系统检查。（除外先天因素，畸形，损伤） 2.实验室检查：血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖。（寻找导致阳痿可疑的疾病） 3.激素水平检查：性激素六项、甲状腺素。（明确是否由内分泌引起的） 4.夜间勃起试验：（鉴别是功能性的还是器质性的） 5.阴茎血流检测：血管活性药物诱发勃起试验、彩色多普勒检测、选择性阴茎动脉造影等检查。（明确是否有血管功能的问题，静脉性，动脉性） 6.勃起神经检査：球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位等。（明确是与神经功能障碍有关） 在完善检查的基础上要明确诊断，要搞清楚是心理性的、内分泌性的、动脉性的、静脉性的、神经性的，还是混合性的？中医辨证属于何型？诊断明确，才有可能正确治疗。 二、精神心理调整 心理因素是阳痿主要病因，中国传统的"肾虚”观念、手淫有害、遗精有害观念以及中国男人固有的床上不自信心理导致了阳痿的发生和不易治愈。"第一次不成功就是阳痿”、"一次失败就是阳痿"、“晨勃不好就是阳痿”、“手淫、遗精会导致阳痿”等错误观念在临床上可以经常见到。所以，改变固有错误的观念，从正规渠道获得正确科普知识，放松心情，配合好医生的治疗，对于减少阳痿发生，提高治愈率有非常重要的意义。 三、生活方式调整 1.合理饮食：许多人吃的太多、太好，吃出了脂肪肝、将军肚、高血压、 高血脂、高血糖一堆疾病，吃的自己都走不动了，而性功能是全身健康状况的风向标，是代谢性疾病的前兆，所以出现阳痿就不难理解了，因此要合理饮食，三餐定时定量，多吃水果、蔬菜、坚果类，做到营养均衡。 2.戒除不良嗜好：尤其是要戒烟限酒，烟酒对心、肝、肺、胃有影响，可以造成血压、血脂的异常、动脉硬化、内分泌失调而影响到性功能，还可以直接影响性腺（前列腺、精囊腺、附睾、睾丸）和阴茎海绵体血管功能而影响性功能。所以，阳痿患者一定要戒烟限酒！ 3.起居有常：夜生活、熬夜是对性功能影响最大的因素之一，所以要注意合理的起居，要睡好子午觉。每天晚上11点前要休息，中午要有15-30分钟的午觉。休息好了，才有体力，才能“工作”好。 4.加强锻炼：生命在于运动，缺乏运动容易造成体质差、耐力差。性生活是一个重体力活，身体不好很难达到满意的性生活。所以，阳痿患者一定要加强锻炼，游泳、慢跑、快走都是不错的选择，不但可以增强体质、提高耐力、改善性肌肉的能力，还可以使你的腹、臀、腿变得更加性感而吸引异性。 5.学会减压：当今社会生活节奏快，生活压力大，保持良好的心态，学会给自己减压，宣泄不良情绪，非常重要。俗话说：“笑一笑，十年少”。良好的情绪对性功能正常发挥有好处。 四、正规治疗 积极治疗原发疾病，控制血压、血糖、 血脂，调节内分泌。合理使用一线治疗药物：PDE-5抑制剂，在没有禁忌症情况下坚持“大量开始，有效维持，满意递减”的原则。 中医认为肝郁肾虚，湿热血瘀是阳痿的基本病机，治疗时应按照辨证施治原则。中西医结合，疗效最大化。 重症阳痿可以采用PDE-5抑制剂、中药、 负压或者理疗三联疗法。医患有效配合，才有可能治愈阳痿。 阳痿患者牢记六句话： 阳痿是可以治疗的； 部分阳痿是可以临床治愈的； 阳痿用药有效就是好现象； 阳痿本身是不能根除的； 自信是疗效的前提； 疗程是疗效的保障。
韩亮
副主任医师
北京市房山区中医医院
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文章 如何应对早泄？
许多男性正在经历早泄带来的苦恼，临床上治疗早泄也五花八门。那么什么是早泄？早泄的原因是什么？又该如何治疗？今天来聊一聊早泄的话题。 一、什么是早泄？ 国际性医学会指出早泄的定义应包括以下三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；②不能在阴茎全部或几乎全部进入阴道后 延迟射精；③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和(或)逃避性活动等。 二、早泄有哪些类型？ 目前临床上将早泄分为4类。 1.原发性早泄。特点是：第一次性交出现；与每个性伴侣时间基本上都是一样的；每次性交都发生过早射精。 2.继发性早泄，是后天获得的早泄，有明确的生理或者心理病因。特点是：过早射精发生在一个明确的时间；发生过早射精前射精时间正常；可能是逐渐岀现或者突然出现；可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等。 3.境遇性早泄，又称为"自然变异性早泄"。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定都是病理过程。具体特点是：过早射精不是持续发生，发生时间没有规律；在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常。 4.早泄样射精功能障碍。此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄。特点是：主观认为持续或者非持续射精过快；患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑；实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长。 三、什么原因导致了早泄？ 通俗的讲早泄的病因主要有器质性因素和心理性因素。器质性原因主要有：阴茎高度敏感、5-羟色胺受体功能障碍、性唤醒度较高、射精反射弧高度兴奋、某些内分泌疾病和基因易感性等有关，其中前两种因素是目前早泄研究 中最有可能的因素。心理性因素，主要有射精控制技巧不够、早年不良的性经验、焦虑和精神动力学方面等。 四、面对尴尬的早泄该如何治疗呢？ 1.行为治疗 常用的是性感集中训练法。行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的性交姿势、停止及再开始射精、挤压法、骨盆底肌肉收缩运动等(可参见早泄的行为疗法)。另外和谐的夫妻关系，夫妻间坦诚的交流， 互相了解双方的性敏感区域，性前戏及性生活后的关爱，都可以改善性生活满意度。 2.局部治疗 目的是为了降低阴茎头、阴茎皮肤的敏感度，增加其感觉域值。如使用避孕套或性交前10~15分钟阴茎头处涂抹表面麻醉剂，性交时洗去或带安全套，可能会出现阴茎麻木，快感下降的情况。 3.西药治疗 口服药物是目前较为常用的，主要是通过调整大脑神经对射精的控制力发挥作用。这些药常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。应该注意的的是:这些药的说明书可能会写是精神类的药，但对早泄同样是有作用的。配合适当频率的性生活，效果才会比较好。这类药物的时候需要注意恶心、头晕等不良反应，所以建议服用药后尽量避免开车、高空作业等情况。 4.中医治疗 中医治疗要在辨证论治的基础上应用才能效果较好，切记一味补肾壮阳。 早泄病程短，如果是半年以内出现的，经过规律治疗的话，有60%的可能达到治愈。如果病程超很长，超过五年，再想治愈就非常困难了，这时可能要进行终生维持治疗或长期维持治疗。
韩亮
副主任医师
北京市房山区中医医院
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文章 如何科学应对前列腺炎？
前列腺炎是男性的常见疾病，大约50%的男性在其一生中的某个阶段都曾受到前列腺炎症状的困扰，由于其病因复杂、症状多变、病程迁延，给临床治疗带来挑战，同时给患者带来巨大的身体痛苦和精神压力。那么前列腺炎到底是一种什么样的疾病，它有哪些临床表现？为什么会得前列腺炎？前列腺炎是如何治疗的？前列腺炎到底能不能治愈？下面我们就为大家解开这些困惑。 一、前列腺炎有哪些临床表现？ 前列腺炎是一系列的综合症，临床主要是通过症状诊断。 临床常见两类症状： 1.下尿路症状。如尿频、尿急、尿等待、尿不尽、晨尿或尿末尿道口分泌物，还可能出现排尿等待、排尿无力、尿线变细、尿分叉或中断及排尿时间延长等。 2.盆腔区域疼痛不适，常见的有小腹、会阴、腰骶部疼痛，肛门坠胀等。 慢性前列腺炎如果失治误治，还可能出现不同程度的焦虑和抑郁，甚至出现性欲低下、阳痿、早泄等疾病。 二、为什么会得前列腺炎？ 前列腺炎主要跟不良的生活方式有关。 1.坐出来的前列腺炎：现在很多人都会久坐，可是前列腺的解剖位置决定了当男人坐着的时候，就会压迫到这个弱小的腺体，容易导致前列腺局部血液循环障碍，造成无菌性的炎症。 2.吃出来的前列腺炎：现在很多人都喜欢吃辛辣刺激的食物，这会对前列腺、尿道造成刺激，会引起前列腺组织的充血、水肿，会导致无菌性的炎症。 3.喝出来的前列腺炎：这里要说的主要是喝酒。酒精会使前列腺局部的血管扩张，造成前列腺腺体充血，引起前列腺炎。 4.憋出来的前列腺炎：一种是憋尿，长时间的憋尿，会导致尿液的反流进入前列腺内部，会引起炎症，会形成钙化灶。另一种就是憋精，男性如果没有条件过规律的性生活，而年轻人又是一个性冲动活跃的年纪，经常的忍精不射就会使前列腺经常有充血，造成局部免疫力降低，出现炎症。 5.冻出来的前列腺炎：人在受凉的时候，交感神经容易兴奋，导致血管收缩，容易使前列腺液排泄不通畅，这样造成了前列腺炎。凉之后的感冒、发烧，也会加重前列腺炎的症状。 三、前列腺炎如何治疗？ 要治疗前列腺炎。首先要改变不良的生活方式。有相当一部分前列腺炎患者，通过改变不良生活方式，就可以自愈。细菌性前列腺炎需要规范、足量、足疗程应用抗生素。因此，抗生素使用一定要在医生指导下使用，不能自己乱用、滥用抗生素。一说到炎症，很多人就想到感染。其实，大约只有5%的前列腺炎是由细菌感染引起的，95%都不是细菌引起的。也就说绝大部分前列腺炎是不需要服用抗生素的。在缓解前列腺炎症状方面，临床上也经常用α受体阻滞剂，止痛药，抗焦虑抑郁药等对症处理。 中医治疗前列腺炎有很大的优势，能解决很多西医手段解决不了的问题，中医认为前列腺炎的核心病机是“湿、热、瘀、滞、虚”，常把补肾、行气、活血、祛湿、清热作为前列腺炎的基本治则。常采用中药口服、栓剂纳肛、穴位贴敷、针灸等方法，有很好的临床效果。但上述方法都需要在医生辨证论治的基础上应用，尤其是在中成药的应用，千万不要自己随便买药吃。 四、前列腺炎能治愈吗？ 最后，大家最关心的是前列腺炎的预后问题。每个患者都会问，这个病到底能不能根治？ 男科医生认为前列腺炎是可以治愈的。一般来讲，只要使用的治疗方法正确，坚持2到3个月的规范治疗，再配合一些不良生活方式的改变，一般都可以临床治愈。只有少部分前列腺炎患者症状容易反复。因此，不要认为前列腺是个不治之症。前列腺炎患者不要错误的背上沉重的思想包袱。要树立战胜疾病的正确观念和信心。 前列腺炎是一个生活方式疾病，是一个男人在其一生中很大可能经历的疾病，是一个让患者身心饱受折磨的疾病。但是只要我们正确认识其发病原因、治疗及调护、严格遵守前列腺炎八项规定，即：不饮酒、不食辣、不着凉、不久坐、不憋尿、不憋精、不忍渴、不压抑，就可以打赢这场“前列腺保卫战”。 温馨提示： 目前，男科医疗市场混乱，亟待规范。我们建议，出现了前列腺炎症状的朋友，一定要到正规公立医院的男科就诊，以免上当受骗。
韩亮
副主任医师
北京市房山区中医医院
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文章 如何鉴别硬度不好是心理因素在作怪还是身体真的出了问题？
相信出现勃起硬度不佳，是很多男性都非常担心的问题。医学上将勃起硬度不佳分为心理性的、器质性的以及混合性的(即有心理因素又有器质因素)。那么在寻求医生帮助之前，如何通过症状表现对心理性和器质性的ED进行简单鉴别呢？ 首先，我们介绍一下心理性ED的特点： 1.起病突然，有时能指出具体的发病日期，多为暂时性，经过治疗容易恢复。 2.多有明显的精神因素，如夫妻感情不和、恐惧、紧张、缺乏自信。 3.阴茎平时能勃起，特别在夜间睡眠或清晨能勃起, 但性交时不能勃起或勃起时间短。 4.多为波动或可逆性，通过心理调整，解除思想顾虑，就能够达到一定治疗效果。 5.或者为境遇性的，在一些特殊的环境或者特定的性伴侣，勃起硬度不佳，其他情况则没有问题。 6.其他方面的原因:身体过度疲劳、工作生活压力大、处于疾病期间、焦虑抑郁所致暂时性勃起困难。 7.对性刺激有反应能力，当进行习惯性的手淫或放松状态下的性刺激时，阴茎能勃起。 预后：消除精神心理因素后，大部分治疗效果较好，可以完全治愈。 接下来介绍一下器质性ED的特点： 阴茎任何时候都不能正常勃起，甚至器质性病变除去以后，阳痿依然存在。此外，还有以下特点： 1.逐渐起病，进展缓慢，但越来越重。 2.不分时间、地点，不分性交还是手淫，阴茎都不能正常勃起。 3.往往作为某一疾病（如内分泌疾病，糖尿病、心血管病等）的一种症状出现，病情随着原发病的好转或恶化，而发生相应的变化。 4.性欲减退甚至消失或性欲虽然正常，强烈，睡眠或晨起可能有阴茎勃起，但硬度不佳。 预后：想要达到治愈的目的,必须在消除病因的前提下才能实现，少部分可以治愈(如内分泌因素或者病程短，原发病较轻)，大部分只能改善，可能需要药物长期维持。
韩亮
副主任医师
北京市房山区中医医院
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文章 关于手淫，这些你可能不知道
手淫是一种正常的性行为，而不是一种病。它本身并不会影响性功能，没有必要给自己很大的心理负担。 正确认识手淫~适度的手淫并没坏处，反而有好处！ 首先，手淫能缓解性冲动的压力。随着生殖器和性腺的发育成熟，性激素分泌的增加，就产生了性冲动，人的本能就自然开始了性满足方式的探索。通过从无意中刺激生殖器到有意识用手刺激生殖器来达 到性满足，性紧张得以解除。 其次，手淫能减少生殖器官性冲动引起的长时间充血。偶尔手淫或未婚男女每月有规律地手淫，可以使性要求得到满足，能量得以释放，且通过手淫排精，还能解除前列腺液瘀滞状态，有利于前列腺炎症代谢产物的排出。 如何判断手淫是否过度？ 当身体出现以下几个方面的变化时，就提示你可能已经过度，应该控制一下频率： 身体状态可造成体质衰弱，例如乏力、疲劳、精神萎靡、失眠、记忆力减退和注意力不集中等。 心理变化经常想手淫，或者每逢色情小说， 影视引起性冲动，必以手淫自慰，或者脑子里经常出现性问题，即使不会每次手淫，也时有手淫的欲念等。 局部过程手淫对射精时限和强度的改变，如果时间一次比一次延长，说明手淫过度了。另一种是手淫刺激的强度，一次比一次增加，也表示手淫过度。 此外，手淫时或手淫后，局部出现隐痛、麻木等不适应感觉，或者手淫后经常出现排尿不适与尿道部位烧灼样不舒服现象，都应认为手淫过度的表现。如果出现这些表现时，应该减少手淫频率。切记：小撸怡情，大撸伤身，强撸灰飞烟灭！ 如何防止过度自慰？ 分散法：积极参加体育锻炼，充分安排业余时间，或多参加体力劳动，使自己无暇去自慰。 学习法：学习性卫生知识，正确认识人体，正确认识过度自慰的害处，消除对性的神秘感。 去“邪”法：建立正确的人生观，排除杂念，一心一意工作学习，不想入非非，坚持不看淫书、 淫画、不观看淫秽录像。 睡眠法：要养成上床就入睡的习惯，不要躺在床上胡思乱想。不要急于钻被窝，待睡意已浓，立即上床入睡。早晨起床前也是最易发生自慰的时间，有尿勿憋，及时排掉，防止阴茎勃起。早晨起床要及时，醒后即起不可恋被窝。 当有强烈的想法时，可就地重复下蹲、俯卧撑体等，通过锻炼转移注意力。尽量减少一个人独处的时间。
韩亮
副主任医师
北京市房山区中医医院
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文章 什么是高危性行为？高危性行为后多久会出现症状？
我们通常说的高危性行为，是指没有采取安全套等防护措施的情况下，与非固定性伴侣或多个性伴侣发生的性行为，包括可能感染艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、疱疹等各种性传播疾病。 有些患者有过一次不安全高危性行为后，就总担心自己会不会得性病，然后吃不好睡不好，背负沉重的心理压力。 想知道高危性行为后多久会出现症状？这就得首先了解性病潜伏期，性病潜伏期是指从病原微生物进入人体后，至出现性病临床症状的这段时期。由于环境影响不同和患者个体的差别，其潜伏期也略有差异。下面介绍一下常见性传播疾病的潜伏期： 梅毒：一期梅毒的症状多为一过性或症状不典型，从而不容易被发现，出现一期梅毒最短时间可在 1 周之内，长者可达 1-2 月之久，平均 3 周。不少患者直接进入二期，出现二期梅毒症状时间则大概为 3 个月。三期则为 3 年。早起症状主要是硬下疳，腹股沟淋巴结肿大。筛查血清梅毒抗体 TP 及 RPR。 淋病：其潜伏期为 2-10 日，平均为 3-5 日。多表现为出现尿道脓性分泌物。分泌物涂片找淋球菌。 艾滋病：最短时间可在感染 6 天后发病，最长者有报道达 14.2 年后发病，成人潜伏期一般为 29 个月，儿童潜伏期则较短，一般为 12 个月。50-70%人往往在感染后 1-2 周有类似感冒的急性期症状。感染艾滋病后，一般数周至 6 个月可产生抗 HIV 抗体；经输血感染者 2-8 周后可产生抗 HIV 抗体；经性交感染者 2-3 月后产生 HIV 抗体。抽血检查 HIV 抗体。 尖锐湿疣：外生殖器或肛周出现针尖至菜花状大小的疣状增生物，潜伏期一般为 3 周到 8 个月，最短者 3-4 周，潜伏期最长者 8-12 个月左右，平均 2.8 个月。病变部位 HPV 病理检查及分型。 非淋菌性尿道炎(衣原体和支原体）：临床多表现为乳白色分泌物，时间一般为 1-4 周，最长可达 1 个月之久。分泌物鉴定或培养。 生殖器疱疹：多见生殖器部位出现簇集样水疱，一般为 2-10 天，平均为 6 日。疱疹液病毒检测。 软下疳：3-14 天。 性病淋巴肉芽肿：1-6 周。 其实，很多人高危性行为接触后，带来更多的是心理负担。如果不放心总怀疑自己染上性病，可根据以上常见性病潜伏期时间，定期去正规医院做相关的实验室检查。如果潜伏期过了，检查结果正常，可以排除染上性病的可能。 温馨提示：洁身自好，家庭幸福，才是最重要的。
韩亮
副主任医师
北京市房山区中医医院
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